Перечень вопросов для подготовки к экзаменам, по предмету «Сестринское дело в акушерстве и гинекологии». Для специальности «Сестринское дело»
жүктеу/скачать 30 Kb.
|
|
Перечень вопросов для подготовки к экзаменам, по предмету « Сестринское дело в акушерстве и гинекологии». Для специальности «Сестринское дело». Организация акушерско – гинекологической помощи в РК. Неотложные состояния в гинекологии. Острый живот в гинекологической практике. Роль женской консультации в охране репродуктивного здоровья нации. Диспансеризация женского нселения. Влияние вредных факторов на развитие плода Физиологические изменения в организме женщины при беременности. Диспансерное наблюдение беременных женщин. Основные этапы внутриутробного развития человека. Критические периоды развития плода. Неонатальный период. Оценка состояния неврождённого. Первый туалет новорожденного. Диагностика и дифференциальная диагностика острых состояний в гинекологии. Неотложные состояния в ранние сроки беременности. Диагностика. Профилактика врожденных пороков развития плода. Кровотечения в ранние сроки беременности. Лечение. Кроовтечение во время беременности, 2 триместр. Классификация. Диагностика. Кровотечения во время беременности, 3 период. Преждевременная отслойка плаценты. Диагностика. Лечение. Ведение физиологической беременности, постановка на учет. УЗИ скрининг. Характеристика родовой деятельности. Физиологические роды. Периоды родов. Диагностика беременности: косвенные, вероятные, достоверные признаки. Принципы «Безопасного материнства». Послеродовое кровотечение, классификация. 1 помощь. Послеродовый период. Профилактика послеродовых кровотечений. Последовый период. Активное ведение 3 периода родов. Антенатальное наблюдение за состоянием плода. Критерии оценки состояния плода. Оценка состояния новорожденного. Тепловая цепочка. Гипертензивные состояния в акушерстве. Классификация. Гестационная гипертензия. Классификация. Течение. Гестационная гипертензия. Клиника. Лечение. Методы родоразрешения при гипертензивных состояниях. Преэклампсия. Классификация. Первая помощь. Преэклампсия, диагностика. Тактика ведения. Эклампсия. Диагностика. Первая помощь. Эклампсия. Диф диагностика. Родоразрешение. Послеродовый период, физиологическое течение. Послеродовый период. Ведение послеродового периода. Грудное вскармливание. Принципы грудного вскармливания. Грудное вскармливание. Преимущества грудного вскармливания. Диагностика сроков беременности. Клинические признаки беременности. Недоношенная беременность. Преждевременные роды. Переношенная беременность. Тактика ведения. Послероовое кровотечение. 4 «Т». Планирование семьи. Контрацепция. Преэклампсия тяжёлой степени. Диагностика беременности. Диспансерное наблюдение беременных женщин. Современные методы исследования в акушерстве. Влияние вредных факторов на развитие плода. Течение физиологических родов: причины наступления родовой деятельности. Предвестники родов. Ложные схватки. Ведение первого периода физиологических родов. Методы обезболивания в родах. Физиология послеродового периода. Уход за роженицей. Течение и ведение второго периода родов. Биомеханизм родов. Акушерские пособия в родах. Периоды родов. Характеристика. Наблюдение за роженицей в 1 периоде родов. 2 период родов, физиологическое течение. 3 период родов. Течение 3 периода родов. Партограмма, определение. Ведение партограммы. Беременность и экстрагинетальная патология. Гестационный сахарный диабет. Кровотечения при гинекологических заболеваниях. Кровотечения во время беременности. Ранние токсикозы. Уход за беременной. Воспалительные заболевания женских половых органов. Предопухолевие заболевания. Роль сестринской службы в наблюдении и уходе за беременной. Доброкачественные и злокачественные опухоли гениталий. Акушерство, как клиническая дисциплина. Оказание акушерско – гинекологической помощи, согласно стандартам. Этика и деонтология в акушерской практике. Диспансерное наблюдение беременных женщин. Принцип регионализации в акушерстве. Кровотечение в послеродовом периоде. Методы борьбы. Протокол МЗ РК по борьбе с кровотечением. Патология 3 периода родов. Современные методы исследования в акушерстве. Септические осложнения послеродового периода. Классификация. Диагностики, диф диагностика послеродовых осложнений. Периоды родов. Характеристика. Наблюдение за роженицей в 1 периоде родов. Неотложные состояния в гинекологии. Диагностика. Неотложные состояния в гинекологии. Методы лечение. Невынашивание беременности. Ранний токсикоз. Угрожающее состояние плода. Внематочная беременность, диагностика. Апоплексия яичника. Перекрут кисты яичника, диагностика. Доброкачественные и злокачественные опухоли гениталий. Симптомная миома матки. Лечение. Оценка новорожденного по шкале Апгар. Психопрофилактическая подготовка женщины к беременности. 100.Предгравидарная подготовка к беременности. Задачи 1.У первородящей с преэклампсией легкой степени тяжести, в сроке беременности 38 недель в родах с началом потуг АД повысилось до 180/110 мм рт. ст. Головной боли, головокружения, тошноты и рвоты нет. Зрение ясное. Слух не нарушен. Болей в эпигастрии нет. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 140 ударов в минуту. По данным влагалищного исследования: Шейка матки, открытие маточного зева 10 см, головка плода в узкой части полости малого таза, стреловидный шов в правом косом размере, малый родничок слева, сверху. Плодный пузырь отсутствует, подтекают светлые воды, в умеренном количестве. КТГ плода нормальный тип. 2. В женскую консультацию обратилась первобеременная А., 25 лет, в сроке гестации 5-6 недель с жалобами на отсутствие аппетита, тошноту, рвоту от 6 до 10 раз в сутки независимо от приема пищи, снижение массы тела на 1,5 кг за 1,5 недели. Общее состояние средней тяжести. Отмечается повышенная возбудимость. Кожные покровы и видимые слизистые обычной окраски, сухие. Температура тела субфебрильная. Пульс 100 уд/мин, ритмичный, удовлетворительного наполнения и напряжения. АД 100/60 мм. рт. ст. Суточный диурез 850 мл. 2.1 Ваш медсестринский диагноз? 2.2.Обследование? Тактика ведения беременности? 3. В гинекологическое отделение машиной скорой помощи доставлена беременная Т., 21 года. Срок беременности 8 недель. Жалобы на слабость, постоянную тошноту, рвоту более 15 раз в сутки. Пищу не удерживает. За 10 дней масса тела снизилась на 3,5 кг. Состояние пациентки тяжелое. Истощена, изо рта запах ацетона. Температура субфебрильная, кожа желтушная, сухая. Пульс 110 уд/мин, слабого наполнения и напряжения. АД 90/60 мм рт. ст. Тоны сердца приглушены. Язык обложен белым налетом, сухой. Живот мягкий, безболезненный. Диурез снижен до 400 мл в сутки. В крови повышение остаточного азота, мочевины, билирубина, снижение содержания альбуминов, холестерина, калия, хлоридов. В анализе мочи протеин- и цилиндрурия, реакция на ацетон резко положительная. 2.1 Ваш медсестринский диагноз? 2.2 Тактика ведения. 4. Первобеременная в сроке 37 недель доставлена машиной скорой помощи в приемный покой родильного дома, в сан пропускнике начались судороги. Кожные покровы цианотичной окраски. Изо рта выделяется пена, окрашенная кровью. АД 200/100, 190/95 мм рт. ст. Тоны сердца плода 140 ударов в минуту, ясные, ритмичные. При влагалищном исследовании: шейка матки раскрыта на 5 см. Плодный пузырь цел. Головка плода основанием малого сегмента во входе в малый таз. Стреловидный шов в правом косом размере, малый родничок слева спереди. Мыс не достигается. В анализе мочи – белок 1,5 г/л. 2.1Ваш сестринский диагноз. 2.2Ваша тактика. 5. Повторнородящая 28 лет. Беременность 40 недель. Родила живого доношенного ребенка. Через 20 минут началось кровотечение (выделилось 500 мл крови). Роженица побледнела, пульс 90 ударов в минуту. А/Д 100/60 мм рт. ст. Дно матки на 2 поперечных пальца выше пупка. Признаков отделения плаценты нет. 2.1 Ваш сестринский диагноз? 2.2.Дальнейшая тактика ведения? 6. В женскую консультацию обратилась пациентка в сроке беременности 24 недели с жалобами на желтушность кожных покровов в течение 7 дней, легкий кожный зуд. В течение 2 недель отмечает слабость, сонливость, плохой аппетит, утомляемость, последние 3 дня - темную пенистую мочу и светлый кал. Из анамнеза выяснено, что 3 месяца назад лечилась у стоматолога. При осмотре – желтушность кожных покровов, склер глаз, твердого неба. Печень увеличена. Матка овоидной формы, в нормальном тонусе. Положение плода продольное, предлежит головка. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 130 ударов в минуту. Выделений из половых путей нет. 2.1 Ваш сестринский диагноз? 2.2. Ваша тактика. 7. Пациентка А., 38 лет, беременность 14 недель. Доставлена бригадой скорой помощи с жалобами на сильную боль над лоном, слабость, тошноту. В течение 6 лет страдает миомой матки (субсерозный узел). Болеет третий день. Боль появилась без видимой причины, нарастала по интенсивности, температура повысилась до 37,8, присоединилось вздутие кишечника. Состояние средней степени тяжести. Кожные покровы бледные, язык сухой, обложен белым налетом. Пульс 96 ударов в минуту, АД - 110/70 мм рт.ст. Живот мягкий, умеренно вздут, резко болезненный над лоном, слабо положительные симптомы раздражения брюшины. Перистальтика выслушивается. При бимануальном исследовании определяется увеличенная до 17 недель матка, бугристая, резко болезненная при исследовании. Придатки с обеих сторон не определяются, безболезненные. Своды свободны. Параметрии не инфильтрирован. В течение 2 часов получала лечение: инфузионная терапия в объеме 2 литра, спазмолитики, антибиотики. Состояние не улучшилось, боли не купировались, клиника «острого живота» нарастала. 2.1 Ваш сестринский диагноз? 2.2. Ваша тактика. 8. Повторнобеременная, повторнородящая 28 лет, в сроке беременность 40 недель, родила живого доношенного ребенка, по шкале Апгар 9-10 баллов. Послед выделился через 10 минут после родов, осмотрен, оболочки и дольки все. Через 15 минут после очередного массажа матки выделилось 500 мл крови и продолжается. Объективно: общее состояние средней степени тяжести, за счет кровопотери. Кожные покровы и видимые слизистые бледные, влажные. АД 110/70 мм рт ст, пульс 88-90 в минуту, Сатурация 98-99%, Т 36,5с. Сог тоны ясные, ритмичные. В легких везикулярное дыхание, хрипов нет. Живот мягкий, безболезненный. Матка дряблая, контуры не четкие. Выделения кровянистые, 500мл и продолжаются. 2.1 Ваш предварительный диагноз? 2.2.Ваши действия. 9. Повторнобеременная, первородящая 25 лет. Произошли срочные роды в сроке 39 недель. Ребенок родился по шкале Апгар 9-10 баллов, выложен на грудь матери. Через 30 минут после выделения последа началось обильное кровотечение со сгустками. При осмотре последа целостность его сомнительна. Кровопотеря 500 мл. Объективно: общее состояние средней степени тяжести. Кожные покровы и видимые слизистые бледные, влажные. Соr тоны ясные, ритмичные. В легких везикулярное дыхание, хрипов нет. АД 120/70 мм рт ст, пульс 92 в минуту, Сатурация 99%, Т 36,1с. Живот мягкий, безболезненный. Матка дряблая, контуры не четкие. Выделения кровянистые 500мл и продолжаются. 2.1 Ваш сестринский диагноз? 2.2.Ваша тактика? 10. Повторнобеременная, повторнородящая, обратилась в приемный покой родильного блока в сроке 36 недель, час назад почувствовала резкие боли внизу живота, нарастающего характера. Объективно: общее состояние тяжелое. Кожные покровы и видимые слизистые бледные, липкие на ощупь. Женщина беспокойна. АД 90/60 мм рт ст, пульс 120 в минуту, Сатурация 99%, Т 36,7с. Матка при пальпации резко болезненна, напряжена, особенно справа, где отмечается выпячивание стенки матки. Положение плода продольное. Предлежит головка плода, над входом в малый таз. Сердцебиение плода не прослушивается. Из половых путей кровянистые выделения. Осмотрена на зеркалах: выделения кровянистые, умеренные. Родовые пути закрыты. 2.1 Ваш сестринский диагноз? 2.2.Тактика ведения данной пациентки. 11. Беременная В., 30 лет, повторнобеременная, повторнородящая поступила в родильный дом с жалобами на кровянистые выделения из половых путей, головокружение, боли в животе. Беременность 38 недель. Первая беременность 6 лет назад закончилась срочными родами. Затем было 3 медицинских аборта в ранние сроки беременности. Данная беременность 5-я, до 36 недель протекала без осложнений. За две недели до поступления в родильный дом появились отеки на ногах и лице. В 17 часов накануне поступления почувствовала острые боли в животе, а через час появились кровяные выделения из половых путей. При поступлении общее состояние тяжелое. Кожные покровы бледные, ноги и лицо отечные. Пульс 100 ударов в минуту, слабого наполнения. АД 140/90 мм рт.ст. Живот вздут, симптомов раздражения брюшины нет. ОЖ – 104 см, ВДМ – 38 см. Матка напряжена, не расслабляется, болезненна при пальпации, асимметричная. Членорасположение плода не определяется из - за напряжения матки. Сердцебиение плода не прослушивается. Из половых путей в небольшом количестве выделяется темная кровь. В моче обнаружен белок 1,6 г/л. 2.1 Ваш сестринский диагноз? 2.2.Тактика ведения пациентки. 12. . Повторнобеременная, повторнородящая, поступила в родильный блок с жалобами на регулярные схватки в сроке беременности 36 недель 2 дня. Головной боли, головокружения, тошноты и рвоты нет. Зрение ясное, нарушений слуха нет. Регистрируется 3 схватки по 30 секунд, за 10 минут. Положение плода продольное, предлежит тазовый конец, прижат ко входу в малый таз. Сердцебиение плода ясное, ритмичное до 100 уд в минуту. Общее состояние удовлетворительное. Кожные покровы и видимые слизистые розовые, чистые. АД 140/90 мм рт ст, пульс 98 ударов в минуту, Сатурация 99%, Т 36,7с. Осмотрена вагинально: открытие маточного зева 3см, предлежат ягодицы плода, прижаты ко входу в малый таз. Белок в моче - 0,099г/л. 2.1 Ваш сестринский диагноз? 2.2.Дальнейшая тактика ведения пациентки? 13. . Первобеременная, первородящая, поступила в родильный блок с жалобами на тянущие боли внизу живота в сроке беременности 37 недель 4 дня. Головной боли, головокружения, тошноты и рвоты нет. Зрение ясное, нарушений слуха нет. Матка тонизирует, полностью расслабляется. Положение плода продольное, предлежит головка плода, прижата ко входу в малый таз. Сердцебиение плода ясное, ритмичное до 120 уд в минуту. Общее состояние средней степени тяжести. Кожные покровы и видимые слизистые розовые, чистые. АД 150/90-160/100 мм рт ст, пульс 91 удар в минуту. Сатурация 99%, Т 36,2с. Осмотрена вагинально, наружный зев закрыт, предлежит головка плода, прижата ко входу в малый таз. Белок -0,132г/л. 2.1 Ваш сестринский диагноз? 2.2.Дальнейшая тактика ведения? 14. Первобеременная, первородяшая, поступила в родильный блок с жалобами на тянущие боли внизу живота, снижение двигательной активности плода в течении суток, в сроке беременности 38недель. Матка тонизирует, полностью расслабляется. Положение плода поперечное, головка плода слева, предлежащая часть не определяется. Сердцебиение плода ясное ритмичное до 90 ударов в минуту. Общее состояние удовлетворительное. Кожные покровы и видимые слизистые розовые, чистые. АД 130/80 мм рт ст, пульс 90 в минуту, Сатурация 99%, Т 36,5с. Осмотрена вагинально, наружный зев закрыт, предлежащая часть не определяется. 2.1 Ваш сестринский диагноз? 2.2.Дальнейшая тактика ведения? 15. Первобеременная, первородящая, поступила в приемный покой с жалобами на тянущие боли внизу живота, мажущие кровянистые выделения из половых путей в течении дня. Срок беременности 12 недель. Объективно: общее состояние удовлетворительное. Кожные покровы и видимые слизистые розовые, чистые. Соr тоны ясные, ритмичные. В легких везикулярное дыхание, хрипов нет. АД 130/80 мм рт ст, пульс 90 в минуту, Сатурация 98%, Т 36,1с. Живот мягкий, безболезненный. Мочеиспускание свободное, безболезненное. Физиологические отправления в норме. На зеркалах: слизистая влагалища цианотичная, выделения кровянистые, умеренно. Осмотрена вагинально: наружный зев закрыт, матка увеличена до 11-12 недель беременности, в тонусе. 2.1 Ваш сестринский диагноз? 2.2.Дальнейшая тактика ведения пациентки? 16. Первобеременная, поступила в приемный покой гинекологического отделения с жалобами на схваткообразные боли внизу живота, обильные кровянистые выделения из половых путей в течении часа. Срок беременности 8-9 недель. Объективно: общее состояние относительно удовлетворительное. Кожные покровы и видимые слизистые бледные, чистые. АД 100/70 мм рт ст, пульс 100 в минуту, Сатурация 98%, Т 36,1с. Соr тоны ясные, ритмичные. В легких везикулярное дыхание, хрипов нет. Живот мягкий, безболезненный. Мочеиспускание свободное, безболезненное. Физиологические отправления в норме. На зеркалах: слизистая влагалища цианотичная, выделения обильные кровянистые, со сгустками. Осмотрена вагинально: наружный зев пропускает кончик пальца, матка увеличена до 8 недель беременности. Матка в тонусе. 2.1 Ваш сестринский диагноз? 2.2.Дальнейшая тактика ведения? 17. Пациентка А., поступила в приемный покой с жалобами на умеренные кровянистые выделения из половых путей, в сроке беременности 7 недель. Объективно: общее состояние относительно удовлетворительное. Кожные покровы и видимые слизистые обычной окраски, чистые. АД 110/70 мм рт ст, пульс 80 ударов в минуту, Сатурация 98%, Т 36,4с.Сог тоны ясные, ритмичные. В легких везикулярное дыхание, хрипов нет. Живот мягкий, безболезненный. Мочеиспускание свободное, безболезненное. На зеркалах: слизистая влагалища цианотичная, выделения кровянистые мажущие. Осмотрена вагинально: наружный зев пропускает кончик пальца, матка увеличена до 7 недель беременности. Матка в нормотонусе. На УЗИ: отсутствует сердцебиение плода. 2.1 Ваш сестринсикий диагноз? 2.2.Тактика ведения? 18. Пациентка Л., 19 лет, поступила в приемный покой с жалобами на кровянистые выделения из половых путей. Из анамнеза: срок беременности 9 недель. Данная беременность первая. Общее: общее состояние удовлетворительное. Кожные покровы и видимые слизистые бледные, чистые. Сог тоны ясные, ритмичные. В легких везикулярное дыхание, хрипов нет. АД 140/90 мм.рт.ст., пульс 90 ударов в минуту, Сатурация 98%, Т 36,4С. Живот мягкий, безболезненный. Физиологические отправления в норме. Мочеиспускание свободное, безболезненное. На зеркалах: слизистая влагалища «цианотичная», выделения кровянистые мажущие. Осмотрена вагинально: наружный зев закрыт, матка увеличена до 9 недель беременности, тестоватая. 2.1 Ваш предварительный диагноз? 2.2.Лечение? Рекомендации? 19. Роженице 35 лет, 1-е роды. В анамнезе в течение 10 лет первичное бесплодие. Данная беременность наступила самопроизвольно. Срок гестации 38-39 недель. Регулярная родовая деятельность в течение 4 часов, околоплодные воды не изливались. Схватки через 8-9 минут, по 15-20 сек, слабой силы. Объективно: ОЖ – 100 см, ВДМ – 34 см. Головка плода слева, ниже гребня подвздошной кости, тазовый конец справа, выше гребня подвздошной кости. Сердцебиение плода ясное ритмичное 128-134 в минуту. КТГ – 9 баллов. Влагалищное исследование: шейка матки сглажена, открытие маточного зева 4 см, края зева средней толщины, мало податливые. Плодный пузырь цел. Предлежащей части нет. 2.1 Ваш сестринский диагноз? 2.2 Дальнейшая тактика ведения. 20. В родильный дом в 20.00 поступила первобеременная 16 лет, с доношенной беременностью, с жалобами на излитие околоплодных вод в 19-00, регулярной родовой деятельностью с 14-00. Объективно: Окружность живота - 128 см. высота дна матки - 32 см. Головка плода справа на уровне гребня подвздошной кости, тазовый конец слева, также на уровне гребня подвздошной кости. Сердцебиение плода ясное ритмичное 140 в минуту, на уровне пупка, справа. КТГ – 8 баллов. Влагалищное исследование: шейка матки сглажена, открытие маточного зева 4 см. Плодного пузыря нет. Во влагалище определяется ручка плода. Подтекают светлые околоплодные воды. 2.1 Ваш сестринский диагноз. 2.2 Тактика ведения. 21. Больная 32 лет. Задержка менструации на 3 недели. В анамнезе: Б-4, Р-2, А-1, СПВ - 1. При поступлении жалобы на боли внизу живота, кровянистые выделения из половых путей. Объективно: кожные покровы бледно-розовой окраски. АД 110/70 мм.рт.ст. Пульс 74 уд/мин, удовлетворительных свойств. Живот мягкий, болезненный при пальпации в левой подвздошной области. Симптомы раздражения брюшины слабоположительные. При бимануальном осмотре: тело матки увеличено до 5 недель беременности, мягкой консистенции, чувствительное при пальпации. В области левых придатков пальпируется образование тестоватой консистенции, болезненное при пальпации. Правые придатки не увеличены, область их безболезненная при пальпации. Выделения из половых путей кровянистые, скудные. 2.1 Ваш сестринский диагноз. Обоснование. 2.2 Какие необходимы дополнительные методы обследования? 2.3Тактика ведения. 22. Первородящая Л., 28 лет, поступила в родильный дом, роды произошли в машине скорой помощи. Длительность родов 2 часа. После рождения ребенка началось кровотечение яркой струей. Послед осмотрен оболочки и дольки все. Кровотечение продолжается яркой струей. Общее состояние средней степени тяжести. Кожные покровы бледные, «чистые». Пульс 100 ударов в минуту, слабого наполнения. АД 90/50 мм рт. ст. Матка хорошо сокращена, плотная. 2.1 Ваш сестринский диагноз. 2.2 Необходимы дополнительные методы обследования? 2.3Дальнейшая тактика. 23. Пациентка О., 24 лет, Первородящая, поступила в роддом с регулярной родовой деятельностью в течение 8 часов. Срок беременности 37-38 недель. Схватки через 7-8 минут, по 15-20 секунд, слабой силы. Объективно: Окружность живота 114 см., высота стояния дна матки 44 см. Матка вне схватки расслабляется полностью, безболезненная во всех отделах. В дне матки пальпируются две крупные части. Предлежит головка I плода, прижата ко входу в малый таз. Сердечные тоны плодов выслушиваются: слева ниже пупка 130 уд/мин, справа выше пупка 130-140 в минуту. По данным УЗИ бихориальная, биамниотическая двойня, предполагаемые массы плодов 2450 и 2400 г. Влагалищное исследование: шейка матки сглажена, раскрытие маточного зева 3 см, плодный пузырь цел. Предлежит головка, над входом в малый таз. Мыс не достижим. 2.1 Ваш сестринский диагноз. 2.2 Дальнейшая тактика ведения. 24. Больная К., 19 лет, поступила в гинекологическое отделение с жалобами на боли внизу живота больше слева, тошноту, однократную рвоту, слабость, головокружение. Заболела после полового контакта. 14-й день менструального цикла. Объективно: бледна, пульс 100 уд/мин, ритмичный, АД 90/60; t – 36,9°С. Живот в нижних отделах умеренно вздут, ограничено участвует в акте дыхания, болезнен больше слева, слабоположительный симптом Щеткина-Блюмберга. Выделения из влагалища слизистые. Влагалищное исследование: шейка матки цилиндрической формы, смещение ее болезненное, тело матки нормальных размеров, подвижное, чувствительное при пальпации, справа придатки не определяются. Слева пальпация их болезненна. Анализ крови: Hb – 90 г/л; L – 7,5×109/л; СОЭ – 9 мм/час. Анализ мочи: сахар, белок не обнаружены; L – ед. в п/з. Группа крови A(II), Rh – положительный. Пункция брюшной полости через задний свод – получена темная, жидкая кровь 20 мл. 2.1 Ваш сестринский диагноз 2.2 Дифференциальный диагноз. 2.3. План обследования. 25. Больная Ж., 21 года обратилась к врачу женской консультации с жалобами на температуру тела до 38,5°С, боли внизу живота, кровянисто-гнойные выделения из влагалища. 4 суток назад был произведен искусственный аборт при сроке беременности 11-12 недель. Объективно: состояние средней тяжести, t-37,8°С, пульс 86 уд/мин, АД 130/80. Живот мягкий, болезнен в нижнем отделе, симптомы раздражения брюшины отрицательные. Влагалищное исследование: шейка матки цилиндрической формы, наружный зев закрыт, тело матки увеличено до 9 недель беременности, болезненное, мягкой консистенции. Придатки с обеих сторон не определяются. Выделения кровянистые, тусклого цвета с запахом. Анализ крови: Hb – 115 г/л; L – 12,5×109/л; СОЭ – 20 мм/час. Анализ мочи: сахар, белок не обнаружены; L – 3-4 в п/з. Мазок на gn: gn и trich. vaginalis не обнаружены, лейкоциты 30-40 в п/зрения; эритроциты 50-60 в п/зрения. 2.1 Ваш сестринский диагноз. 2.2.Тактика ведения. 26. Больная В., 23 лет, доставлена машиной скорой помощи в гинекологическое отделение с жалобами на температуру 39°С, боли внизу живота, тошноту, однократную рвоту, задержку газов, стула. Заболела после поднятия тяжести. Объективно: t – 39,2°С, пульс 102 уд/мин, ритмичный. АД 130/90. язык суховат. Живот в нижних отделах умеренно вздут, при пальпации болезнен, положительный симптом раздражения брюшины. Бели слизисто-гнойные. Влагалищное исследование: шейка матки цилиндрической формы, смещения ее болезненные, матка нормальных размеров, справа от матки пальпируется опухолевидное образование 6×7 см, ограниченное в подвижности, болезненное, с четкими контурами, слева придатки не определяются. Анализ крови: Hb – 125 г/л; L – 13,5×109/л; СОЭ – 32 мм/час. Анализ мочи: белок 0,033; L – ед. в п/з. 2.1 Ваш сестринский диагноз. 2.2.Тактика ведения. 27. У пациентки 39 лет в сроке беременности 31 неделя после приема жирной мясной пищи появились боли опоясывающего характера в верхних отделах живота, многократная рвота. В течении 6 лет страдает язвенной болезнью желудка. При осмотре: живот вздут, участвует в акте дыхания, умеренно напряжен и болезненный в эпигастральной области. Пульс − 96 ударов в минуту. Температура 37,2°С. АД − 125/90 мм рт. ст. В общем анализе крови лейкоциты 17×109 /л. Ваш предварительный диагноз. Тактика. 28. Женщине 26 лет. Третьи роды в сроке 39 недель. Плод живой, доношенный. Через 30 минут после рождения ребенка началось сильное кровотечение. Кровопотеря 500 мл и продолжается. Имеются признаки отделения плаценты. Ваш предварительный диагноз. Тактика жүктеу/скачать 30 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|