Сборник задач по акушерству и гинекологии
жүктеу/скачать 0,99 Mb. Pdf көрінісі
|
Sbornik zadach po akusherstvu i ginekologii Kiseleva-NI 2018
| Задача 13
Пациентка П., 23 лет, обратилась в женскую консультацию с жало- бами на боль при мочеиспускании, повышение температуры до 37,4°С. В браке не состоит, имеет несколько половых партнеров. При осмотре в зеркалах: слизистая наружного отверстия уретры ги- перемирована, шейка матки цилиндрическая, гиперемия зоны наружного отверстия цервикального канала. Выделения из цервикального канала гно- евидные. При бимануальном исследовании внутренние половые органы без патологии. Назначьте план обследования. Установите предварительный диагноз. Задача 14 Пациентка Н., 30 лет, поступила в гинекологическое отделение с жа- лобами на сильные боли внизу живота, повышение температуры тела, озноб, тошноту, слабость. В браке не состоит. Две недели назад имело ме- сто случайное половое сношение. Заболела остро: температура тела повы- силась до 39,5 о С, появились боли внизу живота, озноб, тошнота. Объективно: общее состояние средней тяжести. Пульс 120 уд/мин, ритмичный, удовлетворительного наполнения и напряжения. АД 120/80 мм рт. ст. Температура тела 39,3 о С. Живот правильной конфигурации, участвует в акте дыхания, при пальпации резко болезненный в нижних от- делах, где определяется напряжение прямых мышц живота и положитель- ные симптомы раздражения брюшины. 65 При осмотре в зеркалах: слизистая влагалища, шейки матки не изме- нена, из цервикального канала - гноевидные выделения. При бимануаль- ном исследовании: смещение шейки матки болезненно, своды влагалища глубокие. Матку и придатки пропальпировать не удается из-за напряжения и болезненности передней брюшной стенки. Диагноз, план ведения пациентки. Задача 15 Пациентка Л., 24 лет, жалуется на обильные выделения из влагалища с неприятным запахом "гнилой рыбы". При гинекологическом исследова- нии: наружные половые органы и слизистая влагалища без признаков вос- паления. Выделения из влагалища обильные, водянистые, с неприятным запахом. Внутренние половые органы без патологии. При бактериоскопии мазков из цервикального канала и уретры обна- ружены «ключевые клетки». Диагноз, лечение. Задача 16 Пациентка В., 22 лет, поступила в гинекологическое отделение с жа- лобами на ноющие боли внизу живота с иррадиацией в поясницу, повыше- ние температуры тела до 37,8 о С, бели желто-зеленого цвета. Считает себя больной в течение недели. Объективно: общее состояние удовлетворительное. Живот мягкий, при пальпации умеренно болезненный в нижних отделах. Признаков раз- дражения брюшины не обнаружено, симптом Пастернацкого отрицатель- ный с обеих сторон. Мочеиспускание свободное. Осмотр при помощи зеркал: имеется отечность и гиперемия вокруг наружного зева шейки матки, из цервикального канала отходят гноевид- ные бели. Бимануальное исследование: болезненность при смещении шей- ки матки, тело матки нормальной величины, плотной консистенции, по- движное, безболезненное. Придатки с обеих сторон увеличены, в спайках, болезненны при пальпации. Своды влагалища глубокие, безболезненные. В мазках из цервикального канала обнаружены грамотрицательные, внутриклеточные диплококки бобовидной формы. Поставьте диагноз. Наметьте лечение. жүктеу/скачать 0,99 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|