Сборник ситуационных задач по курсу общей и частной патофизиологии учебное пособие
ВОПРОС: Какого характера анемия имеет место в данном случае? ЗАДАЧА 30
жүктеу/скачать 0,86 Mb. Pdf көрінісі
|
33410-sbornik situacionnyh zadach dlya studentov
| ВОПРОС:
Какого характера анемия имеет место в данном случае? ЗАДАЧА 30. Больная 40 лет, шлифовщица, поступила в клинику с жалобами на слабость, головокружение одышку при
физической нагрузке, сердцебиение, геморрагические высыпания на коже туловища. В анамнезе хронический аднексит, длительно леченый
антибиотиками (стрептомицин, левомицетин и др.). Во время последнего курса стали нарастать перечисленные выше симптомы. Выявлено снижение показателей красной и белой крови. Объективно: кожные покровы и видимые слизистые оболочки бледные, геморрагические высыпания на коже туловища и внутренней поверхности бедер. Печень и селезенка увеличены (длинна селезенки 6 см). Анализ крови: Нb 67г/л, эр. 2350000, цв. показатель 1,0, л. 1000, э. 0%, п. 11%, с. 36%, лимф. 50%, мон. 10%, ретикулоциты 0,2%, тромбоциты 48 000, СОЭ 57 мм в час. Проба Кумбса отрицательная. Миелограмма: получено недостаточное количество материала. ВОПРОСЫ: 1. Какого рода анемия имеет место в данном случае? 18
2. Что необходимо сделать для исключения метапластической анемии?
ЗАДАЧА 31. Больная 34 лет, инженер, поступила в терапевтическое отделение с жалобами а боли в правом подреберье, желтушность кожных покровов при общем удовлетворительном состоянии, 3 мес назад появились боли в правом подреберье, усилилась желтуха. Госпитализирована с подозрением на эпидемический гепатит. Диагноз не подтвердился. При обследовании выявлены камни желчного пузыря. Произведена холецистэктомия, при которой обнаружена увеличенная селезенка. Боли уменьшились, однако оставалась желтуха, нарастала анемия. Объективно: кожные покровы и видимые слизистые оболочки желтушные. Со стороны органов грудной клетки без особенностей, печень увеличена. Длинна селезенки 18 см. Анализ крови: Нb 81 г/л, эр. 2 900 000, цв.показатель 0,8, л. 8000, лейкоцитарная формула без особенностей, ретикулоциты 1%, тромбоциты 200 000, СОЭ 19 мм в час. Мазок – микросфероцитоз (диаметр эритроцитов 6,53 мкм). Осмотическая резистентность эритроцитов: начало – 0,60% NaCl, конец – 0,4% NaCl). Содержание непрямого билирубина в сыворотке крови 0,03 г/л, печеночные пробы не изменены. Обнаружен уробилин в моче. ВОПРОС: Какого характера анемия у данной больной?
жүктеу/скачать 0,86 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|