Болезни уха, горла и носа



Pdf көрінісі
бет160/201
Дата07.01.2022
өлшемі7,29 Mb.
#19803
түріУчебник
1   ...   156   157   158   159   160   161   162   163   ...   201
Байланысты:
Болезни уха, горла и носа Пальчун 2010

Лечение  заболевания  заключается  в  срочном  радикальном  хирур­
гическом вмешательстве на воспаленных пазухах с целью элиминации 
гнойного очага. Одновременно проводят массивную противовоспали­
тельную и дегидратационную терапию, спинномозговые пункции.
Риногенный  арахноидит  бывает  либо  исходом  лептоменингита 
с  развитием  рубцов  и  кист  паутинной  оболочки,  либо  первичным 
фиброзно-пластическим  процессом  в  сенсибилизированном  гной­
ной инфекцией организме.  Наиболее часто арахноидит сопровожда­
ет этмоидит, сфеноидит,  гайморит, реже — фронтит.
Наиболее  характерна клиническая картина арахноидита с  опто- 
хиазмальным  синдромом.  Головная  боль  в  этих  случаях  бывает  как 
диффузной,  так  и  локализованной  в  лобно-офтальмической  или 
затылочной  областях.  Она  может  быть  постоянной,  тупой,  усили­
вающейся  при  обострениях арахноидита,  но  может иметь  и  характер 
невралгии с ирритацией в лоб и  переносье.  Иногда головная боль со­
провождается  тошнотой,  рвоты обы чно  не  бывает,  очень  редки  ме- 
нингеальны е  сим птом ы ,  выраженные нерезко.
265
Гл
ав
а 
10

Н
е
в
р
о
л
о
ги
ч
е
с
к
и
е
 
о
с
л
о
ж
н
е
н
и
я
 
и 
се
п
си
с 
в 
о
то
р
и
н
о
л
а
р
и
н
го
л
о
ги
и


Ч
а
ст
ь
 
II.
 
З
а
б
о
л
е
в
а
н
и
я
 
но
са
 
и 
о
к
о
л
о
н
о
с
о
в
ы
х
 
п
а
зу
х

гл
о
тк
и

го
р
та
н
и
 
и 
у
х
а
Основное  значение  в  диагностике  имеют  определение  измене­
ний полей зрения, остроты зрения и изменений на глазном дне.  При 
люмбальной пункции почти всегда отмечают высокое ликворное дав­
ление (до 350—400 мм вод.ст. при норме  100—180 мм вод.ст.).
Значительную помощ ь в ранней диагностике риногенных арахно­
идитов оказывают пневмоэнцефалография, электроэнцефалография 
и эхоэнцефалография.
Терапевтическая  тактика  при  риногенном  арахноидите  склады­
вается  из  хирургической  ликвидации  очага  воспаления  в  носу  или 
околоносовых пазухах  и  активной  медикаментозной  противовоспа­
лительной и дегидратационной терапии.  В ряде случаев показано л е­
чение в неврологическом или нейрохирургическом стационарах.
Абсцессы лобной доли мозга.  Наиболее частым источником  инф ек­
ции бывает лобная  пазуха,  реже  — решетчатый лабиринт;  остальные 
околоносовые  пазухи  имеют  меньшее  значение.  Абсцедирование 
обычно возникает при остром воспалении или обострении хрониче­
ского воспаления в пазухах.
Местные  симптомы  характеризуют  в  основном  особенности  те­
чения воспаления  в пазухах:  отек век,  в большей степени —  верхнего 
века; отек и гиперемию конъюнктивы; экзофтальм различной степени 
выраженности со смещением глазного яблока чаще книзу и кнаружи.
Общемозговые  симптомы  при  лобных  абсцессах,  кроме  головной 
боли,  характеризуются  главным  образом  раздражительностью,  сон­
ливостью,  частыми  сменами  настроения  с  переходом  от  веселья  к 
грусти. В части случаев эти симптомы можно объяснить внутричереп­
ной гипертензией, но иногда они могут быть расценены как очаговые 
симптомы  поражения лобной  доли.  К очаговым  симптомам  следует 
отнести  и  эйфорию ,  неадекватность  поведения,  дурашливость.  Н и ­
когда не  наблюдают  нистагм,  нарушения  обоняния,  изменения  ста­
тики и походки.
Обычные  очаговые  симптомы  для  абсцессов  лобной  доли  —  су­
дороги,  парезы  и  зрительные  нарушения.  Судороги  носят  характер 
фокальных,  джексоновских  припадков.  При  подозрении  на  абсцесс 
мозга обязательна компьютерная томография.


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   156   157   158   159   160   161   162   163   ...   201




©emirsaba.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет