Острый холецистит ! !


С ТАКТИЧЕСКОЙ ТОЧКИ ЗРЕНИЯ (ПРИ



Pdf көрінісі
бет7/15
Дата15.04.2023
өлшемі261,45 Kb.
#82965
1   2   3   4   5   6   7   8   9   10   ...   15
Байланысты:
Острый холецистит

С ТАКТИЧЕСКОЙ ТОЧКИ ЗРЕНИЯ (ПРИ 
О Т С У Т С Т В И И 
П Е Р И Т О Н И Т А ) 
Ц Е Л Е С О О Б РА З Н О В Ы Д Е Л Е Н И Е 4 х 
ОСНОВНЫХ ГРУПП БОЛЬНЫХ: 
1. Острый (чаще обтурационный) холецистит без 
какихлибо изменений в желчных протоках
поджелудочной железе и брюшной полости, 
требующих хирургической коррекции. Наиболее 
частая причина — острая блокада пузырного протока 
или шеечного отдела желчного пузыря, нарастающая 
внутрипросветная гипертензия в желчном пузыре


прогрессирующая ишемия его стенок с последующим 
присоединением инфекции.
Преобладающий тип патологии (около 70% 
наблюдений). Острое поражение желчного пузыря 
(преобладает пузырная локализация боли, желтуха не 
ха р а кт е р н а , м оже т б ы т ь н е з н ач и т е л ь н а я 
гипербилирубиемия, в основном за счет сдавления 
протоков напряженной шейкой). Для выявления 
гнойнодеструктивных форм острого холецистита 
рекомендуется использовать алгоритм их экспресс-
д и а г н о с т и к и п о д а н н ы м о б щ е п р и н я т ы х 
предоперационных исследований (см. приложения). 
Протоковая система вообще не изменена. 
Возникает на фоне ранних форм ЖКБ при наличии 
одиночных крупных камней в желчном пузыре, 
узких желчных протоках и т.п. 
Холецистэктомия, одномоментно ликвидирует 
очаг воспаления (источник перитонита или его 
угроза) и, в подавляющем большинстве наблюдений, 
предотвращает образование желчных камней в 
дальнейшем.
!
П Р И 
В Ы Б О Р Е 
С П О С О Б А 
ХОЛЕЦИСТЭКТОМИИ рекомендуется учитывать 
рекомендации международной согласительной 
встречи по лечению острого холецистита и 
холангита (Tokyo guidelines, 2006, 2013 г.) 
!
Степень I (легкий) острый холецистит 
Острый холецистит у практически здорового 
пациента без органных дисфункций и умеренными 
воспалительными изменениями в желчном пузыре, 
что делает холецистэктомию относительно 
безопасной хирургической процедурой. 
!


Достарыңызбен бөлісу:
1   2   3   4   5   6   7   8   9   10   ...   15




©emirsaba.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет