Хирургия экзамен
В зависимости от вида ранящего орудия и характера повреждения
жүктеу/скачать 0,94 Mb. Pdf көрінісі
|
хирургия экзамен
| В зависимости от вида ранящего орудия и характера повреждения
тканей выделяют следующие виды ран: I) резаная; При резаных ранах болевой синдром выражен умеренно, кровотечение значительное, а зияние зависит от взаимоотношения оси раны и лангеровских линий. Резаные раны опасны повреждением сосудов, нервов, полых органов. Если же этого не происходит, то при малом объеме повреждения раны заживают без осложнений, часто - первичным натяжением. 2) колотая; Колотые раны наносятся узкими и острыми ранящими предметами (штык, шило, узкий нож, игла). Анатомическая их особенность - большая глубина при крайне незначительной площади повреждения кожи (или слизистой оболочки). При колотых ранах болевой синдром незначителен, зияние отсутствует, наружного кровотечения нет, но могут развиваться гематомы (скопления крови в тканях). Особенность колотых ран - небольшие внешние повреждения часто сопровождаются нарушением целостности расположенных глубже сосудов, нервов и внутренних органов. 3) ушибленная; В большинстве случаев ушибленные раны возникают при воздействии тупого предмета. В окружности раны возникает широкая зона повреждения тканей с пропитыванием их кровью и некрозом. При ушибленных ранах выражен болевой синдром (большая зона повреждения), а наружное кровотечение небольшое (стенки сосудов повреждены на большом протяжении и быстро образуются тромбы), но могут возникать кровоизлияния в ткани. В связи с обширной зоной повреждения и большим объемом некротических тканей ушибленные раны склонны к заживлению вторичным натяжением. 4) рваная; Как и ушибленные, рваные раны образуются при воздействии тупого предмета, но направленного под острым углом к поверхности тела. При рваных ранах возникает значительная отслойка, а иногда скальпирование кожи на большом протяжении. При этом отслоенный участок кожи может лишиться питания и некротизироваться. 5) размозженная; Механизм образования аналогичен ушибленной и рваной ранам, но степень повреждения тканей при размозженной ране максимальная. Мышцы и другие мягкие ткани разминаются, раздавливаются на подлежащих костях, а иногда ломаются и кости. 6) рубленая; Рубленые раны наносятся массивным, но достаточно острым предметом (сабля, топор). При рубленых ранах часто повреждаются внутренние органы, кости. Зона повреждения тканей существенная, часто развиваются массивные некрозы. Болевой синдром значительный, кровотечение умеренное, но выражены кровоизлияния. 7) укушенная; Особенность укушенной раны, появляющейся в результате укуса животного или человека, в том, что она является наиболее инфицированной, поскольку ротовая полость богата вирулентной микрофлорой. Такие раны часто осложняются развитием инфекции, несмотря на то, что зона повреждения не особенно велика. 8) смешанная; 9) огнестрельная. Огнестрельная рана обладает серьезными отличиями от всех остальных. Основные из них следующие: l) наличие трех зон повреждения; 2) сложный анатомический характер повреждений; 3) высокая степень инфицирования; 4) дополнительные классификации (по характеру раневого канала и виду повреждающего агента). жүктеу/скачать 0,94 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|