Первичный осмотр в экстренном приемном покое
жүктеу/скачать 25,08 Kb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Жалобы при поступлении
- Двухсторонний парез гортани. Стеноз гортани 3 степени.
Дежурный врач ______ Кудабаев А.А 14.04.2015г. Первичный осмотр с зав. отделением Мухамадиевой Г. А. 08.00ч. Жалобы при поступлении: на затруднения дыхания, невозможность вдоха, одышку в покое. Anamnesis morbi: считает себя больной со 2 апреля 2015г. после перенесенной операции Тиреоидэктомия, когда появилась одышка, с течением времени появилось затруднение дыхание которое прогрессировало, связывает с перенесенной операцией по поводу рака щитовидной железы . В связи с ухудшением состояния, нарастанием отдышки обратилась в ургентную клинику ГБ № 1 госпитализирована в экстренном порядке после обследования в ЛОР отделение. ЛОР Status : Нос - Наружный нос правильной формы. Носовое дыхание ослаблено, слизистая розовая, раковины не увеличены, при анемизации сокращаются хорошо, перегородка носа по центру, отделяемого нет. Зев – спокоен. На передней поверхности шеи имеется послеоперационный рубец 6-8 мм. В удовлетворительном состоянии, без признаков воспаления. Непрямая ларингоскопия: Надгортанник в виде лепестка, подвижный; вестибулярный отдел свободный; Голосовые складки – в срединном положение слабо подвижны, , голосовая щель- сужена до 3 мм. подголосовое пространство не обозрима. Уши - заушная, околоушная область без патологии, козелковый рефлекс отрицательный с обеих сторон. отоскопия: AD=AS – слуховой проход широкий, свободный, барабанная перепонка серая, опознавательные контуры четкие. На основании жалоб, анамнеза жизни и заболевания и локального статуса выставлен предварительный диагноз:_ Двухсторонний парез гортани. Стеноз гортани 3 степени. Лечащий врач: ___________ Жунусова А. Т. Зав. отделением: ___________ Мухамадиева Г. А. 15/04/2015г. Предоперационный эпикриз. 09.00ч. Ф.И.О.: Тобуова Бекзат Рокашевна 26.04.1959г.с диагнозом: Послеоперационный парез гортани. Стеноз гортани 3 степени. Состояние после струмэктомии (02.04. 2015г.), На основании: жүктеу/скачать 25,08 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|