Почта Mail ru
0 1 8 / 4 instom.spb.ru
жүктеу/скачать 1,63 Mb. Pdf көрінісі
|
| 2 0 1 8
/ 4 instom.spb.ru детальная рентгеносе- миотика), локальная денситометрия в различных зонах (использование единиц HU для МСКТ и УЕ для дентальной объемной томографии). Группа пациентов с одонтогенными кистами верхней челюсти (выделенная нами подгруппа одон- тогенных кист верхней челюсти воспалительно- го генеза, патогенетически связанная с полостью носа и верхнечелюстной пазухи) оценивалась по следующим клиническим и рентгенологическим критериям: данные анамнеза заболевания (дав- ность возникновения кисты, темпы роста ки- сты, связь с кариозными зубами, эндодонтичес- кие вмешательства), локализация в различных отделах челюсти и связь с различными типами зубов верхней челюсти, деформация челюсти, со- стояние слизистой оболочки, десневых карманов, наличие зубов в проекции кисты и состояние их корней, метрические характеристики кист в трех измерениях, денситометрические характеристи- ки содержимого кисты, капсулы и окружающих костных структур и мягких тканей, состояние окружающей костной ткани, наличие дефектов кортикальных пластинок. Особое внимание было направлено на состо- яние стенок и слизистой оболочки полости носа и верхнечелюстной пазухи (степень деформации и деструкции костной ткани, соотношение сте- нок кистозной полости и стенок полости носа, верхнечелюстной пазухи, степень выраженности воспалительного и пролиферативного процессов премоляров и моляров иногда могут проникать через нижнюю стенку синуса и располагаться не- посредственно под слизистой оболочкой. Резцы и клыки верхней челюсти также могут взаимо- действовать со структурами полости носа и реже — с верхнечелюстной пазухой. Толщина нижней стенки верхнечелюстной пазухи варьирует от 1,0 до 0,1 мм [1, 6]. Длительное время общепринятыми стандартами в диагностике патологии челюстно-лицевой обла- сти и ЛОР-органов оставались рентгенография и ее модификации, а также ортопантомография. Однако, учитывая сложную анатомию данного региона, в которой в патологический процесс вовлечены не только костные, но и мягкотканные структуры, а также необходимость детального изучения состо- яния корневых каналов и их взаимоотношения со стенками и полостью верхнечелюстной пазухи и полости носа, целесообразно использовать спи- ральную компьютерную томографию и конусно- лучевую томографию для оценки распространен- ности воспалительно-деструктивного процесса, чтобы получить диагностическую информацию в полном объеме [5, 6, 7, 8]. Значимость и опасность воспалительно- го процесса данной локализации объясняется сложными и многообразными нервными и со- судистыми анатомическими образованиями, так или иначе связанными с верхней челюстью или расположенными в непосредственной близо- сти от нее. Учитывая вышеперечисленные осо- бенности, правомерно выделить одонтогенные кисты верхней челюсти воспалительного генеза в самостоятельную клинико-рентгенологическую группу кистовидных образований челюстно-ли- цевой области [9, 10, 11, 12]. Цель исследования: разработать дифферен- циально-диагностические клинико-рентгеноло- гические критерии для детальной оценки одон- тогенных кист верхней челюсти воспалительного генеза, связанных анатомически и патогенетически с полостью верхнечелюстной пазухи и полостью носа. Обосновать выбор методов диагностики дан- ной патологии как наиболее информативных на сегодняшний день, позволяющих решать объем диагностических задач в полной мере, для всесто- ронней оценки выраженности и распространен- ности воспалительно-деструктивного процесса, в слизистой оболочке, наличия жидкости в поло- сти пазухи). Анализировались данные выбранных результатов лечения в зависимости от характера распространения патологического процесса. Статистическая обработка результатов иссле- дования проводилась с использованием пакетов программ Excel (Microsoft) и STATISTICA, версия 6.0. Для параметров, описываемых нормальным распределением, проводилось определение сред- ней арифметической величины (M), стандартно- го отклонения (σ), стандартной ошибки среднего значения (m). жүктеу/скачать 1,63 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|