Острый аппендицит
ке на основании только клинических данных нельзя (Ch. McBurney)
жүктеу/скачать 458,54 Kb. Pdf көрінісі
|
Острый аппендицит
- Бұл бет үшін навигация:
- Болевой синдром. Боль
- Травматическая
- В. И. Давыдовского
- И. И. Грекова
| ке на основании только клинических данных нельзя (Ch. McBurney).
Клиника и диагностика В связи с многообразностью проявлений И. И. Греков называл ОА «хамелеонообразным заболеванием». При наличии разных проявлений ОА имеющиеся симптомы можно свести к следующим синдромам: − болевой; − диспептический; − воспалительный; − перитонеальный. Если к этим синдромам присоединяются характерные для ОА сим- птомы, то это указывает на типичную картину заболевания. Болевой синдром. Боль — это важный, постоянный (100 %) и обя- зательный симптом ОА. Возникает внезапно среди полного благополучия и без видимой причины. Боли в большинстве случаев имеют ноющий ха- рактер и умеренную интенсивность, беспокоят постоянно и усиливаются при ходьбе, кашле, изменении положения тела. Как правило, боли возни- кают и сохраняются в правой подвздошной области. Приблизительно у 20–50 % больных боль вначале локализуется в эпигастральной (симптом Кохера–Волковича) или околопупочной (симптом Кюммеля) области; че- рез несколько часов (2–6 ч) перемещается в правую подвздошную область у 88,5 % пациентов. Этот симптом считается патогномоничным для ОА. В дальнейшем после перемещения боли в правую подвздошную область (в зону расположения ЧО) она остается там постоянно. Возможно самостоя- тельное стихание боли вследствие гангрены отростка (гибель нервных окончаний) — период мнимого благополучия, — после чего происходит усиление боли и ее распространение во все отделы живота, что объясняет- ся развитием перитонита. При стихании боли в период мнимого благопо- 5 Травматическая — развитие ОА обусловлено наличием глистной инвазии или инородных тел (в т. ч. каловых камней), травмирующих сли- зистую оболочку аппендикса (Рейндорф). Теория Делафуа — рассматривает развитие аппендицита вследствие нарушения опорожнения и последующего застоя содержимого из-за де- формации, сужения просвета, перегибов и других причин. Теория Риккера — развитие аппендицита вследствие ангионевроза, что приводит к нарушению кровообращения и питания, снижению рези- стентности к инфекции. Теория В. И. Давыдовского — лимфоидная система, выполняя барьерную функцию в ЧО, вовлекается в процесс развития заболевания и приводит к поражению всех слоев органа (ЧО — один из составляющих иммунной системы ЖКТ). Теория И. И. Грекова — развитие аппендицита вследствие взаим- ных влияний тесно связанных между собой зон вегетативной иннервации ЖКТ (связь ЧО, баугиниевой заслонки и пилородуоденальной области). жүктеу/скачать 458,54 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|