Эпидемиология

52
Часть I. Общая эпидемиология
• возбудитель должен быть обнаружен во всех случаях данного заболева-
ния при условиях, соответствующих патологическим изменениям и кли-
нической картине;
• возбудитель должен отсутствовать при каком-либо другом заболевании 
в качестве случайного и непатогенного паразита;
• возбудитель должен быть выделен из организма больного и выращен 
(повторно пересеен) в чистой культуре;
• при заражении животных чистой культурой возбудитель должен вызы-
вать у них специфическое заболевание, а затем быть выделен и иденти-
фицирован.
Используя выработанные правила, Р. Кох, его ученики и последователи вы-
яснили этиологию сибирской язвы, дифтерии, столбняка, бруцеллеза и многих 
других болезней. В определенной степени эти правила остаются ценными и при 
изучении этиологии «новых» инфекций.
Однако, как свидетельствует история, на определенном временном отрезке 
новые научные представления о развитии явлений способствуют определению 
причинно-следственных отношений, но в последующем эти же представления 
устаревают и становятся тормозом для развития науки. Так, стало понятно, что 
придерживаясь концепции «единственной причины», невозможно выявить при-
чины возникновения большинства инфекционных и особенно неинфекционных 
болезней.
Было установлено, что только заражения специфическим возбудителем 
недостаточно для возникновения большинства инфекций, необходима еще и до-
статочная индивидуальная восприимчивость к возбудителю.
Особенно отчетливо это стало ясно в 50–60-е годы XX в. в период бурного 
роста заболеваемости гнойно-септическими внутрибольничными инфекциями, 
обусловленными условно-патогенными микроорганизмами. Более того, эти за-
болевания «не подчинялись» всем постулатам Р. Коха. В частности, один и тот 
же микроорганизм определял различные клинические проявления и, наоборот, 
одна и та же клиника могла быть обусловлена различными возбудителями. Так, 
золотистый стафилококк мог вызвать у разных лиц гнойно-воспалительные по-
ражения различных органов и тканей, в частности цистит, эндометрит, перикар-
дит и т.д. и даже сепсис. В то же время, например, диагноз цистит или эндометрит 
совсем не означает, что они вызваны стафилококком, гнойно-воспалительный 
процесс такой локализации может быть обусловлен довольно большой группой 
микроорганизмов.
Кроме того, было доказано влияние различных социальных и климатиче-
ских факторов на распространение как инфекционных, так и неинфекционных 
болезней.
Результатом обобщения данных о возможных причинах болезней стала 
концепция причинности, основа которой — представление о множественности 
причин возникновения и распространения болезни и их сочетанном действии. 
Согласно этой концепции, риск возникновения и распространения болезни, осо-
Briko_Epidemiologiya_1T.indd 52
Briko_Epidemiologiya_1T.indd 52
14.12.2012 15:01:31
14.12.2012 15:01:31

53

жүктеу/скачать 6,17 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: