Перечень вопросов для сдачи экзамена по специальности «Анестезиология и реаниматология»
Стартовая антибактериальная терапия
жүктеу/скачать 2,23 Mb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- 93.Определение понятия «шок». Классификация, принципы диагностики и ИТ. Шок
- Клинические критерии шока
| Стартовая антибактериальная терапия должна включать агенты, эффективные в отношении грам-отрицательной флоры и анаэробов:
цефалоспорины II-III поколения (цефокситин в/м или в/в по 2,0 г через 6 часов или цефотаксим в/м или в/в по 3,0 г через 8-12 часов) в сочетании с аминогликозидами (амикоцин в/м или в/в по 0,5 г через 8-12 часов). Цефалоспорины IV поколения (цефепим в/в по 1,0 -2,0 г через 12 часов) в сочетании с аминогликозидами фторхинолоны в сочетании с макролидами (н-р, ципрофлоксацин в/в по 0,2-0,4 г через 12 часов и эритромицин в/в по 1.0 г через 6 часов) или с аминогликозидами карбапенемы в качестве монотерапиии или в сочетании с аминогликозидами дополнительно препараты, активные в отношении анаэробной флоры (метронидазол или клиндамицин), при метициллино-резистентной стафилококковой флоре ―гликопептиды (ванкомицин) 93.Определение понятия «шок». Классификация, принципы диагностики и ИТ. Шок ― остро возникающая несостоятельность кровообращения с критическим расстройством тканевой перфузии, которая ведет к дефициту кислорода в тканях, повреждению клеток и развитию полиорганной недостаточности. Несмотря на то, что пусковые механизмы шока могут быть различными, общим для всех форм шока является критическое снижение перфузии в тканях, приводящее к нарушению функции клеток, а в далеко зашедших случаях к их гибели. Важнейшее патофизиологическое звено шока ― расстройство капиллярного кровообращения, приводящее к тканевой гипоксии, ацидозу и в конечном итоге ― к необратимому состоянию. Следует подчеркнуть, что МОС не может быть показателем перфузии тканей, это подтверждается его высокими цифрами при септическом шоке. Шок может быть с высоким или низким МОС. Последнюю форму шока принято называть гиперкинетической. Клинические критерии шока: симптомы критического нарушения капиллярного кровообращения пораженных органов (бледные, цианотичные, мраморного вида, холодные, влажные кожные покровы, симптом «бледного пятна», нарушение функцих легких, ЦНС, уменьшение диуреза до 0,5 мл/мин и менее, разница между накожной и ректальной температурой более 4°С, наличие метаболического ацидоза и снижение артерио-венозного различия кислорода ― признак того, что последний не поглощается тканями) симптомы нарушения центрального кровообращения (малый и частый пульс, иногда брадикардия, снижение систолического и пульсового АД) жүктеу/скачать 2,23 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|