Предыдущее издание вышло в 2008 г. Для учащихся медицинских колледжей, среднего медицинского персонала лечебно-профилактических учреждений

до отправки в диагностическую лабораторию СПИД при

температуре + 4 … + 8 

°С.

Не допускайте помещения бланков направлений или дру-

гой документации внутрь бикса, емкости, транспортируйте их

отдельно в полиэтиленовом пакете. Наружную поверхность

бикса, емкости, пакета обрабатывайте дезинфицирующим

раствором. Транспортируйте бикс, емкость с пробами в верти-

кальном положении, исключая их опрокидывание, вскрытие.

Для проведения иммуноферментного исследования

кровь или сыворотку поместите в чистые пробирки или

флаконы из-под антибиотиков с закольцованной пробкой

(флаконы предварительно трехкратно отмойте от антибио-

тиков дистиллированной водой). Для забора проб могут

быть использованы другие емкости из стекла и нейтральных

пластмасс с плотно закрывающимися резиновыми, стеклян-

ными, пластмассовыми пробками. На флаконе обозначьте

номер пробы. Образцы высушенной крови доставьте в план-

шетах, закрытых крышкой и заклеенных по краям пласты-

рем в строго вертикальном положении, в течение 7 дней. Об-

разцы крови, приготовленные на фильтровальной бумаге,

герметично упакуйте в полиэтиленовый пакет и доставьте в

течение 10–14 дней. 

Распаковку материала, присланного в лабораторию для

исследования, проводите с соблюдением мер предосторожно-

сти. Все материалы, направленные на исследование, рассма-

триваются как потенциально опасные.

Поступающий в лабораторию материал должен сопровож-

даться направлением в двух экземплярах, заполненным на

одной стороне листа.

6.5. ПАРЕНТЕРАЛЬНЫЙ СПОСОБ

ВВЕДЕНИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ

П а р е н т е р а л ь н ы й   с п о с о б заключается во введении

лекарственных препаратов, минуя пищеварительный тракт.

Лекарственные вещества вводятся инъекционным путем.

Инъекции можно делать в ткани (кожа, подкожная клет-

чатка, мышца, кость); сосуды (вены, артерии, лимфатиче-

ские сосуды); полости (брюшная, плевральная, сердечная,

суставная); субарахноидальное пространство (под мозго-

вую оболочку).

249

Раздел II

Преимущества парентерального способа введения лекар-

ственных средств:

1) независимость от состояния больного;

2) быстрота действия;

3) точность дозировки;

4) исключение барьерной роли печени.

Устройство шприца. Шприц для инъекций состоит из по-

лого цилиндра с двумя отверстиями – большим – для порш-

ня, и малым – с подыгольным конусом для иглы; поршня со

стержнем и рукояткой. На поршне есть подвижная съемная

крышка для цилиндра, которая фиксирует поршень в сре-

динном положении.

Виды шприцев для инъекций и для промывания полостей.

Бывают шприцы:

1) многоразовые:

•• шприц «Рекорд» (имеет два металлических обода и

большой металлический поршень);

•• шприц типа «Рекорд» (на цилиндре отсутствуют ме-

таллические ободы, на поршне меньше металла);

•• шприц «Люэра» (все части стеклянные);

•• шприцы комбинированные (с металлическим 

подыгольным конусом, но без обода на цилиндре у большо-

го отверстия, поршень стеклянный);

•• шприц Жане;

2) одноразовые (сделаны из пластмассы и простерилизо-

ваны в заводских условиях);

3) инсулиновые, туберкулиновые различной вместимости –

1; 2; 5; 10; 20 мл. 

Иглы для инъекций. Инъекционная игла – полая, узкая

металлическая трубка из нержавеющей стали. Один конец

этой трубки косо срезан и заострен. На другом конце закреп-

лена канюля, которая плотно надевается на подыгольный ко-

нус шприца. 

Иглы существенно отличаются по длине, сечению, форме

заточки и должны применяться строго по назначению:

•• для внутримышечной инъекции – игла длиной 60 мм и

сечением 0,8–1,0 мм;

•• для внутривенной – длиной 40 мм и сечением 0,8 мм,

срез под углом 45

° ;

•• для подкожной – длиной 20 мм и сечением 0,4–0,6 мм;

•• для внутрикожной – длиной 15 мм и сечением 0,4 мм.

250

Раздел II

6.6. ПОДГОТОВКА МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ

К ИНЪЕКЦИОННЫМ ВВЕДЕНИЯМ

ЛЕКАРСТВЕННЫХ ВЕЩЕСТВ

ПОДГОТОВКА МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ

В КОМНАТЕ МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА

Последовательность выполнения:

1. Снимите с рук украшения, часы.

2. Исключите нарушение целостности кожных покровов

(если таковые имеются – обработайте ранки и наложите лей-

копластырную повязку; если имеются кожные заболевания –

медицинский работник отстраняется на время заболевания

от инъекционного введения лекарственных веществ).

3. Смените обувь и одежду, наденьте медицинский халат

или специальный костюм, медицинскую шапочку (волосы

спереди и сзади подберите под шапочку).

ПОДГОТОВКА МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ

И РАБОЧЕГО МЕСТА В ПРОЦЕДУРНОМ КАБИНЕТЕ

Последовательность выполнения:

1. Вымойте руки под проточной водой, используя жид-

кое мыло (рН нейтральная), выполняя движения по евро-

стандарту.

2. Высушите руки разовой салфеткой.

3. Проведите гигиеническую антисептику рук по евро-

стандарту.

4. Наденьте необходимые средства защиты (продезинфи-

цированный передник, перчатки, маску, очки).

5. Приготовьте дезинфицирующий раствор по вирулицид-

ному режиму и разлейте его в соответствующие емкости. На-

пишите название дезагента, его концентрацию, экспозицию,

отметьте дату и поставьте подпись.

6. Чистой ветошью, смоченной дезраствором для обработ-

ки поверхностей, обработайте поверхности процедурного

стола, вспомогательного стола, кушетки, стерилизационных

коробок (предварительно проверьте дату стерилизации сте-

рилизационной коробки, отметьте дату вскрытия и поставь-

те подпись).

7. Обработайте дезраствором дно стакана для стерильного

пинцета и поставьте его на процедурный столик.

251

Раздел II

8. Обработайте дезраствором емкости для отработанного

материала (1 – для ватных шариков и салфеток, 2 – для ам-

пул и флаконов, 3 – для колющих предметов, 4 – для сухих

медицинских отходов) и поставьте их на нижнюю полку

вспомогательного стола. 

9. Обработайте дезраствором дно флаконов с антисепти-

ками для обработки ампул, флаконов, кожи, стакана с нож-

ницами, аптечки для оказания экстренной медицинской по-

мощи по профилактике ВИЧ-инфекции, емкости с пилоч-

ками и поставьте их на верхнюю полку вспомогательного

столика.

10. Обработайте дезраствором подушечку и жгут (для вы-

полнения внутривенной инъекции и заборе крови из вены).

11. Снимите перчатки рабочей поверхностью внутрь,

опустите их в емкость для отработанных перчаток.

12. Снимите передник, маску (оставьте, если будете вво-

дить лекарственное средство внутривенно струйно, внутри-

венно капельно и проводить забор крови из вены на иссле-

дование).

13. Пригласите пациента, объясните цель процедуры и по-

лучите его согласие на ее выполнение.

14. Вымойте руки под проточной водой, используя жид-

кое мыло (рН нейтральная), выполняя движения по евро-

стандарту.

15. Высушите руки разовой салфеткой.

16. Проведите гигиеническую антисептику рук по евро-

стандарту.

17. Подготовьте стерильный материал к работе: возьмите

из стерилизационной коробки упаковки со стерильными ват-

ными шариками и салфетками.

18. Из контейнера возьмите стерильный пинцет и много-

разовые шприцы (при отсутствии одноразовых) разместите

их на верхней полке процедурного стола. Приготовьте сте-

рильные одноразовые шприцы и иглы.

19. Проверьте стерильность материала (состояние на-

ружных индикаторов, целостность упаковки, дату стерили-

зации). 

20. На вспомогательном столе приготовьте необходимые

лекарственные препараты в соответствии с листом врачеб-

ных назначений.

252

Раздел II

6.7. СБОРКА СТЕРИЛЬНОГО

МНОГОРАЗОВОГО ШПРИЦА НА КРАФТ-БУМАГЕ

И НАБОР ЛЕКАРСТВЕННОГО СРЕДСТВА

ИЗ АМПУЛЫ И ФЛАКОНА

Последовательность выполнения:

1. Объясните пациенту суть манипуляции и получите его со-

гласие на проведение (психологическая подготовка пациента).

2. Вымойте руки под проточной водой, используя жидкое

мыло (pН нейтральная), выполняя движения по евростандарту.

3. Высушите руки разовой салфеткой.

4. Проведите гигиеническую антисептику рук по евро-

стандарту.

5. Проверьте индикаторы стерильности на упаковках, гер-

метичность упаковки и дату стерилизации с ватными шари-

ками и салфетками. 

6. Возьмите назначенное лекарственное средство, сверьте

с листом врачебных назначений, прочтите внимательно на-

звание лекарственного препарата, его концентрацию и дозу с

целью исключения ошибочного введения лекарственного

препарата, обратите внимание на целостность ампулы и фла-

кона, проверьте срок годности и прозрачность раствора.

7. Ампулы с масляным раствором предварительно подо-

грейте на водяной бане до температуры +38 

°С.

8. Подготовьте ампулы и флаконы с лекарственным сред-

ством к работе (работайте на вспомогательном столике).

9. Проведите гигиеническую антисептику рук по евро-

стандарту.

10. Вскройте упаковку с ватными шариками, обращая

внимание на состояние внутреннего индикатора.

11. Возьмите ампулу в левую руку, правой рукой, покола-

чивая ампулу, переместите лекарственное средство из шейки

в широкую часть ампулы.

12. Возьмите ватный шарик, смоченный антисептиком для

обработки ампул и флаконов, движениями сверху вниз обра-

ботайте шейку ампулы, ватный шарик сбросьте в емкость

для использованных ватных шариков и салфеток.

13. Пилочкой надпилите шейку ампулы.

14. Возьмите сухой ватный шарик, обхватив им шейку ампу-

лы, вскройте ампулу, надломив ее быстрым движением от себя.

15. Поставьте вскрытую ампулу с лекарственным сред-

ством на вспомогательный столик.

253

Раздел II

16. Осколок ампулы сбросьте в емкость для ампул и фла-

конов, шарик – в емкость для использованных ватных шари-

ков и салфеток.

17. Возьмите флакон, ватным, шариком, смоченным антисеп-

тиком для обработки ампул и флаконов, обработайте круговыми

движениями сверху вниз верхнюю треть флакона (до этикетки).

18. Ватный шарик сбросьте в емкость для использованных

ватных шариков и салфеток.

19. Вскройте металлический колпачок флакона ножницами.

20. Вторым ватным шариком, смоченным антисептиком

для обработки ампул и флаконов, обработайте резиновую

пробку флакона.

21. Ватный шарик сбросьте в емкость для использованных

ватных шариков и салфеток.

22. Проведите гигиеническую антисептику рук по евро-

стандарту.

23. Проверьте наружный индикатор, дату стерилизации и

целостность упаковки со стерильным шприцем и иглами.

24. Разверните крафт-пакет на процедурном столе, не на-

рушая стерильности, обращая внимание на состояние внут-

реннего индикатора.

25. Стерильным пинцетом захватите цилиндр подыголь-

ным конусом вниз, наклонив, высыпьте иглы на крафт-упа-

ковку и возьмите цилиндр в левую руку.

26. Стерильным пинцетом захватите поршень под рукояткой,

совместите его с цилиндром и вращательными движениями вве-

дите в цилиндр не до конца, зафиксировав съемную крышку.

27. Стерильным пинцетом возьмите стерильную иглу для

набора лекарственного средства за канюлю, присоедините ее

к подыгольному конусу.

28. Закрепите канюлю иглы, притирая ее к подыгольному

конусу.

29. Переложите шприц в правую руку.

30. Проверьте проходимость иглы (нажав на поршень, вы-

пустите воздух из шприца).

31. Возьмите вскрытую ампулу или флакон в левую руку

между 2–3 пальцами.

32. Осторожно введите иглу в ампулу на 0,5 ее длины, не

касаясь наружных стенок ампулы, или введите иглу во фла-

кон через резиновую пробку так, чтобы во флакон вошел

только срез иглы.

33. Наберите нужное количество раствора, оттягивая пор-

шень шприца на себя, при этом следите, чтобы игла постоянно

254

жүктеу/скачать 6,11 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: