Гастроэнтерология
Хронические бронхолегочные заболевания. Альвеолиты
жүктеу/скачать 1,65 Mb. Pdf көрінісі
|
Ãàñòðîýíòåðîëîãèÿ ãåìàòîëîãèÿ
- Бұл бет үшін навигация:
- Задача № 2.
| Хронические бронхолегочные заболевания. Альвеолиты.
Облитерирующий бронхиолит. Задача № 1. Мальчик Дима, 12 лет поступил в стационар из детского дома с жалобами на: постоянный кашель в течение года со слизисто-гнойной мокротой, периодическое повышение температуры до фебрильных цифр, заложенность носа. Из анамнеза известно: Неоднократно лечился по поводу обструктивного бронхита. Обострения частые до 3-4 раз в год, длительностью не менее месяца. После выписки сохраняется масса хрипов в легких, кашель с гнойной мокротой. Дважды перенес пневмонию, осложненную плевритом. При объективном осмотре: состояние мальчика средней тяжести, отстает в физическом развитии по массо-ростовым показателям. Имеются множественные стигмы дисэмбриогенеза: череп микроцефальной формы, ушные раковины диспластичные, деформированы. Кожные покровы бледные, в области живота с переходом на переднюю поверхность грудной клетки расширенная венозная сеть. Дыхание через нос затруднено, отделяемого нет. Деформация грудной клетки, справа отмечается западение. Перкуторно над всей поверхностью коробочный звук. Аускультативно – дыхание равномерно ослаблено, справа в верхней, средней и нижней долях масса крепитирующих хрипов, чд 26 в минуту. Сердечные тоны отчетливые, ритмичные, ЧСС 98 в минуту. Живот обычной формы, несколько вздут и напряжен, печень при пальпации безболезненная, плотной консистенции, + 1,5 см. Селезенка + 1,5 см 1. О каком заболевании можно подумать? 20 2. Какие методы обследования необходимо провести для постановки окончательного диагноза? 3. Составьте план диспансерного наблюдения за больным. 4. Назначьте лечение. 5. С какими заболеваниями необходимо провести диф. диагноз? Задача № 2. Больной С., 1г 6 мес., родители обратились с жалобами на постоянный кашель, одышку, часто субфебрильная температура. Из анамнеза известно: ребенок родился от I беременности, с гестозом в 1- ом триместре, мать курит. В периоде новорожденности диагностирована атрезия пищевода, перенес липоидную пневмонию. Прооперирован, проведена пластика пищевода. В 3 месяца впервые перенес обструктивный бронхит, после чего постоянно беспокоит кашель со слизисто-гнойной мокротой и одышка, периодически отмечается повышение температуры до фебрильных цифр, отстает в физическом развитии от сверстников. При объективном осмотре: состояние средней тяжести, ребенок пониженного питания, беспокоен. Кожные покровы бледные, отмечается цианоз носогубного треугольника и акроцианоз. Дыхание носом затруднено, отмечается слизисто-гнойное отделяемое, гиперемия зева. Грудная клетка расширена в переднезаднем размере, отмечается втяжение межреберий, перкуторно звук с коробочным оттенком. При аускультации дыхании жесткое, по всем полям выслушиваются разнокалиберные влажные хрипы, на выдохе - сухие свистящие хрипы, чд 32 в мин. Сердечные тоны ускорены, ритмичные, чсс 120 в мин. Живот увеличен в объеме, мягкий, безболезнен при пальпации. Физиологические отправления не нарушены. 1. О каком заболевании можно подумать? 2. Какие факторы повлияли на развитие заболевания? 3. Назначьте обследование пациенту 4. Составьте план лечения для данного больного 5. С какими заболеваниями необходимо провести диф. диагноз? жүктеу/скачать 1,65 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|