Ситуационная задача 123 [K002403] Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ Основная часть Мать с девочкой 15 лет обратилась к врачу-педиатру участковому с жалобами на
запоры (стул 1 раз в неделю, плотным столбом большого диаметра), периодическое
вздутие живота, боли в животе, которые купируются при отхождении стула, у ребёнка.
Данные жалобы появились год назад после того, как девочка переболела кишечной
инфекцией (лечение в стационаре).
При осмотре: состояние удовлетворительное. Телосложение гиперстенического
типа. Кожные покровы и слизистые зева чистые, обычной окраски. Мышечный тонус в
норме. Язык влажный обычной окраски. Подкожно-жировой слой выражен умеренно. В
лёгких дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца ясные, ритмичные, 72 в минуту.
Живот равномерно участвует в акте дыхания, при пальпации мягкий, пальпируется
заполненная сигмовидная кишка, слепая кишка «урчание под рукой». Печень – у края
рёберной дуги.
Обследование.
Общий анализ крови и общий анализ мочи – патологии не обнаружено.
Копрограмма: нейтральный жир (+), клетчатка – внеклеточно.
УЗИ органов брюшной полости: печень обычной эхоплотности, нормальных
размеров, жёлчный пузырь без особенностей, на стимуляцию сократился на 50%,
поджелудочная железа обычно эхоплотности и нормальных размеров.
Вопросы: 1. Предположите наиболее вероятный диагноз.
2. Обоснуйте поставленный Вами диагноз.
3. Составьте и обоснуйте план дополнительного обследования пациента.
4. Какие группы препаратов Вы назначите этому ребёнку? Обоснуйте свой выбор.
5. Какова Ваша дальнейшая лечебная тактика и режимные мероприятия? Обоснуйте
Ваш выбор.
Методический центр аккредитации специалистов_Педиатрия_2018 г.
131
