Острый холецистит ! !

ОСТРЫЙ ХОЛЕЦИСТИТ 
!
!
Шифр МКБ 10 К 81 
!
!
Острый холецистит — острое воспаление 
ж е л ч н о г о п у з ы р я . О с н о в н ы е п р и ч и н ы : 
желчнокаменная болезнь (80 — 90%), поражение 
стенки пузыря панкреатическими ферментами, 
сосудистые изменения, редкие причины (описторхоз, 
брюшной тиф, дизентерия и т.п.). 
Независимо от причины, прогрессирующее 
течение острого обтурационного холецистита (Б.А. 
Королев, Д.Л. Пиковский, 1971) и возникновение его 
осложнений чаще всего обусловлены нарастающей 
пузырной гипертензией (секреция раздраженной 
слизистой оболочки в условиях блокады желчного 
пузыря) и нарушением кровообращения в пузырной 
стенке. Присо единение не специфиче ской 
микрофлоры в большинстве случаев происходит 
позднее. 
!
ОСНОВНЫЕ ВАРИАНТЫ 
ПАТОЛОГИЧЕСКИХ ПРОЦЕССОВ 
!
Пузырная колика — приступ боли, обусловленный 
острой блокадой шейки желчного пузыря или 
пузырного протока (конкремент, описторхи, сладж 
и др.). Характерны: локализация боли в зоне 
расположения желчного пузыря, иррадиация в 
окололопаточную и надключичную области справа 
(френикуссимптом). 
Холедохеальная колика — приступ боли, 
обусловленный острой блокадой дистального 
отдела общего печеночного протока (конкремент, 
описторхи, сладж и др.). Характерны: локализация 
боли левее и выше пупка (зона Шоффара), 
и р р а д и а ц и я в л е в о ( н а р у ш е н и е о т т о к а 
панкреатического секрета), озноб и потемнение 
мочи после приступа (триада Шарко). 
!
ОСТРЫЙ ХОЛЕЦИСТИТ 
!
По патогенезу: обтурационный, ферментативный, 
сосудистый, т.д. 
По этиологии: калькулезный, описторхозный, т.д. 
!
Клиникоморфорлогические формы (В.С. 
Савельев, М.И. Филимонов, 2009) 
• Катаральный
• Флегмонозный 
• Гангренозный 
!
И сход ы : в ы зд о р о вл е н и е , х р о н и ч е с к и й 
холецистит (в т.ч. водянка, рубцовое сморщивание 
желчного пузыря, формирование внутренних 
желчных свищей). 
Осложнения: гепатопакреатобилиарная зона: 
механиче ская желтуха (сдавление общего 
печеночного протока напряженной шейкой желчного 
пузыря), паренхиматозная желтуха (токсический или 
ко н т а к т н ы й г е п а т и т ) , х о л а н г и о л и т и а з , 
перихоледохеальный лимфаденит, холангит, 
внутренние билиодигестивные свищи, панкреатит.