Стоматология


Дифференциальная диагностика



Pdf көрінісі
бет418/539
Дата11.10.2024
өлшемі8,18 Mb.
#147810
түріУчебник
1   ...   414   415   416   417   418   419   420   421   ...   539
Байланысты:
Е В Боровский Терапевтическая стоматология 2011 829 с (1)

Дифференциальная диагностика.
Лейкоплакию следует диф-
ференцировать от красного плоского лишая, красной волчан-
ки, хронического гиперпластического кандидоза, вторичного 
рецидивного сифилиса, помутнения эпителия в процессе его 
регенерации, болезни Боуэна, ороговевающего плоскоклеточ-
ного рака.
От 
красного плоского лишая
лейкоплакия отличается пре-
жде всего элементами поражения: при лейкоплакии имеет-
ся бляшка, при красном плоском лишае — мелкие папулы
как правило, сливающиеся в определенный характерный 
рисунок (сетка Уикхема). Воспалительные явления при лей-
коплакии отсутствуют или незначительны, при красном 
плоском лишае, кроме типичной формы, сильно выражены. 
Лейкоплакия локализуется чаще в передних отделах щек
на нижней губе и твердом нёбе, красный плоский лишай — 
на щеках и боковых поверхностях языка в средней и задней 
третях. Это отличие весьма относительно. В трудных случа-
ях истинный диагноз позволяет установить гистологическое 
исследование.
От 
красной волчанки
лейкоплакия отличается отсутствием 
атрофии и яркой эритемы с типичными очертаниями. Изоли-
рованная красная волчанка слизистой оболочки рта без пора-
жения кожи встречается редко.
В отличие от лейкоплакии налеты при
хроническом гипер-
пластическом кандидозе
частично соскабливаются. Большое 
значение для диагностики имеют лабораторные исследования 
и эффективность противогрибкового лечения.
От 
сифилитических папул
лейкоплакия отличается слабо 
выраженным воспалением. Сифилитические папулы более 
рыхлые, при соскабливании налета обнажается эрозия, от-


Заболевания слизистой оболочки рта 
609
деляемое которой содержит много бледных спирохет, папулы 
обычно окружены узким гиперемированным ободком. Реак-
ция Вассермана и серологические реакции, как правило, по-
ложительные.
Ошибочно за лейкоплакию иногда принимают 
помутнение 
эпителия вокруг эрозии или язвы
различной этиологии в про-
цессе активной эпителизации. Такое помутнение эпителия 
быстро исчезает после полной эпителизации дефекта.
При 
болезни Боуэна
, которая представляет собой внутри-
эпителиальный рак, в отличие от лейкоплакии, имеется резко 
ограниченная воспалительная реакция вокруг серовато-бело-
го налета, в некоторых случаях налет можно снять и под ним 
обнажается бархатистая красная поверхность. Очаг всегда еди-
ничный.
На красной кайме губ лейкоплакию следует дифференци-
ровать от 
ограниченного гиперкератоза
. От лейкоплакии он 
отличается наличием чешуек, обычно малыми размерами и 
небольшим западением очага. При подозрении на внутриэпи-
телиальный рак диагноз уточняется срочным гистологичес-
ким исследованием.


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   414   415   416   417   418   419   420   421   ...   539




©emirsaba.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет