Предыдущее издание вышло в 2008 г. Для учащихся медицинских колледжей, среднего медицинского персонала лечебно-профилактических учреждений
жүктеу/скачать 6,11 Mb. Pdf көрінісі
|
sestrinskoe-delo
Раздел II № п / п ь т с о н б е р т о п я а н ч о т у с е н д е р С х а в т с д е р с х и к с е ч и т о к р а н в х а в т с е щ е в х ы н п о р т о х и с п и ю и н е л е д т о о п а т а Д д о х и р П о г о к т О - у л о п о н е ч - и л о K о в т с е ч , я и л и м а Ф ь с и п д о п , ы л а и ц и н и й о н р у д е ц о р п я и н е л е д т о ы р т с е с д е м 1 2 3 4 5 6 а т а Д в т с д е р с х и к с е ч и т о к р а н е и н а в о н е м и а Н о в т с е ч и л о к / в т с е щ е в х ы н п о р т о х и с п и ) в о н о к а л ф ( л у п м а х ы н н а в о з ь л о п с и в т с д е р с х и к с е ч и т о к р а н д о п - з и в т с е щ е в х ы н п о р т о х и с п и , я и л и м а Ф , ы л а и ц и н и ь с и п д о п о г е ш в а д с , я и л и м а Ф , ы л а и ц и н и ь с и п д о п о г е ш в я н и р п 1 2 3 4 д о х с а Р к о т а т с О ы л а и ц и н и , я и л и м а Ф - в и ч у л о п , о г о н ь л о б е и к с е ч и т о к р а н о г е ш - о х и с п ( а в т с д е р с , ) а в т с е щ е в е ы н п о р т и и р о т с и р е м о н и н з е л о б о в т с е ч и л о K - н а в о д о х с а р з и - о к р а н о г о н о г о к с е ч и т а в т с д е р с о г о н п о р т о х и с п ( ) а в т с е щ е в , ы л а и ц и н и , я и л и м а Ф - н и ц и д е м ь с и п д о п - з и о р п , ы р т с е с й о к с у ч а д ы в й е ш в и д о в - о к р а н ) е и н е д е в в ( в т с д е р с х и к с е ч и т х ы н п о р т о х и с п ( ) в т с е щ е в ь с и п д о П й е ш р а т с - н и ц и д е м й о к с ы р т с е с 7 8 9 0 1 1 1
6.3. ПОДГОТОВКА И РАЗДАЧА ЛЕКАРСТВ ДЛЯ ВНУТРЕННЕГО ПРИМЕНЕНИЯ Цель: выполнение назначения врача. Противопоказания: •• Непереносимость лекарственного вещества. •• Снижение всасывающей способности слизистой желу- дочно-кишечного тракта при наличии застойных явлений и при местных заболеваниях желудочно-кишечного тракта. Материальное обеспечение: •• Передвижной столик. •• Лекарственные средства (согласно назначениям врача). •• Листы назначений. •• Ножницы. •• Пинцет. •• Пипетки. •• Градуированные стаканчики. •• Графин с водой. •• Емкость для использованных материалов. Последовательность выполнения: 1. Передвижной столик с лекарственными средствами и всем необходимым транспортируйте в палату. 2. Подберите каждому больному лекарственное средство согласно листу врачебного назначения, с учетом способа и времени приема (до, во время или после еды). 3. Проверьте годность лекарственного средства, изучите маркировку, сверьте с назначенной дозой (лекарственное средство должно быть только в аптечной упаковке). 4. Для приема порошка разверните бумажку, придайте ей форму желобка и высыпьте содержимое на язык больного, дайте запить водой. 5. Капсулу или таблетки достаньте из упаковки пинцетом или отрежьте от конвалюты ножницами, освободив от оберт- ки, положите на корень языка и дайте запить водой. Если больной не может проглотить таблетку целиком, то разотри- те ее в порошок. 6. Микстуры и отвары дозируйте в градуированных ста- канчиках или столовой и десертной ложками. 7. Лекарственные средства, назначенные в каплях, дози- руйте пипеткой в стаканчик с водой. 8. Для введения свечей в прямую кишку больного уложи- те на левый бок с приведенными к животу ногами. Вскройте упаковку, левой рукой раздвиньте ягодицы больного, а пра- вой рукой введите свечу узким концом так, чтобы она вошла 242
Раздел II за наружный сфинктер прямой кишки. После введения све- чи больной должен полежать (детям после введения свечи сжать и придержать ягодицы 5–10 мин). П р и м е ч а н и е : •• Выдавать лекарства только на один прием. •• Больной должен принять лекарственное средство в при- сутствии медсестры (за исключением средств, применяемых во время еды). •• Средства, назначенные «до еды», следует принимать за 15 мин до приема пищи, «после еды» – через 15 мин после приема пищи; средства, назначенные «натощак», принимать за 20–60 мин до завтрака. •• Железосодержащие лекарства следует запивать подкислен- ной водой (10–12 капель соляной кислоты на 0,5 стакана воды). •• Сульфаниламиды следует запивать щелочной водой. •• Нельзя запивать лекарства фруктовыми или овощными соками. •• Снотворные средства принимаются за 30 мин до сна. РАЗДАЧА ЛЕКАРСТВ ПО ИНДИВИДУАЛЬНОЙ СХЕМЕ Цель: проведение строго индивидуального лечения боль- ного. Материальное обеспечение: •• Наличие указанных в назначении лекарственных средств.
•• Индивидуальная схема дачи лекарств на листе бумаги. Последовательность выполнения: 1. Сверьте схему приема лекарственного средства с лис- том назначения. 2. На отдельном листе бумаги начертите схему индивиду- ального приема (табл. 7): Таблица 7 Схема индивидуального приема лекарства 243 Раздел II . О . И . Ф а в т с р а к е л и ч а д я м е р В , а в т с р а к е л е и н а в з а Н я и н е д е в в б о с о п с а к в о р и з о д и й о к с н и ц и д е м ь с и п д о П й е ш в и н л о п ы в , ы р т с е с е и н е ч а н з а н 6.4. ИНСТРУКЦИЯ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ ВНУТРИБОЛЬНИЧНОГО ЗАРАЖЕНИЯ ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ И ПРЕДУПРЕЖДЕНИЮ ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ЗАРАЖЕНИЯ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ (ВЫПИСКА ИЗ ПРИКАЗА № 351 от 16.12.1998 г.) В условиях все большего распространения ВИЧ-инфек- ции среди населения занос вируса иммунодефицита в меди- цинские учреждения является повседневной реальностью. Поэтому каждый обратившийся за медицинской помощью должен рассматриваться как потенциальный носитель виру- са иммунодефицита человека. Соответственно на каждом ра- бочем месте должны быть обеспечены меры по предупрежде- нию передачи вируса иммунодефицита человека от возраст- ного вирусоносителя или больного СПИДом другим боль- ным, медицинскому и техническому персоналу. 1. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ 1.1. Приказом по учреждению работа по профилактике парентеральных заражений ВИЧ-инфекцией возлагается на комиссию по внутрибольничным инфекциям, в каждом отде- лении назначается ответственное лицо за обеспечение ре- жимных вопросов, определяется система контроля за рабо- той персонала в вечернее и ночное время, за качеством обра- ботки инструментария. 1.2. Рабочие места обеспечиваются выписками из инст- руктивно-методических документов, аптечками для проведе- ния экстренной профилактики при аварийных ситуациях. 1.3. Весь медицинский инструментарий (а также посуда, белье, аппараты и др.), загрязненный кровью, биологически- ми жидкостями, а также соприкасающийся со слизистыми оболочками, сразу после использования подлежит дезинфек- ции в соответствии с приказом Министерства здравоохране- ния Республики Беларусь № 66 от 02. 04. 1993 г. 1.4. При проведении манипуляций, связанных с наруше- нием целостности кожных покровов, слизистых, а также не исключающих разбрызгивание биологических жидкостей при вскрытии трупов, проведении лабораторных исследова- ний, обработке инструментария, при уборке и т. д., медицин- ские работники и технический персонал должны использо- вать индивидуальные средства защиты (хирургический ха- 244 Раздел II лат, маска, защитные очки или экран, непромокаемый перед- ник, нарукавники, перчатки), позволяющие избежать контак- та крови, тканей, биологических жидкостей больного с кож- ными покровами и слизистыми персонала. Подход к иссле- дованию защитной одежды должен быть дифференцирован- ным в зависимости от степени риска инфицирования ВИЧ. 1.5. Медицинские работники с травмами (ранами) на ру- ках, экссудативными поражениями кожи, мокнущими дермати- тами отстраняются на время заболевания от медицинского об- служивания больных, контакта с предметами ухода за ними. 2. МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ ПРИ ОКАЗАНИИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, ОБСЛУЖИВАНИИ БОЛЬНЫХ, РАБОТЕ С БИОМАТЕРИАЛОМ 2.1. Медработники должны соблюдать меры предосторож- ности при выполнении манипуляций с режущими и колющи- ми инструментами (иглы, скальпели, ножницы и т. п.). 2.2. Бригады скорой помощи должны иметь емкости из непромокаемого материала для сбора использованных шприцев. 2.3. Во избежание ранений не допускается при заборе кро- ви и других биожидкостей использовать стеклянные предме- ты с отбитыми краями. 2.4. Не допускается производить забор крови из вены че- рез иглу непосредственно в пробирку. 2.5. Все манипуляции по забору крови и сыворотки долж- ны выполняться при помощи резиновых груш, автоматиче- ских пипеток, дозаторов. 2.6. Во избежание аварийных ситуаций любые емкости с кровью, другими биологическими жидкостями, тканями, ку- сочками органов сразу же на месте забора должны плотно за- крываться резиновыми или пластмассовыми пробками и по- мещаться в контейнер. 2.7. В лечебных стационарах кровь и другие биоматериа- лы должны транспортироваться в штативах, помещенных в контейнеры, биксы или пеналы, на дно которых кладется 4-слойная сухая салфетка (на случай боя посуды или неча- янного опрокидывания). 2.8. Транспортировка проб крови и других биоматериалов из лечебных учреждений в лаборатории, расположенные за пределами данных учреждений, должна осуществляться так- 245 Раздел II же в контейнерах (биксах, пеналах), исключающих самопро- извольное или преднамеренное открывание их крышек в пу- ти следования (замок, пломбировка, заклеивание мест соеди- нения лейкопластырем). Наружная поверхность емкостей обрабатывается дезраствором. 2.9. Не допускается транспортировать пробы крови и дру- гие биоматериалы в картонных коробках, деревянных ящи- ках, полиэтиленовых мешках. 2.10. Не допускается помещать бланки направлений или другую документацию внутрь контейнера, бикса. 2.11. Удаляемые при операциях части органов, костей, зу- бы, коронки зубов, использованные при оказании медпомо- щи материалы (инструменты однократного применения, бин- ты, вата, гипс, воск и т. д.) должны обеззараживаться соглас- но приказу Министерства здравоохранения Республики Бе- ларусь № 66 от 02. 04. 1993 г. с последующей утилизацией. 3. МЕРОПРИЯТИЯ ПРИ РАНЕНИЯХ, КОНТАКТАХ С КРОВЬЮ, ДРУГИМИ БИОЛОГИЧЕСКИМИ МАТЕРИАЛАМИ БОЛЬНОГО Любое повреждение кожи, слизистых, загрязнение их био- логическими материалами больного при оказании ему меди- цинской помощи должно квалифицироваться как возмож- ный контакт с материалом, содержащим ВИЧ или другой агент инфекционного заболевания. 3.1. Если контакт с кровью или другими жидкостями про- изошел с нарушением целостности кожных покровов (укол, порез), пострадавший должен: снять перчатки рабочей по- верхностью внутрь, выдавить кровь из раны; поврежденное место обработать одним из дезинфектантов (70 % этиловый спирт, 5 % настойка йода при порезах, 3 % раствор перокси- да водорода при уколах и др.); вымыть руки под проточной водой с мылом, а затем протереть 70 % этиловым спиртом; на рану наложить пластырь, надеть напальчники; при необходи- мости продолжить работу, надеть новые перчатки. 3.2. В случае загрязнения кровью или другой биожид- костью без повреждения кожи: обработать кожу одним из дезинфектантов (70 % этиловый спирт, 3 % раствор перокси- да водорода, 3 % раствор хлорамина и др.); обработанное ме- сто вымыть водой с мылом и повторно обработать спиртом. 246
жүктеу/скачать 6,11 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|