Сборник ситуационных задач по курсу общей и частной патофизиологии учебное пособие Волгоград 2014 2

17 
1. Какая форма патологии развилась у пациента в связи с ростом 
гипернефромы? Охарактеризуйте эту патологию с учётом данных из задачи.
2. В чём причина этой формы патологии?
3. Каковы механизмы её развития и симптомов, имеющихся у 
пациента?
4. Какие другие разновидности первичных и вторичных форм этой 
патологии могут встретиться у человека?
ЗАДАЧА 29. 
Больная 45 лет, бухгалтер, поступила в клинику с жалобами на 
слабость, головокружение, шум в ушах, мелькание мушек перед глазами. 
В анамнезе геморрой десятилетней давности, дважды оперативные 
вмешательства по поводу геморроидальных кровотечений. 
Объективно: кожные покровы и видимые слизистые оболочки 
бледные. Язык чистый. Периферические лимфоузлы не пальпируются. Со 
стороны органов грудной клетки без особенностей. Печень и селезенка не 
увеличены. 
Анализ крови: Нb 62г/л, эр. 10
12
/л, цв.показатель 0,6 , л. 4200, п. 6%, 
с. 51%, лимф. 40%, мон. 3%, ретикулоциты 3%, тромбоциты 180 000, РОЭ 
15 мм в час. Мазок – анизоцитоз, пойкилоцитоз, гипохромия эритроцитов. 
Содержание железа в сыворотке крови 160 мкг/л. 
ВОПРОС: 
Какого характера анемия имеет место в данном случае? 
ЗАДАЧА 30. 
Больная 40 лет, шлифовщица, поступила в клинику с жалобами на 
слабость, 
головокружение 
одышку 
при 
физической 
нагрузке, 
сердцебиение, геморрагические высыпания на коже туловища. 
В 
анамнезе 
хронический 
аднексит, 
длительно 
леченый 
антибиотиками (стрептомицин, левомицетин и др.). Во время последнего 
курса стали нарастать перечисленные выше симптомы. Выявлено 
снижение показателей красной и белой крови. 
Объективно: кожные покровы и видимые слизистые оболочки 
бледные, геморрагические высыпания на коже туловища и внутренней 
поверхности бедер. Печень и селезенка увеличены (длинна селезенки 6 
см). 
Анализ крови: Нb 67г/л, эр. 2350000, цв. показатель 1,0, л. 1000, э. 
0%, п. 11%, с. 36%, лимф. 50%, мон. 10%, ретикулоциты 0,2%, 
тромбоциты 48 000, СОЭ 57 мм в час. 
Проба Кумбса отрицательная. 
Миелограмма: получено недостаточное количество материала. 
ВОПРОСЫ: 
1. Какого рода анемия имеет место в данном случае? 

18 
2. Что необходимо сделать для исключения метапластической 
анемии? 
ЗАДАЧА 31. 
Больная 34 лет, инженер, поступила в терапевтическое отделение с 
жалобами а боли в правом подреберье, желтушность кожных покровов 
при общем удовлетворительном состоянии, 3 мес назад появились боли в 
правом подреберье, усилилась желтуха. 
Госпитализирована с подозрением на эпидемический гепатит. 
Диагноз не подтвердился. При обследовании выявлены камни желчного 
пузыря. Произведена холецистэктомия, при которой обнаружена 
увеличенная селезенка. Боли уменьшились, однако оставалась желтуха, 
нарастала анемия. 
Объективно: кожные покровы и видимые слизистые оболочки 
желтушные. Со стороны органов грудной клетки без особенностей, печень 
увеличена. Длинна селезенки 18 см. 
Анализ крови: Нb 81 г/л, эр. 2 900 000, цв.показатель 0,8, л. 8000, 
лейкоцитарная формула без особенностей, ретикулоциты 1%, тромбоциты 
200 000, СОЭ 19 мм в час. Мазок – микросфероцитоз (диаметр 
эритроцитов 6,53 мкм). Осмотическая резистентность эритроцитов: 
начало – 0,60% NaCl, конец – 0,4% NaCl). 
Содержание непрямого билирубина в сыворотке крови 0,03 г/л, 
печеночные пробы не изменены. Обнаружен уробилин в моче. 

жүктеу/скачать 0,86 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: