Болезни уха, горла и носа



Pdf көрінісі
бет161/201
Дата07.01.2022
өлшемі7,29 Mb.
#19803
түріУчебник
1   ...   157   158   159   160   161   162   163   164   ...   201
Байланысты:
Болезни уха, горла и носа Пальчун 2010

Лечение риногенного абсцесса мозга только хирургическое.
1 0 .3 .2 .  Тр о м бо з  п ещ ери стого  синуса
Заболевание  обусловлено  распространением  инфекции  из  об­
ласти  носогубного  треугольника  (главным  образом  при  фурункулах 
носа) по венам, не имеющим клапанного аппарата,  непосредственно
266


в пещеристый синус и быстрой генерализацией ее, развитием сепси­
са.  Осложнение  может  быть  и  при  гнойном  воспалении  клеток  ре­
шетчатого лабиринта.
К линическая картина тромбоза пещеристого синуса складывается 
из общих, общемозговых,  оболочечных и местных симптомов.
Общая  симптоматика  состоит  в  повыш ении  температуры  тела, 
выраженных  признаках  инфекционно-септического  процесса:  при­
ступах,  сопровождающихся высоким подъемом температуры и ее па­
дением,  сочетающихся  с  ознобом,  обильным потоотделением и сла­
бостью.  Иногда высокая температура постоянна.
Со  стороны  крови  —  лейкоцитоз  (сегментоядерный),  повы ­
ш енная  СОЭ,  диспротеинемия  с  увеличением  содержания  а - ,  а 2-  и 
у-глобулинов.  В  посеве  крови,  взятой  на высоте температуры,  обна­
руживают  чаще  стрептококки  и  стафилококки.  Общемозговая  сим­
птоматика  сопряж ена  с  повышением  внутричерепного  давления 
и  характеризуется  головной  болью,  расширением  вен  и  сужением 
артерий  глазного  дна.  М енингеальная  симптоматика  заключается 
в  плеоцитозе  и  положительных  результатах  глобулиновых  реакций, 
слабо  выраженной  ригидности  затылочных  мышц  при  отрицатель­
ных  симптомах  Кернига  и  Брудзинского  (диссоциированный  сим- 
птомокомплекс).  Местные  симптомы  включают  в  себя  экзофтальм, 
отек и  красноту век,  птоз,  хемоз,  неврит отводящего,  блоковидного, 
глазодвигательного и тройничного нервов.
Важным  диагностическим  методом,  в  дополнение  клинических 
данных, служит компьютерное исследование черепа.
Септицемическая  форма  протекает  обычно  с  постоянно  повы ­
шенной  температурой  (40 °С  и  более).  Ознобы  и  метастатические 
абсцессы  в органах,  как правило,  нехарактерны.  Однако характерны 
изменения со стороны внутренних органов:  почек,  печени,  эндокар­
да,  киш ечника, селезенки.  Отмечают симптомы тяжелой интоксика­
ции  нервной системы (бред, бессонницу или сопор).
Значительно  чаще  наблюдают  смешанные  формы.  Со  стороны 
крови  у  этих  больных  отмечают  лейкоцитоз  из-за  увеличения  чис­
ла  нейтрофилов,  лимфопению ,  значительный  сдвиг  формулы  белой 
крови  влево,  анэозинофилию ,  повышенную  СОЭ.  При  тяжелой  и н ­
токсикации отмечают токсическую зернистость нейтрофилов.
Наибольшую  диагностическую  ценность  имеет  бактериологиче­
ское  исследование  крови.  Однако  при  отрицательном  результате  ис­
следования  оно  не  решает  диагностической  задачи.  Посевы  крови 
следует повторять многократно, забирая при этом кровь в количестве
267
Гл
ав
а 
10

Н
е
в
р
о
л
о
ги
ч
е
с
к
и
е
 
о
с
л
о
ж
н
е
н
и
я
 
и 
се
п
си
с 
в 
о
то
р
и
н
о
л
а
р
и
н
го
л
о
ги
и


Ч
а
ст
ь
 
II.
 
З
а
б
о
л
е
в
а
н
и
я
 
но
са
 
и 
о
к
о
л
о
н
о
с
о
в
ы
х
 
п
а
зу
х

гл
о
тк
и

го
р
та
н
и
 
и 
у
х
а
не менее  10 мл во время подъема температуры.  Посев следует произ­
водить как можно быстрее.


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   157   158   159   160   161   162   163   164   ...   201




©emirsaba.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет