Ситуационная задача 1
жүктеу/скачать 14,51 Mb. Pdf көрінісі
|
ГОСЫ ОБЪЕДИНЁННЫЕ
- Бұл бет үшін навигация:
- Назначьте лечение. Выпишите рецепт на фуросемид
| Сформулируйте диагноз
Первичный хронический гломерулонефрит, смешанная форма Хпб 4 стадии по СКФ. Реноваскулярная АГ 1 степени. В 2 Назначьте лечение. Выпишите рецепт на фуросемид Показаны физические нагрузки, поддержание нормальной массы тела, малобелковая диета при стадии ХБП 3 и низкобелковая при 4-5 стадии ХБП ( до начала диализа). Всем пациентам обязателен контроль пищевого рациона для профилактики белково - энергетической недостаточности. Показан кетостерил по 1 таб на 5 кг массы тела. Повышенный калораж пищи. Медикаментозное лечение. Коррекции гипертензии до нормальных возрастных значений. При лечении артериальной гипертензии в сочетании с ХБП используется комбинация двух препаратов: блокатор РААС ( ингибитор АПФ, БРА) + антагонист кальция или диуретик. НЕфропротекция. ИАПФ эналаприл 2.5 мг х2 раза в сутки., БРА. (вальсартан 80 мг в сут) Антиоксиданты ( токоферол ) 200 мг в сут. Стероиды( преднизолон) – поддерживающая терапия, 5 10 мг в сут НПВС ( диклофенак) 25-30 мг 2,3 раза в сутки. Мочегонные препараты для уменьшения отеков и рагрузки малого круга кроообращения лазикс( индивидульно) при вв струйном введении 20 40 мг 1 раз в сут. , Калийсберегающий триамтерен. 150- 250 мг/сут или по 100 мг 2 раза/сут после еды в первой половине дня Rp: Furosemidi 0,04 D.t.d: №50 in tabul. S: Внутрь по 1 тaблетке утром за 20 минут до еды. В 3 Перечислите показания к госпитализации в нефрологический стационар В 4 Назовите целевые уровни артериального давления Целевыми уровнями АД у пациентов с ХБП и артериальной гипертензией следует счи тать: у больных с оптимальной степенью альбуминурии (менее 10 мг/г) – систолическое АД менее 140 и диастолическое менее 90 мм рт. Ст жүктеу/скачать 14,51 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|