Болезни уха, горла и носа
жүктеу/скачать 7,29 Mb. Pdf көрінісі
|
Болезни уха, горла и носа Пальчун 2010
| Наружное ухо (рис. 4.1, см. цв. вклейку) включает ушную ракови
ну (auricula) и наружный слуховой проход (meatus acusticus extemus). Ушная раковина (см. рис. 4.1) располагается между височно- нижнечелюстным суставом спереди и сосцевидным отростком сзади; в ней различают вогнутую наружную и выпуклую внутреннюю по верхности, последняя обращена к сосцевидному отростку. Остовом раковины служит эластический хрящ толщиной 0,5—1 мм, покрытый с обеих сторон надхрящницей и кожей. Кожа вогнутой поверхности плотно сращена с надхрящницей, а на выпуклой поверхности, где бо лее развита подкожная соединительная ткань, она собирается в склад ки. Хрящ ушной раковины благодаря ряду возвышений и углублений различной формы придает ей сложное строение. Ушная раковина прикрепляется связками и мышцами к чешуе ви сочной кости, сосцевидному и скуловому отросткам, причем мышцы раковины у человека носят рудиментарный характер. Ушная ракови на, образуя воронкообразное сужение, переходит в наружный слухо вой проход, представляющий собой изогнутую по длине трубку про тяженностью у взрослых около 2,5 см, не считая козелка. Просвет его приближается к эллипсу диаметром до 0,7—0,9 см. Он заканчивается у барабанной перепонки, разграничивающ ей наружное и среднее ухо. Наружный слуховой проход состоит из двух отделов: наружного перепончато-хрящ евого и внутреннего — костного. Наружный от дел составляет 2/ 3 всей длины слухового прохода. При этом хрящевые только его передняя и ниж няя стенки, а задняя и верхняя — из плот ной фиброзно-соединительной ткани. Хрящевая пластинка наружно го слухового прохода прерывается двумя поперечно расположенными санториниевыми щелями (incisurae Santorini), закрытыми фиброзной тканью. Такое строение наружного уха обусловливает значительную подвижность слухового прохода, что облегчает не только осмотр уха, но и различные хирургические вмешательства. Наружный слуховой проход у взрослых (рис. 4.2) имеет наклон от барабанной перепонки кпереди и вниз, поэтому для осмотра костно го отдела и барабанной перепонки ушную раковину (вместе с наруж ной частью слухового прохода) нужно оттянуть кверху и кзади. В этом случае слуховой проход становится прямым. У детей при осмотре уха раковину следует оттянуть вниз и кзади. В первые 6 месяцев жизни вход в наружный слуховой проход име ет вид щели за счет того, что верхняя стенка почти вплотную приле- 44 |