Клинические рекомендации Преэклампсия. Отёки, протеинурия и гипертензивные расстройства во время беременности, в родах и послеродовом периоде (2020) 2021-2022-2023
А3.2. Помощь пациентке с ПЭ в приемном покое
жүктеу/скачать 1,7 Mb. Pdf көрінісі
|
клин реки преэклампсия
- Бұл бет үшін навигация:
- А3.3. Ведение пациентки с ПЭ в отделении интенсивной терапии
| А3.2. Помощь пациентке с ПЭ в приемном покое
В приемном покое проводится оценка тяжести ПЭ по следующим показателям: АД, уровень сознания, головная боль, судороги, одышка, боли в животе, кровотечение из родовых путей, сердцебиение плода. Врач-анестезиолог-реаниматолог в обязательном порядке вызывается врачом- акушером-гинекологом в приемный покой и начинает оказывать медицинскую помощь при следующих состояниях [ 1 , 4 , 24 ]: - судороги (судороги в анамнезе); - отсутствие сознания; - высокое АД – выше 160/110 мм рт. ст.; - нарушение дыхания; - рвота; - кровотечение из родовых путей (ПОНРП), геморрагический шок. А3.3. Ведение пациентки с ПЭ в отделении интенсивной терапии Ведение пациентки с тяжелой ПЭ/эклампсией должно проводиться в условиях отделения анестезиологии-реанимации совместно врачом-анестезиологом-реаниматологом и врачом-акушером-гинекологом с привлечением, по мере необходимости, других смежных Клинические рекомендации – Преэклампсия. Эклампсия. Отеки, протеинурия и гипертензивные расстройства во время беременности, в родах и послеродовом периоде – 2021-2022-2023 (24.06.2021) – Утверждены Минздравом РФ Улучшенную вёрстку от http://disuria.ru/ представляет аптека "Семейная" https://аптека-омск.рф/ 47 из 54 специалистов. Диагноз, показания и противопоказания к родоразрешению устанавливаются врачом-акушером-гинекологом. Интенсивная терапия, метод анестезиологического обеспечения родоразрешения, необходимость привлечения профильных специалистов устанавливаются врачом-анестезиологом-реаниматологом. Принципы ведения - Оценка состояния - Наблюдение/мониторинг - Обследование - Контроль АД: терапия, направленная на снижение АД - Профилактика судорог: магния сульфат** - Профилактика РДС плода: кортикостероиды - Контроль водного баланса - Решение вопроса о времени родоразрешения - Постоянная настороженность в послеродовом периоде - Профилактика отдаленных осложнений Катетеризация центральной вены не должна выполняться для контроля ЦВД и должна производиться только по показаниям: плохо развитая периферическая венозная система, шок >= II, как дополнительный венозный доступ с целью обеспечения адекватной инфузионно- трансфузионной терапии. Мониторинг основных параметров Мониторинг со стороны матери: - Измерение АД: каждые 15 мин до достижения стабилизации, затем каждые 30 мин. В некоторых ситуациях, после всесторонней оценки возможен переход к менее частому измерению - Наличие, распространенность отеков - Состояние глазного дна - Рефлексы +/- судороги - Анализы всех образцов мочи на белок - Контроль диуреза - Общий анализ крови - Электролиты - Мочевина, креатинин - Печеночные ферменты (АЛТ, АСТ) Мониторинг со стороны плода: - - КТГ (продолжительно, до стабилизации АД; непрерывно, если в родах) позволяет получить информацию о состоянии плода, но не дает информации в отношении прогноза [ 17 , 63 , 159 , 160 ]. - УЗИ (фетометрия, амниотический индекс, плацентометрия) и допплерометрия (артерии пуповины, средние мозговые артерии) [ 17 , 63 , 160 ]. жүктеу/скачать 1,7 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|