Стоматология
Дифференциальная диагностика
жүктеу/скачать 8,18 Mb. Pdf көрінісі
|
Е В Боровский Терапевтическая стоматология 2011 829 с (1)
- Бұл бет үшін навигация:
- Дифференциальная диагностика.
| Дифференциальная диагностика.
Лейкоплакию следует диф- ференцировать от красного плоского лишая, красной волчан- ки, хронического гиперпластического кандидоза, вторичного рецидивного сифилиса, помутнения эпителия в процессе его регенерации, болезни Боуэна, ороговевающего плоскоклеточ- ного рака. От красного плоского лишая лейкоплакия отличается пре- жде всего элементами поражения: при лейкоплакии имеет- ся бляшка, при красном плоском лишае — мелкие папулы, как правило, сливающиеся в определенный характерный рисунок (сетка Уикхема). Воспалительные явления при лей- коплакии отсутствуют или незначительны, при красном плоском лишае, кроме типичной формы, сильно выражены. Лейкоплакия локализуется чаще в передних отделах щек, на нижней губе и твердом нёбе, красный плоский лишай — на щеках и боковых поверхностях языка в средней и задней третях. Это отличие весьма относительно. В трудных случа- ях истинный диагноз позволяет установить гистологическое исследование. От красной волчанки лейкоплакия отличается отсутствием атрофии и яркой эритемы с типичными очертаниями. Изоли- рованная красная волчанка слизистой оболочки рта без пора- жения кожи встречается редко. В отличие от лейкоплакии налеты при хроническом гипер- пластическом кандидозе частично соскабливаются. Большое значение для диагностики имеют лабораторные исследования и эффективность противогрибкового лечения. От сифилитических папул лейкоплакия отличается слабо выраженным воспалением. Сифилитические папулы более рыхлые, при соскабливании налета обнажается эрозия, от- Заболевания слизистой оболочки рта 609 деляемое которой содержит много бледных спирохет, папулы обычно окружены узким гиперемированным ободком. Реак- ция Вассермана и серологические реакции, как правило, по- ложительные. Ошибочно за лейкоплакию иногда принимают помутнение эпителия вокруг эрозии или язвы различной этиологии в про- цессе активной эпителизации. Такое помутнение эпителия быстро исчезает после полной эпителизации дефекта. При болезни Боуэна , которая представляет собой внутри- эпителиальный рак, в отличие от лейкоплакии, имеется резко ограниченная воспалительная реакция вокруг серовато-бело- го налета, в некоторых случаях налет можно снять и под ним обнажается бархатистая красная поверхность. Очаг всегда еди- ничный. На красной кайме губ лейкоплакию следует дифференци- ровать от ограниченного гиперкератоза . От лейкоплакии он отличается наличием чешуек, обычно малыми размерами и небольшим западением очага. При подозрении на внутриэпи- телиальный рак диагноз уточняется срочным гистологичес- ким исследованием. жүктеу/скачать 8,18 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|