Миофасциальный болевой синдром: практическое развитие теоретических оснований
Рис. 4. Электронная микрофотография миофасциальной триг-
жүктеу/скачать 444,62 Kb. Pdf көрінісі
|
Pain 2020 03 039
- Бұл бет үшін навигация:
- Fig. 4. Electron microscopic image of myofascial trigger zone of tra- pezius muscle.
- Рис. 5. Электронная микрофотография миофасциальной триг- герной зоны трапециевидной мышцы.
- Fig. 5. Electron microscopic image of myofascial trigger zone of tra- pezius muscle.
| Рис. 4. Электронная микрофотография миофасциальной триг-
герной зоны трапециевидной мышцы. Истончение миофибрилл, расширение межфибриллярных пространств; раз- рушение миофибрилл; в межфибриллярных пространствах и на месте разру- шенных миофибрилл находятся митохондрии округлой или овальной фор- мы с нечеткими кристами со слегка просветленным матриксом (ув. 13 000). Fig. 4. Electron microscopic image of myofascial trigger zone of tra- pezius muscle. Thinning of myofibrils, enlargement of interfibrillary spaces; destruction of myo- fibrils; rounded or oval mitochondria with uneven crista and light matrix are visu- alized within interfibrillary space and destructed myofibrils (13 000-fold magnifi- cation). Рис. 5. Электронная микрофотография миофасциальной триг- герной зоны трапециевидной мышцы. Разрушены отдельные саркомеры в центре, не прослеживается контакт ак- тиновых филаментов с Z-линией. Миофибриллы на концах саркомеров рас- ходятся, образуя «веерообразные» структуры. Расширены межфибрилляр- ные пространства (ув. 16 650). Fig. 5. Electron microscopic image of myofascial trigger zone of tra- pezius muscle. Destruction of several sarcomeres, no attachment of myofilaments to Z-line. My- ofibrils diverge at the ends of sarcomeres («fan-shaped» structures). Enlarged in- terfibrillary spaces (16 650-fold magnification). 46 Российский журнал боли 2020, т. 18, № 3 46 Оригинальные статьи Original articles в МТЗ являются более эффективными, чем обычное вну- тримышечное введение препаратов. Проведенное нами исследование по применению пе- риферического миорелаксанта — препарата ботулиниче- ского токсина типа А — у больных с МБС продемонстри- ровало положительное действие на электрофизиологиче- ские параметры, отражающие функциональное состояние периферического нейромоторного аппарата. Положитель- ный клинический эффект значительно облегчил состояние пациентов и позволил не применять в течение длительного периода каких-либо препаратов из огромного числа фар- макологических средств и мануальных пособий [19]. Поскольку молекула толперизона имеет сходство с мо- лекулой лидокаина, препарат оказывает наряду с миоре- лаксирующим местноанестезирующее действие, а вслед- ствие блокирующего воздействия на α-адренорецепторы вызывает вазодилатирующий эффект. Это стало основани- ем к использованию препарата в качестве локальной инъ- екционной терапии при МБС [29]. Эффективность и без- опасность локального применения препарата толперизона гидрохлорид у больных с МБС подтверждены положитель- ным миорелаксирующим и обезболивающим действием. Это способствовало также восстановлению перифериче- ского кровообращения в МТЗ, что подтверждается ре- зультатами ультразвукового исследования. Значительный анальгезирующий эффект препарата при введении в МТЗ проявился к 3-му дню, максимальный релаксирующий эф- фект терапии отмечен на 10-й день [20]. Наиболее важной частью лечебного процесса миофас- циальной боли является реабилитация с формированием новой «памяти» ранее поврежденных мышц посредством нервно-мышечного обучения. Благодаря этому разрыва- ется порочный круг спазм — ишемия — боль — спазм и фор- мируется нормальный двигательный стереотип. Тщательно подобранная программа комплекса физической нагрузки становится основой для последующего функционального восстановления мышц при МБС. жүктеу/скачать 444,62 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|