Сборник ситуационных задач по курсу общей и частной патофизиологии учебное пособие


ОТВЕТ 10:  Диагноз  —  БОЛЕЗНЬ  ГИРКЕ  (ГЛИКОГЕНОЗ  ПРИ  ДЕФИЦИТЕ  Г-6- фосфотазы).   ОТВЕТЫ 11



Pdf көрінісі
бет66/98
Дата09.05.2022
өлшемі0,86 Mb.
#33653
түріСборник
1   ...   62   63   64   65   66   67   68   69   ...   98
Байланысты:
33410-sbornik situacionnyh zadach dlya studentov

ОТВЕТ 10: 

Диагноз  —  БОЛЕЗНЬ  ГИРКЕ  (ГЛИКОГЕНОЗ  ПРИ  ДЕФИЦИТЕ  Г-6-

фосфотазы).  

ОТВЕТЫ 11: 

1. Диагноз: гиперосмолярная некетоновая гипергликемия. 

2. Некетоновая гипергликемия встречается при СД 2 типа. Это 

объясняется тем, что у этих больных достаточно инсулина в системе 

циркуляции и он предупреждает усиление липолиза и препятствует 

кетогенному действию глюкагона. (Этот эффект инсулина достигается у 

больных СД 2 типа при концентрациях существенно более низких, чем 

требуется для предупреждения гипергликемии ). Концентрация глюкозы как 




 

44 


правило выше, чем при кетоацидозе. Так как у больных не возникает ни 

тошноты ни рвоты, то они достаточно долго чувствуют себя нормально, не 

ощущая существенных нарушений при развитии некетоновой 

гипергликемии. 

3.  У  больной  очень  высокая  осмолярность  сыворотки,  что  связано  с 

тяжелой  гипергликемией.  В  таких  случаях  возникает  осмотический  диурез, 

приводя  к  снижению  гломерулярной  фильтрации  с  задержкой  мочевины, 

креатинина  и  увеличением  концентрации  общего  белка  в  сыворотке  из-за 

потери  воды  из  плазмы.  Бикарбонаты  несколько  ниже  нормы,  т.к. 

уменьшается экскреция ионов Н

+

 с мочой. Концентрация Na



+

 в этих условиях 

часто повышается, поэтому нужно назначить анализ мочи. 



Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   62   63   64   65   66   67   68   69   ...   98




©emirsaba.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет