Учебное пособие для ординаторов, обучающихся по специальности

30 

 

Клиническая задача № 22 

 

Больной  78  лет.  Обратился  в  кабинет  неотложной  помощи 

травматолого-ортопедической  поликлиники  с  жалобами  на  боль  в 

правом  плече.  Анамнез  заболевания.  Два  часа  назад  упал  на 

отведенную правую руку. Почувствовал резкую боль, хруст кости, 

не смог пользоваться конечностью.  

В  анамнезе  инфаркт  миокарда  (три  года  назад),  сахарный 

диабет первого типа 12 лет. 

Локальный  статус:  контуры  правого  плечевого  сустава 

сглажены,  сохранены.  Имеется  отек  правого  плечевого  сустава, 

верхней  трети  правого  плеча,  окружность  увеличена  на  4  см  в 

верхней  трети  правого  плеча.  Пальпация  верхней  трети  правого 

плеча 

резко 

болезненна, 

определяется 

патологическая 

подвижность,  крепитация  костных  отломков.  Движения  в  правом 

плечевом  суставе  ограничены,  резко  болезненны.  Пальцы  правой 

кисти  подвижны,  чувствительность  сохранена,  пульсация  на  a 

radialis справа четкая. 

На  рентгенограмме  перелом  хирургической  шейки  правой 

плечевой  кости  с  небольшим  смещением  отломков  под  углом 

примерно  10  градусов,  открытым  кнаружи  с  отрывом  большого 

бугорка. 

 

Вопросы. 

Какой диагноз наиболее вероятен у данного пациента? 

Обоснуйте поставленный Вами диагноз. 

Составьте и обоснуйте план обследования. 

Составьте план лечения данного пациента (консервативный и 

оперативный методы) обоснуйте. 

Ваши рекомендации при выписке. 

 

жүктеу/скачать 1,39 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: