Сборник задач по акушерству и гинекологии
жүктеу/скачать 0,99 Mb. Pdf көрінісі
|
Sbornik zadach po akusherstvu i ginekologii Kiseleva-NI 2018
|
Задача 8 Пациентка Ж., 33 лет, поступила в гинекологическое отделение с жа- лобами на сильные боли внизу живота, тошноту, повышение температуры тела до 39,5 о С. Заболела 10 дней назад, когда появились тянущие боли внизу живота, иррадиирущие в прямую кишку; температура тела повыси- лась до 37,5 О С. К врачу не обращалась, лечилась самостоятельно без эф- 62 фекта. В связи с резким ухудшением самочувствия вызвала скорую по- мощь и доставлена в гинекологическое отделение. Последняя менструация 12 дней назад. В течение 7 лет с целью кон- трацепции использует ВМС. Объективно: состояние средней тяжести, пульс 100 ударов в минуту, удовлетворительных свойств, АД 120/80 мм рт. ст. Язык сухой, обложен белым налетом. Живот не вздут, резко болезненный в нижних отделах, больше в левой подвздошной области. При осмотре в зеркалах: шейка матки гиперемирована, в цервикаль- ном канале - нити ВМС, выделения гноевидные. При бимануальном ис- следовании: тело матки в anteversio-flexio, несколько больше нормы, бо- лезненное при пальпации, ограничено в смещении. Слева и кзади от матки пальпируется болезненный, неподвижный конгломерат размерами 12х10 см, неравномерной консистенции, правые придатки утолщены, болезненны. В анализе крови: гемоглобин 98 г/л, лейкоциты – 14,0х10 9 /л, СОЭ – 52 мм/ч, сдвиг формулы влево, ЛИИ – 4. Диагноз. Тактика. Задача 9 Пациентка Ш., 19 лет, обратилась в женскую консультацию с жало- бами на боли внизу живота, повышение температуры тела до 37,5 о С, гной- ные выделения из половых путей. Заболела остро, на 7-й день менструаль- ного цикла, когда появились указанные симптомы. Накануне перенесла острую респираторную вирусную инфекцию. Половая жизнь с 17 лет, вне брака, от беременности не предохраня- ется. Два года назад перенесла воспаление придатков матки, лечилась ам- булаторно. Объективно: состояние удовлетворительное, живот не вздут, при пальпации мягкий, болезненный в нижних отделах. Симптомы раздраже- ния брюшины не определяются. При осмотре в зеркалах: шейка матки с обширной эрозией, из церви- кального канала обильные слизисто-гнойные выделения. При бимануаль- ном исследовании: тело матки в anteversio-flexio, нормальных размеров, мягковатой консистенции, болезненное при пальпации и смещении. При- датки с обеих сторон утолщены, болезненны при пальпации. Своды глубо- кие. Диагноз, тактика врача женской консультации. жүктеу/скачать 0,99 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|