Тромбоэмболия легочной артерии
КЛИНИЧЕСКИ ТЭЛА КЛАССИФИЦИРУЮТ НА СЛЕДУЮЩИЕ ТИПЫ
жүктеу/скачать 2,3 Mb. Pdf көрінісі
|
ТОГЖАН - РОМБОЭМБОЛИЯ ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИИ (2)
- Бұл бет үшін навигация:
- СУБМАССИВНАЯ
- НЕМАССИВНАЯ
- ПО ЭТИОЛОГИИ ВЫДЕЛЯЮТ
| КЛИНИЧЕСКИ ТЭЛА КЛАССИФИЦИРУЮТ НА СЛЕДУЮЩИЕ ТИПЫ:
· МАССИВНАЯ – ПОРАЖЕНО БОЛЕЕ 50 % ОБЪЁМА СОСУДИСТОГО РУСЛА ЛЁГКИХ (ЭМБОЛИЯ ЛЁГОЧНОГО СТВОЛА И/ИЛИ ГЛАВНЫХ ЛЁГОЧНЫХ АРТЕРИЙ) И ЗАБОЛЕВАНИЕ ПРОЯВЛЯЕТСЯ ШОКОМ И/ИЛИ СИСТЕМНОЙ ГИПОТЕНЗИЕЙ; · СУБМАССИВНАЯ – ПОРАЖЕНО 30 – 50 % ОБЪЁМА СОСУДИСТОГО РУСЛА ЛЁГКИХ (ЭМБОЛИЯ НЕСКОЛЬКИХ ДОЛЕВЫХ ИЛИ МНОГИХ СЕГМЕНТАРНЫХ ЛЁГОЧНЫХ АРТЕРИЙ) И ПРОЯВЛЯЕТСЯ СИМПТОМАМИ ПРАВОЖЕЛУДОЧКОВОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ; · НЕМАССИВНАЯ – ПОРАЖЕНО МЕНЕЕ 30 % ОБЪЁМА СОСУДИСТОГО РУСЛА ЛЁГКИХ (ЭМБОЛИЯ МЕЛКИХ ДИСТАЛЬНЫХ ЛЁГОЧНЫХ АРТЕРИЙ), ПРОЯВЛЕНИЯ ОТСУТСТВУЮТ ЛИБО МИНИМАЛЬНЫ (ИНФАРКТ ЛЁГКОГО). ПО ЭТИОЛОГИИ ВЫДЕЛЯЮТ КЛИНИЧЕСКИЕ СИМПТОМЫ К наиболее частым клиническим проявлениям ТЭЛА относят внезапно возникшие одышку, потерю сознания, коллапс, тахикардию, боли за грудиной. При осмотре пациента выявляют бледность или цианоз кожных пок- ТЭЛА МНОГООБРАЗНЫ И МАЛОСПЕЦИ- ФИЧНЫ. ВО МНОГОМ НАЛИЧИЕ И ВЫРАЖЕННОСТЬ ТОГО ИЛИ ИНОГО СИМПТОМА ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ РАЗМЕ- РАМИ, ЛОКАЛИЗАЦИЕЙ ЭМБОЛОВ И ИСХОДНЫМ КАРДИОРЕСПИРАТОРНЫМ СТАТУСОМ ПАЦИЕНТА. ровов, набухание шейных вен, тахипноэ и тахикардию, возможно снижение АД. Труд- ность клинической диагностики ТЭЛА заключается в том, что в половине случаев в момент развития эмболии (даже массив- ной) венозный тромбоз протекает бессим- птомно, т.е. легочная эмболия служит пер- вым признаком проявления тромбоза глубоких вен нижних конечностей или таза Клиническая картина зависит от массивности эмболии и может варьировать от минимальных проявлений (при эмболии мелких ветвей легочных артерий) до возникновения стойкой артериальной гипотензии, шока и признаков дисфункции правого желудочка (при массивной ТЭЛА). Также могут наблюдаться кашель, плевральные боли, кровохарканье, которые являются поздними проявлениями эмболии периферических легочных артерий, появляясь через несколько дней наличие варикозной болезни; тромбофилия; артериальная гипертензия; ревматические пороки сердца; застойная сердечная недостаточность; искусственные клапаны сердца; анемия; септические послеродовые осложнения; преэклампсия; привычное невынашивание беременности; преждевременная отслойка нормально- расположенной плаценты. АНАМНЕЗ При ТГВ: Общий осмотр: · цианоз кожных покровов; · переполнение подкожных вен стопы; · повышение локальной температуры. · боли в икроножных мышцах при давлении манжетки сфигмоманометра до 150 мм рт. ст (симптом Ловенберга). · усиление боли при тыльном сгибании стопы из-за натяжения икроножных мышц и сдавления вен (симптом Хоманса). Пальпация: · боли по ходу сосудистого пучка; · болезненность голени при передне-заднем сдавлении (симптом Мозеса). жүктеу/скачать 2,3 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|