Предыдущее издание вышло в 2008 г. Для учащихся медицинских колледжей, среднего медицинского персонала лечебно-профилактических учреждений
жүктеу/скачать 6,11 Mb. Pdf көрінісі
|
sestrinskoe-delo
Раздел II ТЕХНИКА ПОСТАНОВКИ КОЖНОЙ СКАРИФИКАЦИОННОЙ ПРОБЫ Последовательность выполнения: Пункты 1 и 2 см. «Технику постановки капельной кожной пробы». 3. Сквозь каждую каплю отдельным стерильным скари- фикатором нанесите по две скарификации. 4. Через 20 мин промокните капли стерильными ватными тампонами, отдельными для каждой капли. 5. Оцените пробу (для этого используйте табл. 8). Таблица 8 Оценка результатов скарификационной и внутрикожной проб 265 Раздел II я и ц к а е Р е ы н в о л с У - а н з о б о я и н е ч и и ц к а е р е и н а с и п О я а н н о и ц а к и ф и р а к С я а н ж о к и р т у н В я а н ь л е т а ц и р т О – е н ы р е м з а Р т о я с т ю а ч и л т о х ы н ь л о р т н о к я с т ю а ч и л т о е н ы р е м з а Р х ы н ь л о р т н о к т о я а н ь л е т и н м о С – / + з е б я и м е р е п и Г е т с е м в я р ы д л о в и и ц а к и ф и р а к с , а л у п а П я с я а щ ю а в ы с а с с а р й о н ь л о р т н о к е ш ь л о д и ж о л о п о б а л С - я а н ь л е т + , я и м е р е п и Г м о р т е м а и д ь р ы д л о в е т с е м в м м 3 – 2 , и и ц а к и ф и р а к с и р п н е т е м а з и ж о к и и н а в и г я т а н ь р ы д л о в , я и м е р е п и Г м м 8 – 4 м о р т е м а и д я а н ь л е т и ж о л о П + + , я и м е р е п и Г м о р т е м а и д ь р ы д л о в н е т е м а з , м м 5 о д и и н а в и г я т а н и р п и ж о к ь р ы д л о в , я и м е р е п и Г м м 2 1 – 8 м о р т е м а и д о к з е Р я а н ь л е т и ж о л о п + + + , я и м е р е п и Г с ь р ы д л о в и м я и д о п о д в е с п м м 0 1 о д м о р т е м а и д ь р ы д л о в , я и м е р е п и Г м м 0 2 – 5 1 м о р т е м а и д и м я и д о п о д в е с п с - о к з е р х р е в С я а н ь л е т и ж о л о п + + + + , я и м е р е п и Г м о р т е м а и д ь р ы д л о в с м м 0 1 е е л о б и м я и д о п о д в е с п - л о в , я и м е р е п и г я а к р Я - в е с п с м м 0 2 е е л о б ь р ы д - и н л о п о д и и м я и д о п о д о п и м я р ы д л о в и м ы н ь л е т о н ж о м з о в , и и р е ф и р е п х и щ б о е и н е л в я о п й и ц к а е р ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ ВНУТРИКОЖНОЙ ПРОБЫ НА ПЕРЕНОСИМОСТЬ АНТИБИОТИКА Последовательность выполнения: 1. Подготовьте к работе 4 флакона или ампулы по 10 мл с водой для инъекций и флакон с антибиотиком. 2. Соберите стерильный шприц 10 мл и соедините с иглой. 3. Разведите антибиотик в соотношении 1:100 000 ЕД (стандартное разведение), используя один флакон с водой для инъекций. 4. Из второго, третьего и четвертого флаконов удалите по 1 мл раствора. 5. Наберите из стандартного разведения 1 мл антибиоти- ка и введите во второй флакон (второе разведение). 6. Наберите из второго флакона 1 мл антибиотика и вве- дите в третий флакон (третье разведение). 7. Наберите из третьего флакона 1 мл антибиотика и вве- дите в четвертый флакон (четвертое разведение). 8. Соберите стерильный шприц на 1 мл, наберите из чет- вертого флакона (четвертого разведения 0,03 мл) и введите внутрикожно 0,02 мл во внутреннюю поверхность средней трети предплечья. 9. Отступите 5 см от локтевого сгиба и с интервалом 4–5 см нанесите каплю 0,01 % р-ра гистамина (положитель- ный контроль) и каплю 0,9 % р-ра хлорида натрия или воды для инъекций и нанесите по две скарификации сквозь каж- дую каплю. 10. Ведите наблюдение за больным, через 20–30 мин оце- ните реакцию. 6.11. ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ ВНУТРИКОЖНОЙ ИНЪЕКЦИИ
Показания: •• Выявление повышенной чувствительности к лекарст- венному средству (биологическая проба). •• Выявление наличия или отсутствия иммунитета к забо- леванию (диагностическая проба). •• Местное обезболивание. Противопоказания: •• Отечность подкожно-жировой клетчатки в месте инъ- екции. •• Кожные заболевания в месте инъекции. 266 Раздел II Места инъекции: •• Внутренняя поверхность средней трети предплечья. •• Верхняя треть наружной поверхности плеча (для при- вивки БЦЖ). Материальное обеспечение: •• Все необходимое для парентеральных введений. •• Шприц емкостью 1 мл. •• Игла для инъекции длиной 15 мм, сечением 0,4 мм. •• Игла для набора лекарственного средства длиной 40 мм, сечением 0,8 мм. •• Лекарственное средство. Последовательность выполнения: 1. Объясните пациенту суть манипуляции и получите его согласие на проведение (психологическая подготовка пациента). 2. Вымойте руки под проточной водой, используя жидкое мыло (рН нейтральная), выполняя движения по евростан- дарту.
3. Высушите руки разовой салфеткой. 4. Проведите гигиеническую антисептику рук по евро- стандарту. 5. Проверьте индикаторы стерильности на упаковках с ватными шариками и салфетками. 6. Возьмите назначенное лекарственное средство, прочти- те внимательно название препарата, его дозировку, срок год- ности, сверьте с листом врачебных назначений, для исключе- ния ошибочного введения лекарственного препарата, обрати- те внимание на целостность флаконов. 7. Подготовьте к работе ампулу или флакон с лекарствен- ным средством. 8. Проведите гигиеническую антисептику рук по евро- стандарту. 9. Возьмите упаковку с ватными шариками. 10. Проверьте наружный индикатор, герметичность упа- ковки и дату стерилизации. 11. Вскройте упаковку, проверив внутренние индикаторы. 12. Ватный шарик смочите антисептиком и обработайте шейку ампулы сверху вниз. 13. Использованный шарик сбросьте в емкость для дезин- фекции шариков. 14. Надпилите шейку ампулы, обработайте надпил и от- ломайте узкую часть ампулы. 267 Раздел II 15. Отломанную стеклянную часть ампулы сбросьте в ем- кость для дезинфекции ампул и флаконов, а ватный шарик – в емкость для дезинфекции ватных шариков. 16. Проверьте герметичность упаковки, срок годности сте- рильного шприца и игл. 17. Проведите гигиеническую антисептику рук по евро- стандарту. 18. Соберите стерильный шприц, присоедините иглу для набора лекарственного средства. Проверьте проходимость иг- лы, не снимая колпачок. 19. Наберите в шприц 0,2–0,3 мл лекарственного средства. 20. Смените иглу для инъекций, проверьте ее проходи- мость, не снимая колпачок, удалите воздух, доводя объем ле- карственного средства до 0,1 мл. 21. Шприц положите в разовую упаковку от шприца. 22. Предложите больному лечь или сесть. 23. Вымойте руки под проточной водой, используя жид- кое мыло (pН нейтральная), выполняя движения по евро- стандарту. 24. Высушите руки разовой салфеткой. 25. Проведите гигиеническую антисептику рук по евро- стандарту. 26. Наденьте продезинфицированные перчатки. 27. Возьмите три стерильных ватных шарика. 28. Один из трех ватных шариков разместите между 4-м и 5-м пальцами левой руки. 29. Два ватных шарика смочите антисептиком для обра- ботки кожи и обработайте ими участок кожи для инъекции: одним ватным шариком широко, вторым – узко. 30. Использованные ватные шарики сбросьте в емкость для ватных шариков и салфеток. 31. Возьмите шприц в правую руку. 32. Снимите колпачок с иглы (если шприц одноразовый). Сбросьте колпачок в лоток для сухих медицинских отходов. 33. Разместите указательный палец на канюле иглы, осталь- ные на цилиндре. Проследите, чтобы срез иглы был сверху. 34. Левой рукой натяните кожу в месте инъекции, охватив предплечье или плечо снизу. 35. Введите иглу под роговой слой кожи на длину среза иглы, держа ее параллельно коже. 36. Зафиксируйте положение иглы указательным пальцем правой руки, слегка надавив на канюлю иглы. 268 Раздел II 37. Введите лекарственное средство, надавливая на поршень большим пальцем левой руки. При правильном выполнении инъекции образуется папула в виде «лимонной корочки». 38. Быстрым движением извлеките иглу. 39. На место инъекции положите сухой стерильный ват- ный шарик на 2–3 мин (не придавливая). 40. Продезинфицируйте использованный шприц с иглой. 41. Использованные ватные шарики замочите в дезраство- ре, приготовленном по вирулицидному режиму, в емкости для шариков и салфеток. 42. Уберите рабочее место. Поверхности столиков обрабо- тайте дезраствором для обработки поверхностей. 43. Обработайте дезраствором лотки для сухих медицин- ских отходов, колющих предметов, ампул и флаконов. 44. Снимите перчатки рабочей поверхностью внутрь, сбросьте их в емкость для использованных перчаток. 45. Вымойте руки под проточной водой, используя жидкое мыло (pН нейтральная), выполняя движения по евростандарту. 46. Высушите руки разовой салфеткой. 47. Проведите гигиеническую антисептику рук по евро- стандарту. П р и м е ч а н и е : •• При проведении биологической пробы оцените реакцию через 20–30 мин. •• При проведении диагностической пробы оцените реак- цию через определенное время по инструкции, предупредите при этом больного о том, что нельзя мочить место инъекции. 6.12. ПРАВИЛА НАБОРА НАЗНАЧЕННОЙ ДОЗЫ ИНСУЛИНА В ШПРИЦ Показания: лечение инсулинозависимого сахарного диабета. Инсулин – гормон, вырабатываемый поджелудочной же- лезой, который необходим для правильного усвоения пищи и особенно сахара. Сахарный диабет возникает, когда поджелу- дочная железа не производит достаточное количество инсу- лина. Для лечения сахарного диабета врач назначает дозу ин- сулина, а также время его введения с учетом индивидуаль- ной потребности в нем каждого больного. Дозы инсулина измеряются в единицах действия (ЕД). На упаковке указывается количество единиц, содержащихся 269 Раздел II в каждом кубическом сантиметре. Форма выпуска инсулина – 100 ЕД /мл. Перед введением инсулина нужно внимательно изучить маркировки упаковки и шприца, чтобы не допустить ошибки в дозировке. Введение меньшего или большего коли- чества инсулина может привести к очень серьезным послед- ствиям, вплоть до коматозного состояния (бессознательно- го), в редких случаях – к смерти. Материальное обеспечение: •• Все необходимое для выполнения инъекций. •• Инсулиновый шприц с иглой. •• Флакон с инсулином. Последовательность выполнения: 1. Объясните пациенту суть манипуляции и получите его согласие на проведение (психологическая подготовка пациента). 2. Вымойте руки под проточной водой, используя жид- кое мыло (pН нейтральная), выполняя движения по евро- стандарту. 3. Высушите руки разовой салфеткой. 4. Проведите гигиеническую антисептику рук по евро- стандарту. 5. Проверьте дату стерилизации и индикаторы стериль- ности на упаковках с ватными шариками и салфетками. 6. Проверьте герметичность упаковки, срок годности сте- рильного шприца и игл. 7. Внимательно изучите маркировки инсулина и шприца. Рассчитайте сколько единиц инсулина содержится в одном делении шприца, исходя из концентрации инсулина. 8. Подготовьте флакон инсулина к работе (несколько раз осторожно покатайте флакон в руках, чтобы хорошо разме- шать инсулин, обработайте колпачок и резиновую пробку ватным шариком смоченным антисептиком для обработки ампул и флаконов, сухим ватным шариком просушите рези- новую пробку). 9. Вскройте упаковку со стерильным инсулиновым шприцем.
10. Наберите в шприц воздух, потянув поршень на себя, не снимая защитный колпачок с иглы. Количество воздуха должно быть равно вводимой дозе инсулина. 11. Снимите колпачок с иглы и введите ее во флакон с ин- сулином через резиновую пробку (флакон стоит на столе). 270
жүктеу/скачать 6,11 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|