Обнаружение хотя бы некоторых из этих симптомов — показание
кспинномозговой пункции; исследование ликвора позволяет уточ
нить диагноз.
М естная особенность повреждений пазух состоит в скоплении
крови в пазухе, а затем нагноении последней. При открытых трав
мах и нф екц ия попадает в пазуху снаружи, а при закрытых — из п о
лости носа, что часто обусловливает переход раневого процесса в
гнойный синуит. Часто наружный вид травм ированной области не
отражает глубину поражения: при целой коже может быть пере
лом стенок пазух со смещ ением отломков и, наоборот, при р ан е
нии кожи костные стенки пазухи остаются целыми. Однако нередко
обш ирная или небольш ая наружная рана сочетается со значитель
ным повреждением и стенок пазух, и окружающих костных тканей.
Иногда единственны м местным признаком перелома может быть
подкожная эм ф изем а орбиты, век, щеки, лба. Она определяется по
характерному крепитирующему звуку, появляю щ емуся при пальпа
ции припухлости кожи.
В ряде случаев травмы околоносовых пазух сопровождаются лик-
вореей из раны или носа, что всегда опасно из-за возможности ретро
градного (восходящего) распространения инфекции и возникновения
тяжелого осложнения — менингита или внутричерепного абсцесса.
Обязательна рентгенография околоносовых пазух в двух проекци
ях. В дальнейшем определяют обонятельную чувствительность.
Общий осмотр необходим для того, чтобы обнаружить другие воз
можные повреждения, в частности печени, селезенки, кишечника,
легких, конечностей и других органов, которые могли произойти в
момент травмы черепа или связаны с падением после нее.
Достарыңызбен бөлісу: