Эндодонтия
393
зуба. Она может быть живой невоспаленной, воспаленной или
некротизированной.
Обязательное условие обоснования диагноза — рентгеноло-
гическое исследование (диагностическая рентгенограмма). Оно
необходимо не только для выявления состояния костной тка-
ни, окружающей корень зуба, но и при лечении пульпита, ког-
да изменения в
периодонте чаще не наблюдаются, определения
количества корней и каналов, их анатомических особенностей,
состояния костной ткани межзубных перегородок, наклона
зуба, качества обтурации, если лечение проводилось ранее. При
необходимости используются дополнительные методы исследо-
вания — оценивают порог возбудимости пульпы и т.д.
Не менее важно определение индекса гигиены, так как уход
за полостью рта должен учитываться в
плане лечения. Следует
помнить, что плохой уход за полостью рта может служить про-
тивопоказанием к проведению лечения.
Лечение планируют на основании данных обследования и
указывают его в медицинской карте. Более того, должны быть
отмечены возможные варианты лечения, предполагаемая эф-
фективность, их стоимость. В соответствии со стандартами
взаимоотношения между пациентом и врачом эта информация
должна быть представлена пациенту, который делает осознан-
ный выбор. Прежде чем проводить лечение, врач получает от
пациента информированное согласие. При этом он обязан до-
вести до пациента: диагноз, характер и цель лечения, возмож-
ные варианты успеха или неудачи лечения; альтернативные
виды лечения, прогноз болезни, если лечение не проводить,
финансовые расходы, связанные с лечением и реабилитаци-
ей. При информировании пациента не следует злоупотреблять
медицинской терминологией.
В
детской практике план лечения должен быть согласован с
родителями.
Ведение медицинской карты является обязательным ус-
ловием по ряду причин. В первую очередь, необходимостью
контроля качества лечения в
отдаленные сроки. Во вторых,
для обеспечения преемственности лечения в случае смены ле-
чащего врача. Наконец, медицинская карта служит основным
394
Глава 10
документом, который используется при рассмотрении конф-
ликтных ситуаций. По данным А. В. Цимбалистова с соавт.
(1999), примерно в 30% случаев качество медицинской доку-
ментации, представленной на экспертизу при рассмотрении
конфликтных ситуаций, неудовлетворительно.
Достарыңызбен бөлісу: