Болезни уха, горла и носа
жүктеу/скачать 7,29 Mb. Pdf көрінісі
|
Болезни уха, горла и носа Пальчун 2010
| Топография гортани. Гортань подвешена к подъязычной кости щ и
топодъязычной мембраной; книзу она переходит в трахею. Спереди гортань покрыта кожей, подкожной клетчаткой и поверхностной фасцией шеи. Сбоку от средней линии на щитовидном и перстневид ном хрящах гортани лежат грудино-подъязычные мышцы (правая и левая), а под ними — грудино-щитовидные и щитоподъязычные мышцы. Сзади на уровне нижнего края перстневидного хряща гор тань граничит с гортанным отделом глотки и входом в пищевод. Про екция голосовых складок соответствует нижней трети щитовидного хряща. К нижней части перстневидного хряща спереди прикрепля ется фасция щитовидной железы, боковые части которой прикрыты грудино-подъязычной и грудинощитовидной мышцами. По бокам гортани лежат нервно-сосудистые пучки (рис. 3.2, см. цв. вклейку). Кровоснабжение гортани осуществляется верхними и ниж ни ми гортанными артериями из системы наружной сонной артерии. Основной отток крови из гортани идет через верхнюю щитовидную вену во внутреннюю яремную вену. Лимфоотток. Более всего лимфатическая сеть развита в области слизистой оболочки желудочков и верхнего этажа гортани. Отсюда и из среднего этажа гортани лим ф а собирается в глубокие шейные лимфатические узлы, расположенные по ходу внутренней яремной вены. И з нижнего этажа лим ф а оттекает в узлы, располагающиеся перед lig. conicит, вдоль внутренней яремной вены, и претрахеаль- ные узлы. Иннервация гортани осуществляется чувствительными и двига тельными ветвями симпатического и блуждающего нервов. Верхний гортанный нерв (п. laryngeus superior) отходит от блуждаю щего нерва в области шеи. Нижние гортанные нервы (п. laryngeus inferior, п. recurrens): левый отходит от блуждающего нерва в том месте, где он огибает дугу аорты, а правый — на уровне подклю чичной артерии. После отхож- д ен ия от блуждаю щего нерва возвратный (нижний гортанный) нерв направляется вверх и вступает в гортань кзади от соединения малого рожка щитовидного хрящ а с перстневидным хрящом. 3 .2 . К Л И Н И Ч ЕС К АЯ Ф И ЗИ О Л О ГИЯ ГОРТАНИ Гортани, трахее и бронхам присуши три функции: дыхательная, защ итная и голосообразовательная. |