ГЛАВА II
ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА
ДИАРЕЙНОГО СИНДРОМА
Учебные цели: научиться проводить на догоспитальном этапе ди-
агностику дирейного синдрома, провести дифференциальную диагно-
стику с
острыми кишечными инфекциями на
основании анамнестиче-
ских, эпидемиологических и клинических данных; уметь правильно ин-
терпретировать данные вспомогательных и лабораторных методов об-
следования.
Необходимые исходные базисные знания и умения:
- таксономия, строение и основные свойства возбудителей ки-
шечных инфекций (морфологические, культуральные, антигенную
структуру, устойчивость во внешней среде);
- эпидемиологические особенности кишечных инфекций (роль
различных
источников, путей и факторов передачи, восприимчивость и
иммунитет, роль бактерионосительства);
- анатомо-физиологические особенности ЖКТ, почек, сердца, пе-
чени, легких;
- патофизиологическую сущность основных синдромов: интокси-
кации, гастроэнтерита, энтероколита, механизм развития гиповолемиче-
ского, инфекционно-токсического шока;
- патоморфологические изменения в различных органах и тканях
(в лимфатическом аппарате кишечника, нервной системе, почках, сердце,
легких и др.);
- клинические варианты течения ОКИ, классификацию;
- методы и сроки проведения лабораторных исследований, оце-
нить их диагностическую ценность;
48
- вспомогательные методы диагностики
при проведении диффе-
ренциальной диагностики (бактериологический, серологический, инст-
рументальный);
- неотложные мероприятия при развитии осложнений при ОКИ
гиповолемический, инфекционно-токсический шок,
перфорация кишеч-
ника, кишечное кровотечение);
В результате освоения темы студент должен уметь:
- правильно собрать анамнез, начальные проявления болезни;
- целенаправленно выяснить эпидемиологический анамнез;
- выявить основные синдромы заболеваний и выделить ведущий
из них;
- визуально оценить характер испражнений и рвотных масс;
- составить план обследования больного с
подозрением на ки-
шечную инфекцию;
- оценить результаты имеющихся лабораторных исследований;
- провести дифференциальный диагноз с заболеваниями со сход-
ной клинической картиной, в т.ч. и хирургического профиля;
- поставить диагноз в соответствии с современной классификаци-
ей, оценить тяжесть состояния больного;
- выявить специфические осложнения и
оказать неотложную по-
мощь;
- установить показания к госпитализации больных;
- осуществить лечение больного с кишечной инфекцией в амбула-
торных и стационарных условиях;
- оказать экстренную врачебную помощь больному с диарейным
синдромом на догоспитальном и госпитальном этапе;
- определить критерии выписки больного из стационара, органи-
зовать реабилитацию реконвалесцентов;
- организовать работу в эпидемическом очаге по месту жительст-
ва;
49