Первичный осмотр в экстренном приемном покое
жүктеу/скачать 25,08 Kb.
|
| Жалобы при поступлении: на затруднения дыхания, невозможность вдоха, одышку в покое.
Anamnesis morbi: считает себя больной со 2 апреля 2015г. после перенесенной операции Тиреоидэктомия, когда появилась одышка, с течением времени появилось затруднение дыхание которое прогрессировало, связывает с перенесенной операцией по поводу рака щитовидной железы . В связи с ухудшением состояния, нарастанием отдышки обратилась в ургентную клинику ГБ № 1 госпитализирована в экстренном порядке после обследования в ЛОР отделение. ЛОР Status : Нос - Наружный нос правильной формы. Носовое дыхание ослаблено, слизистая розовая, раковины не увеличены, при анемизации сокращаются хорошо, перегородка носа по центру, отделяемого нет. Зев – спокоен. На передней поверхности шеи имеется послеоперационный рубец 6-8 мм. В удовлетворительном состоянии, без признаков воспаления. Непрямая ларингоскопия: Надгортанник в виде лепестка, подвижный; вестибулярный отдел свободный; Голосовые складки – в срединном положение слабо подвижны, , голосовая щель- сужена до 3 мм. подголосовое пространство не обозрима. Уши - заушная, околоушная область без патологии, козелковый рефлекс отрицательный с обеих сторон. отоскопия: AD=AS – слуховой проход широкий, свободный, барабанная перепонка серая, опознавательные контуры четкие. Выставляется клинический диагноз: Основной: Послеоперационный парез гортани. Стеноз гортани 3 степени. Состояние после струмэктомии Лечащий врач: ___________ Мустафин А.А. жүктеу/скачать 25,08 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|