Министерство здравоохранения республики казахстан

 
МОЛОДЕЖЬ И НАУКА: НОВЫЕ ВЗГЛЯДЫ И РЕШЕНИЯ 
 
 
22 
полями,  что  является  характерным  аускультативным  признаком  ИФА.  Наличие  ИФА,  суставного 
синдрома,  полинейропатии,  лихорадки,  рентгенологически  выявленного  остеолиза  ногтевых  фаланг 
кистей позволили диагностировать системную склеродермию у одной больной.  
Анализ  результатов  рентгенологического  исследования  показал  понижение  прозрачности 
легочных  полей  по  типу  «матового  стекла»  и  крупноячеистые  двухсторонние  инфильтративные 
затемнения  различной  интенсивности  («сотовое»  легкое),  что  наряду  с  данными  компьютерной 
томографии, подтвердили диагноз ИФА.   
Выводы. Таким образом, тщательный анализ жалоб больных, аускультативной картины легких, и 
рентгенологических данных позволили диагностировать ИФА, своевременно назначить лечение, снизить 
частоту осложнений и повысить качество жизни больных.  
 
Литература 
1.
 
Г.Е. Ройтберг, А.В. Струтынский Внутренние болезни. Система органов дыхания. М.: «Издательство 
БИНОМ», 2005г. -  С. 437 – 468 
2.
 
Пропедевтика внутренних болезней. Пульмонология: учеб. пособие / В.Т. Ивашкин, О.М. Драпкина. – 
М.: ГЭОТАР – Медиа, 2011. – 176 с. 
 
 
С. Н. Артықбай,  5-001 топ студенті, ЖМ және стоматология факультеті 
ТҮБІР ӨЗЕГІН МЕХАНИКАЛЫҚ ӨҢДЕУ МАҚСАТЫНДА ENDO HANDPIECE SONIC AIR 
ЭНДОМАТОРЫН ҚОЛДАНУ 
Ғылыми жетекшіс: терапиялық стоматология кафедрасының ассистенті, К. Ә. Шәуенова  
ҚММУ, терапиялық стоматология кафедрасы, Қарағанды қаласы 
 
Кіріспе:  Заманауи  эндодонтияның  негізгі  мақсаты  тіс  түбір  өзегін  герметикалық  обтурациялау 
үшін  өңдеу,  дезинфекциялау  және  конус  пішінді  қалыптастыру.  Ол  түбір  өзегін  өңдейтін  аспапқа 
байланысты. Қазіргі таңда эндодонтияда әртүрлі типтегі және құрылымдағы айналатын (моторлы ұштық) 
никель-титанды файлдар көп сұранысқа ие болды. Көптеген стоматологиялық клиникаларда түбір өзегін 
өңдеу мақсатында эндодонтиялық ұштық немесе эндомотор қолданылады.  
Мақсаты:  эндодонтиялық  ұштықтарды  (Sonic  Air)  эндодонтиялық  ем  барысында  механикалық 
кеңейтуге  арналған  эндодонтиялық  (файлдар)  аспаптармен  салыстыру  және  нәтижесін  бағалап, 
тәжірибеде кеңінен қолдану. 
Міндеттері: 
1)  Sonic  Air  ұштығының  берілген  параметрлерімен  түбір  өзегін  механикалық  өңдеу  және 
ирригациялау. Өңделген түбір өзегінің сапасын бағалау және тіркеу.  
2)  Түбір  өзегін  механикалық  кеңейтуге  арналған  эндодонтиялық  аспаптарды  қолдана  отырып 
кеңейту, сапасын бағалау және нәтижесін тіркеу. 
3) Алынған мәліметтер бойынша салыстыру жұмысын жүргізу, нәтижесін тіркеу.  
Материалдар мен зерттеу әдістері:  Зерттеуге  алынды: 55 тіс: 20 бір түбірлі тістер және  35 көп 
түбірлі тістер. Оның ішінде тіс жегінің асқынуымен емделген тістер (резорцин-формалин) бар. 20 тіс (10 
бір  түбірлі  және  10  көп  түбірлі  тіс)  механикалық  жолмен  кеңейтуге  арналған  эндодонтиялық 
аспаптармен  кеңейтіліп  өңделді.  Қалған  25  тіс  (10  бір  түбірлі  және  15  көп  түбірлі  тіс)  эндодонтиялық 
ұштық Sonic Air көмегімен өңделіп ирригацияланды.  
Нәтижелер  және  талқылаулар:  Механикалық жолмен кеңейту  жүргізілген тістерде жақсы  сапа 
байқалмады:  резорцин-формалин  сықпасымен  емделген,  түбірі  иілген  тістердің  түбір  өзегін  өңдеуде 
қиыншылық  туды  және    физиологиялық  ұшына  дейін  өңдеу  жүргізу  мүмкін  болмады.  Рентген  суретте 
түбір  өзегінің  толық  конус  тәрізді  пішінге  ие  болмағаны  байқалды.  Дентин  үгінділерінің  түбір  ұшына 
шығып кеткені анықталды.  
Эндодонтиялық ұштық (Sonic Air) көмегімен өңделген тістерде жоғары сапа байқалды: резорцин-
формалин  сықпасымен  емделген  тістердің  түбір  өзегін  өңдеуде  жоғары  физикалық  күштеме  қажет 
болмады.  Рентген  суретте  әр  түрлі  ауырлық  деңгейіндегі  түбір  өзектерінің  анатомиялық  ұшына  дейін 
конус  пішінді  өңделгені  анықталды.  Sonic  Air  түбір  өзегіндегі  тармақталған  ұсақ  өзектерді  тереңнен 
өңдеп ирригациялады.  
Қорытынды:  Sonic  Air  ұштығымен түбір өзегін өңдеуде өте  жақсы  нәтиже  берді. Механикалық 
файлдар көмегімен өңдеуге қарағанда физикалық күштеме төмендеді және уақым 2,5 есе қысқарды.  
 
 

 
МОЛОДЕЖЬ И НАУКА: НОВЫЕ ВЗГЛЯДЫ И РЕШЕНИЯ 
 
 
23 
А. М. Асқарова, Б. У. Абдрахман 
СООТВЕТСВИЕ К ГИГИЕНИЧЕСКИМ ПРАВИЛАМ ИГРУШЕК, ПРИВОЗИМЫХ 
С СОСЕДНИХ СТРАН И ОЦЕНКА ПРАВИЛЬНОГО ВЫБОРА ИГРУШЕК СРЕДИ НАСЕЛЕНИЯ 
Научный руководитель старший преподователь Ж. К. Шайхина 
КГМУ, кафедры гигиены труда, профессиональных заболеваний,  гигиены детей и подростков, 
г.Караганда 
 
Игрушка - это специальный предмет, предназначенный для игры и иного жизненного назначения. 
Обеспечивая  наших  детей  игрушками,  мы  развиваем  их  мышление,    творческие  способности,  умение 
выражать  свои  чувства,  способствуем  становлению  их  как  личностей,  формируем  их  мировоззрение. 
Игрушка  во  все  исторические  эпохи  была  связана  с  игрой  –  ведущей  деятельностью,  в  которой 
формируется типичный облик ребенка: ум, физические и нравственные качества[1]. Игрушки в наши дни 
тоже  являются  основным  звеном    развития  ребенка.  И  спроса  на  игрушек  с  годами  становится  все 
больше, а торговля прибыльной. Если посмотреть на рост требований потребителей к качеству игрушек 
свидетельствует тот факт, что несколько лет назад основным критерием покупки была цена, то сегодня 
потребители все больше внимания уделяют качеству. Особенно это ощущается в крупных городах, где 
уровень доходов выше, чем в среднем по стране[2].  Каждая семья хочет чтобы их ребенок рос здоровым 
и  развивался  без  препятствии,  и  для  этого  покупает  все  самое  лучшее,  качественное  и  дорогое,  не 
обращая  внимания  на  то,  действительно  ли  эти  игрушки,  которые  они  приобретают  соответсвуют 
нормативам. Ссылается на принцип -  чем дороже игрушка, тем она и безопасней .  
Актуальность данной работы в том, что качество игрушек, привозимых с разных стран во многом 
не соответсвует гигиеническим нормативам.  
Целью  настоящей  работы  является  осведомление  населения  правильному  выбору  игрушек, 
учитывая гигиенические особенности.  
Безопасность  игрушек  в  значительной  мере  зависит  от  их  химического  состава,  что  отмечено  в 
Декларации  ВОЗ,  принятой  на  Будапештской  конференции  в  2004  г.  За  прошедшее  время  значительно 
расширился  ассортимент  материалов,  используемых  для  изготовления  игрушек,  появились  новые 
технологии и рецептуры, увеличилось разнообразие игрушек по функциональному назначению[3].  
Методы и материалы. Проведение опроса среди студентов, оценка статистических данных и обзор 
проблемных вопросов контроля ввоза и реализации игрушек. При опросе было уделено особое внимание 
на  достаточность  обращения внимания студентов на  качество и возрастное  ограничение  игрушек  и где 
же  предпочитают приобретать игрушки. В анкетировании участвовали 131 студентов, среди них 65,6% 
уделяют  внимание  на  качество  и  22,9%  на  внешний  вид  и  только  11,5%  на  стоимость  игрушек.  Что 
касается ограничению по возрастным категориям, то 77,1% стараются обратить внимание на возрастные 
показатели, а остальные 22,9% не особо заинтересованы в данной ситуации. Стоит заметить, что 57,3% 
опрошенных респондентов скорее купят ту или иную игрушку в специализированном магазине, 38,2% в 
любой торговой точке и 4,5% на рынке соответственно. Это было похвально, что наше население более 
или  менее  выбирает  игрушки  в  специально  отведенным  для  этого  местах,  ведь  на  их  прилавок  они 
попадают  с  тщательной  проверкой.  Однако,  есть  небольшая  процентность  людей,  все  еще 
приобретающих  игрушки  в  торговых  точках,  что  говорит  о  необходимости  дополнительного 
просвещения в этой сфере.  
Основной  причиной  поступления  на  казахстанский  рынок  некачественных  детских  игрушек 
является бесконтрольный ввоз в страну игрушек кустарного производства частным образом (челноками), 
мелкими  партиями  ручной  кладью,  что  не  позволяет  осуществлять  в  полной  мере  контроль  за  их 
безопасностью. Игрушки не соответствующие Единым санитарно-эпидемиологическим и гигиеническим 
требованиям  к  товарам,  подлежащим  санитарно-эпидемиологическому  надзору  были  выявлены  в 
Жамбылской  области  -  23,3%,  в  г.  Алматы  –  21,0%,  Карагандинской  -  20%,  Западно-Казахстанской  - 
11,0%,  Кызылординской  областях  -  8,0%.  В  этой  связи,  с  целью  предотвращения  поступления  на 
казахстанский рынок детских игрушек несоответствующих показателям безопасности нужно проводить 
санитарно- 
противоэпидемиологические 
(профилактические) 
мероприятия 
по 
усилению 
государственного  санитарно-эпидемиологического  надзора  за  ввозом  и  реализацией  детских  игр  и 
игрушек,  до  признания  ее  неопасной  по  результатам  лабораторных  исследований  на  соответствие 
Единым  требованиям  и  Техническим  регламентом  Таможенного  союза  «О  безопасности  игрушек».  В 
Европе к этой проблеме относятся особо тщательно. К примеру, в  прошлом году французская таможня 
проверила  5,6  миллиона  игрушек,  из  которых  310  тысяч  были  признанными  опасными  для  здоровья  и 
еще почти два миллиона — менее опасными, но не соответствующими требованиям В Европу около 70% 
всех  игрушек  импортируются  из  стран  Юго-Восточной  Азии.  По  данным  таможни,  эти  игрушки 
предназначались для продажи на уличных лотках, а не в специализированных магазинах [4]. 
В  заключении  имеют  место  следующие  выводы:  пропаганда  населения  правильному  подбору 
«здоровых»  игрушек  в  современном  мире,    соответствующим  гигиеническим  нормам.  Для  этого  во-
первых,  необходимо  ужесточить  контроль  привозимым  игрушкам  из  за  рубежа,  Таможенный  союз 

 
МОЛОДЕЖЬ И НАУКА: НОВЫЕ ВЗГЛЯДЫ И РЕШЕНИЯ 
 
 
24 
обязан  предпринять  все  меры  для  запрета  выпуска  в  обращение  некачественных  игрушек  на  единой 
таможенной территории Таможенного союза, во-вторых изъятие с рынка игрушек, не соответствующих 
требованиям безопасности настоящего технического регламента Таможенного союза, а также донести до 
населения необходимую информацию через средства массовой информации.  
 
Литература 
1.
 
http: //psytoys.ru 
2.
 
Кучма,  В.Р.  Игрушки,  игры  и  предметы  для  детского  творчества  Гигиеническая  безопасность: 
проблемы  и пути решения / В.Р. Кучма, Н.К. Барсукова, С.В. Маркелова ;  -  Научно  –  практическое 
издание – «ГЭОТАР - Медиа», 2011. – 128 с 
3.
 
Текшева,  Л.М.  Методические  подходы  к  оценка  безопасности  игрушек  /  Л.М.  Текшева,  Н.К. 
Барсукова, С.В. Маркелова // Вестник Российской Академии медицинских наук. – 2009. - № 5. – С.44 
– 47 
4.
 
www.mz.gov.kz 
 
 
В. Р. Атакишиева 
ХРОНИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ ПОЧЕК У ДЕТЕЙ: ОСОБЕННОСТИ КЛИНИЧЕСКОГО ТЕЧЕНИЯ 
Научный руководитель,  доктор медицинских наук, доцент С. Б. Дюсенова 
КГМУ, кафедра детсие болезни №2, г. Караганда 
 
Проблема  нефрологической патологии  у детей занимает особое  место в педиатрии. В настоящее 
время  превалирует    точка
зрения,  что  ХБП  -  это  глобальная  не  только  медицинская,  но  и 
социальная
проблема  [3,4].  Указанное  положение  относится  и  к  детям.
В  большой  мере  это  связано  с 
тем,  что  наличие  у  ребенка  ХБП  оказывается
фактором,  способствующим  развитию  высокой 
летальности, причем большую
роль при этом играет поражение сердечно-сосудистой системы [5].  
Это связано также с высокой частотой заболеваний почек в популяции, преобладанием латентных 
и  маломанифестных  форм  патологии,  торпидностью  к  проводимой  терапии,  ростом  хронических 
прогрессирующих  заболеваний,  влиянием  их  на  качество  жизни  детей  с  возможным  развитием 
терминальной  хронической  почечной  недостаточности  (тХПН)  уже  в  раннем  возрасте,  поэтому 
определяет  важность  медицинских  аспектов  проблемы,  ее  социальную  значимость,  так  как  постоянно 
увеличивающееся  число  больных  с  почечной  недостаточностью  и  невозможностью  обеспечить  
диализными  местами  и  органами  для  трансплантации  всех  нуждающихся  в  заместительной  терапии 
настоятельно поставили вопрос тщательного осмысливания всех аспектов оказания специализированной 
нефрологической помощи ещё до существенного снижения функции почек [1,2,3,4].  
Целью данного исследования явилось выявление ранних клинических особенностей хронической 
болезни почек у детей. 
Проанализированы  и  изучены  ранние  клинико-лабораторные  особенности  хронической  болезни 
почек  у  75  ребенка  из    Юго-Восточного  района  г.  Караганды  (контрольный  район),  у  460    детей  
проживающих в районе размещения промышленных объектов в г. Темиртау (основной район) в возрасте 
от  рождения  до  18  лет  (девочек  –  258  и  мальчиков  -  202);  все  дети  пролечились  в  нефрологическом 
отделении ОДКБ в период до 2013 гг.  Для определения функции почек при хронической болезни была 
использована скорость клубочковой фильтрации по Шварцу.
   
При проведении исследования в условиях нефрологического отделения ОДКБ у 460 детей, было 
установлено,  что  пиелонефриты  занимают  ведущее  место  в  нозологической  структуре  ХБП  у  детей, 
проживающих в основном районе.  
По  характеру  течения  хронического  пиелонефрита  дети  разделились  на  3  группы:  часто 
рецидивирующее  и  латентное  течение  у  детей  из  основного  района  встречались  достоверно  чаще  по 
сравнению с  детьми из контрольного района. Тогда как редко рецидивирующее течение  в 1,9 раз чаще 
диагноцировано у детей из контрольного района, 32,5% и 15,5% соответственно.  
При  подробном  изучении  мочевого  синдрома  за  весь  период  диспансерного  наблюдения  с 
момента  установления  диагноза  (по  данным  обращаемости,  находящихся  в  ремиссии  заболевания) 
получены данные,  что более 1/5  части детей с ХБП, проживающих в основном районе, фактически не 
находятся  в  периоде  полной  клинико-лабораторной  ремиссии  заболевания,  так  как  у  них  присутствует 
минимальный  мочевой  синдром  с  переобладанием  гематурии  61,5±0,10.  У  данной  категории  больных 
заболевание протекает латентно. 
Клиническими  проявлениями  тубулоинтерстициального  нефрита  в  детском  возрасте  были: 
рецидивирующий абдоминальный синдром (40% детей) и вегетососудистая дистония (ВСД) (38% детей). 
У  14%  пациентов  с  данной  патологией  отмечалась  нейрогенная  дисфункция  мочевого  синдрома 
(НДМП).  На  момент  обследования  характерными  лабораторными  проявлениями  ТИН  были: 

 
МОЛОДЕЖЬ И НАУКА: НОВЫЕ ВЗГЛЯДЫ И РЕШЕНИЯ 
 
 
25 
кристаллурия  (47%  детей)  и  микрогематурия  (30  %  детей),  тогда  как  селективная  протеинурия 
выявлялась только в 3,4% случаев.  
В структуре нефропатии у детей, проживающих в основном районе, на третьем месте после ТИН 
были  аномалии  органов  мочевой  системы  (АОМС).  Частота  их  соответствовала  15,8%.  Среди  АОМС 
преобладали  врожденный  гидронефроз  -  26%  и  пузырно-мочеточниковый  рефлюкс  (ПМР)  -  22%,  что 
достоверно чаще по сравнению с детьми из контрольного района. 
В  ходе  изучения  клинических  особенностей  АОМС  у  детей  основного  района  установлено,  что 
главным проявлением данного заболевания являлся рецидивирующий абдоминальный синдром. Так, 1/3 
пациентов  предъявляли  жалобы  на  частые  немотивированные  боли  в  животе,  у  12%  детей  данной 
патологией  имело  место  НДМП.  Такой  признак  клинического  скрининга  как  наличие  5  и  более  стигм 
дизэмбриогенеза, в группе детей с  АОМС встречался не часто (19% детей).  
Мочевой  синдром  у  пациентов  с  пиелонефритом  и  ТИН  характеризовался  преобладанием 
микрогематурии (18%) и лейкоцитурии (8,4%), тогда как патологическая бактериурия зарегистрирована 
у  20,4%  детей,  имеющих  пиелонефрит.  Изменение  в  моче  у  67%  детей  выявлялись  случайно  и  имели 
транзиторный  характер.  У  52%  детей  хронический  пиелонефрит  имел  вторичный  характер,  причинами 
его  развития  были:  дизметаболические  нарушения  (30%),  АОМС  (23%),  и  сочетание 
вышеперечисленных причин отмечено в 12% случаев.  
Так,  более 73,0% больных  с  АОМС и 54,3% с  приобретенными нефропатиями имели поражения 
следующих  органов  и  систем:  пищеварительной  (41,8±0,07%),  сердечно  –  сосудистой  (59±0,06%),  в 
39%±0,46 случаев диагностированы различные аллергические заболевания. 
У  1/3  детей  с  нефропатиями  отмечалась  дисфункция  центральной  и  вегетативной  нервной 
системы. У детей с заболеваниями ОМС патология ЛОР – органов имела место в 45±0,47% случаев.  
У большинства (86,1%)  детей основной группы  выявлены нормальные показатели СКФ, однако 
настораживает  факт,  что  у  41  (8,9%)  детей  обнаружена  вторая  стадия  ХБП,  характеризующаяся 
умеренным  снижением  скорости  клубочковой  фильтрации.  Так  же    диагностированы  явления 
гиперфильтрации  у  23  (5%)  детей,  основного  района,  что  указывает  на  напряжение    функции  почек  у 
детей постоянно проживающих в условиях загрязнения окружающей среды.  При анализе клинических и 
лабораторных проявлений хронической болезни почек у детей с умеренным снижением СКФ выявлены 
преобладающие симптомы никтурии и гипостенурии у  25 детей.   
Результаты  исследования  показали,  что  ранними  клиническими  особенностями    нозологической 
структуры ХБП у детей из основного района является: 
-  превалирование  пиелонефрита  59,2%,  вторым  по  частоте  среди  ХБП  были  тубуло-
интерстициальные нефриты - 25%,  на третьем месте были аномалии органов мочевой системы - частота 
их соответствовала 15,8%; 
- преимущественно латентное и маломанифестное течение ХБП; 
- преобладание абдоминального синдрома, чаще в группе больных с АОМС; 
- наличие ВСД и (или) изолированного мочевого синдрома у детей с ТИН; 
- случайное выявление и (или) транзиторный характер изменений в моче, преимущественно в виде 
микрогематурии; 
-  выявление  заболеваний  на  стадии  присоединения  микробно  –  воспалительного  или 
абактериального процесса в почках, с развитием пиелонефрита или ТИН; 
- преобладание сочетанных поражений различных органов и систем при ХБП, что свидетельствует 
о полиорганном характере патологических изменений; 
- при изучении СКФ  выявлены, что у 41 (8,9%) детей основного района обнаружена вторая стадия 
ХБП,  характеризующаяся  умеренным  снижением  скорости  клубочковой  фильтрации,  у  23  (5%)  детей 
диагностированы  явления  гиперфильтрации,  что  указывает  на  напряжение    функции  почек  у  детей 
постоянно проживающих в условиях загрязнения окружающей среды.  
 
Литература 
1.
 
Американская ассоциация больных с заболеваниями почек (American Association of Kidney Patients) – 
[электронный ресурс] -  https://www.aakp.org/education/resourcelibrary/ckd-resources.html 
2.
 
Иванов Д.Д. Ренальный континуум: возможно ли обратное развитие ХБП? // Нефрология. – 2006. – Т. 
10. – № 1. – С. 103-105. 
3.
 
Национальный  почечный  фонд  (National  Kidney  Foundation)  –  [электронный  ресурс]  - 
http://www.kidney.org/professionals/kdoqi/guidelines_bp/guide_2.htm#table55 
4.
 
Национальный институт диабета, желудочно-кишечных и почечных заболеваний (National Institute of 
Diabetes 
and 
Digestive 
and 
Kidney 
Diseases) 
– 
[электронный 
ресурс] 
-
http://www.cdc.gov/nchs/fastats/kidbladd.htm 
5.
 
Перший Український нефрологічний сайт – [электронный ресурс]  - www.nephrology.kiev.ua 
 
 

 
МОЛОДЕЖЬ И НАУКА: НОВЫЕ ВЗГЛЯДЫ И РЕШЕНИЯ 
 
 
26 
Ұ. М. Ахаш,  4-033 топ «Жалпы медицина» 
1 ЖАСҚА ДЕЙІНГІ БАЛАЛАРДЫҢ ОЖЖ ЖАҒЫНАН ГЕМОРРАГИЯЛЫҚ ЖАҒДАЙЛАРДЫҢ 
КӨРІНІСТЕРІ 
Ғылыми жетекші: Қарағанды қаласы, ҚММУ, №2 балалар аурулары кафедра ассистенті  
М. М. Сабиева 
 
Кіріспе.  Субарахноидалды  қан  құйылулар  бір  жасқа  дейінгі  балалар  арасында  геморрагиялық 
жағдайлардың жиі кездетін (40-60%) түрі болып есептеледі. 
Бас ішілік қан құйылулар бір жасқа дейінгі балалар арасында өзекті мәселе болып табылады. Бас 
ішілік қан құйылулар–науқастардың мүгедектігіне, кейде өлімге алып келетін түрлі қатерлі аурулардың 
асқынысы болып келеді. 
Бас ішілік қан құйылулардың кездесу жиілігі: 
- Жетіліп туылғандар арасында 1: 1000 құрайды 
- Шала туылғандар арасында дене салмағы 1500г төмен жағдайда 50% дейін жетеді 
- Ерте жастағы балалар арасында бас ішілік қан құйылулар 56-60% құрайды 
-  Субарахноидальды  қан  құйылулар  жиі  кездеседі,  бұл  барлық  жедел  милық  қанайналым 
бұзылыстарының  28 ден 30% құрайды 
- Ми ішілік қан құйылулар 8-12% құрайды.    
Ықпал етуші факторлар: ұрықтың бас өлшемінің және  туу жолдарының сәйкессіздігі, тез немесе 
үдемелі  босану,  қуысты  акушерлік  қысқыштарды  дұрыс  қоймау,  ұрықтың  вакуум-экстракциясы,  кесар 
тілігі  арқылы  босану,  созылмалы  құрсақ  ішілік  гипоксия.  Қан  аурулары:  Нәрестелердің  геморрагиялық 
аурулары,  гемофилия,  гемабластоздар(жедел  миелобластты  лейкоз),  тромбоцитопениялық  немесе 
тромбоцитопатиялық 
жағдайлар, 
ДВС-синдром, 
полихимиотерапияның 
асқыныстары, 
антикоагулянттармен  терапияның  асқыныстары,  факомотоздар,  инфекционды  аурулар  (вирусты 
энцефалиттер), сепсис, дәнекер тіннің аурулары. 
Қан құйылулар гипоксиялық генезді де, жарақаттық та болуы мүмкін. Қан құйылуға алып келетін 
факторлардың 6 тобын ажыратады: артериальды гипертензия және  милық қан айналымының ұлғаюы  – 
капилярлардың  жарылуы;  артериальды  гипертензия  және  милық  қан  айналымының  төмендеуі  – 
капилярлардың  ишемиялық  зақымдануы;  церебральды  венозды  қысымның  жоғарлауы  –  венозды  стаз, 
тромбоздар;  босану  процессі  кезінде  беткей  веналардың  және  венозды  синустардың  механикалық 
зақымдануы, әсіресе  жетіліп туылған нірестелерде басым болатын гемостаз  жүйесіндегі өзгерістер(ҚІИ 
реңінде - біріншілік, екіншілік), қан- тамырлар ақауы(аневризма, ангиома).  
Субарахноидалды  қан  құйылулар  менингеальды  қан-тамырлардың  бүтіндігінің  бұзылысы 
гипоксиялық  немесе  субдуральды  қан  құйылумен  қосарланған  жарақаттық  сипатпен  негізделген. 
Олардың  орналасуы  әр  түрлі.  Осы  қан  құйылулар  кезінде  ми  қабықшасына  тұнған  қан  асептикалық 
қабынуды шақырады, ликвординамиканы бұзатын  ми мен ми қабықшасының тыртықтану- атрофиясына 
алып келеді. 
Субарахноидалды қан құйылулар клиникасы мына синдромдардан құралады: 

 
менингеальды синдром 

 
гипертензионды синдром 

 
гидроцефальды синдром 

 
қан құйылудың орналасуына байланысты «түсіп қалу» симптомы  
Клиникалық көріністері туғылғаннан кейін немесе бірнеше күннен кейін байқалады. Айқын емес 
субарахноидалды қан құйылулар әдетте  жетіліп туылған балаларда еш симптомсыз немесе өмірінің 2-3 
күнінде анықталады: жалпы қозғыштық белгілер пайда болады (мазасыздық, айғай, ұйқының бұзылысы, 
балалар  көздерін  кеңінен  ашып,  мұқиятты  немесе  үрейлі  бет  әлпеттімен  ұзақ  уақыт  жатады). 
Гиперестезия әсерінен кішкентай ғана тітіркендіргішке айқын қимыл – қозғалыспен, тума рефлекстердің 
қозуымен, жоғары бұлшықет тонусымен жауап береді. Гипертензионды-гидроцефальды синдром басын 
артқа шалқайтумен, тырыспаға дайындықпен, қаңқа жүйкелерінің қызметінің түсуімен: қылилық, ауыз – 
мұрын  қыртыстарының  тегістелуімен,  сонымен  қоса  еңбегінің  төмпаюы,  қаңқа  жүйкелерінің  ажырауы, 
жайлап бас өлшемінің ұлғаюымен көрінеді.  
Жүйке  бұзылыстарының  клиникалық  көріністері  қан  құйылулардың  ауырлығына,  басқа 
бұзылыстармен қосарланғанына (гипоксиямен, орналасуы басқа қан құйылулармен) байланысты болады. 
Қан құйылудың жеңіл түрінде жиі клиникалық көріністері лоқсулар, қол треморы, мазасыздықпен, сіңір 
рефлекстерінің  жоғарлауымен  көрінеді.  Кейде  жүйке  бұзылыстары  өмірінің  2-3күндерінде  емізгеннен 
кейін байқалады. Көлемді қан құйылулар кезінде, балалар асфиксияда туылады, оларда жиі мазасыздық, 
ұйқының  бұзылысы,  жалпы  гиперестезия,  желке  бұлшықетінің  регидтілігі,  лоқсулар,  құсулар,  нистагм, 
Грефе  симптомы,  треморлар, тырыспалар байқалады. Бұлшық ет тонусы жоғары, сіңір рефлекстері кең 
аумақты  жоғарлаған,  шартты  емес  рефлекстер  айқын  байқалады.  Кейде  өмірінің  3-4  күндері  Арлекин 
синдромы байқалады, бала денесінің жарты бөлігі қызғылт түстен ақшыл- қызылға дейін өзгереді; қалған 
бөлігі  қалыптыдан  бозғылт  болады.  Осы  синдром  бала  қырымен  жатқан  кезде  айқын  білінеді.  Дене 

жүктеу/скачать 3,79 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: