Гастроэнтерология



Pdf көрінісі
бет119/203
Дата23.12.2023
өлшемі1,65 Mb.
#143114
түріСборник
1   ...   115   116   117   118   119   120   121   122   ...   203
Байланысты:
Ãàñòðîýíòåðîëîãèÿ ãåìàòîëîãèÿ

Задача № 6. 
Девочка 13 лет, больна ревматоидным артритом, постоянно 
получает лечение преднизолоном, курсами – диклофенак. Последние 2 
года регулярные, не резко выраженные боли в эпигастрии после еды. При 
инструментальном обследовании выявлены изменения: рН базального 
секрета 1,9; рН стимулированного секрета гистамином в дозе 0,008 мг/кг 
– 1,2. Признаки гиперацидного состояния. ФГДС: слизистая желудка 
гиперемирована в антруме, участки атрофии в теле желудка. 
Гистологическое исследование СОЖ: умеренная активность воспаления, 
НР – отрицательно.
1.
Сформулируйте диагноз 
2.
Обоснуйте диагноз.
3.
Назначьте лечение данному больному.
4.
Составьте план диспансерного наблюдения. 
5.
Каков прогноз дли жизни у данного пациента? 
Задача № 7. 
Вероника 6 лет, воспитанница детского дома, поступила на 
обследование с жалобами на боли в животе, голодные и поздние, через 1-
1,5 часа после еды, связанные с погрешностью в диете, изжогу, запоры, 
чувство быстрого насыщения. Боли в течение 1 года. 
При осмотре

пониженного питания, кожа сухая, с гиперкератозом, волосы и ногти 
тусклые и ломкие, кайма губ яркая, угловой хейлит. Умеренная 
болезненность в эпигастральной области в правом подреберье, в точке 
желчного пузыря. Стула не было 2 дня. Пальпируется плотная, 
безболезненная сигмовидная кишка. Обследование: 
Кал на я/глистов
– 
не обнаружены. 
УЗИ органов брюшной полости
: желчный пузырь 


120 
несколько увеличен в размерах, с поперечной перетяжкой (при перемене 
положения сохраняется). 
рН-метрия желудка
– базальная рН в теле 
желудка – 1,9, в антруме – 2,3; стимулированная эуфиллином (7 мг/кг) в 
теле – 1,4, в антруме – 1,8. Заключение: усиление КОФ. 
Декомпенсированное 
кислотообразование. 
ФГДС
– 
диффузная 
гиперемия, отек СОЖ, гиперплазированные лимфоидные фолликулы (в 
виде «булыжной мостовой») и эрозии диаметром 0.2-0.3 см в антруме. 
Слизистая ДПК не изменена. 
1.
Сформулируйте предварительный диагноз 
2.
Составьте план дальнейшего обследования 
3.
Укажите принципы терапии данного больного 
4.
Расскажите принципы питания в конкретном случае 
5.
Методы диагностики Giardia Lamblia. 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   115   116   117   118   119   120   121   122   ...   203




©emirsaba.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет