Таблица 2. Антиоксидантная активность сыворотки крови (усл. ед.) после воздействия

Таблица 3.Коэффициент соотношения ПОА/АОА (усл. ед.) после воздействия общей 
гипертермии на крыс с карциносаркомой Walker-256 (М±m)
Группа
Сроки исследования (сутки)
3-и
7-е
14-е
Перевиваемая карциносаркома Walker-256 после 
ОГ
5,46±0,065*/**
3,21±0,039*
2,66±0,032
Интактные крысы после ОГ
2,10±0,025
3,10±0,037*
2,38±0,029
Контроль (интактные крысы)
2,48±0,030
Примечание: * – значения, достоверно отличающиеся от контрольных крыс;
** – значения, достоверно отличающиеся от группы интактных крыс после ОГ.
Обсуждая собственные данные необходимо отметить, что результаты других исследований 
о роли активных форм кислорода (АФК) и азота в регуляторных механизмах свидетельствуют, 
что  часто  соединения  (О
2
-
,  Н
2
О
2
,
 
OH•,  NO•  и  др.),  участвующие  в  развитии  окислительно-
го  стресса,  выступают  в  качестве  ключевых  сигнальных  молекул,  осуществляющих  вну-
триклеточную передачу информации [8]. Установлено, что многие виды стимулов: антиген-
ные,  инфекционные,  химические,  физические  и  др.  вызывает  кратковременное  повышение 
уровня АФК, в частности H
2
O
2
 за счет активации NADPH-оксидазы. Если физиологический 
внутриклеточный уровень H
2
O
2
 в равновесном состоянии составляет 0,002-0,2 мкм, то после 
стимуляции  достигает  0,5-0,7  мкм  и  запускает  механизм  внутриклеточной  сигнализации 
[10].  По  всей  вероятности,  аналогичные  закономерности  характерны  и  для  воздействия 
искусственной  ОГ  на  организм,  когда  наблюдается  изменение  уровня  общей  ПОА  (у 
интактных крыс на 7-е сутки), т.е. включаются саногенетические регуляторные механизмы, 
связанные с состоянием окислительного стресса.
Современная  концепция  клеточного  ответа  на  окислительный  стресс  свидетельствует, 
что при низком уровне окислительного стресса соответствующие системы антиоксидантной 
защиты  начинает  действовать  через  активацию  Nrf2,  который  связываясь  с  антиоксидант-
респонсивным элементом  (ARE)  активирует транскрипцию  регулируемых им  генов.  Среди 
протеинов,  кодируемых такими  генами,  выделяют ферменты (глутатионпероксидаза, глута-
тионредуктаза, тиоредоксинредуктаза, СОД), действие которых направлено на поддержание 
окислительно-восстановительного баланса и усиление антиоксидантной защиты клеток [5]. 
Если наблюдается высокий уровень окислительного стресса, то происходит развитие воспа-
лительных, пролиферативных клеточных реакций, вызванных активацией ядерных факторов 
АТ-1 и NF-kappaB. Это приводит к усилению секреции различных цитокинов, хемокинов, ро-
стовых факторов и др. Самый же высокий уровень окислительного стресса сопровождается 
развитием серьезных цитотоксических эффектов, в том числе апоптоза и некроза. Поддержа-
ние АКМ в необходимом диапазоне следует рассматривать как важный фактор профилактики 
и лечения различных заболеваний [9].
В  связи  с  чем,  можно  предположить,  что  при  действии  искусственной  ОГ  уровень 
окислительного стресса в организме животных опухоленосителей поддерживается в пределах 
соответствующего  диапазона  и  времени,  способных  через  активацию  антиоксидантных 
систем управлять течением неопластического процесса.
Таким  образом,  полученные  данные  свидетельствуют,  что  развитие  перевиваемой 
карциносаркомы Walker-256 сопровождается увеличением отношения ПОА/АОА сыворотки 
крови  крыс,  свидетельствующим  о  смещении  баланса  в  системе  «про-/антиоксиданты»  в 
сторону усиления активности окислительного стресса в организме животных. Использование 
общей гипертермии приводит к изменениям параметров системы «про-/антиоксиданты» как 
в сторону их понижения, так и повышения. Причем общий уровень ПОА сыворотки крови 
имеет  тенденцию  к  снижению,  что  может  быть  связано  с  особенностями  реагирования 
молекулярных систем, определяющих потенциал АОА у экспериментальных животных.
ЛИТЕРАТУРА
1. 
Барышников А.Ю., Шишкин Ю.В. Иммунологические проблемы апоптоза. - Едиториал УРСС, 
2002. – 309 с.
2. 
Гланц С. Медико-биологическая статистика. - М., 1999. – 275 с.
3. 
Зенков  Н.К.,  Ланкин  В.З.,  Меньщикова  Е.Б.  Окислительный  стресс.  Биохимический  и 
патофизиологический аспекты. - М.: Наука/Интерпериодика, 2001. — 343 с.
4. 
Журавлев  А.И.,  Журавлева  А.И.  Сверхслабое  свечение  сыворотки  крови  и  его  значение  в 
РЕФЕРАТИВНЫЕ СООБЩЕНИЯ
276
2012, №3(71) Астана медициналық журналы  

комплексной диагностике. - М.: Медицина, 1975. - 185 с.
5. 
Ляхович  В.В.,  Вавилин  В.А.,  Зенков  Н.К.,  Меньщикова  Е.Б.  Активированные  кислородные 
метаболиты в монооксигеназных реакциях // Бюллетень СО РАМН. – 2005. - №4 (118). – С. 7-12.
6. 
Маянский  Д.Н.,  Цырендоржиев  Д.Д.,  Макарова  О.П.  и  др.  Диагностическая  ценность 
лейкоцитарных тестов. Определение биоцидности лейкоцитов. - Новосибирск, 1996.- 47 с.
7. 
Патент  2165105  Российская  Федерация.  Способ  экспериментального  моделирования  общей 
гипертермии у мелких лабораторных животных / Ефремов А.В., Пахомова Ю. В., Пахомов Е. А. и др. 
Опуб. Бюлл. 2001. 10.
8. 
Brown D.I., Griendling K.K. Nox proteins in signal transduction // Free Radic. Biol. Med. -2009. – 
Vol. 47. – P. 1239–1253.
9. 
Riedl M.A., Nel A.E. Importance of oxidative stress in the pathogenesis and treatment of asthma // 
Curr. Opin. Allergy Clin. Immunol. - 2008. - № 8. - P: 49–56.
10.  Stone J.R., Yang S. Hydrogen peroxide: a signaling messenger // Antioxid. Redox Signal. -2006. - № 
8. – P. 243–270.
© О.М. Кожагалиев, 2012
О.М. Кожагалиев
ГККП «Онкологический диспансер». Астана
П
о данным клинической и секционной статистики, рак тонкой кишки составляет от 0,5 
до  3,5%  от  всех  злокачественных  опухолей  желудочно-кишечного  тракта  [1,  2].  По 
статистике [2] до 1961 г. в литературе опубликовано 389 наблюдений рака тонкой кишки. По 
данным  Ш.  Дробни  [4],  злокачест-венные  опухоли  тонкой  кишки  составляют  лишь  0,06  % 
от  всех  новообразований  желудочно-кишечного  тракта.  По  данным  В.  М.  Самойленко  [5], 
опухоли  тонкой  кишки  составляют  1,6  %  от  всех  опухолей  желудочно-кишечного  тракта, 
причем на долю неэпителиальных злокачественных опухолей тонкой кишки приходится 16,8 
% от всех злокачественных опухолей тонкой кишки
По отношению к общему числу брюшнополостных операций их удельный вес еще более 
низок. Так R. Peycelon и R. Cor-reard [6] встретили 29 новообразований на 24 000 операций.  
Недостаточное  знакомство  врачей  с  этой  патологией  нередко  приводит  к  запоздалой 
диагностике, 
неудовлетворительным 
результатам 
лечения—50—60% 
больных 
госпитализируются  с  различного  ряда  осложнениями,  а  15%—в  инкурабельном  состоянии 
[З].
За  последние  10  лет  в  Городском  онкологическом  центре  г.  Астана  в  хирургическом 
стационаре  пролечилось  трое  больных  с  первичным  раком  тонкой  кишки,  возраст—от  40 
до  62  лет.    Опухоли  локализовались  в  проксимальном  отделе  тощей  кишки  у  1  из  них,  в 
дистальном отделе — у 1, в двенадцатиперстной кишке — у 1.
Редкость  указанной  формы  опухоли,  отсутствие  патогномоничных,  характерных  только 
для  данного  заболевания  симптомов  приводят  к  трудностям  диагностики  и  затягиванию 
сроков начала лечения. Приводим подобное наблюдение, в котором встретились значительные 
трудности  в  диагностике,  несмотря  на  использование  самых  современных  методов 
обследования.
В качестве клинического примера приводим данный случай.
Больная  М.,  01.02.1950г.р.,  история  болезни  №  1696  поступила  в  экстренном  порядке  в 
отделение хирургии ГККП «Онкологический диспансер» г. Астаны, 05.04.12 с жалобами на 
сильные боли в животе, горечь во рту, многократную рвоту после приема пищи, слабость, не-
домогание, снижение веса, повышение Т тела.
Из  анамнеза:  Болеет  с  ноября  2011г,  когда  появились  приступообразные  боли  в  животе, 
особенно  после  приема  грубой  пищи.  Неоднократно  находилась  на  амбулаторном  лечении 
по  поводу  хронического  панкреатита,  рефлюкс-гастрита.  В  динамике  ухудшение,  частая 
РЕФЕРАТИВТІ ХАБАРЛАМА
2012, №3(71) Астана медициналық журналы  
277

рвота,  боли.  С  17.03.12  по  20.03.12  находилась  в  одной  из  клиники  г.  Астана,  с  диагнозом: 
Желчекаменная  болень  (ЖКБ).  Хронический  калькулезный  холецистит.  Хронический 
панкреатит, обострение. Проведено консервативное лечение. С 20.03.12 по 04.04.12г находи-
лась в терапевтическом отделении городской клиники, диагнозом: Хронический панкреатит, 
обострение. Рефлюкс-эзофагит. Рефлюкс-гастрит. В клинике осмотрен хирургом – данных за 
хирургическую патологию нет. 
Рост 175 см, вес 67 кг. Объективно: Общее состояние при поступлении средней тяжести. 
Кожные покровы бледно-серой окраски, чистые. В лёгких везикулярное дыхание, хрипов нет. 
ЧД 18 в минуту. Тоны сердца приглушены, ритмичные. АД 90/70 мм.рт.ст. Пульс до 88 уд. мин. 
Язык сухой, обложен белым налетом. Отмечается умеренное вздутие живота, в акте дыхания 
участвует пассивно. При пальпации, живот мягкий во всех отделах, болезнен при глубокой 
пальпации  в  эпигастральной  области.  Перитонеальных  симптомов  нет.  Перистальтика 
угнетена.
Пациенту проведено комплексное обследование: Рентгенография органов грудной клетки: 
без патологии.  Обзорная рентгенография органов брюшной полости: Чашек Клойбера, арок 
нет, косвенные признаки образования брюшной полости. Ультразвуковое исследование (УЗИ) 
органов  брюшной  полости:  ЖКБ.  Хронический  панкреатит.  Фиброгастродуоденоскопия 
(ФГДС):  Рефлюкс-гастрит,  рефлюкс-эзофагит.  Фиброколоноскопия  (ФКС):  Хронический 
спастический сигмоидит. 
Магнитно-резонансная томография (МРТ) брюшного сегмента: Картина раздутых петель 
тонкой кишки, суживающий просвет образование тонкой кишки (рисунок 1 а,б).
                    Рис. 1а.                                              Рис. 1б. 
Анализы  при  поступлении:  Общий  анализ  крови:  Нв  98х10
12
/л,    Лейкоциты  –  12,1х10
9
, 
СОЭ – 30 мм/ч. Биохимический анализ крови: Общий белок 64,9 г/л, креатинин 116 мкмоль/л, 
мочевина 7,8 ммоль/л, К
+
 -4,6 ммоль/л,  глюкоза 5,8 ммоль/л, общий билирубин 12,0 мкмоль/л, 
АСТ 0,39, мккат/л, АЛТ 0,66 мккат/л.
Был установлен диагноз: Рак тощей кишки. Частичная тонкокишечная непроходимость
06.04.12 проведена операция:  Резекция тощей кишки с анастомозом «бок в бок» (рисунок 
2)
Рис. 
2 
Расширенные 
петли  тощей  кишки,  выше 
опухолевого 
образования 
указанное стрелкой
Гистологическое  заключение  №  113/11338  от  11.04.12: 
Умереннодифференцированная 
аденокарцинома 
тонкой 
кишки,  прорастающая  через  все  слои  стенки.  В  краях 
резекции 
и 
лимфоузлах 
резецированной 
брыжейки 
опухолевого роста нет. 
Послеоперационный  период  протекал  гладко,  функция 
желудочно-кишечного  тракта  восстановилась,  на  11  сутки 
после  операции,  больная  выписана  в  удовлетворительном 
состоянии.
Проводится мониторинг 
 
согласно стандартам лечения и 
диагностики.
В 
настоящее 
время 
состояние 
пациентки 
удовлетворительное,  отмечает  появление  аппетита.  Тошно-
та, рвота, горечь во рту исчезли, вес больной составил 70 кг.  
Наблюдается регулярный стул.
Основными  причинами  поздней  диагностики  опухолей 
тонкой  кишки  являются  недостаточная  осведомленность 
РЕФЕРАТИВНЫЕ СООБЩЕНИЯ
278
2012, №3(71) Астана медициналық журналы  

и  отсутствие  онкологической  настороженности  врачей,  длительное  скрытое  течение 
заболевания, полиморфность клинических проявлений, неполноценное рентгенологическое 
обследование  больного.  В  то  же  время,  анализ  клинического  наблюдения  показывает,  что 
постепенное начало заболевания, относительно длительный анамнез, схваткообразные боли 
в  животе  преходящего  характера  сопровождающиеся  явлениями  кишечного  дискомфорта, 
общей  интоксикацией  и  снижением  веса,  при  наличии  клинических  и  рентгенологических 
признаков  хронической  тонкокишечной  непроходимости,  при  применении  современных 
методов исследования позволяют поставить диагноз рака тонкой кишки.
ЛИТЕРАТУРА
1.   Блохин Н. Н., Петерсон Б. Е. Клиническая онкология—М.: Медицина, 1979.— 2.
2.   Овнатанян К,- Т., Тарнопольский А. М. Опухоли кишки и её брыжейки.—Киев, 1966.
3.   Шевченко А. И„ Янюк В. С., Лотыш В. М., Бабий И. А. Осложнения опухолей тонкой кишки//
Клин. хир.— 1955.—№ 2.—С. 42.
4.   Дробни Ш. Хирургия кишечника: Пер. с венг.— Будапешт, 1983.
5.   Самойленк-о В. М. Опухоли тонкой кишки и ее брыжейки (клиника, диагностика, результаты 
лечения): Автореф. дис. ... канд. мед. наук.— М., 1981.
6.   R. Peycelon и R. Correard: Anatomo-clinical study of a series of 29 tumors of the small intestine  //
Ann Chir. 1970 Nov;24(23):1261-72. French. 
©Коллектив авторов,2012
С.Л. Бугакова, Ю.В. Жуков, А.А. Бугаков,  Т.У. Каранова 
АО «Медицинский университет Астана» 
ГККП «Противотуберкулезный диспансер». Астана
ЦЕЛЬ
Изучение  клинико-диагностических  закономерностей  и  особенностей  выявления  рака 
легких у больных, поступающих во фтизиатрический стационар с сомнительным диагнозом 
легочного туберкулеза.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
В исследование включено 64  человека, находившихся на лечении в противотуберкулезном 
диспансере  г.Астаны  в  период  2008-2011  гг  в  отделении  ограниченных  форм  туберкулеза 
без  бактериовыделения.  Все  100,0%  пациентов  были  отнесены  к  дифференциально-
диагностическому  контингенту  в  связи  с  отсутствием  у  них  клинико-рентгенологической 
динамики  на  фоне  противотуберкулезной  терапии  в  объеме  1  категории  DOTS.  Наряду  с 
общестандартными  методами  исследования,  пациентам  были  проведены  дифференциаль-
но-диагностические  мероприятия,  включающие:  рентгенотомографию  легких  в  динамике, 
КТ-исследование  грудного  сегмента,  фибробронхоскопию  с  биопсией,  гистологическое  ис-
следование биопсийного материала. Помимо этого, всем 100,0% пациентов проведено  анке-
тирование на предмет их объема знаний о причинах и симптомах рака легкого.
РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ
Из  числа  дифференциально-диагностического  контингента  больных  диагноз  рака 
легкого  установлен  у  20,3%  человек.  При  этом  у  53,8%  констатирован  центральный  рак, 
у  46,2%  -  метастатический.  38,5%  пациентов  отмечали  в  анамнезе  «излеченный»  рак  
РЕФЕРАТИВТІ ХАБАРЛАМА
2012, №3(71) Астана медициналық журналы  
279

нелегочной  локализации.  Средний  возраст  пациентов  составил  56,6  лет.  Мужчин  –  84,6%, 
женщин  –  15,4%.  Туберкулезный  контакт  (семейный,  профессиональный)  отмечали  46,2%. 
Предрасполагающие  факторы  в  формировании  рака  легких  и  его  клинические  проявления 
известны  лишь    30,7%  больных.  У  100,0%  пациентов  на  амбулаторном  этапе  в  общей 
лечебной сети отмечена неэффективность проведения диагностического алгоритма лечения 
антибиотиками  широкого  спектра  действия.    «Нетипичные»  для  абацилярного  легочного 
туберкулеза  клинические  симптомы  определялись  у  84,6%  человек.  Кровохарканье 
наблюдалось  у  30,8%  больных,  упорный  кашель  –  у  76,9%,  боли  в  груди  и  одышка  –  у 
53,8%,  лихорадка  на  фоне  уменьшения  массы  тела  –  у  46,2%,  анемия  со  значительным 
увеличением СОЭ – у 69,2%. Вторичные симптомы рака легкого: дисфагия, осиплость голоса 
имели  место  у  38,5%  пациентов.  Компьютерно-томографическое  исследование  до  момента 
госпитализации  в  противотуберкулезный  диспансер  проводилось  лишь  7,7%  больным.  В 
условиях  противотуберкулезного  диспансера  компьютерно-томографическое  исследование  
подтвердило  диагноз  рака  у  46,2%  больных,  цитологическое  исследование  мокроты  –  у 
23,1%,  фибробронхоскопическое  исследование  –  у  76,9%,  гистологическое  исследование 
биопсийного материала – у 100,0% пациентов.
Таким  образом,  у  20,3%  пациентов,  поступающих  в  противотуберкулезный  диспансер  с 
сомнительным  диагнозом  абацилярного  легочного  туберкулеза,  выявляется  рак  легкого.  К 
обязательным условиям более ранней и своевременной диагностики рака легкого в условиях 
общей  лечебной  сети  следует  незамедлительно  развивать  и  совершенствовать  следующие 
направления:  усиление  санитарно-просветительной  работы  в  общей  лечебной  сети; 
расширение  использования  цифровых  флюорографических  обследований  органов  дыхания 
среди  населения;  повышение  онкологической  настороженности  в  группах  пациентов  всех 
возрастных  групп;  проведение  обучающих  семинаров  для  врачей  общей  лечебной  сети  по 
комплексу и алгоритму использования обязательных и дополнительных методов первичной 
диагностики рака легкого.
©Коллектив авторов, 2012
 
Ж.А. Тлеубергенова, В.Н Ли, З.Х. Нурмуханова, У.Р. Алимов 
ГККП «Городская больница №2». Астана 
В 
структуре заболеваемости населения нашей страны за 2011 год преобладают заболевания 
органов  дыхания  (41,1%).      В  связи  с  внедрением  в  практику  мультиспиральных 
компьютерных  томографов  заболеваемость  и,  соответственно,    выявляемость  патологий 
с  каждым  годом  все  увеличивается.  Одним  из  наиболее  распространенных  патологий  в 
нашей  практике  являются  воспалительные  заболевания,  связанные  с  сезонным фактором и 
осложнения пневмоний в виде гнойных расплавлений легочной паренхимы и воспалительного 
поражения плевры. Не редко в нашей практике встречаются и    различные виды туберкулезного 
поражения легочной ткани и лимфоузлов. В последнее время большой интерес в диагностике 
патологий органов грудной клетки  представляют раннее выявление различных опухолевых 
образований легких. 
В  нашей  клинике  с  момента  открытия  по  настоящее  время  онкологических  поражений 
средостения  и  легких  диагностировано  у      14    стационарных  пациентов  и  12    случаев 
зарегистрировано  у  пациентов,  проходящих  обследование  на  амбулаторном  этапе.    Всем 
пациентам  проведена  компьютерная  томография  органов  грудной  клетки,  по  показаниям  
с  внутривенным  болюсным  контрастированием.  У  ряда  стационарных  пациентов 
диагноз  был  подтвержден  гистологически.    Среди  выявленных  заболеваний  лидировала 
периферическая  форма  образований  легких  —  15  человек  (54%),  бронхиоло-альвеолярный 
РЕФЕРАТИВНЫЕ СООБЩЕНИЯ
280
2012, №3(71) Астана медициналық журналы  

тип  был  диагностирован  в  2  случаях  (7%),  у  4  (14%)  пациентов  выявлен  центральной 
формы рак легкого, в 3 (11%) случаях было заподозрено и далее подтверждено, поражение 
лимфоузлов средостения, у 4 (14%) пациентов диагностировано метастатическое поражение 
легких  из  неизвестного  очага.  В  одном  наблюдении  метастатическое  поражение  легкого 
было  предположено  при  МР  исследовании  грудного  отдела  позвоночника  у  пациента 
с  множественными  метастазами  в  грудные  позвонки.    Нередко  в  наших  наблюдениях 
встречались  случаи  интерстициальных  поражений:  идиопатический  фиброзирующего  
альвеолита, гранулематоза Вегенера, альвеолярный протеиноз, пневмокониозы. Применение 
мультипланарной  реконструкции  в  купе  с  внутривенным  болюсным  контрастированием  в 
большинстве случаев позволило выявить тромбоэмболию мелких ветвей легочной артерии, 
начальным проявлением которой появляется   так называемая мраморная перфузия легких. 
Разнообразие  выявляемых  патологических  изменений  органов  средостения  и  легочной 
паренхимы связано с внедрением в клинику высокоточных мультиспиральных компьютерных 
томографов, оснащенных болюсными инжекторами. 
© А.Т. Аубакирова, 2012 
А.Т. Аубакирова
ГККП «Астраханская районная поликлиника» 
В 
Астраханской ЦРБ при поликлинике имеется онкологический кабинет, в котором ра-
ботают врач-онколог и медицинская сестра. Кабинет работает по плану, согласованно-
му с онкологическим диспансером и утвержденному главным врачом ЦРБ.
Основными задачами врача онкологического кабинета являются:

координация состояния онкологической помощи обслуживаемого района;

проведение  приема  больных,  обращающихся  в  поликлинику  по  поводу  доброкаче-
ственных, злокачественных и предопухолевых заболеваний;

проведение  лечения  больных  злокачественными  новообразованиями  по  рекоменда-
ции онкологических диспансеров;

организация  консультации  больных  с  подозрением  или  наличием  злокачественного 
новообразования  на  дообследование  и  лечение  и  предоставление  заключения  на  необходи-
мость госпитализации в онкологические диспансеры;

диспансерное наблюдение за больными со злокачественными новообразованиями;

проведение анализа причин отказов и противопоказаний к получению специального 
лечения больных со 2 клинической группой;

разбор запущенных случаев диагностики рака в течение 10 дневного срока с момента 
заполнения протоколов запущенности;

учет больных по клиническим группам;

анализ причин одногодичной летальности;

контроль и учет работы смотровых кабинетов, маммографических, проктологических 
кабинетов;

координация профилактических осмотров населения в ПМСП;

ведение контрольных карт;

санитарно-просветительная работа среди населения;

мониторинг деятельности смотровых кабинетов ПМСП по раннему выявлению онко-
логических заболеваний.
Кабинет оснащен необходимым медицинским оборудованием и мягким инвентарем. На-
лажена преемственность работы с кабинетами КДП через регистратуру. Уделяется большое 
внимание  на  онконастороженность  врачей  поликлиники.  Имеется  непосредственная  связь 
с  врачами  РДЦ  для  дальнейшего  обследования  больных.  В  том  числе  проводится  ПЭТ-
исследование диспансерных онкологических больных. В течение 2011года ПЭТ-обследований 
проведено 42 больным.
РЕФЕРАТИВТІ ХАБАРЛАМА
2012, №3(71) Астана медициналық журналы  
281

Численность обслуживаемого населения района – 25974 человек.
Взрослых - 19318
Подростков - 1116
Дети - 5490

жүктеу/скачать 7,88 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: