СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 8
Бригада СМП была вызвана 20.01. к больной В., 27 лет. Врач
нашел больную без сознания. Со слов родственников стало известно, что
13.01. больная отметила слабость, головную боль, боли в мышцах,
озноб, насморк, светобоязнь, повышение температуры до 39ºС.
149
Принимала аналгин, 15.01. утром появилась сыпь на лице, туловище,
конечностях. К вечеру сыпь стала более обильной на туловище, верхних
и нижних конечностях. Отметила также боль в затылочной области.
Вызванный врач поставил диагноз: ОРЗ?, медикаментозная сыпь.
Назначена десенсбилизирующая терапия. С 3-го дня болезни tº начала
снижаться, и к 5-му дню нормализовалась. В это время сыпь побледнела,
и к 5-му дню полностью купирована. Утром 20.01. вновь повысилась
температура тела до 39ºС, появилась неадекватность поведения, рвота и
судороги.
При осмотре: состояние тяжелое, сознание отсутствует. Кожа
чистая. Увеличены затылочные и заднешейные лимфоузлы. Дыхание
ритмичное, хрипов нет. Тоны сердца приглушены, пульс до 60 ударов в
минуту. АД 130/90 мм РТ ст. Живот мягкий, безболезненный. Реакция
зрачков на свет снижена, легкая сглаженность носогубной складки слева,
определяется ригидность затылочных мышц, симптом Кернига.
1. Поставьте диагноз.
2. Какой прогноз заболевания.
3. Составьте план обследования и лечения.
4. Укажите средство специфической профилактики заболевания.
Ответы к ситуационным задачам
№ 1. Краснуха типичная; ИФА
№ 2. Корь типичная форма
№ 3. Корь типичная форма осложнение: Коревой менинго-
энфефалит
№ 4. Скарлатина типичная форма осложнение: инфекционно-аллер-
гический миокардит
№ 5. Скарлатина типичная.
№ 6. Ветряная оспа типичная форма. Редкие формы: буллезная,
гангренозная, геморрагическая, висцеральная (генерализованная).
150
Заразны за 24 часа до появления сыпи, и до 5-го дня от момента
появления последнего элемента сыпи. Вакцинация.
Достарыңызбен бөлісу: |
