Предыдущее издание вышло в 2008 г. Для учащихся медицинских колледжей, среднего медицинского персонала лечебно-профилактических учреждений

Материальное обеспечение:

•• Таз.

•• 33 % раствор водорода пероксида.

•• 100 % или 85 % муравьиная кислота.

•• Вода.

•• Емкость для приготовления раствора.

•• Стерильное полотенце.

Последовательность выполнения:

1. Приготовьте раствор первомура: 171 мл 33 % раствора

водорода пероксида смешайте с 69 мл 100 % или 81 мл 85 %

муравьиной кислоты, добавьте воды до 1 л.

2. Исходный раствор поставьте в холодильник на 1–1,5 ч.

3. Вымойте руки проточной теплой водой с мылом в тече-

ние 1–2 мин.

4. Высушите руки стерильным полотенцем.

5. Обработайте руки в тазу с 2,4 % раствором перво-

мура (исходный раствор развести в 10 раз) в течение 

1–2 мин, не соблюдая последовательности и не применяя

салфеток.

6. Высушите руки стерильным полотенцем.

П р и м е ч а н и е : в одном тазу могут обработать руки 5 че-

ловек. Тазы не требуют стерилизации.

ОБРАБОТКА РУК ЙОДОПИРОНОМ

Показания: подготовка рук к операции.

Материальное обеспечение:

•• Таз.

•• 0,1 % раствор йодопирона.

•• Песочные часы.

•• Стерильный корнцанг.

•• Стерильные марлевые салфетки.

Последовательность выполнения:

1. Налейте в таз 0,1 % раствор йодопирона.

2. Опустите стерильным корнцангом стерильные салфетки.

3. Вымойте руки теплой проточной водой с мылом в тече-

ние 1 мин.

4. Высушите руки стерильным полотенцем.

5. Кисти рук полностью погрузите в таз с раствором йо-

допирона и мойте салфеткой в течение 4 мин (следить за

временем по песочным часам).

6. Высушите руки стерильным полотенцем или салфеткой.

305

Раздел III

П р и м е ч а н и е :

•• Йодопирон выпускается в виде порошка с содержанием

в нем 6–8 % активного йода, 1 % раствор готовят в аптечных

условиях.

•• Для обработки рук применяется свежеприготовленный

0,1 % раствор йодопирона.

ОБРАБОТКА РУК РАСТВОРОМ 

ХЛОРГЕКСИДИНА (ГИБИТАНА)

Показания: подготовка рук к операции.

Противопоказания:  индивидуальная непереносимость

хлоргексидина.

Материальное обеспечение:

•• 0,5 % спиртовой или 1 % водный раствор хлоргексидина.

•• Стерильные салфетки (2).

•• Мыло.

•• Стерильные полотенца (2).

Последовательность выполнения:

1. Приготовьте 0,5 % спиртовой или 1 % водный раствор

хлоргексидина.

2. Вымойте руки теплой проточной водой с мылом в тече-

ние 1 мин.

3. Высушите руки стерильным полотенцем.

4. Протрите руки поочередно двумя салфетками (для каж-

дой руки одна салфетка), смоченными раствором хлоргекси-

дина в течение 3 мин, соблюдая последовательность (начи-

ная с кончиков пальцев, проводите обработку до середины

предплечья).

1.6. НАДЕВАНИЕ СТЕРИЛЬНОГО ХАЛАТА, 

МАСКИ, ПЕРЧАТОК МЕДСЕСТРОЙ

Материальное обеспечение:

•• Биксы со стерильными халатами, масками, перчатками. 

•• Стерильные шарики. 

•• 70 % этиловый спирт.

Последовательность выполнения:

1. Откройте бикс, нажав ногой на педаль, убедитесь в сте-

рильности укладки, достаньте из бикса халат.

306

Раздел III

2. Осторожно разверните халат, следя за тем, чтобы на-

ружная поверхность его не коснулась соседних предметов и

вашей одежды.

3. Вденьте обе руки поочередно в рукава халата и накинь-

те его на себя спереди (санитарка подтягивает халат сзади за

края и завязывает тесемки).

4. Достаньте из кармана халата пояс и держите его на рас-

стоянии 30–40 см от себя спереди, чтобы свободные концы

пояса свисали (санитарка захватыва-

ет концы пояса, завязывает их, не ка-

саясь стерильного халата).

5. Завяжите тесемки на рукавах

халата самостоятельно или с по-

мощью другой медсестры (рис. 1).

6. Разверните стерильную укладку

с перчатками.

7. Возьмите одну перчатку, подве-

дите под отвернутую кнаружи манже-

ту 2-й и 3-й пальцы правой руки и

натяните перчатку на левую руку так,

чтобы края перчатки закрывали те-

семки рукава халата.

8. Аналогично наденьте вторую

перчатку на правую руку (рис. 2).

307

Раздел III

Рис. 1. Надевание стерильного халата

Рис. 2. Внешний вид опе-

рационной медсестры

1.7. НАДЕВАНИЕ СТЕРИЛЬНОГО ХАЛАТА, 

МАСКИ, ПЕРЧАТОК НА ХИРУРГА 

С ПОМОЩЬЮ АССИСТЕНТА 

Материальное обеспечение:

•• Биксы со стерильными халатами, масками, перчатками.

•• Стерильные шарики.

•• Антисептик.

Последовательность выполнения:

1. Откройте бикс, нажав ногой на педаль, убедитесь в сте-

рильности укладки, достаньте из бикса халат.

2. Разверните его так, чтобы лицевая сторона халата была

обращена к вам.

3. Держите халат у ворота за плечевые швы так, чтобы ва-

ши руки были прикрыты халатом.

4. Наденьте на руки хирурга развернутый халат.

5. Завяжите завязки на рукавах (завязывает медсестра).

6. Завяжите завязки халата сзади (завязывает санитарка).

7. Захватите верхние концы маски (хирург достает ее из

кармана халата и прикладывает к лицу) и завяжите их на ма-

кушке головы поверх колпака (завязывает санитарка).

8. Захватите нижние концы маски и завяжите их на за-

тылке (завязывает санитарка).

9. Разверните из стерильной укладки резиновые перчатки.

10. Введите под отвернутую манжету пальцы обеих рук

(кроме первого пальца).

11. Растяните перчатку, наденьте на руку хирурга, рас-

правьте манжету (рис. 3).

12. Аналогично наденьте вторую перчатку.

13. Подайте хирургу стерильным пинцетом шарик, смочен-

ный антисептиком, для обработки перчаток (для снятия талька).

2. ГЕМОСТАЗ

2.1. НАЛОЖЕНИЕ ДАВЯЩЕЙ ПОВЯЗКИ

Показания: капиллярное, венозное, несильное артериаль-

ное кровотечение.

Материальное обеспечение:

•• Бинты.

•• Перевязочный пакет.

•• Ножницы.

308

Раздел III

Последовательность выполнения:

1. Усадите или уложите пациента.

2. Поврежденному участку по возможности придайте воз-

вышенное положение.

3. На рану положите стерильную салфетку, сложенную в

несколько слоев, поверх нее – ватно-марлевый валик.

4. Наложите давящую повязку с помощью бинта.

5. Если используете стерильный перевязочный пакет, то

подушечку пакета положите на рану, а бинтом туго перебин-

туйте.

309

Раздел III

Рис. 3. Надевание перчаток (а–в)

а

б

в

2.2. ВРЕМЕННАЯ ОСТАНОВКА АРТЕРИАЛЬНОГО

КРОВОТЕЧЕНИЯ МЕТОДОМ ПАЛЬЦЕВОГО 

ПРИЖАТИЯ СОСУДА

Пальцевое прижатие артерии производится в определен-

ных анатомических точках, где она лежит неглубоко и может

быть прижата к ближайшей кости.

Анатомические места прижатия артерий (рис. 4):

Общую сонную артерию прижмите первым пальцем или

остальными четырьмя у середины внутреннего края грудино-

ключично-сосцевидной мышцы к сонному бугорку попереч-

ного отростка 6-го шейного позвонка.

Наружную челюстную артерию прижмите к нижнему

краю нижней челюсти на границе задней и средней ее третей.

Височную артерию прижмите в области виска выше ко-

зелка уха.

310

жүктеу/скачать 6,11 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: