Источники инфекции. Больной человек.
Переносчики. Вши, которые остаются заразными в течение всей жизни (30-
40 дней); трансовариально потомству боррелии не передаются.
Механизм заражения. Вошь, насосавшись крови больного, становится
заразной через 5-7 дней. За это время спирохеты из кишечника вши проникают
в гемолимфу, где накапливаются. При расчесе человек повреждает тело вши и
втирает гемолимфу в место расчеса.
Патогенез. В 1874 г. Г. Минх, а в 1881 г. И. И. Мечников в опытах на себе
доказали, что возбудители возвратного тифа циркулируют в крови (заражали
себя кровью больного).
Попав с зараженной лимфой в организм человека, боррелии размножаются
в клетках системы макрофагов, затем попадают в кровь. Возникает первый
лихорадочный приступ болезни. В крови больного накапливаются антитела -
спирохетолизины, которые лизируют боррелии. Образовавшийся при этом
эндотоксин вызывает явления интоксикации - температуру и другие
функциональные расстройства. Но часть боррелии, находящихся в глубине
тканей, сохраняются, размножаются и дают новое поколение боррелии, не
чувствительных к имеющимся лизинам. При выходе их в кровь начинается
второй приступ заболевания. В организме образуются лизины, растворяющие
вторую генерацию боррелии. Таких приступов бывает несколько (3-5).
Обычно каждый последующий приступ короче предыдущего, а интервалы
между ними (апирексия) длиннее. Выздоровление наступает после полного
лизиса всех появившихся разновидностей боррелии.
У больных возвратным тифом еще наблюдается феномен тромбоцитобарии
-
в капиллярах внутренних органов тромбоциты адсорбируются на
поверхности спирохет, образуется агрегат "спирохет и тромбоцитов". Этот
агрегат нарушает местное кровообращение, а боррелии теряют подвижность.
Иммунитет. Характеризуется наличием антител: спирохетолизинов,
агглютининов, тромбоцитобаринов. Однако он нестойкий.
