Хирургия экзамен

септикотоксемии связаны с характером и
фазой раневого процесса.

В первой фазе состояние больных остается тяжелым. Возможно нарушение
сна, больные раздражительны, плаксивы. Аппетит снижен. Наблюдают все
признаки гнойной интоксикации: высокую лихорадку, тахикардию, слабость,
озноб и т. д. В этом периоде продолжает развиваться анемия, связанная с
угнетением эритропоэза, кровотечениями из гранулирующих ран и иногда
внутренних орга- нов. Возможно развитие явле- ний токсического гепатита:
иктеричность
кожного
покрова
и
склер,
увеличение
печени,
гипербилирубинемия. Сохраняется или прогрессирует нарушение функций
почек, развивается пиелонефрит - инфекционное осложнение ожоговой болезни.
Вторая фаза септикотоксемии характеризуется появлением различных
осложнений. Наиболее частым из них бывает пневмония. Механизм ее развития
связан с микроэмболиями легочных микрососудов и тканевой гипоксией на фоне
циркуляторных нарушений.
Лечение
В качестве оказания первой помощи надо как можно быстрее оградить
пострадавшего от действия повреждающей силы. Погасить пылающую одежду с
помощью плотной ткани, освободить места увечий от прилипшей материи и
вызвать скорую медицинскую помощь.
Методы лечения зависят от степени проявления нарушений. Устранение
шока проводят с помощью анестезии. Инфузионная терапия предполагает
массивное введение растворов для компенсации потери жидкости. Ранняя
кожная пластика ускоряет процесс заживления, препятствует обширному
инфицированию. Дезинтоксиксационная терапия позволяет выводить токсичные
субстанции из организма. Прием антибиотиков и стимуляторов регенерации
необходим для борьбы с микроорганизмами, а также для восстановления
кожных покровов. Новокаиновые блокады обезболивают, а влажно-высыхающие
повязки на раны способствуют снятию воспаления и более быстрому
заживлению. Для борьбы с недугом необходимо обильное питье.
Осложнениями ожоговой болезни могут являться гнойный менингит,
пневмония, стенокардия, трофическая язва, раневая скарлатина, дерматит,
токсический миокардит, тахикардия, контрактуры, атрофия мышц, судороги,
пролежни, истощение.
Поэтому может понадобиться дополнительное лечение под присмотром
кардиолога, нефролога, невролога, дерматолога и других специалистов.