Стоматология
активность кариозного процесса
жүктеу/скачать 8,18 Mb. Pdf көрінісі
|
Е В Боровский Терапевтическая стоматология 2011 829 с (1)
| активность
кариозного процесса, которая определяет тактику проводимого лечения. При наличии одиночных поражений зуба, локализу- ющихся в области фиссур, лечение сводится к их пломбирова- нию. При наличии множественных кариозных поражений и, особенно, при кариозном поражении гладких поверхностей, кроме пломбирования должно проводиться профилактичес- кое лечение. К сожалению, не существует точного метода предсказания развития кариозного процесса. Однако степень риска опреде- ляется исходя из показателей: количества кариозных полостей (прирост за 3–6 мес), гигиенического состояния полости рта, характера питания, интенсивности слюноотделения, содержа- ния фтора в питьевой воде. Критериями «высокого риска» кариеса служат: 2 или больше кариозных поражения, большое количество пломб (более 4–5), частое употребление сладостей, низкое слюноотделение. С целью стандартизации оценки стоматологической заболеваемости разработаны определенные требования. В соответствии с рекомендациями ВОЗ, в возрасте 3 лет оценивается состояние временных зубов, в возрасте 6 лет — поражаемость постоянных первых моляров, в 12 лет — со- стояние постоянных зубов, в 15 лет — состояние пародонта, в 35–44 и 65–74 года — состояние зубов и тканей пародонта, что необходимо для планирования стоматологической по- мощи. Наиболее информативными для оценки состояния полости рта являются возрастные группы 12, 15 и 35–44 года. В детском возрасте интенсивность кариеса определяется каждый год. У взрослых группы формируются с 5- и 10-лет- ним интервалом. При эпидемиологическом обследовании в регионе осматривают часть районов (в зависимости от раз- мера региона и плотности населения). Минимальная воз- растно-половая группа обследования в районе должна быть Кариес зубов 189 не менее 20 человек, а в регионе — 200–300. Важно, чтобы врачи-эксперты прошли обучение (калибровку) по единой оценке результатов осмотра и заполнения документации, так как на основании данных эпидемиологического обсле- дования строятся программы профилактики и оказания по- мощи. ВОЗ, в зависимости от индекса КПУ, предлагает различать 5 уровней интенсивности кариеса зубов в 12 лет: очень низкий (0–1,1), низкий (1,2–2,6), средний (2,7–4,4), высокий (4,5–6,5) и очень высокий (6,6 и выше). Э.М. Кузьмина (1995), занимавшаяся вопросами эпиде- миологии и профилактики кариеса на территории России, указывает на его высокую распространенность и интенсив- ность. Так, у 3-летних детей распространенность кариеса временных зубов колебалась, в зависимости от региона, от 69 до 85%, а средняя интенсивность у 12-летних — 3,7. Это значит, что у каждого ребенка имеется в среднем почти 4 зуба, пораженных кариесом. При обследовании авторы не выявили района с очень низкой интенсивностью кариеса. Низкий уровень интенсивности кариеса отмечен у обсле- дованных Коломны, Тамбова, Читы. Средний уровень ин- тенсивности кариеса выявлен у школьников Махачкалы, Мурманска, Новосибирска, Красноярска, Екатеринбурга, Москвы, Смоленска, Воронежа. Высокий уровень отме- чен у детей в Архангельске, Николаеве-на-Амуре, Омске, Сочи. Следует отметить значительные колебания интенсивности кариеса у 12-летних детей по странам. Низкая интенсивность кариеса — в Швейцарии, Дании, Бельгии, Шри-Ланке; сред- няя — в Великобритании, Швеции, Финляндии, Иордании; высокая — в Норвегии, Германии, Мексике, Кубе, Иране. Из представленных данных следует, что кариес имеет раз- личную распространенность и интенсивность в различных регионах земного шара. Это обусловлено разнообразием фак- торов, однако в первую очередь следует указать на роль фтора и содержание в пище сахарозы. |