Паспорт экзаменационной станции
жүктеу/скачать 2,16 Mb.
|
310802 Анестезиология-реаниматология ОКС-сегмент-ST
Термин «Острый коронарный синдром (ОКС)» используется, когда диагностическая информация еще недостаточна для окончательного суждения о наличии или отсутствии очагов некроза в миокарде. У больного с клинической картиной, заставляющей подозревать развитие ОКС, лечебная тактика зависит от обнаруженных изменений на электрокардиограмме (ЭКГ) – при смещениях сегмента ST вверх от изоэлектрической линии показано экстренное вмешательство, направленное на восстановление кровотока по закупоренному (окклюзированному) сосуду – введение тромболитических средств или экстренное чрескожное коронарное вешательство (ЧКВ), реже – операция коронарного шунтирования. Острый коронарный синдром с подъёмом сегмента ST (ОКСпST) диагностируется у больных с ангинозным приступом или другими неприятными ощущениями (дискомфортом) в грудной клетке и стойким подъёмом сегмента ST или «новой» (впервые возникшей или предположительно впервые возникшей) полной блокадой левой ножки пучка Гиса (ПБЛНПГ) на ЭКГ. Стойкий подъем сегмента ST (сохраняющийся не менее 20 мин) отражает наличие острой полной тромботической окклюзии коронарной артерии (КА). Целью лечения в данной ситуации является быстрое, максимально полное и стойкое восстановление просвета сосуда, а также перфузии миокарда в соответствующей области. Для этого используются тромболитические агенты или ЧКВ при отсутствии противопоказаний и наличии технических возможностей. Как правило, у больных, у которых заболевание начинается, как ОКСпST, позже появляются признаки некроза миокарда – повышение уровней биомаркеров и изменения ЭКГ, обычно в виде зубца Q. жүктеу/скачать 2,16 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
| |||||||||||||||||||||||||||