PARTICIPATION OF STUDENTS OF MEDICAL HIGHER EDUCATIONAL INSTITUTION IN THE STUDY OF SCHOOL

252
 
 
 
 
 
 
                
Специальный выпуск журнала «Медицина и экология», 2015
МЕДИЦИНСКОЕ ОБРАЗОВАНИЕ — НОВЫЕ ГОРИЗОНТЫ
ные на самооценке.
В Карагандинском государственном медицинском университете (КГМУ) было проведено контролируемое 
исследование,  в  котором  приняли  участие  53  преподавателя.  Респондентам  был  предложен  опросник 
Рональда Хардена по 12 ролям медицинского преподавателя, которые оценивались по 5-балльной шкале для 
определения релевантности к  медицинскому образованию: 1 балл соответствует отсутствию релевантности, 
2  балла  –  возможному  отсутствию,  3  балла  –  умеренной  релевантности,  4  балла  –  возможной  релевант-
ности  и  5  баллов  –  полной  релевантности.  Преподаватели  выражали  свое  мнение  по  3  блокам  вопросов 
относительно всех 12 ролей преподавателя: 1 блок – значимость ролей в преподавании, 2 блок – выполняемые  
обязательства на текущий момент, 3 блок -  предпочитаемые обязательства в перспективе[3].
Таблица 1 – Средний балл 12 ролей преподавателя
Категория
Роль
Общие 
данные
до 5 лет
более 5 лет
СБ*
% *
СБ*
% *
СБ*
% *
Источник 
информации
Лектор в учебной аудитории
3,1
66
2,9
68
3,2
68
Преподаватель  клинических  и 
практических занятий
4,2
96
4,5
100
3,9
90
Ролевая модель
Модель обучения на рабочем месте 3,6
79
3,3
76
3,8
84
Ролевая модель преподавания
3,3
71
3,0
68
3,6
79
Фасилитатор
Наставник, 
личный 
советник 
студента
3,5
84
3,4
82
3,6
84
Фасилитатор обучения
3,1
66
3,2
68
3,0
68
Экзаменатор
Оценщик студента
3,4
94
3,5
74
3,3
80
Оценщик  учебных  программ,  пре-
подавателей
2,8
62
2,9
68
2,7
63
Составитель 
планов
Составитель  учебной  программы, 
член  комиссии  по  разработке 
рабочих программ
3,3
70
3,2
71
3,3
84
Организатор и координатор курсов 2,5
54
2,6
47
2,4
53
Разработчик 
ресурсов
Составитель 
методических 
указаний, 
учебных 
программ, 
силлабусов
3,4
80
3,5
85
3,3
80
Разработчик  учебных  материалов 
для e-learning
2,4
46
2,5
47
2,2
47
Количество респондентов
53 (100%)
34 (64%)
19 (36%)
СБ* - средний балл
%* -  процентное соотношение положительно ответивших респондентов
Результаты  анализа  показали,  что  из  53  опрошенных  преподавателей  34  (64%)  преподавателя  с 
педагогическим стажем до 5 лет и 19 (36%) преподаватели с педагогическим стажем более 5 лет. Определение 
значимости роли медицинского преподавателя  по всем опрошенным представлены  в таблице 1.  Наименее 
значимой  для  преподавателей  КГМУ  является  роль  разработчика  учебных  материалов  для  электронного 
обучения,  что  в  среднем  составило  2,4  балла  и  наиболее    значимой  ролью  является  преподаватель 
клинических  и  практических  занятий,  что  составило  4,2  балла.  Роль  разработчика  учебных  материалов  с 
использованием электронных ресурсов явилась значимой лишь для 46% опрошенных, из них 23% указали 
значимость  «умеренную», 41% отметили «значительную» значимость и 36% - «высокую».  
Самой важной ролью для преподавателей, как со стажем менее 5 лет, так и более 5 лет, является роль 
преподавателя практических и клинических занятий, средний балл для молодых преподавателей составляет 
4,5 балла (100% опрошенных), а для преподавателей со стажем более 5 лет 3,9 баллов (90% опрошенных). 
Наименее значимой ролью в обоих случаях была определена роль разработчика учебных материалов для 
электронного обучения, что составило для молодых преподавателей 2,5 балла (47% опрошенных) и 2,2 балла 
для преподавателей со стажем (47 % опрошенных).
В  соответствии  с  данными  таблицы  1  можно  выделить  ряд  ролей  наиболее  важных  для  молодых 
преподавателей: преподаватель практических и клинических занятий (4,5 балла), фасилитатор обучения (3,2 
балла), оценщик студента (3,3), оценщик учебных программ (2,9 балла), организатор и координатор курсов 
(2,6  балла),  составитель  методических  указаний,  учебных  программ,  силлабусов  (3,5  балла),  разработчик 

Специальный выпуск журнала «Медицина и экология», 2015 
         
 
 
 
 
 
          
253
МЕДИЦИНСКОЕ ОБРАЗОВАНИЕ — НОВЫЕ ГОРИЗОНТЫ
учебных материалов для e-learning (2,5 балла).  В свою очередь, опытные преподаватели считают важными 
такие роли, как лектор в учебной аудитории (3,2 балла), модель обучения на рабочем месте  клинике (3,8 
баллов), ролевая модель преподавания (3,6 балла), наставника для студента (3,6 балла), составитель учебной 
программы,  член  комиссии  по  разработке    рабочих  программ  (3,3  балла),  что  в  сравнении  с  молодыми 
преподавателями,  придают большее значение.
Рисунок 1. Роли преподавателей со стажем менее 5 лет по баллам
На  рисунке  1  видно,  что  молодые  преподаватели  со  стажем  менее  5  лет  определяют  для  себя 
перспективы  развития  по  всем  12  ролям  преподавателя  и  считают  их  значимыми  и  необходимыми  для  
профессионального развития.
  По  результатам  исследования  большинство  преподавателей  стремятся  к  самореализации  в  роли 
«преподавателя  клинических  и  практических  занятий»,  а  также      в  роли  «составителя  методических 
руководств» и «модели обучения на рабочем месте». 
Круг обязанностей молодых преподавателей не так широк, что соответствует их текущему положению, 
поэтому  такие роли как лектор, организатор и координатор курсов, а также разработчик учебных материа-
лов для дистанционного обучения определены невысокими баллами. При этом наблюдается то, что молодые 
преподаватели признают ценности данных ролей и отмечают их высокими баллами в блоке «предпочтительные 
обязательства в будущем». 
По данным рисунка 2 видно, что все 12 ролей преподавателя входят в  текущие обязанности опытных 
преподавателей.
Рисунок 2
 – Роли преподавателей со стажем более 5 лет по баллам

254
 
 
 
 
 
 
                
Специальный выпуск журнала «Медицина и экология», 2015
МЕДИЦИНСКОЕ ОБРАЗОВАНИЕ — НОВЫЕ ГОРИЗОНТЫ
Средние баллы в блоке «предпочтительные обязательства в будущем» показали, что роли лектор (2,9), 
оценщик учебных программ и преподавателей (3,2) и составитель методических указаний, учебных программ 
и силлабусов (3,3)  по мнению преподавателей не требуют дальнейшего развития и совершенствования. В 
то время как роли «оценщик студента» (3,8),  «организатор  и координатор курсов» (3,4) и «разработчик 
учебных материалов для e-learning» (3,0) являются более предпочтительными. Вероятно, эти роли  требуют 
постоянного совершенствования в свете последних тенденций в медицинском образовании.
Таким образом, самооценка ролей преподавателя дает возможность определить проблемные области и 
разработать программу подготовки преподавателей новой формации, направленной на студент-центрирован-
ное обучение. В целях поддержки и мотивации преподавателей  для развития профессиональных навыков,  
приобретения новых знаний и определения приоритетных ролей преподавателя в своей повседневной работе, 
важно:
  -  диверсифицировать  программы  обучения  по  развитию  основных  компетенций  преподавателя 
медицинского вуза со стажем менее 5 лет и более 5 лет,
-  разработать  промежуточную  программу,  способствующую    интеграции  ролей  преподавателя 
медицинского вуза,
  -  развивать  наставничество  опытных  преподавателей,  что  позволит  молодым    преподавателям 
адаптироваться   к полному диапазону  ролей. 
Использованная литература:
1. Шимко П.Д. Методология управления услугами высшего профессионального образования на интеграци-
онной основе: автореферат диссертации на соискание ученой степени доктора экономических наук, специ-
альность:  00.05  «Экономика  и  управление  народным  хозяйством  по  отраслям  и  сферам  деятельности».- 
Санкт-Петербург: 2010. - 35 p.
2. Третьякова Н.В. Оценка качества работы преподавателя на основе методики многомерного анализа его 
деятельности//Ученые записки университета имени П.Ф.Лесгафта.-№11(81).-2011.-с.155.
3. Dent, J. A., Harden, R.M., Hodges, B.D.. (2013) A Practical Guide for Medical Teachers. Elsevier Limited.
4. Harden, R.M., Crosby, J., AMEE Guide 20:The good teacher is more than a lecture – the twelve roles of the teacher.
V. B. Molotov-Luchanskiy, G. S. Kemelova, A. S. Kalina, L. K. Nadzharyan, T. V. Makarenko
SELF-ESTEEM OF THE TWELVE ROLES OF MEDICAL PROFESSOR 
Karaganda state medical university
Authors of the article arrived at the conclusion that the self-esteem of the teacher role gives the opportunity to identify 
problem areas and develop a training program for teachers of the new formation, aimed at student-centered learning. In order to 
support and motivate teachers to develop their professional skills, to acquire new knowledge and define a priority role of the teacher 
in their daily work, it is important:
 - to diversify the training program for the development of core competencies of the medical school teacher with the expe-
rience less than 5 years and more than 5 years,
- to develop an intermediate program that promotes integration of the roles of the medical school teacher,
 - to develop the mentoring of experienced teachers to enable young teachers to adapt to the full range of roles.
Key words: self-esteem, teachers, professional skills
УДК 617.586:616.379-008.64
Е. С. Морозов, Р. М. Абулгазин, А. Е. Алибеков, Д. В. Золотарев
ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ГНОЙНО-НЕКРОТИЧЕСКИХ ФОРМ ДИАБЕТИЧЕСКОЙ СТОПЫ
Областная клиническая больница г. Караганды, кафедра хирургических болезней №2  
Карагандинского государственного медицинского университета 
К наиболее тяжелым осложнениям сахарного диабета являющихся частой причиной инвалидности и 
смерти пациентов, относятся поражения нижних конечностей. 
Цель и задачи исследования
Проанализировать результаты лечения больных с «диабетической стопой» за 2012 -2015гг., с целью 
дальнейшего совершенствования комплексного  лечения и улучшения результатов лечения.
Проведено обследование и лечение 686 пациентов с гнойно-некротическими формами «диабетической 

Специальный выпуск журнала «Медицина и экология», 2015 
         
 
 
 
 
 
          
255
МЕДИЦИНСКОЕ ОБРАЗОВАНИЕ — НОВЫЕ ГОРИЗОНТЫ
стопы». Возраст больных составлял: до 60 лет-190 больных (27,7%),  60 - 69 лет-236 (34,4%), 70 – 79лет - 230 
(33,5%),  80 лет и старше  -30 (4,4%).
Все пациенты страдали тяжелой формой сахарного диабета, в том числе 1типом 41 пациент (6,0%), 
2  типом  645  (94  %).  Тяжелое  течение  сахарного  диабета  сочеталось  с    сопутствующими  заболеваниями: 
ИБС у 601 больного (87,6%), перенесенный инфаркт миокарда у 141 (20,6%), гипертоническая болезнь-306 
(44,6%), инфаркт мозга-41 (6%), хронический пиелонефрит-486 (70,9%), анемия-201 (29,3%), ожирение-166 
(24,2%).     Ишемическая форма диабетической стопы диагностирована у 98 больных  (14,3%), нейропатиче-
ская инфицированная форма у 401 (58,5%), смешанная у 187 (27,2%). Нарушение артериального магистраль-
ного кровотока отмечено у 206 больного (30%). Окклюзия артерий бедренно-подколенного сегмента была 
у 41 (6%), сочетанные поражения артерий бедренно-подколенного сегмента и артерий голени и стопы у 98 
больных (14,3%), только артерий голени и стопы у 131 (19,1%). Критическая ишемия констатирована у 109 
больных (15,9%).
Характер поражений нижних конечностей у больных был следующий: влажная гангрена стопы, голени 
98 больных (14,3%), флегмоны стопы и голени 201 (29,3%), гангрена пальцев стопы  187 (27,2%), остеомие-
лит костей стопы, пальцев, артриты суставов  106(15,5%), прочие (трофические язвы, гранулирующие раны)  
94 (13,7%). 
Микрофлора гнойных очагов при диабетической стопе в 92,1% представлена анаэробно-аэробной ас-
социацией, наиболее часто из анаэробной неклостридиальной флоры высеивались (Bacteroides fragilis, Pep-
tostreptococcuc spp., Peptococcus spp., Prevotella melaninogenica) в единичных случаях клостридии, аэробная 
флора (Stafilococcus auerus, epidermidis, Streptococcus spp., Pseudomonas auregenosa, E.coli, Enterococcus, En-
terobacter,  Klebsiella,  Proteus).    Адекватная  антибактериальная  терапия  при  диабетической  стопе  с  учетом 
чувствительности микрофлоры, является одним из важных компонентом комплексного лечения гнойно-не-
кротических форм диабетической стопы. Все больные с диабетической стопой находились под постоянным 
контролем  врача-эндокринолога  и  переводились  на  дробную  инсулинотерапию  не  зависимо  от  формы  са-
харного диабета. Применялись антикоагулянты - низкомолекулярные гепарины, дезагреганты, вазапростан, 
диалипон, симптоматическая терапия сопутствующих заболеваний. Местное лечение гнойно-некротического 
очага в первой фазе проводилось с использованием мази «Левомеколь», йодовидона, ферментов, антисепти-
ческих растворов (хлоргексидин, диоксидин, импульсный электрический разряд), вакуумирование. Комплекс-
ное хирургическое лечение нейропатических форм гнойно-некротических форм диабетической стопы в до-
полнение  к  указанному  принципу  включало  хирургическую  обработку  очага,  дополнительные  физические 
методы обработки раневой поверхности, закрытие раны. 
При ишемической форме диабетической стопы, помимо указанных принципов, тактика лечения стро-
илась с характером поражения сосудов и объема поражения стопы. Вопрос о сосудистой реконструктивной 
операции решали после определения возможности ее выполнения на фоне отсутствия адекватного резуль-
тата  от  проведенной  терапии.  По  показаниям  производили  различные  варианты  шунтирующих  операций 
совместно с сосудистым хирургом.
Оперировано больных 502 (73,2%), ампутации конечности (98) на уровне голени (8),  на уровне бедра 
(90), у остальных больных выполнены операции: ампутация стопы на различных уровнях, ампутация  или 
экзартикуляция пальцев стопы,  некрэктомия мягких тканей стопы и пальцев, кожно-пластические операции. 
Умерло  25 больных (общая летальность 3,6%), после операции  22  ( 4,4%). Причины смерти больных: ин-
фаркт миокарда, ОССН, сепсис, инфекционно-токсический шок, ТЭЛА, ОНМК.
Обсуждение
В связи с разработанным комплексом обследования и  хирургического лечения гнойно-некротических 
форм диабетической стопы отмечается  снижение в последние годы общей и послеоперационной летальности.
Заключение
Усилие хирургов должны быть направлены на своевременную диагностику клинической формы диа-
бетической стопы, адекватное комплексное обследование и лечение с целью сохранения пораженной конеч-
ности. Уменьшения частоты высоких ампутаций нижних конечностей, является определяющим фактором в 
продлении жизни одной из наиболее тяжелых категорий больных с сахарным диабетом.
E. S. Morozov, R. M. Abulgazin, A. E. Alibekov, D. V. Zolotarev
SURGICAL TREATMENT OF PYO-NECROTIC FORMS OF DIABETIC FOOT
Regional clinical hospital, Karaganda, department of surgical diseases №2 of Karaganda state medical university 
Authors of the article arrived at the conclusion that the effort of surgeons should be directed to timely diagnosis of the 
clinical form of diabetic foot, adequate complex examination and treatment to save the affected limb. The reducing of frequency 
of high amputations of lower limbs is a determining factor in the life extending of one of the most difficult categories of patients 
with diabetes mellitus.
Key words: diabetic foot, necrotic form, diabetes mellitus

256
 
 
 
 
 
 
                
Специальный выпуск журнала «Медицина и экология», 2015
МЕДИЦИНСКОЕ ОБРАЗОВАНИЕ — НОВЫЕ ГОРИЗОНТЫ
УДК 617-089:378.144/.146
М. У. Муканов, Е. А. Курамысов, Т. А. Маметова, А. М. Муканов
КОМПЕТЕНТНОСТНО-ОРИЕНТИРОВАННОЕ ОБРАЗОВАНИЕ ПО ДИСЦИПЛИНЕ ХИРУРГИИ
КазНМУ им С.Д. Асфендиярова, кафедра общей хирургии. г.Алматы
Актуальность  проблемы  образования  в  целом  обусловлена  требованиями,  предъявленными  новыми 
(экономическими, рыночными, социальными и т.д.) условиями к специалистам медицины, которые должны 
не только владеть системой профессиональных знаний, но и быть способными к индивидуальной творческой 
деятельности, самообразованию и повышению своего интеллектуального и культурного уровня [1,2,3].
В качестве цели при реализации компетентностного подхода в профессиональном медицинском обра-
зовании выступает формирование высококвалифированного специалиста. Хирургические болезни являются 
одной из основных дисциплин в подготовке врача общей практики. Современная хирургия – область медици-
ны, достигшая уровня, позволяющего успешно решать вопросы лечения многих заболеваний. Формирование 
клинического  мышления,  знания  и  умения  при  хирургической  патологии,  принципы  диагностики  и  рацио-
нальной хирургической тактики – неполный перечень требовании к выпускникам медицинских ВУЗов в их 
профессиональной деятельности.
В последние годы сформулирована новая парадигма образования, в рамках которой качество подго-
товки специалиста будет определяться тем, насколько развиты у выпускников ВУЗа компетенции — способ-
ности выявлять связи между знаниями и ситуациями и применять знания адекватно решаемым проблемам.
По  старой  модели  образования  педагогика  в  основном  исходила  от  преподавателя,  в  виде  лекции, 
уроков, когда преподаватель в течение нескольких часов преподносил учебный материал в виде длительного 
монолога. Насколько была усвояемость материала студентами преподавателя мало интересовало, при этом 
усвояемость  материала  во  многом  зависела  от  индивидуальных  качеств  преподавателя  –  его  ораторского 
искусства, артистизма, и т.д., возможности наглядного материала были ограничены и представлялись в виде 
таблиц, плакатов, классной доски с мелом, в лучшем случае слайдов. Усвояемость материала проверялась на 
следующий день в виде опроса учащегося и оценивалась по пяти бальной системе.
Мы хотели поделиться с некоторым опытом преподавания на кафедре у студентов 3 курса факультета 
ОМ (бакалавриат).
В  первый  день  знакомства  с  группой  преподаватель  выясняет  выбор  по  специальности  каждого 
студента. В течение трех лет в стенах университета, большинство студентов, имея базовые знания по ме-
дицине, определяют свой выбор той или иной специальности. Те же студенты, которые не определились с 
выбором специальности, обычно колеблются между несколькими направлениями. Задача преподавателя за-
интересовать этих людей предметом хирургии, решить их сомнения. Если же преподаватель, несмотря на все 
свой усилия, не смог кого то заинтересовать, то однозначно, что этот студент в будущем хирургом не станет. 
В тоже время, студенты выбравшие другие специальности (терапия, неврология, психиатрия и др), особенно 
смежные  (травматология,  урология,  реаниматология  и  др),  должны  увидеть  и  понять  тесную  взаимосвязь 
своих выбранных специальностей с хирургией.
Группы  на  3  курсе  многочисленные,  состоящие  в  среднем  из  9-10  человек.  Чтобы  легче  было  ими 
управлять, группа делится на малые подгруппы по 3-4 человека, как правило, это 3 подгруппы, при этом состав 
в каждой подгруппе студенты определяют сами, что создает условия для развития принципа корпоративности.
Продолжительность  каждого  цикла  по  общей  хирургии  составляет  9  дней  по  6  контактных  часов 
(54  час).  Тематика  при  этом,  за  такой  непродолжительный  срок,  обширная,  и  охватывает  все  вопросы  от 
асептики, антисептики, десмургии, до хирургической инфекции, кровотечения, онкологии и т.д. Естественно, 
что  разобрать  досконально  каждую  тему  представляется  проблематичным.  Для  решения  этой  проблемы 
инициатива обучения отдается самим студентам.
В первую очередь всем студентам группы раздаются рабочие программы с перечнем тем, которые они 
должны освоить за цикл обучения. Имея программу на руках, студент имеет возможность подготовиться к 
очередному занятию без напоминания преподавателя, в любое время.
На каждое занятие по определенной теме студенты готовят презентацию (регламент 5-7 мин), причем 
выбор той или иной темы ребята проводят сами, выбирая наиболее заинтересовавший их вопрос, при этом 
зачастую эти вопросы перекликаются с выбранными ими специальностями.
Так, при изучении темы, включающие вопросы истории хирургии, асептики, антисептики, десмургии, 
хирургической инфекции каждый студент готовит свою презентацию по определенному разделу, используя 
при этом ссылки из интернета, учебников, руководств. Обязательным условием в каждой презентации должно 
быть  наличие  новых  достижений  в  науке,  изобретений,  современные  принципы  и  взгляды  по  текущему 
вопросу, а также некоторые вопросы медицинского права.
После представления презентации одной подгруппы, студенты из других подгрупп задают вопросы и 
получают ответы, вопросы в большинстве адресуются преподавателю, который дает разъяснение некоторых 
непонятных моментов. Затем, по очереди, аналогичным образом выступают остальные подгруппы.
После презентации проводится «круглый стол», где обсуждаются проблемные вопросы заданной темы, 
обсуждаются и оцениваются качество представленных презентации.

Специальный выпуск журнала «Медицина и экология», 2015 
         
 
 
 
 
 
          
257
МЕДИЦИНСКОЕ ОБРАЗОВАНИЕ — НОВЫЕ ГОРИЗОНТЫ
Мультимедийные  средства,  используемые  для  презентации,  носят  эффект  наглядности,  помогают 
студенту качественнее усвоить материал и в полном объеме, позволяют обеспечить доступ к дополнительной 
информации по изучаемой дисциплине, способствуя творческому усвоению материала, что в свою очередь 
помогает формированию профессионального потенциала будущих врачей.
Занятия в учебной комнате, с презентациями текущей темы, «круглым столом», занимают не более 2,5 
– 3х часов, после чего студенты, также малыми группами, идут в хирургическое отделение к больным, часть 
в операционную, перевязочную, приемный покой, где осваивают практические навыки.
Для  детального  освоения  некоторых  практических  навыков,  рекомендованных  типовой  учебной 
программой, на кафедре имеется комната с муляжами, хирургическими инструментариями, средствами для 
оказания первой медицинской помощи, аппаратурой.
Оценка знаний проводится с учетом 5 компетенции (знания, практические навыки, коммуникативность, 
медицинское право, самосовершенствование) по 100 бальной системе.
Таким  образом,  одной  из  задач  современного  обучения  становится  раскрытие  потенциала  всех 
участников  педагогического  процесса,  предоставление  им  возможностей  проявления  своих  творческих  и 
профессиональных способностей. Решение этих задач невозможно без инновационных технологий. Студенты, 
обучающиеся  с  применением  инновационных  способов  обучения,  имеют  более  высокий  уровень  развития 
по  различным  показателям,  чем  студенты,  обучающиеся  с  применением  только  традиционных  способов 
обучения. 
Наш опыт проведения учебного процесса показал, что инновационные образовательные технологии 
способствуют формированию профессиональной деятельности будущего хирурга, существенно повышают его 
мотивацию, глубину и полноту овладения специальности. 

жүктеу/скачать 7,19 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: