Результаты  и  обсуждение

 
МОЛОДЕЖЬ И НАУКА: НОВЫЕ ВЗГЛЯДЫ И РЕШЕНИЯ 
 
 
32 
В  результате  проведенной  терапии  у  большинства  больных  удалось  стабилизировать  системную 
гемодинамику  (АД  и  ЧСС  в  среднем  127,8±11,4  мм.рт.ст.  и  96,1±7,6  ударов  в  мин  соответственно). 
Учитывая тяжесть ЗЧМТ и прогрессирования отека головного мозга, несмотря на проводимую терапию, 
5 больных умерло. Средняя продолжительность пребывания больных в ОРИТ составила 6,3±1,4 суток. 
Выводы 
1.  Своевременное  начало  полноценной  интенсивной  противошоковой  или  противоотечной 
терапии,  включая  респираторную  поддержку,  у  больных  с  тяжелой  сочетанной  травмой  позволяет 
стабилизировать  состояние  больных,  предупредить  нарушение  жизненно  важных  функций  и 
предотвратить развитие полиорганных осложнений. 
2. Основными критериями эффективности интенсивной терапии у больных с тяжелой сочетанной 
травмой  может  являться  динамика  величины  системного  артериального  давления,  центрального 
венозного  давления,  характер  частоты  сердечных  сокращений  и  пульса,  темп  почасового  диуреза, 
результаты повторных инструментально-лабораторных исследований и неврологического обследования.  
 
Литература 
1.  Интенсивная  терапия.  Реанимация.  Первая  помощь.  Под  ред.  проф.  Малышева  В.Д.    М.:  Медицина  – 
2000. – 520 с. 
 
 
Ж. Ж. Аширбекова,  3-004 группа специальность  «Стоматология» 
РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ КАРИЕСА У ДЕТЕЙ С ЭНДОКРИННЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ 
Научный руководитель: к.м.н., доц. С. Т. Тулеутаева 
Научный консультант: к.м.н., доцент Г. Г. Еремичева  
КГМУ, кафедра стоматологии детского возраста, кафедра педиатрии и детской хирургия ФНПР  
г. Караганда 
 
Сахарный  диабет  -  широко  распространенное  заболевание.  В  настоящее  время  в  мире 
насчитывается от 160 до 245 млн. больных сахарным диабетом, что составляет 2-4% от всего населения 
планеты [1] . По данным Министерства здравоохранения РК, в Республике диабетом страдает более 157 
000 человек, из них сахарным диабетом второго типа  - 92% и первого типа - 8%: оба ведут к тяжелым 
последствиям.  Многие авторы отмечают тенденцию к “омолаживанию” сахарного диабета, т.к. ежегодно 
увеличивается число детей и подростков 15-17 лет с этим диагнозом [2] Заболевания полости рта на фоне 
сахарного диабета наблюдаются у 87,9% больных [3]. 
При сахарном диабете  происходят закономерные изменения в тканях полости рта,  зависящие  не 
только от возраста, но и от длительности заболевания, степени метаболитического контроля и наличия 
диабетических осложнений.  
Сахарный диабет влечет за собой нарушение минерального обмена в организме, что отражается и 
на состоянии зубов. Уменьшение количества слюны (сухость во рту) приводит к нарушению процессов 
реминерализации  зубной  эмали,  она  становится  непрочной.  Кислота,  выделяемая  бактериями,  бурно 
размножающимися  в  обильном  зубном  налете,  легко  проникает  в  эмаль  зубов  и  разрушает  ее. 
Развивается кариес. 
Актуальность  данного  исследования  обусловлена  необходимостью  совершенствования 
стоматологической помощи детям, с учетом особенностей проявления детской соматической патологии. 
Быстрый  рост  и  развитие  детского  организма  во  многом  влияют  на  специфику  поражения  и    диктуют 
необходимость своевременной лечебно-профилактической помощи в наиболее полном объеме.  
Цель:  оценить  показатели  интенсивности  и распространенности  кариеса  среди детей, болеющих 
сахарным диабетом I типа. 
Задачи исследования: 
1.
 
Изучить  распространенность  и  интенсивность  кариеса  у  детей  с  сахарным  диабетом  1  типа, 
находящихся на стационарном лечении в ОДКБ г. Караганды. 
2.
 
Выявить взаимосвязь показателей стоматологической и соматической заболеваемости. 
3.
 
Выявить нуждаемость обследованных детей в различных видах стоматологической помощи. 
Материалы  и  методы:  проведено  обследование  78  пациентов,  находящихся  на  стационарном 
лечении  в  Областной  детской  клинической  больницы  г.Караганды.  Среди  них  40  детей  с  сахарным 
диабетом  I  типа,  из  них  15  мальчиков  (37,5%)  и  25  девочек  (62,5%)  в  возрасте  от  7  до  17  лет.  
Определены  индексы  КПУ  (для  детей  13-17  лет),  КПУ+кп  (для  детей  7-12лет).  Всем  пациентам 
определяли уровень гигиены полости рта с помощью упрощенного индекса гигиены полости рта (OHI-S 
по  Green,  Wermillion,  1964).  Был  проведен  ретроспективный  анализ  историй  болезни  стационарных 
больных  эндокринологического  отделения  с  диагнозом  сахарный  диабет  1  типа.  Статистическая 
обработка проводилась с применением программы Microsoft Office Excel. 

 
МОЛОДЕЖЬ И НАУКА: НОВЫЕ ВЗГЛЯДЫ И РЕШЕНИЯ 
 
 
33 
Результаты: в результате исследования было выявлено среднее значение КПУ  - 8,7+2,2, среднее 
значение КПУ+кп - 5,4+1,39. Средний показатель OHI-S - 1,9+0,39, что характеризует уровень гигиены 
полости  рта  как  неудовлетворительный.  Наблюдаются  компенсированная  форма  кариеса  у  22%  детей, 
субкомпенсированная  форма  у  45%  детей,  декомпенсированная  форма  -  33%  детей.  По  локализации 
кариозных полостей преобладает жевательная поверхность, что  составляет  50%, апроксимальная – 29%  
и пришеечная –21%.
 
При  анализе  историй  болезни  стационарных  больных  было  установлено,  что  37,5%  детей 
перенесли ветряную оспу, 75% - ОРВИ, 35% – ангину,  5% – пневмонию.  
По результатам лабораторных исследований было установлено: среднее значение сахара в крови 
составляет  15,76+6,57.  У  22,5%  обнаружен  ацетон  в  моче.  Среднее  значение  гликозилированого 
гемоглобина составило 12,7+4,88%. 
Вывод:  Полученные  нами  данные  позволяют  подтвердить  гипотезу  о  связи  между  сахарным 
диабетом и возникновением и развитием кариеса зубов. Все дети с сахарным диабетом, должны состоять 
на  учете  у  стоматолога.    Стоматологическую  диспансеризацию  необходимо  проводить  3–4  раза  в  год. 
Обязательным  является  проведение  комплекса  мероприятий,  направленных  на  повышение 
резистентности  твердых  тканей  зубов,  восстановление  функциональной  активности  ротовой  жидкости, 
повышение резистентности слизистой оболочки полости рта.  
Для  обеспечения  стабилизации  кариозного  процесса,  профилактики  его  активного  течения  и 
снижения  воспалительных  явлений  в  периодонте  необходимо  обеспечить  выполнение  ребенком 
индивидуальных гигиенических мероприятий. Необходимо, чтобы стоматолог провел обучение гигиене 
полости  рта  и  подобрал  индивидуальные  средства  и  метод  гигиенического  ухода  за  зубами  в 
зависимости от конкретной стоматологической ситуации, с учетом соматической патологии пациента. 
 
Литература 
1.
 
Venza M. Salivary  histamine level as a predictor of periodontal disease in type 2 diabetic and non-diabetic 
subjects / M. Venza, M. Visalli, M. Cucinotta [et. al.] // Journal of Periodontology. – 2006. - № 9. - P. 1564-
1571. 
2.
 
Барер Г.М. Пародонтит у больных сахарным диабетом первого типа (Обзор литературы) / Г.М. Барер, 
К.Р. Григорян // Пародонтология. – 2006. - № 2 (39). – С. 6-10.; 
3.
 
da  Cruz  G.  A.  Clinical  and  laboratory  evaluations  of  non-surgical  periodontal  treatment  in  subjects  with 
diabetes mellitus / G. A. da Cruz, S. de Toledo, E. A. Sallum [et. al.] // Journal of Periodontology.  - 2008. - 
Vol. 79, № 7. – Р. 1150-1157. 
 
 
Б. Базарбаева,  430 топ студенті   
АЗ САЛМАҚПЕН  ТУҒАН  НӘРЕСТЕЛЕРДІ КҮТУДІҢ ӨЗЕКТІ МӘСЕЛЕЛЕРІ  
Ғылыми жетекшісі: №2 балалар аурулары кафедрасы оқытушысы А. А. Исаева  
 
Кіріспе.  Қазіргі  кездегі  статистикалық  мәліметтерге  сүйенетін  болсақ,  бір  жылда  туылған 
балалардың 76% мерзіміне жетіп туылған, ал   44% шала туылған балаларды құрайды. Мерзімінен ерте 
және  аз  салмақта  туған  нәрестені  күтіп,  баптау  бүгінгі  күннің  маңызды  мәселесіне  айналды.  Сонымен 
қатар нәресте өлімі гестация уақытына да тікелей байланысты. Кейінгі  зерттеулер мәліметтері бойынша 
27-28  аптада  туылған  балалар  шала  туғандардың  20%  ын  құраса  оның  90%  өліммен  аяқталады,    32-33  
аптада  туылған  балалар  80%  құрады.  Ана  мен  бала  өлімі  біздің  елімізде  ғана  емес,  дүние  жүзін 
дүрліктірген мәселе  болғандықтан, болашағымыздың кепілі ретінде өлім себебін азайту  бізге қойылған 
бірден  бір талап. Ол үшін көптеген бағдарламалар, қоғамдық ұйымдар  жұмыс атқаруда,  бірақ оңтайлы 
нәтиже әзірге мүмкін емес. Бұл мәселеллерден шығудың негізгі жолдарының бірі аз салмақпен туылған 
нәрестелердің қоршаған ортаға бейімделуі, қауіпті кезеңнен шығу және күтуді дұрыс ұйымдастыру.  
ХХ  ғасырдың басында Grulee былай деген:  «Шала  туған нәрестелерді қоректендіру үшін тек бір 
ған    тағам  бар  –  ана  сүті.  Осындай  балаларды  жасанды  тамақпен  өсіру  әрқашан  сәтсіздікке  ұшыратып 
келеді.  Ана  сүтінен  басқа  оның  орнын  басатын  тағамдардың  пайда  болуы,  адамдық  әрекеттердің 
нәтижесі  емес.»  Яғни  бұл  тұжырымның  түйіні:    аз  салмақпен  туылған  балаларды  күтудің  негізі 
қағидалары: жылылық, аялы алақан және табиғи  тамақтандыруға қатаң көңіл бөлу  маңыздылығын  атап 
өткендей. 
Зерттеу  мақсаты.  Аз  салмақпен  туған  нәрестелердің  ерте  туу  қауіп  факторларын  анықтау,  аз 
салмақты нәрестелерді күтуді ұйымдастырудың ерекшеліктері; 
Әдістер  мен  материалдар.  Біз  зерттеген  облыстық  клиникалық  балалар  ауруханасының  №7 
бөлімшесіндегі  емделген  нәрестелердің  ішінде  шала  туылған  балалардың  ішіндегі    90%  аз  салмақпен 
туылған нәрестелер. Зерттеу барысында 171 нәрестенің мәліметтеріне талдау жүргізілді. Оның ішінде 55  
бала  1200-1900  г  салмақта,    11  нәресте  900-1100  г  салмақта  туылған.  Олардың  ішінде    7  бала  қауіпті 
кезеңнен  шыға  алмай,  летальды  жағдаймен  аяқталды.  Бұл  мәселенің  анық-қанығын  талдап,  анықтау 

 
МОЛОДЕЖЬ И НАУКА: НОВЫЕ ВЗГЛЯДЫ И РЕШЕНИЯ 
 
 
34 
барысында  біз  аналарының  жүктілік  кезеңінің  қолайсыз  жағдайда  өтіп,  дұрыс  тексерілмей,    тіпті  
тіркеуде мүлдем болмаған жағдайларды анықтадық.  
Нәтежелері  және  талқылауы:  Шала  туған  балаларды    күту    барысында  біз  аз  салмақпен  туған 
балардың ана  сүтімен зонд  арқылы   тамақтандыру  және  тәулік  бойы  «жылылық тізбегін»  қатаң сақтау  
және  аса маңызды  факторлардың бірі  болып  анасымен  бірге болу,  аз салмақты балалардың  қауіпті 
кезеңнен  тез  шығып,  психо  -  соматикалық    жағдайының    тез  жақсаруы  байқалды.  Ал  анасыз  жатқан 
нәрестелер көрсеткіштері әлде қайда  төмендігі  анықталды. 
Қорытынды.  Қорыта  келгенде,  бала-біздің  басты  байлығымыз,  сондықтан  аз  салмақты  шала 
туған  нәрестелерді  күтудегі    мәселелерге  жол  бермеу  және  бала  өлімін  азайту  үшін  қолайлы  әдістерді 
пайдаланып,  перинатальды  орталықтарды,  неонатологиялық бөлімшелерді арнайы  құрал-жабдықтармен 
толықтай  қамтамасыз  ету    нәресте  жағдайының    жақсартудың  жолдарының    бірден  бір  жолдары  және 
жүкті әйелдердің денсаулығын  қатаң бақылауға  алу  болып саналады. 
 
 
Ж. Б. Байшагирова, С. Р. Куанышев, С. С. Ткачук, К. О. Макарова,  
Факультет общей медицины, 3 курс, 3057 группа 
ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ КАНЕФРОНА Н У БЕРЕМЕННЫХ ЖЕНЩИН 
Научный руководитель В. В. Ли 
КГМУ, кафедра пропедевтики внутренних болезней, г. Караганда 
 
Введение.  Рост  частоты  инфекции  мочевыводящих  путей  у  женщин  в  активном  фертильном 
возрасте,  обусловливает  осложненное  течение  гестационного  процесса  и  высокую  заболеваемость 
новорожденных  при  наличии  этой  патологии  у  матери.  Среди    средств,    назначаемых    больным    с 
пиелонефритами  72%  составляют  антибиотики  и  химиотерапевтические  препараты,  большинство  из 
которых нефротоксичны. Для коррекции побочных эффектов и для устранения токсического действия на 
почки в терапию этих заболеваний необходимо включать средства, защищающие почки от повреждения 
– нефропротекторы. 
Цель. Изучить эффективность Канефрона Н у беременных с хроническим пиелонефритом. 
Задачи.  Сравнить  эффективность  применения  Канфрона  Н  на  двух  группах  пациенток: 
получавших  только  базисную  терапию  (1  группа,  n=17)  и    в  сочетании  с  нефропротектором  (2  группа, 
n=17). 
Материалы  и  методы.  Исследуемые  группы  были  сопоставимы  по  возрасту  и  сроку 
беременности. Так,  в первой группе  средний возраст составил  26,9+8  лет,  срок беременности  -    16,5+7 
недель,  во  второй  группе  25,7+5  лет  и  15,8+7  недель  соответственно.  Таким  образом,  сроки 
беременности  в  группах  соответствовали    II  триместру  беременности.  Активность  хронического 
пиелонефрита по группам соответствовала в среднем 2 степени (в первой группе 21±2 балла, во второй - 
22+2 балла). При определении степени хронического пиелонефрита использовали критерии активности, 
предложенные  профессором  Карагандинского  гогсударственного  медицинского  университета  Н.С. 
Умбеталиной.    Осложнений  хронического  пиелонефрита  (хроническая  почечная  недостаточность, 
анемия,  артериальная  гипертония  и  др.)  в  группах  не  наблюдалось.  Первой  группе  пациенток  была 
назначена  базисная  терапия  (Цефазолин  1,0  в/м  2  раза  в  сутки).  Вторая  группа  наряду  с  базисной 
терапией  получала  Канефрон  Н  по  50  капель  3  раза  в  день.  Исследование  проводилось  под 
мониторингом  общего  анализа  крови,  общего  анализа  мочи,  анализа  мочи  по  Нечипоренко, 
ультразвукового исследования почек и плода, под наблюдением гинеколога.  
Результаты  и  обсуждение.  На  фоне  применения  Канефрона  Н  во  второй  группе  через  неделю 
активность  пиелонефрита  снизилась  в  среднем  с  22  баллов  до  8+2,  а  в  первой  группе,  на  фоне 
применения только базисной терапии – до 13+2 баллов.  
Выводы.  Назначение  Канефрона  Н  в  схему  лечения  хронического  пиелонефрита  у  беременных 
позволяет  добиться  более  скорой  санации  мочевого  осадка,  улучшению  течения  хронического 
пиелонефрита, тем самым снижает риск развития осложнений. 
 
Литература 
1.
 
В.В.Рафальский,  Р.А.  Чилова,  М.В.  Остроумова,  А.А.  Саврацкий    Современные  подходы  к 
антибактериальной  терапии инфекции мочевыводящих путей у беременных // Научно-практический 
журнал «Акушерство и гинекология». – 2009.- №7.-С.12-15.  
2.
 
Шехтман М.М., Павлов В.В., Линева О.И.  Почки и беременность. - Самара: Перспектива, 2011.-98 с.  
 
 

 
МОЛОДЕЖЬ И НАУКА: НОВЫЕ ВЗГЛЯДЫ И РЕШЕНИЯ 
 
 
35 
Р. Балтабаева, А. Суенова  
СТРУКТУРА ПСИХИЧЕСКИХ РАСТРОЙСТВ У ЛИЦ СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА 
Научный руководитель – М. Ю. Червева  
КГМУ, кафедра психиатрии и наркологии,  г. Караганда 
 
Грандиозным  достижением  современной  медицины  следует  признать  не  только  устранение 
многих  тяжких  страданий  (оспы,  чумы,  холеры  и  др.),  но  и  увеличение  средней  продолжительности 
жизни мужчин до 70 лет и женщин до 74,5. Происходит «накопление» пожилых людей в обществе. По 
данным ВОЗ  за 1975 год, число лиц старше 60 лет составляло около 291 млн.; к 2000 году оно достигло 
585 млн., т.е. возросло с 8 до 9 % от всего населения земного шара [1]. Чтобы обеспечить удовлетворение 
потребностей  данной  возрастной  группы,  всем  службам  здравоохранения  в  мире  и  правительственным 
органам  в  каждой  стране  придется  пересматривать  прежние  сложившиеся  социальные  системы 
поддержке  престарелых  и  творчески  и  разрабатывать  новые  формы  психологического  и 
психиатрического сервиса «на местах», с обязательным региональной специфики.  
Согласно периодизации, принятой Международным симпозиумом по возрастной периодизации в 
Москве (1965 г.): выделяют три периода геронтогенеза: пожилой возраст: мужчины 60-74 года, женщины 
– 55-74 года; старческий – 75-90; долгожители – 90 лет и более[2]. 
Цель  нашего  исследования  явилось    определения  спектра  наиболее  часто  встречающихся 
психопатологических расстройств у лиц пожилого возраста.  
Материалы и методы исследования. 
Исследование  проводилось  на  базе  Карагандинского  областного  психоневрологического 
диспансера  (ОПНД).  Первым  этапом  для  реализации  данной  задачи  стала  работа  с  архивными 
материалами  (медицинскими  картами  стационарного  больного)  за  2013  год.  В  исследование  была 
включена   возрастная группа  от 70  лет  и старше.   В  результате  данного исследования  было выявлено 
количество госпитализаций в течение одного  года, число госпитализаций изучаемой группы населения к 
общему  количеству  госпитализаций  в  течение  года,    структура    психической  патологии  изучаемого 
контингента  лиц,  возраст  начала  психического  расстройства  среди  лиц,  проходивших  стационарное 
лечение. 
Результаты и обсуждения.  
За 2013 год в ОПНД г. Караганды было зарегистрировано 3847 госпитализаций, из них количество 
госпитализаций изучаемой группы  лиц  составило 102. В процентном соотношении это соответствовало  
2,6%. 
 
 
Рисунок  №1. Общее  количество госпитализаций к доле  госпитализаций лиц старше 70 лет. 
 
На частоту госпитализаций  лиц пожилого возраста могут оказывать влияние следующие факторы: 
наличие  сопутствующей  соматической  патологии  в  виде  декомпенсированных  состояний  сердечно-
сосудистой,  дыхательной,  мочеполовой,  неврологической  систем.  В  описанных  случаях  пациенты 
пожилого  возраста,  прежде  всего,  направляются  в  стационары  соматического  или  неврологического  
профиля.  Следует  отметить  также,  что  декомпенсированные  состояния  соматической  сферы  могут
 
являться  причинами  вызывающими  психическое  расстройство,  когда  важна  совместная  работа 
специалистов  интернистов  и  психиатров.      В  ряде  случаев  госпитализация  пожилых  проводится  в 
принудительном порядке, например, когда у пациентов отсутствует критика к собственному состоянию. 
Таким образом, госпитализация   психического  больного человека пожилого и старческого возраста     в 
психиатрическое  учреждение  - задача трудная, часто требующая определенных грамотных действий со 
стороны врача и родственников.  
Далее  нами  была  определена  нозологическая  структура  психической  патологии  указанного 
контингента  в  соответствии  с  МКБ-10  (рисунок  №2).  В  нашем  исследовании  деменция  при  болезни 
Альцгеймера      –  была  выявлена    в  6  случаях;  Сосудистая  деменция  –  в  38  случаях;  Органический 
амнестический  синдром,  не  вызванный  алкоголем  или  другими  психоактивными  веществами      в    4 
случаях;      Другие психические расстройства, обусловленные повреждением и дисфункцией головного 
мозга или соматической болезнью   в  24 случаях (органическое бредовое расстройство – 5 пациентов, 
органические  расстройства  настроения  –  8  пациентов,  органическое  тревожное  расстройство  –  6 

 
МОЛОДЕЖЬ И НАУКА: НОВЫЕ ВЗГЛЯДЫ И РЕШЕНИЯ 
 
 
36 
пациентов,  органическое  эмоционально-лабильное  расстройство  –  3  пациентов,  другие  уточненные 
психические  расстройства  –  2  пациента).  Психические  и  поведенческие  расстройства,  вызванные 
употреблением  алкоголя  в    11случаях  (психические  и  поведенческие  расстройства,  вызванные 
употреблением  алкоголя,  психотическое  расстройство  –  7  пациентов,  психические  и  поведенческие 
расстройства,  вызванные  употреблением  алкоголя,  резидуальные  или  отсроченные  психотические 
расстройства–  4  пациента).  Шизофрения,  шизофренические  и  бредовые  расстройства      в    15  случаев 
госпитализаций  (параноидная  шизофрения  –  7  пациентов,  хронические  бредовые  расстройства  –  8 
пациентов). Расстройства настроения  – 4 случая (рекуррентное депрессивное расстройство – 3 пациента, 
биполярное аффективное расстройство - 1пациент).  
 
Рис. №2 Структура психической патологии у лиц старше 70 лет (ОПНД г. Караганда 2013 год) 
 
По  результатам  нашего  исследования  наиболее  частыми  причинами  госпитализаций  в  ОПНД  г. 
Караганды  являются  случаи  сосудистой  деменции,  практически  не  отстают  другие  психические 
расстройства,  обусловленные  повреждением  и  дисфункцией  головного  мозга  или  соматической 
болезнью, куда мы относим бредовые, тревожные, эмоциональные расстройства.  
По  данным  полученным  в  результате  исследования,  выяснилось,  пациенты,  начало  заболевания 
которых  приходится на инволюционный и пожилой возраст, как при органических и симптоматических 
расстройствах,  в  том  числе  деменциях,  к  возрасту  70  и  более  лет  поступают  на  лечение  в  стационар 
повторно  (3-4  раз  в  жизни),  причем,  процент  инвалидности  среди  данной  нозологической  группы 
составил 12 %.  
При  заболеваниях,  начало  которых  характеризуется    молодым  и  средним  возрастом  (как  при 
шизофрении),    –  к  70  годам  и  более    частота  поступлений  составляла  20  и  более  раз,  процент 
инвалидности среди данной нозологической группы составил 100 %. 
В группе исследуемых пациентов с психическими и поведенческими расстройствами, вызванных 
употреблением  алкоголя      госпитализация  являлась  повторной  (2-3  раз  в  жизни),  инвалидов  по 
психическому состоянию не было.  

жүктеу/скачать 3,79 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: