Полиинвазиялар кезінде эффективтілігі жоғарғы антипаразитарлы препаратты анықта



жүктеу/скачать 296,96 Kb.
Дата07.07.2022
өлшемі296,96 Kb.
#37536
Байланысты:
гастроэнгтнрология эндоскопиямен


Полиинвазиялар кезінде эффективтілігі жоғарғы антипаразитарлы препаратты анықта:
Альбендазол
Пирател
Декарис
Празиквантель
Пиперазина адипинат
Ішек дисбактериозы кезінде емдік препараты болатын:
бактисубтил
церукал
имодиум
фуразолидон
мексаза
Мезенхималық қабыну синдромы қандай лабораториялық көрсеткіштермен айқын сипатталады.
сілтілі фосфотаза
жалпыбилирубин
Ферменты АЛТ, АСТ
Тимолды сынама
Билирубин-ферментті диссоциация
Аутоиммунды гепатит кезінде эффективті емдеу әдіс ретінде болатыны:
бауыр трансплантациясы
D-пелицилламин
Инфликсимаб
Цитостатиктер
Глюкортикостероидтар
Асқынбаған кардии ахалазиясы кезінде емдеу әдісінің дұрысы;
дренаж және ваготомия
балонды дилатация
Эзофагомиотомия
холинолитиктерді тағайындау
"Фундопликация по Ниссену"
Гепатодепрессивті синдромның биохимиялық маркерлерінің жоғарлауымен сипатталады:
сілтілі фосфатаза жоғарлауы
аланинаминотрансфераза жоғарлауы
гаммаглутаминтранспептидаза жоғарлауы
холинэстераза жоғарлауы
Гиперхолестеринемия
Тоқ ішектің дивертикулезы көбінесе зақымдайтын жері болып табылады:
тік ішекті
көлденең ішекті
сигматәрізді ішекті
жоқарлаған тоқ ішекті
соқыр ішекті
Ұйқы безі ауруларының сыртқы секреторлық жетіспеушілігі кезінде тағайындалатын емдік столдың болатыны:
№бірінші
№екінші
№жетінші
№тоғызыншы
№алтыншы
Асқазан және он екі елі ішектің шырышты қабатына әсер етуші антацид:
Алмагель
Ингавирин
Гастроцепин
Ранитидин
Омепразол
11 жастағы Л жастағы бала гастроэнтерологиялық бөлімшеге ойық жара аурының күдігімен келіп түсті. ФЭГДС жасалды және ойық жаралы дефект анықталды. Осындай локализациядағы ойық жара көбәнесе асқазанның қай жерінде орналасады.
он екі елі ішектің буылтығында
постбульбарлы бөлікте
антральды бөлікте
асқазанның кардиалды бөлігінде
асқазан денесінің түбінде
Емделмеген целиакия асқынатын көрінісі:
карциноманың гастроинтестиналды түрімен немесе лимфомамен
Гепатоцеллюлярлы ракпен
асқазан аденокарциномасымен
тік ішек ісігімен
бауыр циррозымен
Жильбер синдромын сипаттайтын лабораториялық көрсеткіш:
коньюгирленбеген билирубиннің қанның құрамында жоғарлауы
Билирубинурия
трансаминаза жоғарлауы
Гиперретикулоцитоз
Гипоальбуминемия
Целиакия ауруы қандай белоктың қорытылмауынан болатынын көрсет:
Казеин
Лактоглобули
Глютен
Альбумин
Науқас М., 14 жасар жедел холецистит симптомы, лабораториялық зерттеулер қанда қабыну процесін көрсетеді. Ең эффективті әсер ететін антибиотик түрі.
тетрациклин, макролидтер
Фторхинолондар
Амоксициллин
Аминогликозидтер
Карбапенемдер
Қандай ауру кезінде көбінесе созылмалы панкреатит синдромы дамып, экзокринді жетіспеушілік көріністері болуы мүмкін.
муковисцидоза;
Даун синдромы;
Марфан синдромы;
біріншілік амилоидоз;
Мэллори Вейс синдромы
Гастроэзофагеальды рефлюксты ауруы 3 дәрежесінде емдеу курсының ұзақтығы негізінен сипатталады:
сегіз апта
төрт апта
алты апта
он апта
он екі апта
Крон ауруының ойық жаралы колиттен айырмашылын жаз?:
жыланкөз
іш ауруы
қызба
нәжісте қан болуы
іш өтуі
нажістің рН нормасы:
1.3-5.0
7.5-8.2
6.8-7.3
2.2-3.5
3.8-4.5
Асқазанның созылмалы ойық жарасы жиі орналасатын жерін анықтаңыз:
асқазанның үлкен иінінде
түбінде
субкардиальды бөлігінде
кіші иінінде
препилорикалық аймақта
Рефлюкс-эзофагит симптомы сипатталатын көрсеткіш
қыжыл
дисфагия
ықылық
температура
дауыстың қарлығуы
Асқазан ойық жарасының денесінде орналасуы кезінде ауру түрін сипаттаңыз:
семсертәрізді өсінді бойында
төс артында
кіндік аймағында
мезогастриде
гипогастриде
Іш қатуы кездесетін науқастардағы диета ұстанымы:
үшінші
екінші
бесінші
бірінші
төртінші
Ойық жаралы колиттің ауыр асқыну болады:
перфорация ішек стенкасының
инвагинация
ішек өтімсіздігі
карцинома
диарея
Ректороманоскопияға көрсеткіш болып сипатталады:
созылмалы анальды трещина
тромбозах геморроидальных узлов
жедел анальды трещина
жедел парапроктитте
жедел геморрой
фистулография зерттеуі көбінесе қолданылады:
жыланкөздің экстрасфинктерлі түрінде
интрасфинктерлі түрінде
трансфинктерлі түрінде
ректо-вагинальды түрінде
ректальды түрінде
Дивертикулит клиникасында:
көп іш өту шырыш іріңмен бірге
диарея
іш қату
стул қанмен бірге
мелена
Колоноскопическая электроэксцизияны бірінші болып дәлелдеген:
Дейле в 1971 г
Демлингом в 1970 г
Вольфом в 1872 г
Савельевым в 1973 г
Шиниа в 1974 г
Асқазанның жеке полиптерінде қолданылады:
көрсеткіәш бойынша эндоскопиялық полипэктомия
сәулелік ем
химиотерапия
комбинирленген ем
асқазан резекциясы
Ойық жаралы колит кезінде патогномикалық симптомды анықта :
ауыру іш бөлігіндегі
буындағы ауырсыну
құсу
қанмен стул
терілік бөртпелер
Н-2 гистамин рецепторларының блокаторын көрсет:
күнделіктегі висмут субсалицилатты шектеу
омепразолды шектеу
гастроцепинді шектеу
сукральфатты шектеу
фамотидинды шектеу
5 жылдан бері асқазан және 12 елі ішіекте ойық жарасы бар науқасты 6-12 сағат көлемінде бәрін шұғыл эвакуациялаған кезде ... деп саналады.
стеноздың субкомпенсациялық стадиясы
эвакуация бұзылмаған
компенсіріленген сатысы
декомпенсіріленген сатысы
перфорация
Асқазанның щығатын бөлімінде декомпенсирленген стенозы бар науқастарда кенеттен жүрек тоқтауының себебі ... айналымының өзгерісін көрсет.
кали
магний
натрий
хлоридтер
темір
Асқазанның щығатын бөліміндегі декомпенсирленген стенозы бар науқаста симптом " сведения кистей рук" – пайда болуы ... симптомына тән.
Труссо
Хвостек
Бернштейн
Спижарский
Куленкампф
Асқазанның тесілген ойық жарасында алғашқы 6 сағатта тән емес симптомдық жүйе:
жұмсақ іш
іштегі күтпеген өткір ауырсыну
тақтай тәрізді іш
құсық
бауырлық тұйықталудың жоғалуы
Әйел 28 жаста тамақтанғаннан соң эпигастрии аймағындағы ауырсыну, түнгі "аштық" ауырсынулары. Диагнозы орынды:
онекі елі ішіек ойық жарасы
асқазан ойық жарасы
созылмалы панкреатит
созылмалы холецистит
созылмалы гастрита
Асқазан ойық жарасында бауырлық тұйықталу ... жойылады.
жай құрсаққуыстарында бос газдардың болуынан
ішектік желденуінен
көкеттің биік жағдайынан
құрсақ қабырғасы мен бауырдың интерпозициялық арасындағы ішек ілмегінен
құрсақ қуысында сұйықтық болуынан
Стрессті ойық жараның белгісін көрсет:
қан кету
перфорация
пенетрация
малигнизация
стеноз
Ойық жараның пайда болу себебінің түрі:
тұз қышқылының көп бөлінуі
H.pylori
аштық
асқазанның және 12елі ішіектің моторлық функциясының бұзылысы
қышқылының аз бөлінуі
Әкелгіш ілмек синдромы ... дамиды бұл
Бильрот 2 бойынша асқазан резекциясынан кейін
селективті ваготомиядан кейін
қабырға алдылық энтеростомиядан кейін
Гофмейстерер Финстер бойынша
асқазан резекциясынан кейін
Бильрот II асқазан резекциясынан кейін әкелуші ішек синдромының дамуы:
дуоеностаз
рефлюкс эзофагит
спастикалық колит
созылмалы холецистит
созылмалы панкреатит
Әкелуші ішек синдромын қалпына келтіруде ота іс әрекеттерінің тиімді әдісінің реттілігі:
реконструкция гастроэнтероанастомоз Ру бойынша
субтоталді асқазан резекциясы
тоталді асқазан резекциясы (гастрэктомия) анастомозы
спайканы бөлу
дезинвагинация
Бильрот 2 асқазан резекциясынан соң рецидивті пептикалық жара ... ағымы.
асқазан жарасы бұрынғы орнынан
кардиалді бөлігінен
әкетуші аш ішектен
жоғарлаушы тоқ ішектен
мықын ішектен
Асқазан резекциясынан соң анемияның жиі дамитын сипатының түрі:
теміржетіспеушілік анемия
гемолитикалық анемия
гипопластикалық анемия
анемия Аддисон Бирмера
гиперпластикалық анемия
Он екі елі ішек жара ауыруының өршу симптомының сипатын ата:
"аштық" ауырсыну
тағамнан соң кенеттен ауырсыну
жүрек айну
құсу
қызба
Асқазан және он екі елі ішек жара ауруларында рентгенологиялық көрнісі:
"құйрық"
он екі елі ішек деформациясы
привратник спазымы
заттың жылдам эвакуациясы
радиарлы конвергенциясы
Тұз қышқылын нейтралдаушы препаратты ата:
антацидтер
спазмолитиктер
витаминдер
Н 2 гистоминді блокаторлар
биостимуляторлар
Асқазанның клегейін репративті жақсартуға ... қабілетсіз түрін ата.
ацетилсалицил қышқылы
терафлю
солкосерил
метилурацил
тисмин
Гастродуоденалді жарада асқазан секрециясын төмендетуде қолданылатын дәрілік препараттың түрі:
тек гастросидин, гастроцепин
новокаин, лидокаин
солкосерил, алоэ
но-шпа, папаверин
витамин тобы "В"
Гастродуоденалді жараның тесілуі ... жиі кездеседі.
көктем, күзде
жазда
жазда,қыста
жылдың барлық мезгілінде
Асқазандағы жараның жиі тесілетін жерін ата:
асқазанның пилорикалық бөлімі
кардиалды бөлімі
денесі
12 елі ішектің төмендеу бөлімі
12 елі ішектің жоғарлау бөлімі
Асқазандағы жараның тесілу кезінде ....
«қанжар» ауырсыну
іште толғақ тәрізді ауырсыну
іште айналмалы ауырсыну
оң қабырға астында сыздап ауырсыну
арқаға ауырсынудың берілуі
Асқазандағы жараның алдынғы кабырғасының тесілуінде ішті пальпациялағанда ... байқалса қәйтесін.
құрсақ қуысы бұлшық еттерінің тартылуы
іштің кебуі
іштің ассиметриясы
алдынғы бетінің ұюы
іші жұмсақ , эпигастрии аздап ауырсынады
Ішке аускультация жасағанда перфорациялық тесіктен «күмістік» шуылдың шығуы ... симптомымен сипатталады.
Спижарный
Юдин
Бейли
Дьелафуа
Элекер
Перфоративті ойық-жара кезіндегі Юдин симптомының сипаттама ісі:
ішке аускультация жасағанда перфорациялық тесіктен шығып жатқан «күмістік» шуылдың естілуі
ауру сезімінің оң иыққа және бұғана үсті аймағына берілуі
перкуссияда бауыр тұйықтығының жоғалуы
перфорация алдындағы кезеңде эпигастрий аймағындағы ауру сезімінің күшеюі және қалтырау сезімінің болуы
құрсаққа «қанжар сұққандай» бірден пайда болған, қатты ауру сезімі
Перфоративті ойық- жараға тән рентгенологиялық пікіріңіз:
пневмоперитонеум
Бюллау
эмфизема
Клойбер тостағаншалары
ішектің пневматозы
Асқазан ойық жара тесілуінің диагностикасын құрастыр:
құрсақ қуысының жалпы шолу рентгеноскопиясы
УДЗ
КТ
селективті ангиография
радиоизотопты сканирлеу
Еркек 34 жас, хирургияның қабылдау бөліміне ауыр халде жайылмалы перитонит диагнозымен түсті. Түскенге дейін эпигастрий аймағында қатты ауру, салқын тер сезіміне шағымданған, бірнеше сағаттан кейін ауру сезімі басылған. Дәрігерге қаралмаған. Осы науқастағы перитониттің даму орны:
ойық жарадан
жіті аппендициттен
жіті панкреатиттен
жіті жабыспақ ішектік өтімсіздіктен
қысылған жарықтан
Жараның тесілуі ... қатар.
қанжар сұққандай ауру сезімімен
ұстама тәрізді ауру сезімімен
белбеу тәрізді аурумен
сыздап ауырумен
белге таралатын аурумен
Ойық жара кезіндегі күттіртпейтін ота түрі:
тек перфорация
пенетрация
малигнизация
стеноз
ойық жараның асқынуы
Жедел асқазаннан қан кету кезінде жедел ота көрсеткіші:
көп профузды қан кету
тоқтатылған қан кету
венозды қан кету
перфорациясыз қан кету
қалқы стенозынан қан кету
Асқазанның кардиалды бөлігінде жарадан қан кету кезінде ең ықтимал ота:
ота проксимальды асқазан резекциясымен
дистальды асқазан резекциясы
субтотальды
жараны тігу
гастрэктомия
12 елі ішектін жарты бөлігі ормыртқа аймағында орналасқан, сол себепті 35-40% іштің жабық жарақатында болып табылады:
төменгі горизонтальды бөлігі
шығу бөлігі
жоғарғы бөлігі
жоғарлаушы бөлігі
жоғарғы иілім
Асқазан резекция Бильрот-2 тәсілі бойынша асқазан-ішек анастомозымен немесе тоқ ішекті мезоколонға фиксация жасау....
жіңішке ішектің өтімсіздігін алдын алу
құрсақ қуысының жоғарғы бөлімінің қабынудан алдын алу
асқазан-ішек жолының өтімсіздігін алдын алу
рефлюкстің алып келмеу үшін
мезоколонның тамырларының қысылуына алып келмеу
мезентериальды артерия
Жіңішке ішектің алып келуші шырышты қабатына зақым тигенде странгуляциялық аймақтың көлемі:
40 см
10 см
20 см
5 см
60 см
Жіңішке ішектің алып кетурші шырышты қабатына зақым тигенде странгуляциялық аймақтың көлемінің жиілігі:
20 см
10 см
5 см
30 см
40 см
Төмендеуші тоқ ішек аймағын қанмен қамтамасыз ететін артерия сипааты:
сол тоқ ішек аймағы
ортанғы тоқ ішек аймағы
оң тоқ ішек аймағы
оң жақ мықын-ішектік
оң жақ мықын венасы
Тоқ ішіектің қабырғасы аз көлемде зақымданғанда қабырғаішілік қан тамырының (тік артерияның тармақтарының ерекшілігі) көрсет:
көлденең
паралель
вертикальды
овальды
П-тәріздес
49 жасар әйел қатты әлсіздікке, қанмен құсуға, қара нәжіске шағымданып жедел түрде жеткізілді. Анамнезінде 5 жыл бойын 12 елі ішектің ойық жарасымен ауырады. Эндоскопиялық зерттеу кезінде асқазанда жаңа қан, 12 елі ішектің артқы қабырғасында өлшемдері 1,5х1,0 см болатын, сорғалап жатқан қан кетумен асқынған ойық жара. Осы науқаста анағұрлым дұрыс емдік тактикалық шара?
шұғыл операция жасау
асқазанға зонд қою, суық сумен жуу
2 сағаттан кейін эндоскопиялық бақылау жасау
гемостатикалық терапия жүргізу
операцияны жеделдетілген түрде өткізу
Лапароскопия кезінде шырышты бөлінділер және стеатонекрозды табақшалардың табылуы мәні:
майлы панкреонекрозға
ісіктік панкреатитке
геморрагиялық панкреонекрозға
калькулезді панкреатитке
алкогольді панкреатитке
49 жасар ер адам қабылдау бөліміне хирургқа әлсіздік, бас айналуға шағымданып түсті. Анамнезінде: 1 апта бойы алкоголь қабылдаған. 7-тәулікте үйінде көп реттік құсу болғанын айтады. Түскеннен 3 сағат бұрын қан аралас құсу және қара нәжіс болады.
Бұл жағдайда қанкетудің анағұрлым ықтимал негізгі міндеті:
Мэллори-Вейсс синдромы
асқазанның немесе 12 елі ішек ойық жарасы
өңештің варикозды кеңейген веналары
эрозивті-геморрагиялық гастрит
рефлюкс-эзофагит
68 жасар ер адам қабылдау бөліміне хирургқа ауыр жағдайда іштегі айқын ауру сезіміне, құсуға, әлсіздікке шағымданып түсті. 3 тәулік бойы ауырған. Анамнезінен: 2 тәулік бойы алкоголь қабылдаған. Қарап тексергенде: пальпация кезінде іші жұмсақ, эпигастрия аймағында қатты ауырсыну байқалады, пульс 100 соғу 1 мин., АҚ 100/70, лейкоциттер 11,0х109, температура 37,60С, диастаза 512 Бірлік , қан амилазасы 268 ммоль/л.
Науқаста анағұрлым ықтимал жауабы:
жедел панкреатит
12 елі ішек перфоративті ойық жарасы
деструктивті холецистит
ішімдік сурагаттарымен улану
токсикалық гепатит
35 жасар ер адам хирургияның қабылдау бөліміне әлсіздікке, бас айналуға, қара нәжіске шағымданып келді. Жағдайы нашарлағаннан 1 апта бұрын науқасты эпигастрий аймағындағы ауру сезімі мазалаған, алмагель ішкен.
Осы жағдайда анағұрлым мәліметті зерттеу әдістерінің түрі:
тек фиброэзофагогастродуоденоскопия
асқазанды зондтау
диагностикалық лапароскопия
құрсақ қуысының рентгенографиясы
өңеш, асқазан және он екі елі ішек рентгеноскопиясы
58 жасар ер адам қабылдау бөліміне хирургқа ас ішкеннен кейін құсуға, әлсіздікке, тырысуларға, дене салмағының азаюына шағымданып түсті. 12 елі ішек ойық жарасымен 18 жыл ауырады.
Осы жағдайда анағұрлым мәліметті зерттеу адісі:
асқазан рентгеноскопиясы, плазманың электролиттік құрамын анықтау
қышқылдық пен рн анықтаумен асқазанды зондтау
эзофагогастродуоденоскопия және толық қан талдауы
құрсақ қуысының ультрадыбыстық зерттеуі және жалпы белокты анықтау
құрсақ қуысының рентгенографиясы және коагулограмманы анықтау
34 жасар ер адам хирургияның қабылдау бөліміне жайылмалы перитонит клиникасымен ауыр жағдайда жеткізілді. 1 тәулік бұрын эпигастрий аймағында қатты ауру сезімі, суық тер болған, бірақ бірнеше сағаттан кейін ауру сезімі басылған. Дәрігерге бармаған.
Осы науқаста перитониттің анағұрлым ықтимал себебінің түрі:
тесілген ойық жара
жедел аппендицит
жедел панкреатит
қысылған жарық
ішек өтімсіздігі
69 жасар ер адам, хирургиялық бөлімшеге іштегі толғақ тәрізді ауру сезіміне, іштің кебуіне, газ мен нәжістің шықпауына шағымданып түсті. Ауырғанына 3 тәулік болды. Анамнезінде: МҚЖБ болған.Соңғы уақытта іш қату мазалаған және салмақ жоғалтқан. Қаралмаған. Жоғарыда айтылған шағымдармен стационарға келді. Қарап тексергенде: іші кепкен, ассиметриялы, шылпыл шуылы естіледі, барлық бөлімдерде жоғары тимпанит, ішек перистальтикасы естілмейді. Осы жағдайда бірінші орындалуы тиіс зерттеу әдісін құрастыр:
құрсақ қуысы мүшелерінің шолу рентгенографиясы
жедел ирригоскопия
диагностикалық лапароскопия
ректороманоскопия
мүшелерінің УДЗ
76 жасар әйел адам, хирургиялық бөлімшеге іштегі ауру пайда болғанына 10 сағаттан кейін ауру сезіміне, ауыз кебуі мен бірнеше рет іш өтуіне шағымданып түсті. Анамнезінде: ИЖА, АГ. Қарағанда: тілі құрғақ , науқас мазасыз, акроцинозы бар, пульс минутына 110 рет, АҚ 90/60. Қан анамнезінде: лейкоциттер29,0х109. Құрсақ қуыс рентгенограммасында: тік ішекте ауа бар.
Осы жағдайда анағұрлым ықтимал диагнозда міндетті:
мезентериальді қантамыр тромбозы
жедел панкреатит
асқазаның тесілген жарасы
тамақ токсикоинфекциясы
жедел ішек өтімсіздігі
гемоглобин мен гематокриттің жоғарлауы
67 жасар ер адам емханаға хирургқа кекіруге, эпигастрий аймағындағы ауырлыққа, тамақпен құсуға шағымданып келді. Анамнезінде: 2 жыл бұрын тесілген ойық жара бойынша операция жасалған. Соңғы 6 ай ішінде 7 кг салмақ жоғалтқан.
Науқастағы осы жағдайдың анағұрлым ықтимал құрылымы:
қалтқы стенозы
асқазан рагі
панкреатит
дуоденостаз
ахалазияс
Науқас С., 68 жаста, хирургиялық бөлімшеге тері жабындысының қышынуына, әлсіздікке, тәбетінің жоғалуына және дене температурасының кезеңді түрде 39 С дейін көтерілуіне, қалтырауына шағымданып түсті. 2-нші тәулікте бөлімшеде науқаста нәжісі қара түсті болды. Науқасқа ФЭГДС жүргізілді, жүргізу барысында эндоскопист гемобилияға күмәнданды.
Гемобилия төменде аталғандардың көрінісіне сәйкес келетін өзгеріс:
өт өзегі арқылы бауырдан қан ағу
Дьелафуа жарасынан қан ағу
прокоагулянттар өндірілуінің азайуы
варикозды тамырынан қан ағу
12елі ішек және асқазанның жедел жарасынан және эррозиясынан қанкету
Ер адам 45 жаста,қабылдау бөліміндегі хирургқа бүкіл іштегі ауру сезіміне, жүрек айнуға, әлсіздікке шағымданып түсті. Объективті: жалпы жағдайы ауыр. Тілі құрғақ, іші кернелген. Тыныс алу актісіне қатыспайды. Пальпация кезінде іші кернелген, бүкіл іш қатты ауру сезімді. Бауыр тұйықтығы анықталмайды.
Осы науқаста анағұрлым ықтимал диагноз түрі:
тесілген ойық жара
жедел ішек өтімсіздігі
жедел панкреатит
жедел аппендицит
жедел холецистит
Ер адам 42 жаста қабылдау бөлімінедегі хирургқа асқазан мен өңештің варикозды кеңейген веналарынан қан кетуді ... көмегімен тоқтатуға болатын түрі.
тек эндоскопиялық зерттеу
ултьтрадыбыстық зерттеу
компьютерлі томография
мезентерикография
портокаваграфия
60 жасар ер адамда, хирургиялық бөлімшеге түскен кезде үлкейген бауыр пальпацияландаы, тері жамылғысының сарғаюы байқалады, УДЗ-де гепатоспленомегалия, құрсақ қуысы ішінде бос сұйықтық бар. 1 тәуліктен кейін науқаста профузды гастродуоденальді қан кету болды. Қан кетудің анағұрлым ықтимал себебі ол:
өңеш веналарының варикозды кеңеюі
Маллори-Вейсс синдромы
асқазанның жедел ойық жарасы
асқазанның гепатогенді ойық жарасы
эрозивті геморрагиялық гастрит
76 жасар ер адам қабылдау бөліміне хирургқа іштегі толғақ тәрізді ауру сезіміне, іш кебуге, 5 тәулік бойы нәжістің болмауына шағымданып түсті. Анамнезінен: жиі іш қату, дефекация кезінде шырыш, қан бөліну. Ешқашан қаралмаған. Қарап тексергенде: іші біркелкі кепкен, перкуторлы жоғары тимпанит, перистальтика естілмейді, пальпация кезінде ауру сезімді. Per rectum: ампуласы бос.
Осы жағдайда нақтылайтын зерттеу әдісі көрсетілген:
колоноскопия
құрсақ қуысының шолу рентгенографиясы
томография
ректороманоскопия
ирригоскопия


43 жасар ер адам қабылдау бөліміне хирургқа асқазан – ішек қанкетудің ауыр деңгей клиникасымен жатқызылды. Анамнезінде: бүйрек циррозымен ауырып жүр.Осыған дейңн 2 рет асқазан-ішек жолдарынан қанкету байқалған. Науқаста қан кету себебі ол:
өңештің венасының варикозды кеңеюі
жедел эрозиялы гастрит
асқазан созылмалы ойық жарасы
жаралы рефлюкс-эзофагит
асқазанның шырышты қабатының жарылуы
Іш қуысының рентегнографиясында диафрагма күмбезі астында бос газдың болуы, «орақ» симптомды ата:
асқазан және 12 елі ішектің тесілген жарасында
жедел панкреатитте
жедел тесілген аппендицитте
едел тесілген холециститте
жедел ішек өтімсіздігінде
Ер адам 55 жаста, қабылдау бөліміне хирургқа ауырғанына 3 сағат өткенннен кейін эпигастрия аймағында жедел ауыру сезімінің пайда болғандығына, есі қысқа уақытқа жоғалғандығына, бір рет күңгірт түсті құсқандығына шағымданып түсті. Анамнезінде: жара ауруы бар, ЖИА, 2 жыл бұрын аппендэктомия жасалынған. Қарау кезінде тері жабындысының бозғыллттанғандығы анықталды, тамыр соғысының жиілігі минутына 100, АҚҚ 100/70 с.б., бұлшық еттерінің кернелгендігі байқаладықан талдауында лейкоциттер – 14,4х109, гемоглобин – 120 г/л, эритроциттер – 4,2х1012.
Науқаста алдын ала қоюға болатын диагнозды пайымда:
перфоративті жара
жедел панкреатит
миокардтың жедел инфаркті
гастродуоденальды қан кету
мезентериальды тамырлардың тромбозы
45 жасар ер адамда алкоголь қабылдағаннан кейін көп реттік құсу пайда болған, соңғысы алқызыл қан аралас болған.
Осы жағдайда ықтимал болжам диагнозы мүмкін:
Мэллори-Вейсс синдромы
асқазанның ойық жара ауруы
жедел эрозивті эзофагит
өңеш тамырларының варикозы
жедел эрозивті гастрит
Ер адам 48 жаста хирургия\лық бөлімшеге жуан ішектің бойымен мазалайтын ауру сезіміне, уақтылы пайда болатын іш қатуға, дефекация актісі кезінде көп мөлшерде қан бөлінетініне шағымданып түсті. Кезекші дәрігер жуан ішектің дивертикулезіне күмәнданды.
Бұл жағдайда мәліметті зерттеу әдісін көрсет:
колоноскопия
ректороманоскопия
ирригоскопия
лапароскопия
аноскопия
Хирургиялық бөлімшеге 38 жастағы ер адам асқазан-ішек жолынан қан кетумен келіп түсті. ЭФГДС жасағаннан кейін Меллори-Вейс синдромы диагнозы қойылды. Бұл синдром кезінде анағұрлым жиі локализациясын көрсет:
кардиальды бөлігі
абдоминальді бөлігі
асқазанның антральді бөлігі
асқазанның пилорикалық бөлігі
асқазан денесінің кіші иіні
Әйел адам 58 жаста хирургиялық бөлімшеге механикалық сарғаю көрінісімен түсті. Ауырғанына 1 апта болған. Механикалық сарғаюдың себебін анықтау үшін науқас зерттелді. Үлкен дуоденальді емізік аймағында қысылған тас анықталды.
Осы жағдайдағы орынды тактика:
тек эндоскопиялық папиллотомия және тасты алу
холедоходуоденоанастомоз салу
супрадуоденальді холедоходуоденоанастомоз салу
холедохотомия, тасты алу, Пиковский бойынша дренаждау
Ру ілмегінде холедохоэнтероанастомоз салу.
Стационарға ер адам 47 жаста дисфагияға, төс артындағы ауру сезіміне, температураға, шөлдеуге, әлсіздікке шағымданып түсті. Анамнезінде: үш күн бұрын сүйек жұтқанда осы шағымдар пайда болған. Сүйекті эндоскопиялық жолмен алынған. Динамикада жағдайы нашарлаған.
Болжам диагнозын көрсет :
көп өңеш перфорациясы
жарақаттан кейінгі эзофагит
өңеш –трахеальді жыланкөз
аспирациялық пневмония
өңеш сызаты
бауырдың екі этапты жыртылуы
Ер адам 29 жаста, төбелестен кейін алты сағаттан соң хирургияның қабылдау бөліміне іш ауыру мен жүрек айну, әлсіздік шағымдарымен түсті. Науқас біршама тежелген. Тері жабындылары боз, бел аймағында жаралар мен қанұйындылары көрінеді. Ps – 100 уд\мин, АД 100/60 мм.рт.ст. Іші бүкіл аймақта ауырады, құрсақ қуысының тітіркену симптомы күдікті,Джойс симптомы оң. Рентгенограммада құрсақ қуысынан тыс эмфизема, бүйрек көлеңкесі анық емес, ішек пневматозы байқалады. Қан сараптамасында: лейк- 18 мың. Науқасқа лапароскопия жасалды, лапароскопияда құрсақ қуысынан тыс гематома мен париетальды және висцеральды жапырақшаларда стеаринды дақтар анықталды.
Науқаста ең ықтимал диагнозды ата:
12 елі ішектің жыртылуы
ішектің жыртылуы
тоқ ішектің жыртылуы
жыртылуы
қуықтың жыртылуы


40 жастағы әйел хирургиялық қабылдау бөліміне ауырғанынан кейін әлсіздік, қан құсу, қара нәжіске шағымданып келді. Анамнезінде 12 елі ішек жарасы 5 жыл бойы бар екені анықталды. Эндоскопиялық қарап тексергенде асқазанда балғын қан, 12 елі ішектің пиязшығының артқы қабырғасында көлемі 1,5х1,0 см болатындай тоқтамайтын қан кетумен ұласқан жара анықталды.
Forrest J классификациясы бойынша гемостаз жағдайын қалай бағалар едіңіз:
Е F IA
F IВ
F IІA
F IІВ
FIІС
58 жастағы алкогольді масайған ер адам хиургиялық қабылдау бөліміне «кофе тәрізді» құсыққа, жалпы әлсіздікке шағымданып келді. Осы уақытқа дейін бірнеше рет ішкен асымен қатты құсқан. \пульс 100 соққы/мин, АҚ 110/70 мм.сын.бағ. Эндоскопиялық зерттеу кезінде асқазанның кіші иініне ұласып жатқан өңештің асқазанға өтетін жерінің шырышты қабатының ұзындығы 2 см жыртылғаны анықталды. Жалғасып жатқан қан кету жоқ.
Сіздің болжам диагнозыңыз болуы мумкін:
Меллори-Вейсс синдромы
асқазанның созылмалы жарасы
асқазанның жедел жарасы
эрозивті гастрит
гиперацидті гастрит
30 жастағы ер кісі барлық іш аймақтарында ауыру сезімі, құсу, әлсіздік шағымдарымен хирургияның қабылдау бөліміне түсті. 12 сағат бұрын эпигастрий аймағында «пышақ сұққандай» ауыру сезімі, суық жабысқақ тер, болған. Пальпацияда іш қуысы қатайған, барлық бөлімдерінде ауырсынумен. Бауыр тұйықтығы анықталмайды. Щеткин-Блюмберг симптомы іштің барлық бөлімдерінде оң. Қан анализінде : эритроцит 4,7 млн, Нв – 132 г/л., лейкоцит 13,8 мың, ЭТЖ 17 мм/сағ.
Анағұрлым дұрыс диагнозы тек:
тесілген асқазан-он екі елі ішектің ойық жарасы
жеделішек өтімсіздігі
жеделмезентериалды өтімсіздік
жеделпанкреатит
жедел аппендицит
Әйел адам 78 жаста, қабылдау бөліміне іштегі бірден пайда болған қатты ауру сезіміне , шөлдеу, бір реттік сұйық нәжіске шағымданып келді. Ауырғанына төрт сағат болған. Қарап тексергенде пациент тынымсыз, акроцианоз, тілі құрғақ Пульс 110 р/мин, АК 90/60. Іші кебіңкіреген, пальпация кезінде іші жұмсақ, перитонеалды симптомдар теріс. Қан анализінде : лейк-29,0х109. Іш қуысы рентгенограммасында ішек пневматозы анықталады.
Осы жағдайда мәліметті зерттеу турі:
тек лапароскопия
құрсақ қуысы КТ
құрсақ қуысы УДЗ
мезентерикография
пневмогастрография
32 жасар М., алкоголь өнімін көп мөлшерде қабылдағаннан кейін көп мөлшерде құсқанына байланысты жедел жәрдеммен ауруханаға әкелінеді.Эндоскопиялық зерттеу кезінде өңештің асқазанға ауысатын жерінің шырышты қабаты көлемі 2 см ге жуық сызат анықталды қан кету жоқ .Сіздің диагнозыныз блолуы мүмкін: Меллори Вейс синдромы
созылмалы асқазан жарасы
жедел асқазан жарасы
эрозивті гастрит
гиперацидті гастрит
29 жастағы әйел жедел аппендицит диагнозына күмәнімен динамикалық бақылауға хирургиялық бөлімшесіне жатқызылды, кіндік аймағындағы ауру сезіміне, құсу, лоқсуға шағымданады. Түскен кезінде лейкоцитоз - 9х109/л. Анамнезінен: ауырғанына 12 сағат болды, жүктіліктің 24 аптасында Жүргізілген динамикалық бақылау кезінде іштегі ауру сезімі күшейген жоқ, лейкоцитоз аздап жоғарлады - 10х109/л дейін. Жедел аппендицит диагнозын жоққа шығаруға мүмкіншілік болмады.
Осы жағдайда анағұрлым орынды тактикаңыз:
тек лапароскопия жасау
аппендэктомия жүргізу
бақылауды жалғастыру
ауруханадан шығару
жүктілікті үзу
Науқас 22 жаста, емхана дәрігеріне 39 С дене температурасы, сүт безінің ауырсынуы және ісінуі шағымымен келді. Екі апта бұрын босанған сүт безі ісінген, қызыл-қоңыр түсті. Пальпацияда ауырсынады, диффузды инфильтрат қолтық асты аймағында лимфа түйіндері пальпацияланып ауырсынады.
Сіздің еміңіз болады:
бездегі абцессті ашу
қарапайым мастэктомия, отадан кейін сәулелік ем
консервативті симтоматикалық ем
радинальді мастэктомия
секторальді резекция, жедел биопсия
Науқас 24 жаста, емхана дәрігеріне 39 С дене температурасымен келді, сол алақанның 1-ші саусағының ауырсынуы, саусақ толығымен ісінген қызметі шектелген, бірнеше іріңді жыланкөздер бар, сол жерден ірің бөлініп жатыр. Отаның түріне жатады:
жыланкөзді кеңейту некрозды алу
саусақты кесіп алып тастау
некрэктомия
іріңді жыланкөзді дренирлеу
консервативті ем, гипсті лангет салу
Емхана хирургына орта жастағы әйел келді. Оң жақ жамбас аймағының тығыздалуымен, және ауырсынуымен шағымданып келді. Анамнезінде бір апта бұрын үй жағдайында бұлшықетке егу жасалынды, бауыр шаншуы кезінде орналасуы оң жақ жамбасының, жоғарғы квадратында көлемі 8 х 8 см, терісі гиперемирленген пальпация ауырсынады, жергілікті температурасы бар. Ортасында флюктуация қабынудың бұл сатысында ... жасау керек.
көлемі үлкен разрез және дренирлеу
тесіп бактериалогиялық зерттеу
суық ( гипотермия)
антибиотикпен новакайнды салу
физио ем
Емханалық хирургқа жас әйел оң жақ қолтық асты аймақтын тығыздалып ауырсыну шағымымен келді, 5 күннен бері ауырады, үй жағдайында өздігінен емделген, орналасуы оң жақ қолтық астында 4 х 3 см көлемінде инфильтрат бар, терісі гиперемирленген, пальпацияда ауырсынады.
Сіздің еміңіз:
ерте іріңдікті ашу, және дренирлеу
антибиотик жіберу, Вишневский жақпа майымен компресс жасау
массаж емдік дене шынықтыру
витамин жіберу, қан құю
қызметтік тыныштандыру
Қабылдауға жас жігіт, оң алақанның 5 – ші саусағының ауырсынуы саусақтың қозғалысы шектелген білектің төменгі 1/3 бөлігінің терісі гиперимирленген және ісінген, пальпация кезінде ауырсынады деген, шағымдармен келді. 5 –ші саусақтың сіңірлік панариций білектің флегмонасымен асқынған деген диагноз қойылды. Отаға көрсеткіш. Жансыздандырумен отаның жасалыну түрі:
тамыр ішілік наркоз
интубациялық наркоз бұлшықеттік релаксанттар қолдану
көктамыр ішілік жергілікті жансыздандыру
айналдыра Лукашевич – Оберст бойынша
сүйек ішілік анестезия
Хирургиялық қабылдауына оң жақ жауырынында тығыз түзілістің бар екендігімен шағымданып келді. Оң жақ жауырынның ортаңғы сызығы бойында ауырсынусыз көлемі 4х3 см, консистенциясы жұмсақ – эластикалық теріге байланыспаған тері айналасы гиперемирленбеген. Емдік әдісі аталады :
арқаның липомасы, липоэктомия
шиқан, шиқанды ашу керек, некротикалық тінді сылып алу керек
тілмелік қабыну, консервативті ем көрсету
іріңді атерома, атеромэктомия
лимфаденит антибактериальді және физио ем көрсету.
Хирургтың қабылдауына жалпы тоңғаннан кейін жас жігіт мойынның арқа тұсында тығыздалған, ауырсынатын, көлемі 4х5 см түзіліс бар екендігіне шағымданып келді. Инфильтраттың бірнеше жерінде некроз ошақтары бар терісінің ортасы «сигма» тәріздес, терісінің айналасы гиперемирленген қатты, дене температурасы 37,1 С. Бұндай патология кезінде ... тілік түрі жиі жасалыну керек.
крест тәрізді
доғатәріздес
овальді
параллель сызықты
тесіп кесу
Емхана қабылдауында жас әйел оң жақ алақан саусақтарын және білегінің ішкі беткейін қозғалтқан кезде ауырсынуымен шағымданып келді. Қарау кезінде қабыну белгілері байқалмайды. Пальпация кезінде қозғалтқан кезінде алақан және шыбық буынында прелитация анықталды білек сіңірі қозғалтқан кезде қар сықырына ұқсайды.
Сіздің диагнозыныз және емдік әдісін таңдаңыз:
тендовагинит зақымдалған аймақты фунуциокальді тыныштық беру
жедел тілмелік қабыну антибиотик және ультра күлгін сәулемен
байламдарды созу, массаж және емдік дене шынықтыру
лимфаденит, антибиотик жіберу және сульфаниламидті препараттар
гематогенді остемилит сүйек шеміршегін ашу
Дәрігердің қабылдауында 50 жастағы науқас келді, гипертоникалық аурумен ауырады. 3 күн бұрын оң жамбасына магнезия егуін жасаған, 3 күннен кейін ісініп ауыра бастаған. Температурасы 37 С дейін көтерілді, қараған кезде инфильтрат көлемі 10 см. Пальпацияда ауырсынады, тері гиперемирленбеген. Сіздің емдік әдісіңізге жатады:
жедел инфильтратты пукциялау, Вишневский жақпа майымен компресс жасау
инфильтратты аймағына антибиотик жіберу
абцестті ашу дренирлеу
антибиотикті жіберу және сульфаниламидті препараттар
физио ем
Панарицийдің түйме тәрізді түрі:
тері астылық іріңдіктің эпидермиске дейін жайылуы
буындық панариций
сіңірлік панариций
паронихий
сүйектік панарици, остемиелит дамиды
Жұмсақ тіңдердің флегмонасының, жұмсау сатысында ... жасалынады.
жұмсақ тінді қабат –қабатымен кесу санациялау дренирлеу
пукция микрофлораны микробиологиялық зерттеу
майлы бальзамды байлам салу
кең спектрлі антибиотикпен навакайнды араластырып салу
физио – терапевтикалық процедура
Гемотогенді остемиелит диагностикасы анықталады.
аурудың ерте кезеңдерінде
2 – 3 аптадан кейін
сырқаттанудың екінші тәулігінде
сырқат басталғаннан соң 5 тәуліктен кейін
7 күннен кейін
Сепсис – жалпы іріңді инфекциясы ауыр асқынулардың дамуын алып келеді:
көп ағзалық жетіспеушілік (ДВС) синдромы
жүрек қантамыр жүйесінің
өкпе және бүйрек жетіспеушілініне
бауыр жетіспеушілігіне
эндокрин жүйелерінің
Сепсис аз кездесетін ауру болып саналады:
септикалық іріңді хирургиялық науқастардың 100 ге 1 жағдай
некроздалған іріңді хирургиялық науқастардың 200 ге 6 жағдай
дистрофиялық іріңді хирургиялық науқастардың 173 ке 7 жағдай
некроздалған іріңді хирургиялық науқастардың 175 ке 5 жағдай
іріңді хирургиялық науқастардың 150 ге 3 жағдай
Сібір аралық сыздауықтың жергілікті емін ата:
асептикалық таңып байлау
жараны антисептикалық препараттармен таңып байлау
физикалық (лазерлі ультрадыбысты) некрэктомия
сыздауықты ашу, некротикалық тіндерді салып алу
қабыршағын алыптастау
Гидроаденитті ашуға көрсеткішты ата:
абцесстің дамуы
науқастың ...талануы
бірнеше серозды инфльтратты қабыну ошағының болуы
бір тығыз үлкен түйіннің болуы
лимфадениттің дамуы
Науқас отбасылық дәрігердің қарауы кезінде мойынның лимфа түйіндері үлкейген және конгломерат анықталды, пальпацияда ауырсынады, анамнезінде түйіннің жайлап өскендігін айтады. Дене температурасы 37,8 С. Науқастың күйеуі 6 ай бұрын физиатрдың бақылауында болған.
Сіздің диагнозыңыз және әдісін ата:
алдыңғы мойын лимфа түйіндерінің туберкулезі, манту реакциясы
лимфогрануламатоз пукциялық биопсия
жақасты лимфаденит, антибактериялды терапия
қатерлі ісіктің жақасты аймағына метастозды гистологиялық тексеру
жақасты сол бездердің қабынуы, жақ бет бөлімінің емі
Радикальді секвестрэктамиядан кейін сүйек ішілік санация кезінде, гемотогенді остеомислиттінен науқастарды емдеудің ... әдісі тиімді мақсаты.
миопластика
антисептикпен коолагенді губка пластикасы
ұзақ түтіктен жуу
тампондау
гипспен пломбылау
Еркек 36 жаста жалпы суықтаудан кейін кейін мойынның арқасында тығыз инфльтрат көлемі 4,0х5,0 см ауырсынады терісінің ортасында бірнеше жерінде некроз ошақтары бар терісінің айналасы гиперемирленген қатты . Дене температурасы 38,2 С .
Отаның тиімді әдісін көрсет:
крест тәрізді ашу, некротикалық тінді сылып алу антибиотиктерапия
антибиотик тағайындау және физиотерапевтикасы алу антибиотиктерапия
іріңдікті пукциялау
іріңдікті ашу
ломпасты кесінді
Сепсистің басты клиникалық симтомиокомплексі:
сырқатта демалудың қиындауы септицемия септикопиемия көп ағзалық жетіспеушілік
эйфория, аппатия, беттің қызуы, беттің бозаруы
қатысыз көзқарас, бетті гипермирленген
дірілдеп қалтырау, ауыз қуысында шырыш қосқабаттың қанаудың озбоны еріңнің көгеруі, көздің қанталауы
гипертермия
Келесі үрдістер кезінде жергілікті температура көтерілуінің мінездемесі болып саналады:
спецификалық гонит
іріңді бурсит шынтақ буынының
үлкен саусақтың папарациясы
оң санның флегмонасы
иықтың абцессі
Жоғарғы бөлімнің жұмсақ тіндерінің абцессінің емін ата:
абцесс түзілген кезде ашу керек
іріңдік түзілгенге дейін жергілікті антибактериальді терапия
ультра күлгін сәуле тағайындау
іріңдік жиналған кезінде сынама пукция жасау егер жиналмаған болса антибиотик жібереміз
қолдардың иммобилизациясы
Карбункулды ашу кезінде қолданатын кесінді:
кресттәрізді
доғатәрізді
овальді
сызықты
іріңді қарбункульді толық салып алу
Науқас орта жасар ЖЖА оң жақ алақанның сыртқы жағымен таралған флегмонасымен келді ауырғанына 7 күн, емхана дәрігеріне келді, жақпамаймен таңып байлауды тағайындайды госпиталданға дейін жағдайы жақсармайды бұл науқасқа тағайындалатын ем және хирургтың әдісін анықта:
алақанның флегмонасы терең және кең ашу санациялау аддекватты дренерлеу
флегмонаны антибактериальды терапия бақылау
флегмонадағы іріңдіктің құрамын алу үшін пункциялау
консервативті физио ем
инфузиолық трансфузиолық терапия және кең спектрлі антибактериальді терапия жалғастыру
Панариции кезінде іріңді септикалық үрдістің білекке өтуі қауіпті болады:
бірінші және бесінші саусақ
екінші саусақ
төртінші саусақ
үшінші саусақ
екінші және бесінші саусақ
Көкірің таяқша жарақат ошағына жақсы емдік эффективті жақсы сіңірілетін дәрілік зат болады:
бор қышқылы
антибиотиктік
тұз қышқылы
ферменттер
симуляторлар
Мойынның терең флегмоналарының қауіпті асқынуларының ішінде:
іріңді медиастинит, плевра қуысының іріңмен жуылуы
менинго энцефалиті
тыныс алу жолының компрессиясы
төмегі жақтың остеомиелиті
өңештің зақымдалуыц
Науқас Н. 37 жаста. Сепсис диагностикаланды. Анамнезінде апта бұрын саусағынан пышақ жарақатын алған. Темпераутрасы 40 С –қа дейін көтеріліп қалтырау мазалаған. Әлсіз, терісі бозарған. Ентікпе. Диагнозда ... анықталатын синдром.
септикопиемия
біріншілік ошақтан микробтың флораның сіңірілуі
тыныс жетіспеушілігінің үш деңгейінің дамуы тыныс алудың саны бір минутта 32
қандағы қышқылдың сілтілік жағдайдың өзгеруі
қанда қанттың көбеюі
Сепсис диагнозын қою үшін ... маңызды клиникалық және лабараториялық мәліметтер керек.
кезеңдік, іштің өтуінің дамуы, іріңдіктің тері асты клетчаткасына метастозы, өкпе және басқа ағзаларға ойық жаралардың ерте дамуы, бактеремия, ДВС
біріншілік ошақ болуы, жоғарғы дене темпераутарсы су болып термен қалтырау, ЭОС жоғарылауы, нейтрофирлеу, формуланың солға жылжуы
аурудың жағдайының жалпы нашарлауы, жалпы симптомдар көрінеді, тахикардия, гипотония, склераның бозаруы, бауырының үлкеюі
бүйрек қызметінің бұзылысының ерте өзгерістері
спленомегалияның дамуы
Іріңді – резорптивті қызбаның емін анықта:
ағынды іріңді ағындысын сол уақытта ашу, қалтаға антибактериальді терапия қолдану, интенсивті дезинтоксикалық терапия, детоксикация әдісін қолдану
іріңді ошақты инфекциялық ерте анықтау
қабыну ошағын жою
жараны толыққанды біріншілік хирургиялық өңдеу
медикаментозды дәрілік заттарды эндолимфатикалық ендіру
Флегмона кезінде жұмсақ тіндері флюктуациясы кезінде бірінші кезеңде ... жасалынады.
жараны кең тілу және дренирлеу
аспирациялық кейінгі бактериологиялық тексеру
суық ( гипотермия)
новокаинды антибиотикпен салу
физиоем
Іріңді паротит кезінде хирургиялық кесіндінің бағыты:
бет нервіне парелелль жүргізу
вертикальді
төменгі жақтың паралельді
терең бет нервіне перпендикуляр жүргізу
горизонтальді
Жедел маститтің ... түрінде қабыну белгілері аз көрінетін реті.
ретромаммарлы
субсерозды
тері астылық
интрамаммарлы
субарреолярлы
Ретромаммарлы іріңдік ... орналасады және кесіп ашқанда ... бағытталады.
бездің төменгі жарты ай тәрізді жиегінде
көкірек безінің жоғарғы радиарлы жарты бөлігінде
көкірек безінің төменгі радиарлы жарты бөлігінде
көкірек безінің жоғарғы жарты ай тәрізді жиегінде
екі радиальді кесінді жоғары және төменгі бөлігінде
Пандактилит саусақтың барлық бөлігінің ісінуі, қызметін жоғалтуы әртүрлі іріңді жыланкөздер пайда болуы, ірің бөлінуі. Емдік әдісіне жатады:
жыланкөзді сылып алып тастау, некрозды жою
саусақты кесіп алып тастау
некрэктомия
іріңді жыланкөзді дренирлеу
консервативті ем
Фурункул кезінде қарсы көрсеткіш іс-шаралар:
іріңдік аймағы тініне массаж
фурункулды ашу
құрғақ жылу қабылдау (соллюкс-лампа УВЧ)
антибактериальді терапия
aнтибиотиктің порошок түрін қолдану
Жамбастың жайылған флегмонасының флюктуация сатысында ... жасалатын іс-шара.
іріңдіктің флюктуация аймағына терең вертикальді кесінді жасап,
іріңді қуысты мұқият санациялау,қолғап дренажымен дренирлеу және
ниппельді түтікшені жанынан өткізу
ихитиол жақпа майымен таңып байлау
хлорэтилмен тазалау
флегмонаны пункциялау, соңынан антибиотиктер енгізу
флегмона бетіне жылы компрес жасау
Эризипилоидтың жиі орналасатын түрі:
тек қолдың саусағында
бетте
балтыр, табан
арқада
аяқтың түкті бөлігінде
Паронихия – бұл қабыну түрі:
тырнақ айналасы валигі
саусақтың тырнақ асты пластинкасының тіні
саусақтың жұмсақ тіні
саусақтың барлық тіндері
алақан айналасында
Тілмелі қабыну кезінде денедегі тері өзгерістерінің ішінде науқастың өміріне қауіпті түрі:
терінің гангренозды – некротикалық
эритематозды мигрирленген тілме
буллезді
эритематозды - буллезді
флегмонозды және жылжымалы
Тілменің эритематозды түрінде жүргізілетін емдеу процесі:
пенициллин тобындағы антибиотиктерді қолдану физиоем
фурацилин ерітіндісімен ылғалды таңып байлау
антибиотиктерді бұлшықет ішіне енгізу
десенсибилизацияланған терапия ( димедрол, хлорлы кальции)
марганцовка, калии ерітіндісімен жылы ванна
Жедел лактационды маститтің серозды сатысында .. қолданылатын ота.
оперативті ем, ошақты санациялау және дренирлеу
лактотаздың алдын алу
сүт безіне косынкалық таңғыш салу
антибиотиктер, жергілікті терапия, массаж
ретромаммарлы аймаққа пенициллин новокаинмен блокада
Сепсис кезінде метастозы жиі орналасады:
өкпе
ми қабықшасы
бауыр
бүйрек
көкбауыр
Науқаста аяқтарының ...таламалы тілмелі қабынуында ісіктің жедел басталуы және аяқтардың көлемі тез ұлғаюы тілмелі қабыну қазіргі жағдайда ... асқынған болып табылады.
тек лимфостазбен
остеомиелитпен
сепсиспен
остеопароз
периоститпен
Фурункулды негізінде ... шақырады.
стафилоккок
стрептококктар
гонококктар
көк іріңді таяқшалар
протейлер
Жедел іріңді медиастинит диагнозы қойылған соң бірінші кезекте орындалады:
оперативті емі
массивті антибиотикотерапия
иммунотерапия
дезинтоксикациялық терапия
гемотрансфузия
Гемотогенді остеомиелиттің дамуына қолайлы жүргізуші факторы ішінде:
іріңді қабыну үрдісінен кейін иммунды жүйенің төмендеуінде
саусақтардың травматикалық зақымдануы
науқастың ағзасы жалпы және жергілікті суықтауы
құрсақ ағзаларына жасалған отадан кейін
авитаминоз
Сепсис кезінде антибиотиктерді рационарлы енгізу жолын көрсетіңіз:
көктамырішілік және эндолимфатикалық
пероральді
бұлшықетішілік және көктамырішілік
Сүйекішілік және көктамырішілік
эндолимфатикалық
Сепсис кезінде келесі антибактериальді емді ... бастау керек.
клиникалық диагноз қойылғаннан бастап
зәрді зерттегенде оң нәтиже болғанда
антибиотиктерді қабылдаған соң
біріншілік ошақ байқалған кезде немесе іріңдіктердің метастазында
біріншілік ошақты адекватты емес ашу кезінде
Септикопиемия симптомокомплексті мінездемесі:
метастаздың іріңді ошақтың әртүрлі ағзаларымен тіндерге берілуі
жалпы әлсіздік, шаршағыштық
терінің қабынған шырышты қабаты ауырсынуы
кешкі уақытта дене температурасының гектикалық болуы
қабыну үрдісінің соңы метастаз түрінде
Екіншілік инфицирленген жараға ... инфекция түсетін жері.
жарақаттанған уақытта
ерте кезеңде
дәрігер көмек көрсетіп жатқанда
таңып байлау кезінде
госпитальді инфекция
Іріңді септикалық қабынудың асқынуында метринидазолдың қолдану себебі және антибактериальді терапия міндетті түрде қолданылады:
қалпына келтіру анаэробты микрофлораны
аэробты инфекцияны қалпына келтіру үшін
генерализденген кандидоздың алдын алу
саңырауқұлақты флораны қалыптастыру
инвазивті құрттың алдын алу
Хирургиялық инфекциямен ауырған науқастың негізгі емі:
емдік бағдарламаның патогенетикалық жолдама
этиотропты бағытталған емдік іс-шаралар
консервативті әдісі қолданып антибактериальді емдеу, дезинтоксикалық иммунотерапия
оперативті емдік ұстанымды қолдану
іс шараларды жеке ағзаның ерекшелігіне, орналасуына және даму сатысына, қабыну үрдісіне байланысты жүргізіледі
Сүт безінің ретромаммарлы абсцессі диагнозы негізінде қойылуының орындалуы:
оперативті ем жүргізу кезінде
маммаография
сүт безінің флюрографиясы
клиникалық симптомдар жиынтығы
клиника лабораториялық тексерулерге
Жаңадан болған жарада кезедесетін микробтар аталады:
алтын түсті стафилококк
көк іріңді таяқша
ішек таяқшасы
энтеробактер
стрептококк
0 Ереже бойынша фурункулды ... шақырады.
стафилококтар
стрептококктар
гонококктар
көк іріңді таяқша
протейлер
Жедел маститтің серозды сатысында ... қолданылмайды.
кесінді
сүттің тұрып қалуын ескерту
антибактериальді терапия
ультрадыыбысты терапия
ретроммамарлы пенициллин-новокаинды блокада
Жараның инфекциялық алдын алуда ... дренирлеу тиімді.
түтікті –жартылай түтікшелі
дәке турундын енгізу
резиналық бөлігіштер
Редон дренажы
жуып дренирлеу
Іріңді ошақты толық толық хирургиялық өңдеуге қарсы көрсеткішті нақтыла:
науқастың өміріне қауіпті қажет ағзаны зақымдау – нервтер, ірі қантамырлар, сіңірлер, буын қалтасы
қанда қант мөлшері жоғарылауы
тыныс алу жетіспеушілігі
кең іріңідіктің жиналуы
дене температурасының жоғарылауы
Мойынның карбункулы кезінде ... басқа барлығы көрсетілген:
1) қыздырушы Вишневский жақпа майымен компресс
2) бұлшықет ішіне антибиотиктер енгізу
3) сульфаниламид препараттарын ішке
4) витоминотерапия
5) ультрофиолетті сәулелеу
1,2,3,5
1,2,3
2,3,4,5
4,5
1,2,4
Сол қолдың ІІІ-ші саусағының асқанған тері астылық панарициіне қатысы жоқ шара.
шынтақтың флегмонасы
сіңірлік панариций
сүйектік панариций
буындық панараций
алақанның флегмонасы
Алақанның поневроз үстілік флемонасы мінездемесі:
1) алақанның сыртқы бетінде үлкен емес ісік болуы
2) алақанның ішкі бетінде пальпация кезінде ауырсынуы
3) флюктуация
4) ортаңғы саусақтың тез арада қозғалысының шектелуі
5) дене температурасының жоғарылауы
Дұрыс жауабын таңдаңыз:
1,2,3,5
1,2,4
2,3,4
3,5
1,3,4,5
Гидроадениттің жиі қоздырғышы болып саналады:
стафилококк
гонококк
протей
көкіріңді таяқша
ішек таяқшасы
ІІ-ші саусақтың тері астылық панарициінде мынадан басқаларының барлығы қауіпті:
қантамырының майлы эмболиясы
тендовагиниттің дамуы
саусақтың бүгуші сіңірінің некрозы
білекте флегмона дамуы
иықта флегмона дамуы
Сіріспе кезінде клиникалық көрінісі төмендегілердің ішіндегі ... болып табылады:
1) дене температурасы тез арада жоғарылауы
2) шүйде аймағы бұлшықетінің жоғарылауы
3) шайнау бұлшықеттерінің құрысуы
4) жара бұлшықеті жыбырлауы
5) есінен тануы
Дұрыс жауабын таңдаңыз:
1,2,3,5
1,3,5
1,2,5
2,3,4
3,4,5
Абсцесс кезінде бронхты дренирлеу ең тиімді әдіс болады:
бронхоскопиялық санация
абсцессті пункциялау
радикальді ота
плевраны катетерлеу
катетер
Бронхография ... ауруларда пайдаланылмайды.
перифериялық қатерлі ісік
Өкпе абсцесі
өкпе эхинокогы
бронхоэктотикалық ауру
Вентильді ( клапанды) бронх бітелуі
Науқаста жедел өкпе абсцесі бронхоскопия жасағанда көретін әдіс болып есептеледі:
емдік мақсатпен
мәндер болатын емес
диагнозды түзету үшін
диагностикалық мақсатпен
зиянды, қауіпті сияқты шектелген қолдану үшін
0. Гидроденит көбіне ... кездеседі.
қолтық асты аймағында
генитальді және тікішек аумағы
іш айналасында
жамбас аймағының қатарында
тізе асты аймағында
Іріңді кеңістікті ашқанда Пирогов тереңдігі таралатын кесінді сипаты:
саусақтарды беткейлік бүгуші
теріасты қабаты
білектің беткейлік фасциясы
төртбұрышты пронаторға
фалангаларды терең бүгуші
Науқас 58 жаста шағымы кеуде клеткасын оң жағының ауырсынуы үздіксіз мазалаған физикалық ауыртпалықта ентікпе. Анамнезінде 2 жыл алдын жедел плевралық эмпиема деп пайымдалған.
плевраны пункциялау
бронхоскопия
спирография
бронхография
ренгенография
0. Көк ірің таяқшалы антисептик ... тиімді болады.
бор қышқылы ерітіндісі
иод препараты
күміс препарты
фурацилин 1: 5000
Левомиколь
Оң жақ өкпенің төменгі бөлігінде мөлшері 6х6 гангренозды абсцесс болған жағдайда жүргізу міндет етілгені.
екі апта аралығында хирургиялық ем кейін рационалды операция
госпитализацияланғанда терапиялық бөлімге
бірінші антибиотиктермен емдеу, витаминотерапия т.б
жылдамдатып бронхоскопия жасау
бронхография жасау
Абсцесстің инфильтратпен айырмашылығы:
айқын флюктуация
жергілікті ауырсыну
гипертермия
терінің қызарруы
лейкоцитоз, лейкоцитарлы формуламен солға шығу
1. Науқаста жедел өкпе абсцесі болған жағдайда бронхоскопияны ... әдіс ретінде қарастыру қажет етеді.
емдік және диагностикалық мақсатта
маңызы жоқ
диагнозды анықтау үшін маңызды
тек емдік мақсатта
зиянды және қауіпті болғандықтан
Тырнақ маңының ісінуі мен қызаруы тырнақ шетінен тері астынан ірің пайдаболған.
паронихия
тері астылық панариции
флегмона
абсцесс
терілік панариции
Паронихия болып табылады:
тырнақ валигының іріңді зақымдануы
пластинка асты панариции
алақан клетчаткадағы іріңдік
сіңірлік іріңді зақымдану
саусақпен барлық тіндерінің іріңді зақымдануы
Науқас Ц. 44 жаста. Кеуде клеткасының алдыңғы бетінің ауырсынуына дене қызуы 38,2 С –қа дейін жоғарылауына шағымданып түсті. Жергілікті: алдыңғы беткейдің терісі ісінген ауырсынады. Операцияда іріңдіктің субпекторальді аймақта орналасқандығы анықталды. Субпекторальді аймаққа іріңдіктен жиі өтетін іріңдік орны:
остеомиелит
қолтық асты аймағының іріңдігі
жауырын асты аймағының іріңдігі
иық аймақтың іріңдігі
мойын аймағының іріңдігі
Клиникаға науқас рецидиві тілмемен келді. Қазіргі таңда науқасқа рецидивті ... ем болады.
баротерапия
Реполиглюкин құю
қан тамыр ішілік лазермен сәулелеу
гепаринмен төменгі жақты электрофорез
омыртқа аймағын диатермия
Науқас Р 32 жаста. Хирургиялық стационарға шүйде аймағының ісінуіне шағымданып түсті. Локальді шүйде аймағының ауырсыну, қызаруы. Емдеу жоспарын ата:
ашып дренаждау
физиоемдеу
пункция
бактерияға қарсы
дұрыс жауабы жоқ
Науқас Х. 49 жаста іріңді бөлімшеге оң жақ білегінің ісінуімен келіп түсті. Ауырсыну бүкіл оң жақ білек аймағына таралған. Дене қызуы 38 С – қа дейін жоғарылаған. Аускультативті тіккен қалыпты. Төменгі бөліктерінде әлсіреген. Дем алу жиілігі 20 АКК 150/80 мм.см-ге тең. Жергілікті: ісігі анықталды, оң жақ білегі қызарған пульсацияда ауырсынуы. Сол жақ беткейлік қан тамыр соғысы сақталған. Сіздің болжам диагнозды белгіле:
білек флегмонасы
оң білектің соғылуы
карбункул
абсцесс
дұрыс жауабы жоқ
Науқас 42 жаста. Оң жақ сүт безінің ісінуі және қызаруы және қалтырап, әлсіздік шағымымен келіп түсті. Оң жақ қолының асты түйіндері ісінген. Қоршаған клеткаларға жабыспаған, ауырсынуысыз. Аускультацияда тыныс алуы жиірек. Сырыл жоқ, ДАЖ 20 АКК 130/70 мм/с/бағ.
Жергілікті: Оң жақ сүт безі аймағында жергілікті ісіну байқалады. Терісінің қызаруы оң жақ сүт безінің жоғарғы сыртқы беткей бұрышында көлемі 8х9 см инфильтрат пальпацияланды. Тығыз эластикалық ортаңғы шақтардан консистенциясы жоқ. Пальпацияда айқын ауырсыну, жергілікті қызуының жоғарылауы. Сіздің болжам диагнозыңыз орындылығы:
оң жақ сүт безінің абсцессі. Сол қолтық асты аймағының лимфадениті
карбункул
флегмона
дұрыс жауабы жоқ
барлығы дұрыс
42.Науқас өкпе гангренасымен келді. Науқасқа УДЗ тағайындалды. Дәрігердің іс-әрекетін атаңыз:
ақпаратты емес әдіс
зақымданған өкпе тінінің көлемін
бронхтың өткізгіштігін
үрдістің орналасуын
өкпе тінінің диструкциясын
Науқас 55 жаста. Тексеруден кейін созылмалы өкме абсцесі анықталды. Асқыну кезеңінде емнің түрі:
трансбронхты санациялау
пневматомия
абсцес қуысы пункциясын дренаждау
өкпе резекциясы
өкпенің декортикациясы
0. Науқас өкпенің гангренасымен келген. Науқасқа УДЗ тағайындалды. Дәрігердің іс-әрекетін атаңыз:
ақпаратты емес әдіс
Зақымданған өкпе тінінің көлемін
бронхтың өткізгіштігін
үрдістің орналасуын
өкпе тінінің диструкциясы
Науқас 40 жаста Стационарға инфекциядан кейінгі абсцесті ашу емінен кейін келді. 4 тәулік алдын абсцеске қуысты ашу болған. Қазіргі уақытта жарасынан іріңді серозды бөлінділер анықталды. Жара түбі грануляцияланған түсі ақшыл – қызыл түсті аздаған перифокальді ісік қазіргі жағдайда жараның жазылу этапы:
экссудация
созылмалы эпителизация
пролиферация
тыртықтану
секвестрация
Шіріген парапроктит кезінде қолдану міндеттісін анықта:
Антибиотиктердің ІІІ-ІV ұрпағы
Пеницилин қатарындағы антибиотиктер
Гентамицин және пенициллинді біріктіре
Метронидазолстрептомицин
Линкомицин
41. Карбункулдың қауіпті асқынуы салдары:
Сепсис
Флегмона
Тамырлар тромбозы
Лимфаденит
Арахноидит
Флегмона ... болып табылады :
теріасты май клетчаткасының шектелген қабынуы
Бездерінің іріңді қабынуы
Май бездерінің іріңді қабынуы
Май клетчаткасының және сіңірге жақын жатқан бұлшықет түзілісінің жайылмалы қабынуы
Сүйек миының іріңді қабынуы
Науқас өміріне қауіпті, сепсистің біріншілік ошағының ... орналасуы.
Отогенді
Урологиялық
Гинекологиялық
Адонтогенді
Криптогенді
Сепсистің ең маңызды диагностикалық белгісінің сипаты:
Септицемия
Қанды микробты флораға себу
Зәрдің салыстырмалы тығыздығының төмендеуі
Қанның қышқылды-сілтілі ортасының өзгеруі
Қандағы қанттың жоғарлауы
Науқас 45 жаста, ауруханаға флегмонозды холецититпен келіп түсті, соңғы 3 күн ішінде қалтырау, сарғаю, гипертермия пайда болды. Перитонит симптомдары жоқ. Науқаста ... асқыну пайда болды.
Біріншілік іріңді холангит
Үлкен дуоденальді емізікшенің стенозы
Өт қапшығының эмпиемасы
Диафрагма астылық абсцесс
Өт қапшығының перфорациясы
Науқас ер адам 34 жаста, жалпы суықтанудан кейін мойынның артқы беткейінде ауырсынатын тығыздану- 4х5 см. – ортасында терінің бірнеше некрозды ошақтарымен инфильтрат пайда болды, айналасындағы терісі гиперемияланып, қатайған. Дене қызуы- 38,2С Операция түрінің болжам әдісін көрсет:
Кресттәрізді кесу, некрозданған тіндерді кесу, антибиотикотерапия
Антибиотиктер тағайындау және физиотерапиялық ем
Іріңдікті пункциялау
Іріңдікті ашу
Ломпасты тілулер жасау
Іріңді паротит кезіндегі хирургиялық тілудің түрі болады:
Бет жүйкесі тармақтарына параллельді
Горизонтальді
Төменгі жаққа параллельді
Мойын жүйкесінің тармақтарына перпендикулярлы
Вертикальді
Панарицидің ... түрінің ерте сатысында диагностикалық және емдік мақсатта пункция сорылады.
Сіңірлік
Терілік
Теріастылық
Паронихия
перитонит
Тырнақастылық панарици кезінде ... операция қолданылу керек.
1) Клапп бойынша овальді кесу
2) Тырнақ пластинкасының перфорациясы
3) Жартылай овальді кесу
4) Тырнақ пластинкасының резекциясы
5) Тырнақ пластинкасын алып тастау
Жауаптардың дұрыс комбинациясын таңдаңыз
1,2,3,5
1,4,5
2,3,4
3,4,5
1,3,5
Іріңді үрдістің білекке ауысатын қауіпті түрі ... панарицийге тән.
1) І саусақ
2) ІІ саусақ
3) ІІІ саусақ
4) ІV саусақ
5) V саусақ
Жауаптардың дұрыс комбинациясын таңдаңыз
1,5
1,3
2,3,4
2,5
3,4,5
Жедел гематогенді остеомиелит ... жаста жиі дамиды.
1) 1-10 жаста
2) 41-50 жаста
3) 21-30 жаста
4) 31-40 жаста
5) 11-20 жаста
Жауаптардың дұрыс комбинациясын таңдаңыз
1,5
1
2
1,2,
3,4,
Сүйек секвестрациясы остеомиелиттің ... түріне тән болады.
1) Жарақаттан кейінгі остеомиелит
2) Броди абсцессі
3) Оллье остеомиелиті
4) Гарре остеомиелиті
5) Гематогенді остеомиелиті
Жауаптардың дұрыс комбинациясын таңдаңыз.
1,5
1,3,4
1,2,5
2,3,5
1,4
Жедел гематогенді остеомиелитпен түскен науқасты емдеуде ... хирургиялық ем ең тиімді.
1) Флегмонаны ашу
2) Флегмонаны ашу және сүйек қабығын кесу
3) Зақымданған сүйекті трепанациялау
4) Зақымданған сүйекті резекциялау
5) Сүйек өзегін декомпрессивті дренаждау
Жауаптардың дұрыс комбинациясын таңдаңыз.
1,5
1,3,4
2,4,5
1,3,5
2,5
Жедел остеомиелитпен түскен науқастарды емдеуде иммуно-антибиотико терапияның ең тиімді препараттары:
1) Линкомицин
2) Ампиокс
3) Анаприллин
4) Продигиозан
5) Бактериофаг
Жауаптардың дұрыс комбинациясын таңдаңыз.
1,2,3,5
2,4,5
1,2,4
1,4,5
1,2,4,5
49. Иықтың абсцессі болған науқаста ( абсцессті ашқаннан кейін үшінші тәулікте) дене қызуы жоғары ( 39-40 С) болып сақталды. Науқаста қалтырау, әлсіздік, тершеңдік, тахикардия мазалайды. Қарап тексергенде домалақ пішінді, пальпацияда ауырсынады. Науқастың жағдайын сипатта:
септикопиемия
анемия
ірің жиналуы
тері асты қабатының көптеген инфильтраты
аллергиялық реакция
Сіріспе таяқшасы ... бөледі, ағзаға әсері өте күшті.
1) эндотоксин
2) тетаноспазмин
3) гемолизин
4) стрептокиназа
5) тетаногемолизин
Жауаптардың дұрыс комбинациясын таңдаңыз:
1,5
1,2
1,5
3,5
1,4
Сіреспенің бастапқы белгілерін ажыратыңыз:
1) жараның тартылып ауырсынуы
2) тризм
3) жергілікті дене қызуының көтерілуі
4) жарадағы бұлшықеттердің жиырылуы
5) сардоникалық күлкі
Жауаптардың дұрыс комбинациясын таңдаңыз:
1,2,3,5
1,2,5
2,3,5
1,4,5
1,2,3,4
Сіреспеге қарсы сарысудың тәуліктік емдік мөлшері:
3000-5000 ХБ
10000-20000ХБ
50000 ХБ
100000-150000 ХБ
200000 ХБ
Клиникалық ағымы бойынша сіреспенің келесі формаларын ажыратады:
1) жасырын
2) жеделдеу
3) жедел
4) созылмалы
5) рецидивті
Жауаптардың дұрыс комбинациясын таңдаңыз:
1,5
1,2,4
2,3,4
3,4
1,3
Науқас, оң қолының екінші саусағының қызаруына, кышынуына, ауырсынуына шағымданады. Аурудың басталуын балық өңдеумен байланыстырады. Қарағанда: саусағы ісінген, терісі қызарған, шекарасы анық, инфильтратсыз, дене температурасы 36,9°С. Болжам диагнозды табыңыз:
тері эризипелоиды
панариций
жанасқан дерматит
фурункул
лимфангит
Науқас 49жас, дене температурасының 39°-ға дейін көтерілуіне, жалпы әлсіздікке, бас ауыруына, тізе мен жамбас-сан буынына физикалык күш түскенде оң жақ сан бұлшық еттерінің ауырсынуына, кешке қарай оң жақ санның ісінуіне шағымданады. Анамнезінде: 3 апта бұрын ЖРВИ-мен ауырған. Болжам диагнозына жатады:
жіті тромбофлебит
флегмона
гематогенді остеомиелит
іріңдеген жарақаттан кейінгі гематома
сан буынының жіті артриті
Науқас 52 жаста, оң жақ мықын аймағының 2 апта бойына ауырсынуына, жалпы әлсіздікке, дене температурасының 38,4°С-ке дейін көтерілуіне шағымданады. Анамнезінде: ЖРВИ-мен жиі ауырады. Қарағанда: іші жұмсақ, пальпация кезінде оң жақ мықын аймағағы ауырсынуының күшеюі байқалады, рентген көрінісінде оң жақ жамбас сүйегінің қырының проекциясында көлемі 4 х 3,5см ошақты қараю табылған. Болжам диагнозы жаз:
жамбас және оң жақ мықын сүйегінің гематогенді остеомиелиті
аппендикулярлы инфильтрат
оң жақ мықын сүйегінің остеосаркомасы
оң жақ жамбас-сан буынының артриті
оң жамбас-сан буынынының туберкулезі
Шахтер, 41 жаста хирургқа оң жақ шап аймағының ауырсынуы бойынша келді. Қарағанда: төменгі оң жақ шап қатпарында лимфа түйінінің ұлғаюы, пальпация кезінде ауырсынуы, қозғалысының шектелуі байқалады, жергілікті температура жоғарылаған. Болжам диагноз жаз:
жедел лимфаденит
лимфосаркома
лимфогранулематоз
лимфангит
лимфостаз
Науқас 62 жаста туысқандарының айтуы бойынша, науқас бел аймағының ұстама тәрізді ауырсынуына шағымданған. Спазмолитиктер ішкеннен кейін ауырсыну сезімі басылған, осы жолы дәрі қолданудан нәтиже болмаған. Туысқандары науқасты еденде есінен танып жатқан жағдайда тауып алған. Қараған кезде: беті бозарған, пульсі жиілеген, брадикардия анықталады. Болжам диагнозы болады:
бүйректік кома
естен тану
коллапс
шок
жіті бүйрек шаншуы
Ауруханаға, 22 жастағы науқас кесілген жарақаттың қан кетуімен асқынған науқас келіп түсті. Қарағанда: тері қабаттары бозарған, тахикардия. Артериялық қан қысымы мен орталық веноздық қысым төмендеген. Болжам диагнозын анаықта:
айқын гиповолемиялық шок
септикалық шок
коллапс
естен тану
кардиогенді шок
24 жастағы науқас, жіті пиелонефритпен ауруханаға түсті. Қараған кезде: тері қабаттары бозарған, тахикардия, АҚ-65/50 мм с.б.б, дене температурасы 40,0°С. Зәр анализінде алтын стафилококк табылған. Болжам диагнозды табыңыз:
токсикалық-инфекциялық шок
анафилактикалық шок
гиповолемиялық шок
кардиогенді шок
полиоргандық жетіспеушілік
Науқас 25 жаста екі жақты пневмония, дене температурасы 39,0°С-тан 37,2°С-қа дейін күрт төмендеген, ауруханаға түскеннен соң 20 минуттан кейін жалпы жағдайы нашарлаған, қатты әлсіздікке шағымданады. Қарағанда: тері қабаттары бозарған, қол және аяқтары мұздай, пульс жиілігі минутына – 125 соққы , АҚ-60/30 мм. с.б.б. Болжам диагнозды шығар:
шок плевро-пульмональді
коллапс
кардиогенді шок
жүрек жетімсіздігі
пневматоракс
Ұзақ сығылу синдромымен келіп түскен жәбірленушінің жағдайы ауыр. 4 тәуліктен соң, науқаста бас айналу, құсу, тілінің құрғауы байқалады. Сіздің болжамыңыз:
бүйректің жіті жетіспеушілігі
жіті тыныс жетіспеушілігі
жіті бауыр жетіспеушілігі
жүректің жіті жетіспеушілігі
жіті ми қан айналымының жетіспеушілігі
Жер сілкінісі кезінде жәбірленуші құлаған ауыр затқа басылып қалған, екі аяғы да ауыр заттың астында қалып қойған. Басылып қалғаннан кейін 4 сағаттан соң босатылған. Жәбірленушіде ұзақ жаншылу синдромы ағымының ауырлық дәрежесін анықта
ауыр
өте ауыр
орташа
жеңіл
критикалық
Қабылдау бөліміне, мойнында ісік тәрізді түзілістің пайда болуына шағымданған науқас келіп түсті. Қараған кезде: қолтық асты маңында, тері асты шел майымен жабысқан, тығыз, төмпешікті конгломерат анықталады. Сіздің болжам диагнозыңыз: туберкулезді лимфаденит. Әрі қарай қолданылатын емдеу іс-әрекетіңіз болып табылады:
туберкулезге қарсы препараттарды қолдана отырып оперативті алып
тастау
шұғыл операция
консервативті ем
динамикалық бақылау
жоспарлы операция
Қабылдау бөліміне, мойнында тері түсі қызғылт-көкшіл ойық жарамен науқас келіп түсті. Жарасынан сұр түсті, іріңді, қою бөлінді бөлінуде. Сіздің болжамды диагнозыңыз-актиномикоз. Әрі қарай қолданылатын емдеу іс-әрекетіңіз болып табылады:
тек хирургиялық ем және актинолизаттар тағайындау
консервативті ем қолдану
шұғыл операция
динамикалық бақылау
жоспарлы операция
Хирургиялық бөлімшеге, тізе асты аймағының шабылған жарақатымен, науқас келіп түсті. Тексеру барысында тізе асты артериясының зақымдалғаны анықталды. Дәрігердің іс-әрекеті жасалады
жарадағы тамырларды байлау
қанаған жараны тігу
тамырға тігіс салу
инфицирленген жараны бинттеу
гемостатикалық дәрілер тағайындау
36 жастағы Ж.есімді науқас, сол жақ жамбасында көлемі 5х5см ісіктің пайда болуына байланысты хирургқа келді. Ісік отыруға кедергі келтіреді, пальпациялағанда аздап қозғалады, ауырсынусыз, консистенциясы жұмсақ. Науқасқа ... ем орындалады
оперативті
химиотерапия
сәулелік терапия
криотерапия
емді қажет етпейді
Дәрігерлер конференциясында, оң жақ мықын сүйегінің созылмалы гематогенді остеомиелитімен ауыратын, 23 жастағы ер кісінің ауру тарихы талқыланды. Рентгенограммада: оң жақ мықын сүйегінің дистальді бөлігінде диаметрі 1,5см болатын еркін жатқан секвестрі бар қуыс анықталған. Науқасқа оперативті ем тағайындалды. Сіз қуысты санациялап, секвестрэктомия жасағаннан кейін секвестральді қуысты толтыруға ... әдісті ұсынар едіңіз
бұлшықетті лоскутпен тығындауды
сүйекті трансплантантпен тығындауды
дәке тампонмен тығындауды
шелмаймен тығындауды
қуысты ашық қалдыруды
Науқас Е., 45 жаста, жүрегіне трансплантация операциясы көрсеткіш бойынша жасалған. 34 жастағы ер адам донор болған. Аталған операция трансплантацияның қай түріне жататыны анықтаңыз.
аутогенді
изогенді
сингенді
ксеногенді
пластикалық
Науқас, 55 жаста, жамбас-сан буынына протездеу операциясы көрсеткіш бойынша жасалған. Аталған операция трансплантацияның ... түріне жататынын анықтаңыз.
аутогенді
изогенді
сингенді
ксеногенді
пластикалық
35 жастағы ер адамға, IV дәрежелі үсіктен кейін, оң қолдың II-V саусақтарына ампутация жасалған. Пациентке оң қолының қызметін толық қалпына келтіру мақсатында қандай көмек көрсеткен орынды.
оң қол саусақтарын протездеу
саусақтарына реампутация жасау
пластикалық операция жасау
саусақтарына трансплантация жасау
еш... көмек көрсетуге болмайды
Науқас, 35 жаста, оң қолының білезік тұсы ыстық суға күйіп қалып, терең жатқан жұмсақ тіндерінің сүйекке дейін зақымдануына байланысты ауруханаға келіп түсті. Қол білезігінің қызметін сақтап қалу мақсатында пластикалық операцияның ... түрін жасауға болады.
биталиандық пластиканы
Филатов пластикасын
тері пластикасын
гетерогенді пластиканы
еш... көмек көрсетуге болмайды
Науқаста, сан артериясының ортаңғы сегментінде атеросклероздық окклюзия. Диагнозы контрастты ангиография көмегімен негізделген. Науқасқа емдеудің ... әдісін ұсынған дұрысын ата.
артерияны сызғыш тәрізді протездеуді
консервативті емдеуді
зақымдалған сегментті аутовенамен трансплантациялауды
сан ампутациясын
динамикалық бақылауды
Жарақат бекетіне, кеуде тұсының тыныс алу кезінде ауырсынуына шағымданып науқас келді. Анамнезінде: 1 сағат бұрын жол апатына ұшыраған. Объективті қарау және кеуде қуысының рентгенографиясынан қабырғалардың көптеген сынықтары анықталды. Ауырсынуды басу мақсатында ... әдіс қолдану реті.
ретро-плевральді новокаинды тежеу жасау
мойынға новокаинды тежеу жасау
паравертебральді новокаинды тежеу жасау
қабырғалардың сынған жеріне тежеу жасау
мойынға, зақымдаған жақтан вагосимпатикалық новокаинды тежеу жасау
Ауруханаға V-VII қабырғалардың оң жақ қолтық асты сызық тұсында сынуымен науқас келіп түсті. Тыныс алудың қиындауына, сынық тұсының қатты ауырсынуына шағымданады. АҚҚ - 110/70 с.б.б., пульсі - 80 соққы минутына. Алғашқы көмек көрсету нысаны:
наркотикалық анальгетиктер егу
мойынға вагосимпатикалық тежеу жасау
аналептиктер егу
торакотомия жасау
торакоцентез жасау
Науқас, іштің тұйық жарақатын алғаннан соң бір сағаттан кейін ауруханаға шұғыл түрде келіп түсті. Қарағанда: жағдайы ауыр, тері жамылғылары бозғылт, сол жақ қабырға асты тұсында көлемі 10х10см гематома байқалады. Пальпацияда іші тітіркенген, күрт ауырсынады. АҚҚ - 70/40 с.б.б., пульсі - 140 соққы минутына. Дәрігердің іс-әрекеті орынды:
орталық лапаротомия
құрсақ қуысы ағзаларының рентгеноскопиясы
шокқа қарсы консервативті шаралар
лапароцентез, катетер қою
паранефралды блокада
Науқас, жол апатынан бас-сүйек миының ауыр жарақатын алды, коматозды жағдайда. Эхоэнцефалографияда: мидың ортаңғы құрылымында ығысу оң жаққа 12 см-ге дейін жылжыған. КТ-да: сол жақ маңдай-төбе аймағында көлемі 6х7,7см субдуральді гематома анықталды. Емдеу тәсілін көрсет:
краниоцеребральді гипотермия
хирургиялық ем
динамикалық бақылау
гипербариоксигенациялық терапия
дезинтоксикациялық терапия
Жедел жәрдем, жол апатына ұшыраған жәбірленушіні, оң жақ санның жоғарғы үштен бір бөлігінің жабық ығысусыз сынығы диагнозымен жарақат бекетіне тасымалдауда. Ауырсынуды басу мақсатында ... дәрілік затты нақтыла.
наркотикалық анальгетикті
кетотоп ерітіндісін
анальгетикті
спазмолитикті
анестезияға арналған дәрілік затты
Іріңді хирургия бөлімшесіне, оң қол саусағының іріңді қабынуымен бойжеткен келіп түсті. Қабынған аймағының 2 аптадан бері қақсап ауруына шағымданады. Анамнезінде: 2 апта бұрын тырнағына маникюр жасатқан Қарағанда: оң қолының үшінші саусағының дистальді фалангасының сыртқы беткейінде қызару, ісіну байқалады. Хирург қабынған аймақты тесіп, бірақ іріңнен тазартпаған. Нәтижесінде сырқат созылмалы рецидивті сипат алған. ... қателік жіберілді.
жалпы іріңдікті ашып, іріңнен тазартпады
тырнақ пластинкасын алмады
антибиотиктер тағайындамады
УКС тағайындамады
саусақ иммобилизациясын жасамады
Науқас, оң аяғының табан аймағының тесілген жарақатынан кейін вакцинация мен ем алған. Емделген соң, 3 аптадан кейін, оң жақ шап аймағында диаметрі 13см инфильтрат пайда болған. Ұйқысының бұзылуына, дене температурасының 38,2°С-ге дейін жоғарылауына шағымданады. Дәрігердің іс-әрекетін ата:
антибактериальді терапия тағайындау
инфильтратты УДЗ
инфильтраттан биопсиялық пункция алу
инфильтратты міндетті түрде операция арқылы алып тастау
инфильтратты онкомаркерге зерттеу
Науқас, 34 жаста, нашақорлықпен «Д» есепте тұрады. Дене қызуының 37,7°С-ге дейін жоғарылауына, шап және бұғана асты аймағындағы лимфа түйіндердің ұлғаюына, әлсіздікке, диареяға шағымданады. Шап аймағындағы лимфа түйіндері тығыз және ауырсынады. Соңғы жарты жылда үнемі сол жақ шынтақ асты көктамырына инъекция жасаған. Дәрігердің іс-әрекеті лайықты:
лимфа түйінін биопсия әдісі арқылы зерттеу
абсцесті ашу
ЖИТС-на қанды зерттеу
онкомаркерге қанды зерттеу
гранулематозға қанды зерттеу
Науқас, миокард инфарктісінің асқынуларына байланысты клиникалық өлім жағдайына ұшыраған. Реанимациялық шаралар жүргізілді, ЖӨМР-сы жасалып, адреналин, атропин ерітінділері көктамырға енгізілді, бірақ жүрек жұмысы қалыптасқан жоқ. Осы жағдайда ... іс-әрекеттерді жүргізу керек.
көмекке электрлік дефибрилляция жасау
химиялық дәрілерді енгізу
ЖӨМР-сын жалғастыру
стимуляция жасау
гормондар енгізу
Науқаста, үйінде, жүрек аймағының кенеттен қатты ауырсынуы пайда болған. Жедел жәрдем бригадасы ЭКГ жасаған соң миокард инфарктысы диагнозын қойып, көмек көрсету барысында науқас клиникалық өлім жағдайына ұшыраған. Реанимацияны ... шаралардан бастау жүргізіледі.
жүрек-өкпе-ми реанимациясынан
электрлік дефибрилляциядан
жүрек ішіне адреналин жіберуден
тыныс жолдарына ауа өткізгіш түтікті қоюдан
жүрекке тікелей массаж жасаудан
24 жастағы жігіт, кеуденің оң жақ қолтық асты сызығы тұсында 4 қабырға аймағы жұмсақ тіндерінің зақымдалуымен ауруханаға түсті. Қарау барысында: плевра аралық кеңістіктің енген жарақаты анықталды. Рентгеноскопияда плевра аралық кеңістікте ауа анықталды. Пункцияны ... деңгейге жасау қажет орны.
ортаңғы бұғана сызығы бойында II–ші қабырға аралыққа
артқы қолтық асты сызығы бойында V-ші қабырға аралыққа
алдыңғы қолтық асты сызығы бойында VII-қабырға аралыққа
қолтық асты сызығы бойында III-қабырға аралыққа
бұғана сызығы бойында V-қабырға аралыққа
Науқас 25 ж, ауруханаға, жарақат алғаннан соң 2 сағаттан кейін жағдайы қанағаттанарлық күйде түсті. Қараған кезде: оң жақ қолтық асты сызығы бойында, 3-ші қабырға аймағында, көлемі 3см, шеттері тегіс, терең жара байқалады. Рентгеноскопияда гематоракс анықталды. Сұйықтықты аспирациялау мақсатында пункция ... деңгейге анықталады.
артқы қолтық асты сызығы бойында VII-ші қабырға аралыққа
шеткі қолтық асты сызығы бойында VII-ші қабырға аралыққа
ортанғы қолтық асты сызығы бойында II-ші қабырға аралыққа
ортанғы қолтық асты сызығы бойында VI-шы қабырға аралыққа
ортаңғы қолтық асты сызығы бойында VI-шы қабырға арылыққа
Науқас 25 ж, ауруханаға, кеуде тұсының ашық жарақатымен келіп түсті. Қарағанда: артқы қолтық асты сызығы бойында IV-V-ші қабырға аймағында көлемі 1х0,5см екі жарақат байқалады. Рентгенографияда пневматоракс анықталды. Жараны біріншілік хирургиялық өңдеуден кейін, саңылаулы тігіс салынған. Бақылау ренгтгенографияда пневмоторакс көрінісі сақталған. Дәрігердің іс-әрекет реті:
рентгенографиялық бақылау арқылы плевралық пункция жасау
торакотомия
консервативті ем
вагосимпатикалық тежеу
торакоцентез
Науқас 25 ж, ауруханаға, құрсақ қуысының ашық жарақатымен жағдайы
қанағаттанарлық күйінде түсті. Қараған кезде: кіндіктің сол жақ аймағында, көлемі 2,5х0,5см шаншылған-кесілген жара анықталған. Жара түбінде шелмай өрімі көрінеді. Пальпация барысында іші жұмсақ, жара аймағының ауырсынуы байқалады. Іс-әрекеттің дұрысы:
диагностикалық лапароскопия
құрсақ қуысының рентгеноскопиясы
лапаротомия
жараны хирургиялық өндеу
қан анализін ...та зерттеу
Науқас, ауруханаға, іштің тұйық жарақатын алғаннан соң 30 минуттан кейін жеткізілді. Сол жақ қабырға асты аймағының ауырсынуына, жалпы әлсіздікке шағымданады. Қараған кезде: сол жақ қабырға асты аймағында, көлемі 2х2см гематома анықталды. Дәрігердің іс-әрекеті қажет:
құрсақ қуысынына рентгеноскопия жасау
лапаротомия жасау
лапароскопия
ректальді тексеру
жараны хирургиялық өңдеу
Аппендикулярлы перитонитке байланысты жасалған лапаротомиядан кейінгі 6-шы тәулік. Науқасты ішінің төменгі бөлігінде ауру, тенезімдер, дизуриялық белгілер пайда болды, дене қызуы 39,5°С гектикалық түрде, қалтырайды. Тілі ылғал, іші жұмсақ, іштің төменгі жағында ауырсыну бар. Ректальды тексергенде: тік ішектің алдыңғы қабырғасы арқылы үлкен, қатты ауырсынатын, жұмсаруы бар инфильтрат анықталады.
Диагноз кешені:
Кіші жамбас қуысының абсцессі
Периаппендикулярын абсцесс
Ілмекаралық абсцесс
Сепсис
Пилефлебит
Егер аппендэктомиядан кейiн 3 тәулiкте әлсiздiк, қалтырау, дене қызуының 39 С дейiн көтерiлуiмен терлеуi, склера мен терiнiң сарғаюы пайда болса, ... асқыну туралы ойлауға болады:
Біріншілік пилефлебит
Өкпе артериясының тромбоэмболиясы
Иезентериальдық тамырлар тромбозы
Жедел гепатит
Төменгi бөлiктiк пневмония
Науқас 26 жаста, іріңдеген аппендикулярлы инфильтрат көрінісімен түсті.Сіздің іс-әрекетіңіз:
Іріңдікті ашу және дренаждау
Көктамырішілік антибиотиктерапия
Дезинтоксикациялық ем
Физиотерапия
Жергілікті рентгенотерапия
0. Науқас 38 жаста,іріңдеген аппендикулярлы инфильтрат көрінісімен түсті.Сіздің іс-әрекетіңіз:
Іріңдікті ашу және дренаждау
Көктамырішілік антибиотиктерапия
Дезинтоксикациялық ем
Физиотерапия
Жергілікті рентгенотерапия
Пельвеоперитнитпен асқынған аппендицит кезінде ... ену жолын пайдалану болып табылады:
Төменгі – ортаңғы лапаротомия
Көлденең
Ректальды
Параректальды
Орта-ортаңғы лапаротомия
Аппендэктомия операциясынан кейін дуглас кеңістігінде іріңдіктіңпайда болуының негізгі себебі ... байланысты ота.
Операция кезінде іш қуысына толық санация жасамау
Антибиотикотерапияның жүргізілмеуі
Антибиотиктің аз дозасын тағайындау
Соқыр ішек өсіндісінің орнына тампон салмау
Енген жерді толық тігіп тастау және санация жасамау
54 жасар науқас К, жедел флегмонозды аппендецитке аппенд-эктомиядан кейін, операциядан кейінгі кезеңде 6 тәулікте дуглас-іріңдігі дамыды. Іріңдікті ... әдіспен ашу және дренаждау болып табылады.
Тік ішек
Аралық
Қынап
Бір мезетте алдыңғы құрсақ қабырғасы және тік ішек арқылы
Алдыңғы құрсақ қабырғасы
Науқаста 38 ж, деструктивті аппендецитке жасалған аппедэктомиядан кейін 7 күні ішінің төменгі бөлімінде және аралықта ауырсыну, тенезм, дене қызуы 39,0 С дейін жоғарылау пайда болды. Мүмкін болатын диагнозды жазыныз:
Жамбас іріңдігі
Ішек өтімсіздігі
Пилефлебит
Ішек аралық іріңдік
Странгуляциялы ішек өтімсіздігі
Жедел аппендициттің асқынуларына жатады:
Жедел пилефлебит
Пиелонефрит
Пломерулонефрит
Іріңді пневмония
Энтероколит
Аппендикулярлық инфильтраттың консервативті емінде ... қолдануға болмайтын іс-шара.
Іш қатқанда сифонды клизмалар
Антибиотиктер
Ретроцекальды тосқауыл (блокада)
Салқын және жылу
Диетотерапия
Ұйқы безінің іріңдеген псевдокистасында ... жасау орынды.
Оперативті ем
Хирургияда консервативті ем
Реанимацияда консервативті ем
Антибиотиктер және дезинтоксикациялық ем гастроэнтерология бөлімшесінде
Бақылау, кистаның мөлшерін УДЗ бақылау
Жедел ишиоректальды парапроктит кезінде ... іс-әрекеттер жасау керек.
Каналдағы крипталарда кесу, абсцессті дренаждау, ашу
Іріңдікті пункциялау және антибиотиктерді жіберу
Ішек қуысы арқылы іріңдікті ашу
Тік ішек байламын кесу мен аралық арқылы іріңдікті ашу
Абсцессті пункциялау және қуысты жуу мақсатында дренаж өткізу
0. Қарт адамдарда жедел аппендицттің ... белгісі сирек жолығады.
Жоғарғы дене қызуы
Аздап лейкоцитоз
Үлкен дәреттің тоқтауы
Оң жақ мықын аймағының аздап ауырсынуы
Оң жақ мықын аймақ бұлшық еттерінің қатаюының болмауы
Шұғыл түрде жедел парапроктит диагнозымен науқасқа Габриэль операциясы жасалды. Операцияны жасауға парапроктиттің ... түрі.
Тері асты парапроктит
Шондаңай – тік ішектік парапроктит
Шырыш асты парапроктит
Жамбас – тік ішектік парапроктит
Ретроректальды парапроктит
Іріңді холангиттің пайда болуы көбіне ... байланысты.
Белиодигистивті анастомоз арқылы ішек құрамының холедохқа өтуі
Өт тас ауруы
Стеноздаушы папиллит
Псевдо туморозды панкреатит
Ұйқы безі басының ісігі
Бауырда ұсақ көптеген абсцесстер дамуы ... байланысты анықталады.
Ауыр іріңді холангит
Жедел деструктивті холецистит
Бауыр ішілік өт жолдарының аскаридасы
Бауыр бөгде денесінің айнасының іріңдеуі
Бауыр паразитарлы кситасы іріңдеуі
30 жастағы науқас тығыз аппендикулярлы инфильтратпен келіп түсті ... ем тағайындау керек.
Консервативті ем
Аппендэктомия
Іріңдікті ашу
Оперативті ем
Рентгенотерапия
Жедел панкреатитпен ауыратын науқастарда жүргізілген адекватты консервативті терапияға қарамастан перитонит белгілері пайда болса ... тактиканы пайдалану арқылы жасалады.
Жедел лапаротомия, холецистостомия, санация және іш қуысын дренаждау
Консервативті емді жалғастыру
Динамикалық бақылау
Лапароцентез
Диагностикалық лапароскопия
Іш қуысында аппендициттің асқынған түрінде көрсетілім тән іс-шара:
Ішек таяқшасы стафилококкпен асқынған
Гонококк
Протей
Стрептококк
Стафилококк
0. Тек аппендоэктамиядан кейін болады (флегмона):
Фасция аралық флегмона
Ішастар артылық флегмона
Алды аппендикулярлы абсцесс
Оң жақ мықындық қуыстағы абсцесс
Пилефлебит
Аппендикулярлы абсцесс кезінде қолайлы және қауіпсіз кескін проекциясы:
Пирогов бойынша кескін
Мак Бурнея Волкович Дьяконов бойынша қиғаш кескін
Колесов бойынша көлденең кескін
Ланнандер бойынша параректальді кескін
Орта төменгі лапаротомия
Ересек және қарттарда біріншілік гангренозды холециститтің дамуы ... байланысты өтеді.
Өт қалтасының артериясының жіті қан айналымының атеросклеротикалық бұзылуынан
Созылмалы калькулезді холециститтің қабынумен және өт жолдарының белгілі конкременттермен тығыз бітелуі
Жедел өт жолдарының қою өт сұйықтығымен жедел тығындалуы
Гепатикохоледоханың терминальді аймағының жедел тығыздалуы
Оң жақ бауыр жолдарының жедел тығыздалуы
Жедел флегмонозды холецистит өршу кезінде көрсеткіш:
Консервативті ем, науқас жағдайын бақылау және жедел түрде ота жасау, жасамауды шешу
Жедел түрде күттірмеген ота
Жоспарлы операция
Шегерілген жедел операция
Дренаждау отасы
Жедел гангренозды холецистит жалпылама перитонитпен асқынған жағдайда көрсеткішке жатады:
Жедел түрде лапоротомия
Ультрадыбыстық жедел түрде холецистостомия
Лапароскопиялық холецистостомия
«Кіші ассистентпен» жедел түрде холецистомия
Эндоскопиялық ота
0. Іріңді холангитке көрсеткіштер:
Кез келген ота түрі, өт жолы ағуын тоқтату мақсатында жасалған, бауырлық емес жалпылау антибактериалды, интоксикацияға қарсы
Дәрілік емді жүргізу (дезинтоксикациялық терапия, антибиотикотерапия)
Бауырлық емес өт жолдарын дренирлеу отасын жасау
(Өт, он ек елі ішек) билиодегистивті анастамоз отасын жасау
Іріңді септикалық аурулардың алдын алу мақсатында жасалған антибактериалды терапия
Жедел панкреатит кезінде жедел оперативті емге көрсеткіш ішінде:
Іріңді перитонит өршіген кезде
Созылмалы панкреатитте
Панкреатитте
Асқазан асты безінің жалған кистасы кезінде
Панкреастың инфильтрациясы кезінде
Науқас қырық жаста ішінің оң жақ жартысының ауырсынуына, дене қызуына, қалтырауға, кеуденің оң жақ бөлімінің ауырсынуына шағымданады. Тексерген кезде құрсақ қабырғасының алдыңғы бұлшық еті қатайған, оң қабырға доғасының асты ауырсынуымен. Дифференциалды диагностикалауда ұқсас клиника тән емесін табыңыз:
Тек жедел панкреатит
Жедел холецистит
Алдыңғы паранефрит
Жедел аппендицит, құрсақ қуысына құрт тәрізді өсіндінің ретроцекальді орналасуы
Жедел пиелонефрит
Паропрактитпен емделген науқасты ауруханадан шығарғаннан соң 2 айдың көлемінде аурудың созылмалы түрге өтуі анықталды. Себебін нақтылаңыз:
наличие внутреннего отверствия,ведущего из кишки в полость гнойника
Іріңнің сыртқа шығуы
Іріңнің ішекке өтуі
Іріңнің қосарланған тіндік кеңістікке өтуі
Іріңнің ішекке және сыртқа өтуі
Науқас дене қызуының 39 градусқа көтерілуіне, тік ішекте дискамфорттың болуына шағымданады.Қарағанда перианальді аймақта ассиметрия. Саусақпен тексергенде сол жақ жоғары бөлігі инфильтрацияланған. Сіздің ойыңыз:
Отырғыш – тікішекті абцесс
Жамбас –тікішек абцессі
Ретроанальді абцесс
Шырышасты абцесс
Аралық теріасты абцессі
Науқас үлкен дәретке отырғанда күшейетін тік ішек ауыруына, дене қызуының 38 градусқа көтерілуіне шағымданады. Қараған кезде перианальді аймақта тез аырсынатын инфильтрат, тері ісінуімен. Саусақпен тексергенде Гребешкова сызығына дейін инфильтрацияланған. Болжам диагнозды табыңыз:
Тері асты парапроктит
Отырғыш –тікішекті парапроктит
Шырышасты парапроктит
Жамбас-тікішекті парапроктит
Ретроректальді парапроктит
Клиникасында бұт аралықтың кесіп ауруы, дене қызуының жоғарылауы,жалпы жағдайының нашарлауы және интоксикация белгілері көрініс береді.
Барапроктитте
Жедел жарық кезінде
Жедел ректитте
Жедел гемморойда
Проктосигмоидитте
Науқас С. 35 жаста, дене қызуының көтерілуіне, бас ауруына, қалқанша безі аймағында ауру сезімінің шүйде және құлақ аймағына иррадиациялануына шағымданады. Жалпы қарағанда қалқанша безінің тері жабындысы өзгермеген. Науқаста ... сырқат дамығанын көрсетіңіз.
Кервен- Крайл тиреоидиті Гранулематозды де
Жедел тиреоидит
Созылмалы лимфоматозды Хашимото тиреоидиті
Созылмалы фиброзды Риддель тиреоидиті
Қалқанша безінің ісігі
Науқас А 45 жаста, қарағанда мойынның алдыңғы бетінде ісік анықталған, жұтынғанда кедергі келтіреді. Қалқанша безі үсті терісі қызарған. Сіздің диагнозыңызды жазыңыз:
Жедел тиреоидит
Іріңді емес тиреоидит
Диффузды – түйінді жемсау
Ридель жемсауы
Түйінді жемсау
50 жастағы науқас әйел қызбамен, оң қабырғаасты толғақ тәрізді ауырсынумен түсті. Патологияның көбірек өтуі:
Өрлеуші холангит
Бауырдың амебалық абсцессі
Жедел гепатит
Жедел панкреатит
Жедел холецистит
Науқаста холецистоэктомиядан кейінгі синдромда дренирлеуге ... абсолютті көрсеткіш болатын індет.
Іріңді холангитте
Өт жолы тұқылының кеңейгенде
Холедох 10 мм-ден ұлғайған
Пальпациялағанда холедох тасында
Асқазан асты безі басының ұлғаюында
Науқас 26 жаста аппендэктомиядан келіп 5 тәуләк жедел гангренада аппендицит жасалған жоғарғы температура дамыған қалтырау оң жақ қабырға асты ауырсынады бауыры үлкейген склерасы сарғайған бұл науқаста ... асқыну болған.
Бауыр асцессі
Перитонит
Оң жақты гипостатистикалық пневмониясы
Жедел холецистит
Ішек өткізбеушілік
Науқас Н 43 жаста КТ – да бауырдың 6 сегментінде диаметрі 7 см абсцесс анықталды температурасы – 39 С гепатомегамия лихорадке оң жақ қабырға астының ауырсынуы ота кезінде қою паста тәрізді иіссіз ірің шырышты ірің стерильді екен. Ірің капсуласынан қоздырғыш анықталды. Тікелей емес гемогемагглютинация реакциясы. Тұжырым диагноз болады
Бауырдың амебті абсцесі
Ошақты кандидозы
Эхинокок кистасы іріңдеген
Өт қапшығының бактериальді қатерлі ісік
Ісікке қарап өскен қатерлі ісік
Науқас 30 жаста жедел гангренозды аппендицит бойынша жасалған аппендоэктомия кейін 5 тәулік, температурасы көтеріледі, қалтырайды, оң жақ қабырға астының ауруы, гепатомегалия, склераның сарғаюы, дене температурасы көтеріледі, қалтырайды. УДЗ-да бауырдың 8 сегментінде гепатонегативті 4x3 см түзіліс бар. Бұл асқынудың емдік хирургиялық әдісті таңдаңыз:
Тек лапаротомия, бауырдағы абсцессті ашу дренирлеу
Бауыр кистасын пункциялау
УДЗ бақылауы арқылы бауыр кистасын дренирлеу
Антибактериальді және сіңірулі терапия
Бауыр абсцесін, бауыр резекциясы
Науқас сол жақ балтырының ауырсынуына, дене қызуынының 390С көтерілуіне, жалпы әлсіздікке, пальпациялағанда – сол жақ балтырдың алдыңғы және медиальді ауырсынуы; гиперемия жоқ, жергілікті сол жақ шап лимфадениті. Алғашқы диагноз ... болуы мүмкін функция.
флегмона
тілме
карбункул
лимфангоит
абсцесс
Науқас 22 жаста, емхана дәрігеріне 39 С дене температурасы, сүт безінің ауырсынуы және ісінуі шағымымен келді. Екі апта бұрын босанған сүт безі ісінген, қызыл-қоңыр түсті. Пальпацияда ауырсынады, диффузды инфильтрат қолтық асты аймағында лимфа түйіндері пальпацияланып ауырсынады.
Сіздің еміңіз болады:
бездегі абцессті ашу
қарапайым мастэктомия, отадан кейін сәулелік ем
консервативті симтоматикалық ем
радинальді мастэктомия
секторальді резекция, жедел биопсия
Науқас 22 жаста, емхана дәрігеріне 39 С дене температурасымен келді, сол алақанның 1-ші саусағының ауырсынуы, саусақ толығымен ісінген қызметі шектелген, бірнеше іріңді жыланкөздер бар, сол жерден ірің бөлініп жатыр. Отаның түріне жатады:
жыланкөзді кеңейту некрозды алу
саусақты кесіп алып тастау
некрэктомия
дренирлеу
консервативті ем, гипсті лангет салу
Емхана хирургына орта жастағы әйел келді. Оң жақ жамбас аймағының тығыздалуымен, және ауырсынуымен шағымданып келді. Анамнезінде бір апта бұрын үй жағдайында бұлшықетке егу жасалынды, бауыр шаншуы кезінде орналасуы оң жақ жамбасының, жоғарғы квадратында көлемі 8 х 8 см, терісі гиперемирленген пальпация ауырсынады, жергілікті температурасы бар. Ортасында флюктуация қабынудың бұл сатысында ... жасалады.
жараға үлкен разрез және дренирлеу
тесіп бактериалогиялық зерттеу
суық ( гипотермия)
антибиотикпен новакайнды салу
физио ем
Емханадағы хирургқа 39 жастағы әйел оң жақ қолтық асты аймақтын тығыздалып ауырсыну шағымымен келді, 5 күннен бері ауырады, үй жағдайында өздігінен емделген, орналасуы оң жақ қолтық астында 4 х 3 см көлемінде инфильтрат бар, терісі гиперемирленген, пальпацияда ауырсынады.
Сіздің емдік іс-шараңыз:
іріңдікті ашу, және дренирлеу
антибиотик жіберу, Вишневский жақпа майымен компресс жасау
массаж емдік дене шынықтыру
витамин жіберу, қан құю
қызметтік тыныштандыру
Қабылдауға жас жігіт, оң алақанның 5 – ші саусағының ауырсынуы саусақтың қозғалысы шектелген білектің төменгі 1/3 бөлігінің терісі гиперимирленген және ісінген, пальпация кезінде ауырсынады деген, шағымдармен келді. 5 –ші саусақтың сіңірлік панариций білектің флегмонасымен асқынған деген диагноз қойылды. Отаға көрсеткіш. Жансыздандырумен отаның жасалыну түрі:
тамыр ішілік наркоз
интубациялық наркоз бұлшықеттік релаксанттар қолдану
жергілікті жансыздандыру
айналдыра Лукашевич – Оберст бойынша
сүйек ішілік анестезия
Хирургиялық қабылдауына оң жақ жауырынында тығыз түзілістің бар екендігімен шағымданып келді. Оң жақ жауырынның ортаңғы сызығы бойында ауырсынусыз көлемі 4х3 см, консистенциясы жұмсақ – эластикалық теріге байланыспаған тері айналасы гиперемирленбеген. Емдік әдістің лайықтысы:
липома, липоэктомия
арқаның шиқаны, шиқанды ашу керек, некротикалық тінді сылып алу керек
тілмелік қабыну, консервативті ем көрсету
атерома, атеромэктомия
жедел лимфаденит антибактериальді және физио ем көрсету.
0. Хирург кабинетіне қабылдауына жалпы тоңғаннан кейін жас жігіт мойынның арқа тұсында тығыздалған, ауырсынатын, көлемі 4х5 см түзіліс бар екендігіне шағымданып келді. Инфильтраттың бірнеше жерінде некроз ошақтары бар терісінің ортасы «сигма» тәріздес, терісінің айналасы гиперемирленген қатты, дене температурасы 37,1 С. Бұндай патология кезінде ... тілік түрі жиі жасалыну керек.
крест тәрізді
доғатәріздес
овальді
параллель сызықты
тесіп кесу
Емхана қабылдауында жас әйел оң жақ алақан саусақтарын және білегінің ішкі беткейін қозғалтқан кезде ауырсынуымен шағымданып келді. Қарау кезінде қабыну белгілері байқалмайды. Пальпация кезінде қозғалтқан кезінде алақан және шыбық буынында прелитация анықталды білек сіңірі қозғалтқан кезде қар сықырына ұқсайды.
Сіздің диагнозыныз және емдік тәсіліңіз:
тендовагинит зақымдалған аймақты фунуциокальді тыныштық беру
рожалық қабыну антибиотик және ультра күлгін сәулемен
байламдарды созу, массаж және емдік дене шынықтыру
лимфаденит, антибиотик жіберу және сульфаниламидті препараттар
гематогенді остемилит сүйек шеміршегін ашу
Дәрігердің қабылдауында 50 жастағы науқас келді, гипертоникалық аурумен ауырады. 3 күн бұрын оң жамбасына магнезия егуін жасаған, 3 күннен кейін ісініп ауыра бастаған. Температурасы 37 С дейін көтерілді, қараған кезде инфильтрат көлемі 10 см. Пальпацияда ауырсынады, тері гиперемирленбеген. Сіздің емдік идеяңыз:
инфильтратты пукциялау, Вишневский жақпа майымен компресс жасау
экссудат аймағына антибиотик жіберу
абцестті ашу дренирлеу
антибиотикті жіберу және сульфаниламидті препараттар
физио ем
Панарицийдің түйме тәрізді түрі:
тері астылық іріңдіктің эпидермиске дейін жайылуы
буындық панариций
сіңірлік панариций
паронихий
сүйектік панарици, остемиелит дамиды
0. Жұмсақ тіңдердің флегмонасының, жұмсау сатысында ... жасау мүмкін.
майлы бальзамды байлам салу
пукция микрофлораны микробиологиялық зерттеу
қабат –қабатымен кесу санациялау дренирлеу
кең спектрлі антибиотикпен навакайнды араластырып салу
физио – терапевтикалық процедура
Гемотогенді остемиелит ... диагностикаланып, анықталады.
аурудың ерте кезеңдерінде
2 – 3 аптадан кейін
науқастанудың екінші тәулігінде
сырқат басталғаннан соң 5 тәуліктен кейін
7 күннен кейін
0. Сепсис – жалпы іріңді инфекциясы ауыр асқынулардың дамуын ... алып келеді.
көп ағзалық жетіспеушілік (ДВС) синдромы
жүрек қантамыр жүйесінің
өкпе және бүйрек жетіспеушілініне
бауыр жетіспеушілігіне
эндокрин жүйелерінің
0. Сібір аралық сыздауықтың жергілікті емін атаңыз:
асептикалық таңып байлау
септикалық препараттармен таңып байлау
физикалық (лазерлі ультрадыбысты) некрэктомия
сыздауықты ашу, некротикалық тіндерді салып алу
қабыршағын алыптастау
Гидроаденитті ашуға көрсеткішті анықта:
абцесстің дамуы
сырқаттың ...талануы
бірнеше серозды инфльтратты қабыну ошағының болуы
бір тығыз үлкен түйіннің болуы
лимфадениттің дамуы
Науқас отбасылық дәрігердің қарауы кезінде мойынның лимфа түйіндері үлкейген және конгломерат анықталды, пальпацияда ауырсынады, анамнезінде түйіннің жайлап өскендігін айтады. Дене температурасы 37,8 С. Науқастың күйеуі 6 ай бұрын физиатрдың бақылауында болған.
Сіздің диагнозыңыз және әдісініздің мүмкіндігі:
мойын лимфа түйіндерінің туберкулезі, манту реакциясы
лимфогрануламатоз пукциялық биопсия
жақасты лимфаденит, антибактериялды терапия
қатерлі ісіктің жақасты аймағына метастозды гистологиялық тексеру
жақасты сол бездердің қабынуы, жақ бет бөлімінің емі
Радикальді секвестрэктамиядан кейін сүйек ішілік санация кезінде, гемотогенді остеомислиттінен науқастарды емдеудің ... мақсаты.
миопластика
антисептикпен коолагенді губка пластикасы
ұзақ түтіктен жуу
тампондау
гипспен пломбылау
82.Еркек 46 жаста жалпы суықтаудан кейін кейін мойынның арқасында тығыз инфльтрат көлемі 4,0х5,0 см ауырсынады терісінің ортасында бірнеше жерінде некроз ошақтары бар терісінің айналасы гиперемирленген қатты . Дене температурасы 38,2 С.
Отаның тиімді әдісін көрсет:
крест тәрізді ашу, некротикалық тінді сылып алу антибиотиктерапия
антибиотик тағайындау және физиотерапевтикасы алу антибиотиктерапия
іріңдікті пукциялау
іріңдікті ашу
ломпасты кесінді
82. Сепсистің басты клиникалық симтомиокомплексі дамиды:
демалудың қиындауы септицемия септикопиемия көп ағзалық жетіспеушілік
эйфория, аппатия, беттің қызуы, беттің бозаруы
қатысыз көзқарас, бетті гипермирленген
қалтырау, ауыз қуысында шырыш қосқабаттың қанаудың озбоны еріңнің көгеруі, көздің қанталауы
гипертермия
Науқас 22 жаста, емхана дәрігеріне 39 С дене температурасы, сүт безінің ауырсынуы және ісінуі шағымымен келді. Екі апта бұрын босанған сүт безі ісінген, қызыл-қоңыр түсті. Пальпацияда ауырсынады, диффузды инфильтрат қолтық асты аймағында лимфа түйіндері пальпацияланып ауырсынады.
Сіздің еміңіз болады:
бездегі абцессті ашу
қарапайым мастэктомия, отадан кейін сәулелік ем
консервативті симтоматикалық ем
радинальді мастэктомия
секторальді резекция, жедел биопсия
Науқас Н 32 жаста, емхана дәрігеріне 39 С дене температурасымен келді, сол алақанның 1-ші саусағының ауырсынуы, саусақ толығымен ісінген қызметі шектелген, бірнеше іріңді жыланкөздер бар, сол жерден ірің бөлініп жатыр. Отаның түріне жатады:
жыланкөзді кеңейту некрозды алу
саусақты кесіп алып тастау
некрэктомия
дренирлеу
консервативті ем, гипсті лангет салу
Емхана хирург кабинетіне орта жастағы әйел келді. Оң жақ жамбас аймағының тығыздалуымен, және ауырсынуымен шағымданып келді. Анамнезінде бір апта бұрын үй жағдайында бұлшықетке егу жасалынды, бауыр шаншуы кезінде орналасуы оң жақ жамбасының, жоғарғы квадратында көлемі 8 х 8 см, терісі гиперемирленген пальпация ауырсынады, жергілікті температурасы бар. Ортасында флюктуация қабынудың бұл сатысында ... жасалынады.
жараға үлкен разрез және дренирлеу
тесіп бактериалогиялық зерттеу
суық ( гипотермия)
антибиотикпен новакайнды салу
физио ем
Емханалық хирургқа жас әйел оң жақ қолтық асты аймақтын тығыздалып ауырсыну шағымымен келді, 5 күннен бері ауырады, үй жағдайында өздігінен емделген, орналасуы оң жақ қолтық астында 4 х 3 см көлемінде инфильтрат бар, терісі гиперемирленген, пальпацияда ауырсынады.
Сіздің емдік іс-әрекетіңіз:
іріңдікті ашу, және дренирлеу
антибиотик жіберу, Вишневский жақпа майымен компресс жасау
массаж емдік дене шынықтыру
витамин жіберу, қан құю
қызметтік тыныштандыру
Қабылдауға жас жігіт, оң алақанның 5 – ші саусағының ауырсынуы саусақтың қозғалысы шектелген білектің төменгі 1/3 бөлігінің терісі гиперимирленген және ісінген, пальпация кезінде ауырсынады деген, шағымдармен келді. 5 –ші саусақтың сіңірлік панариций білектің флегмонасымен асқынған деген диагноз қойылды. Отаға көрсеткіш. Жансыздандырумен отаның жасалыну түрі:
тамыр ішілік наркоз
интубациялық наркоз бұлшықеттік релаксанттар қолдану
тамыр ішілік жергілікті жансыздандыру
айналдыра Лукашевич – Оберст бойынша
сүйек ішілік анестезия
Науқас П 52 жаста Хирургиялық қабылдауына оң жақ жауырынында тығыз түзілістің бар екендігімен шағымданып келді. Оң жақ жауырынның ортаңғы сызығы бойында ауырсынусыз көлемі 4х3 см, консистенциясы жұмсақ – эластикалық теріге байланыспаған тері айналасы гиперемирленбеген. Емдік әдістің лайықтысы:
липома, липоэктомия
арқаның шиқаны, шиқанды ашу керек, некротикалық тінді сылып алу керек
тілмелік қабыну, консервативті ем көрсету
атерома, атеромэктомия
жедел лимфаденит антибактериальді және физио ем көрсету.
Хирург кабинетіне науқас С 45 жаста қабылдауына жалпы тоңғаннан кейін жас жігіт мойынның арқа тұсында тығыздалған, ауырсынатын, көлемі 4х5 см түзіліс бар екендігіне шағымданып келді. Инфильтраттың бірнеше жерінде некроз ошақтары бар терісінің ортасы «сигма» тәріздес, терісінің айналасы гиперемирленген қатты, дене температурасы 37,1 С. Бұндай патология кезінде ... тілік түрі жиі жасалыну керек.
крест тәрізді
доғатәріздес
овальді
параллель сызықты
тесіп кесу
Қалалық емхана қабылдауында жас әйел 29 жаста оң жақ алақан саусақтарын және білегінің ішкі беткейін қозғалтқан кезде ауырсынуымен шағымданып келді. Қарау кезінде қабыну белгілері байқалмайды. Пальпация кезінде қозғалтқан кезінде алақан және шыбық буынында прелитация анықталды білек сіңірі қозғалтқан кезде қар сықырына ұқсайды.
Сіздің диагнозыныз және емдік тәсіліңіз
тендовагинит зақымдалған аймақты фунуциокальді тыныштық беру
рожалық қабыну антибиотик және ультра күлгін сәулемен
байламдарды созу, массаж және емдік дене шынықтыру
лимфаденит, антибиотик жіберу және сульфаниламидті препараттар
гематогенді остемилит сүйек шеміршегін ашу
Хирург дәрігердің қабылдауында 48 жастағы науқас Б келді, гипертоникалық аурумен ауырады. 3 күн бұрын оң жамбасына магнезия егуін жасаған, 3 күннен кейін ісініп ауыра бастаған. Температурасы 37 С дейін көтерілді, қараған кезде инфильтрат көлемі 10 см. Пальпацияда ауырсынады, тері гиперемирленбеген. Сіздің емдік идеяңыз
инфильтратты пукциялау, Вишневский жақпа майымен компресс жасау
абсцес аймағына антибиотик жіберу
абцестті ашу дренирлеу
антибиотикті жіберу және сульфаниламидті препараттар
физио ем
148,. Панарицийдің түйме тәрізді түрі:
тері астылық іріңдіктің эпидермиске дейін жайылуы
буындық панариций
сіңірлік панариций
паронихий
сүйектік панарици, остемиелит дамиды
42.,Жұмсақ тіңдердің флегмонасының, жұмсау сатысында жасалуы мүмкін
майлы бальзамды байлам салу
пукция микрофлораны микробиологиялық зерттеу
қабат –қабатымен кесу санациялау дренирлеу
кең спектрлі антибиотикпен навакайнды араластырып салу
физио – терапевтикалық процедура
124,.Гематогенді остемиелит диагностикаланып, анықталады.
аурудың ерте кезеңдерінде
2 – 3 аптадан кейін
сырқаттың екінші тәулігінде
сырқат басталғаннан соң 5 тәуліктен кейін
7 күннен кейін
123.,Сепсис – жалпы іріңді инфекциясы ауыр асқынулардың дамуын алып келеді
көп ағзалық жетіспеушілік (ДВС) синдромы
жүрек қантамыр жүйесінің
өкпе және бүйрек жетіспеушілініне
бауыр жетіспеушілігіне
эндокрин жүйелерінің
147ғ.,Сібір аралық сыздауықтың жергілікті емі болып табылады
тек асептикалық таңып байлау
антисептикалық препараттармен таңып байлау
физикалық (лазерлі ультрадыбысты) некрэктомия
сыздауықты ашу, некротикалық тіндерді салып алу
қабыршағын алыптастау
159,. Гидроаденитті ашуға көрсеткіш болып айқындалады
абцесстің дамуы
сырқаттың ...талануы
бірнеше серозды инфльтратты қабыну ошағының болуы
бір тығыз үлкен түйіннің болуы
лимфадениттің дамуы
Науқас А 42 жаста отбасылық дәрігердің қарауы кезінде мойынның лимфа түйіндері үлкейген және конгломерат анықталды, пальпацияда ауырсынады, анамнезінде түйіннің жайлап өскендігін айтады. Дене температурасы 37,8 С. Науқастың күйеуі 6 ай бұрын физиатрдың бақылауында болған.
Сіздің диагнозыңыз және әдісініз мүмкін
мойын лимфа түйіндерінің туберкулезі, манту реакциясы
лимфогрануламатоз пукциялық биопсия
жақасты лимфаденит, антибактериялды терапия
қатерлі ісіктің жақасты аймағына метастозды гистологиялық тексеру
жақасты сол бездердің қабынуы, жақ бет бөлімінің емі
Радикальді секвестрэктамиядан кейін сүйек ішілік санация кезінде, гемотогенді остеомислиттінен науқастарды емдеудің ... әдісін эфектісі
эндомиопластика
антисептикпен коолагенді губка пластикасы
ұзақ түтіктен жуу
тампондау
гипспен пломбылау
Қабылдауға еркек 19 жаста жалпы суықтаудан кейін кейін мойынның арқасында тығыз инфльтрат көлемі 4,0х5,0 см ауырсынады терісінің ортасында бірнеше жерінде некроз ошақтары бар терісінің айналасы гиперемирленген қатты . Дене температурасы 38,2 С .
Отаның тиімді әдісі керек
крест тәрізді ашу, некротикалық тінді сылып алу антибиотиктерапия
антибиотик тағайындау және физиотерапевтикасы алу антибиотиктерапия
іріңдікті пукциялау
іріңдікті ашу
ломпасты кесінді
Келесі үрдістер кезінде жергілікті температура көтерілуінің мінездемесінің сипаты
спецификалық гонит
іріңді бурсит шынтақ буынының
үлкен саусақтың папарациясы
аяқ флегмонасы
иықтың абцессі
Жоғарғы бөлімнің жұмсақ тіндерінің абцессінің емін ата:
абцесс түзілген кезде ашу керек
іріңдік түзілгенге дейін жергілікті антибактериальді терапия
ультра күлгін сәуле тағайындау
іріңдік жиналған кезінде сынама пукция жасау егер жиналмаған болса антибиотик жібереміз
қолдардың иммобилизациясы
Науқастағы карбункулды ашу кезінде қолданатын кесінді:
кресттәрізді
доғатәрізді
овальді
сызықты
қарбункульді толық салып алу
Науқас А 39 жасар ЖЖА оң жақ алақанның сыртқы жағымен таралған флегмонасымен келді ауырғанына 7 күн, емхана дәрігеріне келді, жақпамаймен таңып байлауды тағайындайды госпиталданға дейін жағдайы жақсармайды бұл науқасқа ... ем тағайындайды хирургтың әдісінің формасы.
флегмонасы терең және кең ашу санациялау аддекватты дренерлеу
антибактериальды терапия бақылау
іріңдіктің құрамын алу үшін пункциялау
консервативті физио ем
инфузиолық трансфузиолық терапия және кең спектрлі антибактериальді терапия жалғастыру
Панариции кезінде іріңді септикалық үрдістің білекке өтуінің қауіптілігі болады:
бірінші және бесінші саусақ
екінші саусақ
төртінші саусақ
үшінші саусақ
екінші және бесінші саусақ
13.,Көкірің таяқша жарақат ошағына жақсы емдік эффективті жақсы сіңірілетін дәрілік зат болады:
бор қышқылы
антибиотиктік
тұз қышқылы
ферменттер
кардиосимуляторлар
Науқаста мойынның терең флегмоналарының қауіпті асқынулары ішіндегісі:
іріңді медиастинит, плевра қуысының іріңмен жуылуы
менинго энцефалиті
тыныс алу жолының компрессиясы
төмегі жақтың остеомиелиті
өңештің зақымдалуыц
Науқас А. 31 жаста. Ауруханады сепсис диагностикаланды. Анамнезінде апта бұрын саусағынан пышақ жарақатын алған. Темпераутрасы 40 С –қа дейін көтеріліп қалтырау мазалаған. Әлсіз, терісі бозарған. Ентікпе. Диагноз сипаты:
септикопиемия
біріншілік ошақтан микробтың флораның сіңірілуі
тыныс жетіспеушілігінің үш деңгейінің дамуы тыныс алудың саны бір минутта 32
қандағы қышқылдың сілтілік жағдайдың өзгеруі
қанда қанттың көбеюі
Науқасқа сепсис диагнозын қою үшін маңызды клиникалық және лабараториялық көрсеткіштен:
кезеңдік, іштің өтуінің дамуы, іріңдіктің тері асты клетчаткасына метастозы, өкпе және басқа ағзаларға ойық жаралардың ерте дамуы, бактеремия, ДВС
біріншілік ошақ болуы, жоғарғы дене темпераутарсы су болып термен қалтырау, ЭОС жоғарылауы, нейтрофирлеу, формуланың солға жылжуы
аурудың жағдайының жалпы нашарлауы, жалпы симптомдар көрінеді, тахикардия, гипотония, склераның бозаруы, бауырының үлкеюі
бүйрек қызметінің бұзылысының ерте өзгерістері
спленомегалияның дамуы
. Іріңді – резорптивті қызбаның емдік іс-шара:
ірің ағындысын сол уақытта ашу, қалтаға антибактериальді терапия қолдану, интенсивті дезинтоксикалық терапия, детоксикация әдісін қолдану
ошақты инфекциялық ерте анықтау
қабыну ошағын жою
жараны толыққанды біріншілік хирургиялық өңдеу
медикаментозды дәрілік заттарды эндолимфатикалық ендіру
Науқаста флегмона кезінде жұмсақ тіндері флюктуациясы кезінде бірінші кезеңде ... жасау керек.
кең тілу және дренирлеу
аспирациялық кейінгі бактериологиялық тексеру
суық ( гипотермия)
новокаинды антибиотикпен салу
физиоем
Науқаста жедел іріңді паротит кезінде хирургиялық кесіндінің бағыты.
бет нервіне парелелль жүргізу
вертикальді
төменгі жақтың паралельді
мойын нервіне перпендикуляр жүргізу
горизонтальді
Науқаста жедел маститтің ... түрінде қабыну белгілері аз көрінетін реті
ретромаммарлы
субсерозды
тері астылық
интрамаммарлы
субарреолярлы
әйелдерде ретромаммарлы іріңдік ... орналасады және кесіп ашқанда ... бағытталуы керек
көкірек безінің төменгі жарты ай тәрізді жиегінде
бездің жоғарғы радиарлы жарты бөлігінде
безінің төменгі радиарлы жарты бөлігінде
емшек безінің жоғарғы жарты ай тәрізді жиегінде
екі радиальді кесінді жоғары және төменгі бөлігінде
Науқастағы пандактилит саусақтың барлық бөлігінің ісінуі, қызметін жоғалтуы әртүрлі іріңді жыланкөздер пайда болуы, ірің бөлінуі. Емдік әдісіне жатады...
жыланкөзді сылып алып тастау, некрозды жою
саусақты кесіп алып тастау
некрэктомия
іріңді дренирлеу
консервативті ем
.,... іс шаралар фурункул кезінде қарсы көрсеткіш.
кезекті іріңдік аймағы тініне массаж
іріңдікті ашу
құрғақ жылу қабылдау (соллюкс-лампа УВЧ)
антибактериальді терапия
aнтибиотиктің порошок түрін қолдану
Жамбас аймағының жайылған флегмонасының флюктуация сатысында не істеу
іріңдіктің флюктуация аймағына терең вертикальді кесінді жасап,
іріңді қуысты мұқият санациялау,қолғап дренажымен дренирлеу және
ниппельді түтікшені жанынан өткізу
ихитиол жақпа майымен таңып байлау
хлорэтилмен тазалау
іріңдікті пункциялау, соңынан антибиотиктер енгізу
флегмона бетіне жылы компрес жасау
Науқастарда эризипилоидтың жиі орналасатын түрі қайда
қолдың саусағында
бетте
балтыр, табан
арқада
терінің түкті бөлігінде
Науқаста паронихия – бұл қабыну түрі:
тырнақ айналасы валигі
саусақтың тырнақ асты пластинкасының тіні
саусақтың жұмсақ тіні
саусақтың барлық тіндері
алақан айналасында
Науқаста тілмелі қабыну кезінде денедегі тері өзгерістерінің ішінде науқастың өміріне қауіпті түрі:
тілме гангренозды – некротикалық
эритематозды мигрирленген тілме
буллезді
эритематозды - буллезді
флегмонозды және жылжымалы
Науқаста тілменің эритематозды түрінде емдік іс- шаралар жүргізілетін приципі
пенициллин тобындағы антибиотиктерді қолдану физиоем
фурацилин ерітіндісімен ылғалды таңып байлау
антибиотиктерді бұлшықет ішіне енгізу
десенсибилизацияланған терапия ( димедрол, хлорлы кальции)
марганцовка, калии ерітіндісімен жылы ванна
Лактационды маститтің серозды сатысында ем қолданылатын ота
оперативті ем, ошақты санациялау және дренирлеу
лактотаздың алдын алу
сүт безіне косынкалық таңғыш салу
антибиотиктер, жергілікті терапия, массаж
ретромаммарлы аймаққа пенициллин новокаинмен блокада
Пациенте сепсис кезінде ... метастозы жиі бақыланатын өңір.
өкпе
ми қабықшасы
бауыр
бүйрек
көкбауыр
39 жастағы науқаста аяқтарының ...таламалы тілмелі қабынуында ісіктің жедел басталуы және аяқтардың көлемі тез ұлғаюы тілмелі қабыну қазіргі жағдайда немен асқынған
айқын лимфостазбен
остеомиелитпен
сепсиспен
тромбофлебитпен
периоститпен
Медицинада фурункулды негізінде ... шақырады.
стафилоккок
стрептококктар
гонококктар
көк іріңді таяқшалар
протейлер
Жедел іріңді медиастинит диагнозы қойылған соң бірінші кезекте жасалады:
жедел хирургиялық емі
массивті антибиотикотерапия
иммунотерапия
дезинтоксикациялық терапия
гемотрансфузия
Жедел гемотогенді остеомиелиттің дамуына қолайлы жүргізуші фактор ішіндегісі:
іріңді қабыну үрдісінен кейін иммунды жүйенің төмендеуінде
саусақтардың травматикалық зақымдануы
науқастың ағзасы жалпы және жергілікті суықтауы
құрсақ ағзаларына жасалған отадан кейін
авитаминоз
Стационарда сепсис кезінде антибиотиктерді рационарлы енгізу жолын көрсет:
көктамырішілік және эндолимфатикалық
пероральді
бұлшықетішілік және көктамырішілік
Сүйекішілік және көктамырішілік
эндолимфатикалық
Стационарда сепсис кезінде келесі антибактериальді емді ... бастаған дұрыс.
диагноз қойылғаннан бастап
қанды зерттегенде оң нәтиже болғанда
антибиотиктерді қабылдаған соң
біріншілік ошақ байқалған кезде немесе іріңдіктердің метастазында
біріншілік ошақты адекватты емес ашу кезінде
125,. Септикопиемия симптомокомплексті мінездемесі:
метастаз берілуі іріңді ошақтың әртүрлі ағзаларымен тіндерге
жалпы әлсіздік, шаршағыштық
терінің қабынған шырышты қабаты ауырсынуы
кешкі уақытта дене температурасының гектикалық болуы
қабыну үрдісінің соңы метастаз түрінде
Науқасқта екіншілік инфицирленген жараға ... инфекция жұғады.
жарақаттанған уақытта
ерте кезеңде
медбике көмек көрсетіп жатқанда
таңып байлау кезінде
госпитальді инфекция
Іріңді септикалық қабынудың асқынуында метринидазолдың қолдану себебі және антибактериальді терапия міндетті түрде қолданылады:
анаэробты микрофлораны қалпына келтіру
аэробты инфекцияны қалпына келтіру үшін
генерализденген кандидоздың алдын алу
саңырауқұлақты флораны қалыптастыру
инвазивті құрттың алдын алу
Жедел хирургиялық инфекциямен ауырған науқастың негізгі емдікұстанымы:
емдік бағдарламаның патогенетикалық жолдама
этиотропты бағытталған емдік іс-шаралар
консервативті әдісі қолданып антибактериальді емдеу, дезинтоксикалық иммунотерапия
оперативті емдік ұстанымды қолдану
іс шараларды жеке ағзаның ерекшелігіне, орналасуына және даму сатысына, қабыну үрдісіне байланысты жүргізіледі
Әйелдерде сүт безінің ретромаммарлы абсцессі диагнозы негізінде орындалады:
оперативті ем жүргізу кезінде
маммаография
сүт безінің флюрографиясы
клиникалық симптомдар жиынтығы
клиника лабораториялық тексерулерге
Жарада жаңадан болған ... микробтар анықталады:
алтын түсті стафилококк
көк іріңді таяқша
етобацинактер
энтеробактер
стрептококк
0.Науқаста ереже бойынша фурункулды шақырады:
стафилококтар
стрептококктар
гонококктар
көк іріңді таяқша
протейлер
Әйел адамдарда жедел маститтің серозды сатысында қолданылмау керек:
кесінді
сүттің тұрып қалуын ескерту
антибактериальді терапия
ультрадыыбысты терапия
ретроммамарлы пенициллин-новокаинды блокада
Инфекциялық алдын алуда жараның ... дренирлеу тиімді жолы.
жартылай түтікшелі
дәке турундын енгізу
резиналық бөлігіштер
Редон дренажы
түтікті – жуып дренирлеу
Жалпы іріңді ошақты толық толық хирургиялық өңдеуге қарсы көрсеткіштерді ата:
адам өміріне қауіпті қажет ағзаны зақымдау – нервтер, ірі қантамырлар, сіңірлер, буын қалтасы
қанда қант мөлшері жоғарылауы
тыныс алу жетіспеушілігі
кең іріңідіктің жиналуы
дене температурасының жоғарылауы
Мойынның карбункулы кезінде мынадан басқа барлығы көрсетілген:
1) қыздырушы Вишневский жақпа майымен компресс
2) бұлшықет ішіне антибиотиктер енгізу
3) сульфаниламид препараттарын ішке
4) витоминотерапия
5) ультрофиолетті сәулелеу
1,2,3,5
1,2,3
2,3,4,5
4,5
1,2,4
науқаста сол қолдың ІІІ-ші саусағының асқанған тері астылық панарициіне қатысы жоқ.
жедел шынтақтың флегмонасы
сіңірлік панариций
сүйектік панариций
буындық панараций
алақанның флегмонасы
Қолдағы алақанның поневроз үстілік флемонасы мінездемесі:
1) алақанның сыртқы бетінде үлкен емес ісік болуы
2) алақанның ішкі бетінде пальпация кезінде ауырсынуы
3) флюктуация
4) ортаңғы саусақтың тез арада қозғалысының шектелуі
5) дене температурасының жоғарылауы
Дұрыс жауабын таңдаңыз:
1,2,3,5
1,2,4
2,3,4
3,5
1,3,4,5
Адамдарда гидроадениттің жиі қоздырғышы:
стафилококк
стрептококк
протей
көкіріңді таяқша
ішек таяқшасы
Науқаста ІІ-ші саусақтың тері астылық панарициінде мынадан басқаларының барлығы қауіпті өтеді:
өкпе қантамырының майлы эмболиясы
тендовагиниттің дамуы
саусақтың бүгуші сіңірінің некрозы
білекте флегмона дамуы
иықта флегмона дамуы
0. Сіріспе кезінде клиникалық көрінісі төмендегілердің ішіндегі ... болып табылады.
1) дене температурасы тез арада жоғарылауы
2) шүйде аймағы бұлшықетінің жоғарылауы
3) шайнау бұлшықеттерінің құрысуы
4) жара бұлшықеті жыбырлауы
5) есінен тануы
Дұрыс жауабын таңдаңыз:
1,2,3,5
1,3,5
1,2,5
2,3,4
3,4,5
122. Абсцесс кезінде бронхты дренирлеу үшін ең тиімді болады:
бронхоскопиялық санация
абсцессті пункциялау
радикальді ота
өкпені катетерлеу
катетер
Өкпе ауруларында бронхография қажет емес деп пайымдалады.
перифериялық қатерлі ісік
Өкпе абсцесі
өкпе эхинокогы
бронхоэктотикалық ауру
Вентильді ( клапанды) бронх бітелуі
123. Науқаста жедел өкпе абсцесі бронхоскопия жасағанда көретін ем:
емдік мақсатпен
еш... мәндер болатын емес
диагнозды түзету үшін
емдік және диагностикалық мақсатпен
зиянды, қауіпті сияқты шектелген қолдану үшін
12.Ауруда гидроденит көбіне ... орналасуы керек.
қолтық асты аймағында
генитальді және тікішек аумағы
іш айналасында
жамбас аймағының қатарында
тізе асты аймағында
12. Науқаста іріңді кеңістікті ашқанда Пирогов тереңдігі таралатын кесінді сипаты:
саусақтарды беткейлік бүгуші
теріасты қабаты
білектің беткейлік фасциясы
төртбұрышты пронаторға
алақан терең бүгуші
Науқас 45 жаста шағымы кеуде клеткасын оң жағының ауырсынуы үздіксіз мазалаған физикалық ауыртпалықта ентікпе. Анамнезінде 2 жыл алдын жедел плевралық эмпиема деп берілген. Сіздің пайымыныз:
плевраны пункциялау
бронхоскопия
лапаоскопия
бронхография
ренгенография
Науқастарда көк ірің таяқшалы бактерияларға антисептик тиімді болады.
бор қышқылы ерітіндісі
иод препараты
күміс препарты
фурацилин 1: 5000
Левомиколь
Науқаста оң жақ өкпенің төменгі бөлігінде мөлшері 6х6 гангренозды абсцесс болған жағдайда жүргізу міндетті етіледі.
екі апта аралығында хирургиялық ем кейін рационалды операция
госпитализацияланғанда терапиялық бөлімге
бірінші антибиотиктермен емдеу, витаминотерапия т.б
жылдамдатып бронхоскопия жасау
бронхография жасау
Науқастарда абсцесстің инфильтратпен айырмашылығы
ауқын флюктуация
жергілікті ауырсыну
гипертермия
терінің қызарруы
лейкоцитоз, лейкоцитарлы формуламен солға шығу
Ауруханада науқаста жедел өкпе абсцесі болған жағдайда бронхоскопияны ... әдіс ретінде қарастыру қажет етеді
емдік және диагностикалық мақсатта
маңызы жоқ
диагнозды анықтау үшін маңызды
тек емдік мақсатта
зиянды және қауіпті болғандықтан
Саусақтағы тырнақ маңының ісінуі мен қызаруы тырнақ шетінен тері астынан ірің пайдаболуы
паронихия
тері астылық панариции
флегмона
абсцесс
терілік панариции
124.,Паронихия болып табылады:
тырнақ валигының іріңді зақымдануы
пластина асты панариции
саусақ клетчаткадағы іріңдік
сіңірлік іріңді зақымдану
саусақпен барлық тіндерінің іріңді зақымдануы
Науқас У. 22 жаста. Кеуде клеткасының алдыңғы бетінің ауырсынуына дене қызуы 38,2 С –қа дейін жоғарылауына шағымданып түсті. Жергілікті: алдыңғы беткейдің терісі ісінген ауырсынады. Операцияда іріңдіктің субпекторальді аймақта орналасқандығы анықталды. Субпекторальді аймаққа іріңдіктен жиі өтетін іріңдік орнын көрсетіңіз.
кеуде қабырға остеомиелиті
қолтық асты аймағының іріңдігі
жауырын асты аймағының іріңдігі
иық аймақтың іріңдігі
мойын аймағының іріңдігі
Клиникаға 25 жасар науқас рецидиві тілмемен келді. Қазіргі таңда науқасқа рецидивті ... ем қолданылатын болады
баротерапия
Реполиглюкин құю
қан тамыр ішілік лазермен сәулелеу
гепаринмен төменгі жақты электрофорез
бел омыртқа аймағын диатермия
Науқас К 62 жаста. Хирургиялық стационарға шүйде аймағының ісінуіне шағымданып түсті. Локальді шүйде аймағының ауырсыну, қызаруы. Сіздің емдеу жоспарыңызды атаңыз:
ашып дренаждау
физиоемдеу
пункция
вирусқа қарсы
дұрыс жауабы жоқ
Науқас А. 47 жаста іріңді бөлімшеге оң жақ білегінің ісінуімен келіп түсті. Ауырсыну бүкіл оң жақ білек аймағына таралған. Дене қызуы 38 С – қа дейін жоғарылаған. Аускультативті тіккен қалыпты. Төменгі бөліктерінде әлсіреген. Дем алу жиілігі 20 АКК 150/80 мм.см-ге тең. Жергілікті: ісігі анықталды, оң жақ білегі қызарған пульсацияда ауырсынуы. Сол жақ беткейлік қан тамыр соғысы сақталған. Сіздің болжам ойыңыз:
оң білегінің флегмонасы
жедел оң білектің соғылуы
карбункул
абсцесс
дұрыс жауабы жоқ
Науқас Р 82 жаста. Оң жақ сүт безінің ісінуі және қызаруы және қалтырап, әлсіздік шағымымен келіп түсті. Оң жақ қолының асты түйіндері ісінген. Қоршаған клеткаларға жабыспаған, ауырсынуысыз. Аускультацияда тыныс алуы жиірек. Сырыл жоқ, ДАЖ 20 АКК 130/70 мм/с/бағ.
Жергілікті: Оң жақ сүт безі аймағында жергілікті ісіну байқалады. Терісінің қызаруы оң жақ сүт безінің жоғарғы сыртқы беткей бұрышында көлемі 8х9 см инфильтрат пальпацияланды. Тығыз эластикалық ортаңғы шақтардан консистенциясы жоқ. Пальпацияда айқын ауырсыну, жергілікті қызуының жоғарылауы. Сіздің болжам диагнозыңыз атаңыз:
абсцесс оң жақ сүт безінің. Сол қолтық асты аймағының лимфадениті
карбункул
флегмона
дұрыс жауабы жоқ
барлығы дұрыс
Науқас С 42 жаста өкпе гангренасымен келді. Науқасқа УДЗ тағайындалды. Дәрігер ... анықтайды.
ақпаратты емес әдіс
зақымданған өкпе тінінің көлемін
бронхтың өткізгіштігін
үрдістің орналасуын
өкпе тінінің диструкциясын
Науқас 52 жаста. Тексеруден кейін созылмалы өкме абсцесі анықталды. Асқыну кезеңінде емнің түрі айт:
абсцесті трансбронхты санациялау
пневматомия
ірің қуысы пункциясын дренаждау
өкпе резекциясы
өкпенің декортикациясы
Науқас Б 42 жаста өкпенің гангренасымен келген. Науқасқа УДЗ тағайындалды. Дәрігер ... анықтайды.
ақпаратты емес әдіс
Зақымданған өкпе тінінің көлемін
бронхтың өткізгіштігін
үрдістің орналасуын
өкпе тінінің диструкциясы
Науқас Ц 30 жаста Стационарға инфекциядан кейінгі абсцесті ашу емінен кейін келді. 4 тәулік алдын абсцеске қуысты ашу болған. Қазіргі уақытта жарасынан іріңді серозды бөлінділер анықталды. Жара түбі грануляцияланған түсі ақшыл – қызыл түсті аздаған перифокальді ісік қазіргі жағдайда жараның жазылуының этапы:
экссудация
перотонизация
пролиферация
тыртықтану
секвестрация
Науқаста шіріген парапроктит кезінде қолдану міндетін атаңыз:
Антибиотиктердің ІІІ-ІV ұрпағы
Пеницилин қатарындағы антибиотиктер
Гентамицин және пенициллинді біріктіре
Метронидазолстрептомицин
Линкомицин
Карбункулдың өте қауіпті асқынуы сипаты:
Сепсис
Флегмона
Тамырлар тромбозы
Лимфаденит
Арахноидит
Медицинада флегмона болып табылады:
Теріасты май клетчаткасының шектелген қабынуы
Бездерінің іріңді қабынуы
Май бездерінің іріңді қабынуы
Май клетчаткасының және сіңірге жақын жатқан бұлшықет түзілісінің жайылмалы қабынуы
Сүйек миының іріңді қабынуы
124. Сепсистің біріншілік ошағының ... орналасуы науқас өміріне қауіпті ошағы.
Отогенді
Урологиялық
Гинекологиялық
Адонтогенді
Криптогенді
Сепсистің ең маңызды диагностикалық белгісі болып саналады:
Септицемия
Қанды микробты флораға себу
Зәрдің салыстырмалы тығыздығының төмендеуі
Қанның қышқылды-сілтілі ортасының өзгеруі
Қандағы қанттың жоғарлауы
Науқас Б 44 жаста, ауруханаға флегмонозды холецититпен келіп түсті, соңғы 3 күн ішінде қалтырау, сарғаю, гипертермия пайда болды. Перитонит симптомдары жоқ. Науқаста ... асқыну пайда болғанын іздеңіз.
Іріңді холангит
Үлкен дуоденальді емізікшенің стенозы
Өт қапшығының эмпиемасы
Бауыр астылық абсцесс
Өт қапшығының перфорациясы
Науқас С ер адам 34 жаста, жалпы суықтанудан кейін мойынның артқы беткейінде ауырсынатын тығыздану- 4х5 см. – ортасында терінің бірнеше некрозды ошақтарымен инфильтрат пайда болды, айналасындағы терісі гиперемияланып, қатайған. Дене қызуы- 38,2С Операция түрінің болжам әдісін көрсет:
Кресттәрізді кесу, некрозданған тіндерді кесу, антибиотикотерапия
Антибиотиктер тағайындау және физиотерапиялық ем
Іріңдікті пункциялау
Іріңдікті ашу
Ломпасты тілулер жасау
Науқаста жедел іріңді паротит кезіндегі хирургиялық тілудің түрі болады:
Бет жүйкесі тармақтарына параллельді
Горизонтальді
Төменгі жаққа параллельді
Мойын жүйкесінің тармақтарына перпендикулярлы
Вертикальді
Саусақтағы панарицидің ... түрінің ерте сатысында диагностикалық және емдік мақсатта пункция сорылады.
Сіңірлік
Терілік
Теріастылық
Паронихия
Алақандық
Науқас Л 47, оң қолының екінші саусағының қызаруына, кышынуына, ауырсынуына шағымданады. Аурудың басталуын балық өңдеумен байланыстырады. Қарағанда: саусағы ісінген, терісі қызарған, шекарасы анық, инфильтратсыз, дене температурасы 36,9°С. Болжам диагноздың этапы:
эризипелоид
панариций
жанасқан дерматит
тілмелі қабыну
лимфангит
Науқас 42 жаста, дене температурасының 39°-ға дейін көтерілуіне, жалпы әлсіздікке, бас ауыруына, тізе мен жамбас-сан буынына физикалык күш түскенде оң жақ сан бұлшық еттерінің ауырсынуына, кешке қарай оң жақ санның ісінуіне шағымданады. Анамнезінде: 3 апта бұрын ЖРВИ-мен ауырған. Болжам диагнозды жазыңыз:
жіті тромбофлебит
флегмона
гематогенді остеомиелит
іріңдеген жарақаттан кейінгі гематома
сан буынының жіті артриті
Науқас 29 жаста оң жақ мықын аймағының 2 апта бойына ауырсынуына, жалпы әлсіздікке, дене температурасының 38,4°С-ке дейін көтерілуіне шағымданады. Анамнезінде: ЖРВИ-мен жиі ауырады. Қарағанда: іші жұмсақ, пальпация кезінде оң жақ мықын аймағағы ауырсынуының күшеюі байқалады, рентген көрінісінде оң жақ жамбас сүйегінің қырының проекциясында көлемі 4 х 3,5см ошақты қараю табылған. Болжам диагнозы орынды:
оң жақ мықын сүйегінің гематогенді остеомиелиті
аппендикулярлы инфильтрат
жақ мықын сүйегінің остеосаркомасы
сол жақ жамбас-сан буынының артриті
сол жамбас-сан буынынының туберкулезі
Көмірші 43 жаста, хирургқа оң жақ шап аймағының ауырсынуы бойынша келді. Қарағанда: төменгі оң жақ шап қатпарында лимфа түйінінің ұлғаюы, пальпация кезінде ауырсынуы, қозғалысының шектелуі байқалады, жергілікті температура жоғарылаған. Болжам диагнозы жаз:
жедел лимфаденит
лимфосаркома
лимфогранулематоз
лимфангит
лимф ың остаз
Науқастың айтуы бойынша, науқас бел аймағының ұстама тәрізді ауырсынуына шағымданған. Спазмолитиктер ішкеннен кейін ауырсыну сезімі басылған, осы жолы дәрі қолданудан нәтиже болмаған. Туысқандары науқасты еденде есінен танып жатқан жағдайда тауып алған. Қараған кезде: беті бозарған, пульсі жиілеген, брадикардия анықталады. Болжамы:
бүйректік кома
естен тану
коллапс
шок
жіті бүйрек шаншуы
Ауруханаға 45 жастағы кесілген жарақаттың қан кетуімен асқынған науқас келіп түсті. Қарағанда: тері қабаттары бозарған, тахикардия. Артериялық қан қысымы мен орталық веноздық қысым төмендеген. Болжам диагнозы көрсет:
клиникалық гиповолемиялық шок
септикалық шок
асцит
естен тану
шок
20 жастағы науқас, жіті пиелонефритпен ауруханаға түсті. Қараған кезде: тері қабаттары бозарған, тахикардия, АҚ-65/50 мм с.б.б, дене температурасы 40,0°С. Зәр анализінде алтын стафилококк табылған. Болжам диагнозын тап:
токсикалық-инфекциялық шок
анафилактикалық шок
гиповолемиялық шок
кардиогенді шок
полиоргандық жетіспеушілік
42 жасар нуқаста екі жақты пневмония, дене температурасы 39,0°С-тан 37,2°С-қа дейін күрт төмендеген, ауруханаға түскеннен соң 20 минуттан кейін жалпы жағдайы нашарлаған, қатты әлсіздікке шағымданады. Қарағанда: тері қабаттары бозарған, қол және аяқтары мұздай, пульс жиілігі минутына – 125 соққы , АҚ-60/30 мм. с.б.б. Болжам диагнозын пайымда:
плевро-пульмональді шок
коллапс
кардиогенді шок
жүрек жетімсіздігі
гидроторакс
Көп уақыт сығылу синдромымен келіп түскен жәбірленушінің жағдайы ауыр. 4 тәуліктен соң, науқаста бас айналу, құсу, тілінің құрғауы байқалады. Сіздің болжамыңыз:
бүйрек жіті жетіспеушілігі
жіті тыныс жетіспеушілігі
жіті бауыр жетіспеушілігі
жүрек жіті жетіспеушілігі
ми қан айналымының жіті жетіспеушілігі
Үй сілкінісі кезінде жәбірленуші құлаған ауыр затқа басылып қалған, екі аяғы да ауыр заттың астында қалып қойған. Басылып қалғаннан кейін 4 сағаттан соң босатылған. Жәбірленушіде ұзақ жаншылу синдромы ағымының ауырлығы.
ауыр
өте ауыр
орташа
жеңіл
критикалық
Қабылдау бөліміне 41 жасар, мойнында ісік тәрізді түзілістің пайда болуына шағымданған науқас келіп түсті. Қараған кезде: қолтық асты маңында, тері асты шел майымен жабысқан, тығыз, төмпешікті конгломерат анықталады. Сіздің болжам диагнозыңыз: туберкулезді лимфаденит. Әрі қарай қолданылатын емдеу тәсіліңіз:
туберкулезге қарсы препараттарды қолдана отырып оперативті алып
тастау
шұғыл операция
консервативті ем
динамикалық бақылау
жоспарлы операция
Қабылдау бөліміне 43 жасар науқаста, мойнында тері түсі қызғылт-көкшіл ойық жарамен науқас келіп түсті. Жарасынан сұр түсті, іріңді, қою бөлінді бөлінуде. Сіздің болжамды диагнозыңыз-актиномикоз. Әрі қарай қолданылатын емдеу іс-әрекетіңізді атаныз:
актинолизаттар тағайындау және хирургиялық ем
консервативті ем қолдану
тек қана шұғыл операция
динамикалық бақылау
жоспарлы операция
Хирургиялық бөлімшеге 42 жастағы, тізе асты аймағының шабылған жарақатымен, науқас келіп түсті. Тексеру барысында тізе асты артериясының зақымдалғаны анықталды. Дәрігердің іс-әрекетіне жатады ...
жарадағы тамырларды байлау
тігу
тамырға тігіс салу
бинттеу
гемостатикалық дәрілер тағайындау
42 жастағы Ж.есімді науқас, сол жақ жамбасында көлемі 5х5см ісіктің пайда болуына байланысты хирургқа келді. Ісік отыруға кедергі келтіреді, пальпациялағанда аздап қозғалады, ауырсынусыз, консистенциясы жұмсақ. Науқасқа ... ем тағайындау қажетті ота
оперативті
химиотерапия
сәулелік терапия
криотерапия
емді қажет етпейді
111дәрігерлер конференциясында, оң жақ мықын сүйегінің созылмалы гематогенді остеомиелитімен ауыратын, 22 жастағы ер кісінің ауру тарихы талқыланды. Рентгенограммада: оң жақ мықын сүйегінің дистальді бөлігінде диаметрі 1,5см болатын еркін жатқан секвестрі бар қуыс анықталған. Науқасқа оперативті ем тағайындалды. Сіз қуысты санациялап, секвестрэктомия жасағаннан кейін секвестральді қуысты толтыруға ... әдісі болады.
бұлшықетті лоскутпен тығындауды
сүйекті трансплантантпен тығындауды
дәке тампонмен тығындауды
шелмаймен тығындауды
қуысты ашық қалдыруды
Науқас А., 40 жаста, жүрегіне трансплантация операциясы көрсеткіш бойынша жасалған. 32 жастағы ер адам донор болған. Аталған операция трансплантацияның ... түрі болып аталады.
аутогенді
изогенді
сингенді
ксеногенді
пластикалық
Науқас, 41 жаста, жамбас-сан буынына протездеу операциясы көрсеткіш бойынша жасалған. Аталған операция трансплантацияның ... түрі болып аталады
аутогенді
изогенді
сингенді
ксеногенді
пластикалық
42 жастағы ер адамға, IV дәрежелі үсіктен кейін, оң қолдың II-V саусақтарына ампутация жасалған. Пациентке оң қолының қызметін толық қалпына келтіру мақсатында ... көмек көрсетуге усынасыз
усіген саусақтарын протездеу
саусақтарына реампутация жасау
органопластикалық операция жасау
саусақтарына трансплантация жасау
еш... көмек көрсетуге болмайды
Науқас М, 25 жаста, оң қолының білезік тұсы ыстық суға күйіп қалып, терең жатқан жұмсақ тіндерінің сүйекке дейін зақымдануына байланысты ауруханаға келіп түсті. Қол білезігінің қызметін сақтап қалу мақсатында пластикалық операцияның ... түрін жасауға болады.
биталиандық пластиканы
Филатов пластикасын
бос тері пластикасын
гетерогенді пластиканы
еш... көмек көрсетуге болмайды
Стационарда науқаста, сан артериясының ортаңғы сегментінде атеросклероздық окклюзия. Диагнозы контрастты ангиография көмегімен негізделген. Науқасқа емдеудің ... әдісін ұсынған дұрыс деп айтасыз.
артерияны сызғыш тәрізді протездеуді
консервативті емдеуді
зақымдалған сегментті аутовенамен трансплантациялауды
сан ампутациясын
динамикалық бақылауды
Жарақат бекетіне, науқас кеуде тұсының тыныс алу кезінде ауырсынуына шағымданып науқас келді. Анамнезінде: 1 сағат бұрын жол апатына ұшыраған. Объективті қарау және кеуде қуысының рентгенографиясынан қабырғалардың көптеген сынықтары анықталды. Ауырсынуды басу мақсатында ... әдіс қолданған дұрыс реті.
ретро-плевральді новокаинды тежеу жасау
мойынға новокаинды тежеу жасау
паравертебральді новокаинды тежеу жасау
қабырғалардың сынған жеріне тежеу жасау
мойынға, зақымдаған жақтан вагосимпатикалық новокаинды тежеу жасау
Ауруханаға V-VII қабырғалардың оң жақ қолтық асты сызық тұсында сынуымен науқас келіп түсті. Тыныс алудың қиындауына, сынық тұсының қатты ауырсынуына шағымданады. АҚҚ - 110/70 с.б.б., пульсі - 80 соққы минутына. Алғашқы көмек көрсету шарасын нақтыла:
наркотикалық анальгетиктер егу
мойынға вагосимпатикалық тежеу жасау
аналептиктер егу
торакотомия жасау
торакоцентез жасау
Науқас А 52 жаста, іштің тұйық жарақатын алғаннан соң бір сағаттан кейін ауруханаға шұғыл түрде келіп түсті. Қарағанда: жағдайы ауыр, тері жамылғылары бозғылт, сол жақ қабырға асты тұсында көлемі 10х10см гематома байқалады. Пальпацияда іші тітіркенген, күрт ауырсынады. АҚҚ - 70/40 с.б.б., пульсі - 140 соққы минутына. Дәрігердің іс-әрекетінің лайықтысы:
лапаротомия
құрсақ қуысы ағзаларының рентгеноскопиясы
шокқа қарсы консервативті шаралар
диагностикалық лапароцентез, катетер қою
паранефралды блокада
Науқас 52 жаста, жол апатынан бас-сүйек миының ауыр жарақатын алды, коматозды жағдайда. Эхоэнцефалографияда: мидың ортаңғы құрылымында ығысу оң жаққа 12 см-ге дейін жылжыған. КТ-да: сол жақ маңдай-төбе аймағында көлемі 6х7,7см субдуральді гематома анықталды. Емдеу тәсілін көрсет:
краниоцеребральді гипотермия
хирургиялық ем
динамикалық бақылау
гипербариоксигенациялық терапия
дезинтоксикациялық терапия
Жедел жәрдем бригадасына, жол апатына ұшыраған жәбірленушіні, оң жақ санның жоғарғы үштен бір бөлігінің жабық ығысусыз сынығы диагнозымен жарақат бекетіне тасымалдауда. Ауырсынуды басу мақсатында ... дәрілік затты қолдану керегін нақтыла.
наркотикалық анальгетикті
кетотоп ерітіндісін
анальгетикті
спазмолитикті
анестезияға арналған дәрілік затты
Стационардағы іріңді хирургия бөлімшесіне, оң қол саусағының іріңді қабынуымен бойжеткен келіп түсті. Қабынған аймағының 2 аптадан бері қақсап ауруына шағымданады. Анамнезінде: 2 апта бұрын тырнағына маникюр жасатқан Қарағанда: оң қолының үшінші саусағының дистальді фалангасының сыртқы беткейінде қызару, ісіну байқалады. Хирург қабынған аймақты тесіп, бірақ іріңнен тазартпаған. Нәтижесінде сырқат созылмалы рецидивті сипат алған. ... қателік жіберілді.
жедел іріңдікті ашып, іріңнен тазартпады
тырнақ пластинкасын алмады
антибиотиктер тағайындамады
УКС тағайындамады
саусақ иммобилизациясын жасамады
Науқас Б 43 жаста, оң аяғының табан аймағының тесілген жарақатынан кейін вакцинация мен ем алған. Емделген соң, 3 аптадан кейін, оң жақ шап аймағында диаметрі 13см инфильтрат пайда болған. Ұйқысының бұзылуына, дене температурасының 38,2°С-ге дейін жоғарылауына шағымданады. Дәрігердің іс-әрекетін атаңыз:
антибактериальді терапия тағайындау
инфильтратты УДЗ
инфильтраттан биопсиялық пункция алу
инфильтратты міндетті түрде операция арқылы алып тастау
инфильтратты онкомаркерге зерттеу
Науқас Ф, 32 жаста, нашақорлықпен «Д» есепте тұрады. Дене қызуының 37,7°С-ге дейін жоғарылауына, шап және бұғана асты аймағындағы лимфа түйіндердің ұлғаюына, әлсіздікке, диареяға шағымданады. Шап аймағындағы лимфа түйіндері тығыз және ауырсынады. Соңғы жарты жылда үнемі сол жақ шынтақ асты көктамырына инъекция жасаған. Дәрігердің іс-әрекетінің жоспары:
жедел лимфа түйінін биопсия әдісі арқылы зерттеу
лимфаденитті ашу
ВИЧ-на қанды зерттеу
онкомаркерге қанды зерттеу
лимфогранулематозға қанды зерттеу
Науқас 52 жаста, миокард инфарктісінің асқынуларына байланысты клиникалық өлім жағдайына ұшыраған. Реанимациялық шаралар жүргізілді, ЖӨМР-сы жасалып, адреналин, атропин ерітінділері көктамырға енгізілді, бірақ жүрек жұмысы қалыптасқан жоқ. Осы жағдайда ... іс-әрекеттердің этабы
электрлік дефибрилляция жасау
химиялық дәрілерді енгізу
ЖӨМР-сын жалғастыру
кардиостимуляция жасау
гормондар енгізу
Науқас С 63 жаста, үйінде, жүрек аймағының кенеттен қатты ауырсынуы пайда болған. Жедел жәрдем бригадасы ЭКГ жасаған соң миокард инфарктысы диагнозын қойып, көмек көрсету барысында науқас клиникалық өлім жағдайына ұшыраған. Реанимацияны ... шаралардан бастау жүргізеді.
жүрек-өкпе-ми реанимациясынан
электрлік дефибрилляциядан
кеудесінің жүрек ішіне адреналин жіберуден
тыныс жолдарына ауа өткізгіш түтікті қоюдан
өкпе жүрекке тікелей массаж жасаудан
30 жастағы жас жігіт, кеуденің оң жақ қолтық асты сызығы тұсында 4 қабырға аймағы жұмсақ тіндерінің зақымдалуымен ауруханаға түсті. Қарау барысында: плевра аралық кеңістіктің енген жарақаты анықталды. Рентгеноскопияда плевра аралық кеңістікте ауа анықталды. Пункцияны ... деңгейге орындайды.
ортаңғы бұғана сызығы бойында II–ші қабырға аралыққа
артқы қолтық асты сызығы бойында V-ші қабырға аралыққа
алдыңғы қолтық асты сызығы бойында VII-қабырға аралыққа
артқы қолтық асты сызығы бойында III-қабырға аралыққа
алдыңғы бұғана сызығы бойында V-қабырға аралыққа
Науқас 40 жаста, ауруханаға, жарақат алғаннан соң 2 сағаттан кейін жағдайы қанағаттанарлық күйде түсті. Қараған кезде: оң жақ қолтық асты сызығы бойында, 3-ші қабырға аймағында, көлемі 3см, шеттері тегіс, терең жара байқалады. Рентгеноскопияда гематоракс анықталды. Сұйықтықты аспирациялау мақсатында пункция ... деңгейге жасалатынын анықта.
артқы қолтық асты сызығы бойында VII-ші қабырға аралыққа
ортаңғы қолтық асты сызығы бойында VII-ші қабырға аралыққа
ортанғы қолтық асты сызығы бойында II-ші қабырға аралыққа
ортанғы қолтық асты сызығы бойында VI-шы қабырға аралыққа
науқаста артқы қолтық асты сызығы бойында VI-шы қабырға арылыққа
Науқас 35 жаста, ауруханаға, кеуде тұсының ашық жарақатымен келіп түсті. Қарағанда: артқы қолтық асты сызығы бойында IV-V-ші қабырға аймағында көлемі 1х0,5см екі жарақат байқалады. Рентгенографияда пневматоракс анықталды. Жараны біріншілік хирургиялық өңдеуден кейін, саңылаулы тігіс салынған. Бақылау ренгтгенографияда пневмоторакс көрінісі сақталған. Дәрігердің іс-әрекетіңіздің реттілігі:
рентгенографиялық бақылау арқылы плевралық пункция жасау
торакотомия
консервативті ем
вагосимпатикалық тежеу
торакоцентез
Науқас П 41 жаста, ауруханаға, құрсақ қуысының ашық жарақатымен жағдайы
қанағаттанарлық күйінде түсті. Қараған кезде: кіндіктің сол жақ аймағында, көлемі 2,5х0,5см шаншылған-кесілген жара анықталған. Жара түбінде шелмай өрімі көрінеді. Пальпация барысында іші жұмсақ, жара аймағының ауырсынуы байқалады. Дәрігердің іс-әрекеті дұрысы:
диагностикалық лапароскопия
құрсақ қуысының рентгеноскопиясы
лапаротомия
жараны хирургиялық өндеу
қан анализін ...та зерттеу
Науқас Р 48 жаста, ауруханаға, іштің тұйық жарақатын алғаннан соң 30 минуттан кейін жеткізілді. Сол жақ қабырға асты аймағының ауырсынуына, жалпы әлсіздікке шағымданады. Қараған кезде: сол жақ қабырға асты аймағында, көлемі 2х2см гематома анықталды. Дәрігердің іс-әрекеті қажеті:
құрсақ қуысынына рентгеноскопия жасау
лапаротомия жасау
зәр қапшығына катетер енгізу
ректальді тексеру
жараны хирургиялық өңдеу
Науқасқа аппендикулярлы перитонитке байланысты жасалған лапаротомиядан кейінгі 6-шы тәулік. Науқасты ішінің төменгі бөлігінде ауру, тенезімдер, дизуриялық белгілер пайда болды, дене қызуы 39,5°С гектикалық түрде, қалтырайды. Тілі ылғал, іші жұмсақ, іштің төменгі жағында ауырсыну бар. Ректальды тексергенде: тік ішектің алдыңғы қабырғасы арқылы үлкен, қатты ауырсынатын, жұмсаруы бар инфильтрат анықталады
Диагнозыңызды көрсетіңіз:
Кіші жамбас қуысының абсцессі
Периаппендикулярын абсцесс
Ілмекаралық абсцесс
Сепсис
Пилефлебит
Аппендэктомиядан кейiн 3 тәулiкте әлсiздiк, қалтырау, дене қызуының 39 С дейiн көтерiлуiмен терлеуi, склера мен терiнiң сарғаюы пайда болса, ... асқыну пайдаболады:
Пилефлебит
Өкпе артериясының тромбоэмболиясы
Иезентериальдық тамырлар тромбозы
Жедел гепатит
Төменгi бөлiктiк пневмония
Науқас Г 43 жаста, іріңдеген аппендикулярлы инфильтрат көрінісімен түсті. Сіздің іс-шараңыз:
Іріңдікті ашу және дренаждау
Көктамырішілік антибиотиктерапия
Дезинтоксикациялық ем
Физиотерапия
Жергілікті рентгенотерапия
Науқас И 30 жаста, іріңдеген аппендикулярлы инфильтрат көрінісімен түсті. Сіздің іс-әрекетіңіз:
Іріңдікті ашу және дренаждау
Көктамырішілік антибиотиктерапия
Дезинтоксикациялық ем
Физиотерапия
Жергілікті рентгенотерапия
Науқаста пельвеоперитнитпен асқынған аппендицит кезінде ... ену жолын пайдалану тиімді:
Төменгі – ортаңғы лапаротомия
Көлденең
Ректальды
Параректальды
Орта-ортаңғы лапаротомия
Науқаста аппендэктомия операциясынан кейін дуглас кеңістігінде іріңдіктіңпайда болуының негізгі себебі не байланысты ота:
Операция кезінде іш қуысына толық санация жасамау
Антибиотикотерапияның жүргізілмеуі
Антибиотиктің аз дозасын тағайындау
Соқыр ішек өсіндісінің орнына тампон салмау
Енген жерді толық тігіп тастау және санация жасамау
32 жасар науқас Д, жедел флегмонозды аппендецитке аппенд-эктомиядан кейін, операциядан кейінгі кезеңде 6 тәулікте дуглас-іріңдігі дамыды. Іріңдікті ... әдіспен ашу және дренаждау тиімді:
Тік ішек
Аралық
Қынап
Бір мезетте алдыңғы құрсақ қабырғасы және тік ішек арқылы
Алдыңғы құрсақ қабырғасы
Науқас Р 27жаста деструктивті аппендецитке жасалған аппедэктомиядан кейін 7 күні ішінің төменгі бөлімінде және аралықта ауырсыну, тенезм, дене қызуы 39,0 С дейін жоғарылау пайда болды. Мүмкін болатын диагнозды жазыңыз:
Жамбас іріңдігі
Спайкалық ішек өтімсіздігі
Пилефлебит
Ішек аралық іріңдік
Странгуляциялы ішек өтімсіздігі
Науқаста жедел аппендициттің асқынуларына жатады:
Жедел пилефлебит
Пиелонефрит
Пломерулонефрит
Іріңді пневмония
Энтероколит
Аппендикулярлық инфильтраттың консервативті емінде қолдануға болмайтын іс-әрекет:
Іш қатқанда сифонды клизмалар
Антибиотиктер
Ретроцекальды тосқауыл (блокада)
Салқын және жылу
Диетотерапия
Науқаста ұйқы безінің іріңдеген псевдокистасында жасау керек ота:
Оперативті ем
Хирургияда консервативті ем
Реанимацияда консервативті ем
Антибиотиктер және дезинтоксикациялық ем гастроэнтерология
бөлімшесінде
Бақылау, кистаның мөлшерін УДЗ бақылау
Жедел ишиоректальды парапроктит кезінде ... іс-әрекеттер жасау керегін анықта:
Анальды каналдағы крипталарда кесу, абсцессті дренаждау, ашу
Іріңдікті пункциялау және антибиотиктерді жіберу
Ішек қуысы арқылы іріңдікті ашу
Құйымшақ тік ішек байламын кесу мен аралық арқылы іріңдікті ашу
Іріңдікті пункциялау және қуысты жуу мақсатында дренаж өткізу
Қарт адамдарда жедел аппендицттің ... белгісі сирек кездеседі:
Кезеңді жоғарғы дене қызуы
Аздап лейкоцитоз
Үлкен дәреттің тоқтауы
Оң жақ мықын аймағының аздап ауырсынуы
Оң жақ мықын аймақ бұлшық еттерінің қатаюының болмауы
Науқаста іріңді холангиттің пайда болуы көбіне ... байланысты:
Белиодигистивті анастомоз арқылы ішек құрамының холедохқа өтуі
Өт тас ауруы
Стеноздаушы папиллит
Псевдо туморозды панкреатит
Ұйқы безі басының ісігі
Бауырда ұсақ көптеген абсцесстер дамуы ... байланысты анықталады:
Ауыр іріңді холангит
Жедел деструктивті холецистит
Бауыр ішілік өт жолдарының аскаридасы
Бауыр бөгде денесінің айнасының іріңдеуі
Бауыр паразитарлы кситасы іріңдеуі
Науқас 29 жаста тығыз аппендикулярлы инфильтратпен келіп түсті ... ем тағайындау керек:
Консервативті ем
Аппендэктомия
Іріңдікті ашу
Оперативті ем
Рентгенотерапия
Жедел панкреатитпен ауыратын науқастарда жүргізілген адекватты консервативті терапияға қарамастан перитонит белгілері пайда болса ... тактиканы пайдаланған жөн:
Жедел лапаротомия, холецистостомия, санация және іш қуысын дренаждау;
Консервативті емді жалғастыру
Динамикалық бақылау
Лапароцентез
Диагностикалық лапароскопия
Іш қуысында аппендициттің асқынған түрінде көрсетілім тән :
Таяқшалы ішек стафилококкпен асқынған
Ішек таяқшасы
Протей
Стрептококк
Стафилококк
Тек аппендоэктамиядан кейін болатын асқыну(флегмона):
Фасция аралық флегмона
Ішастар артылық флегмона
Алды аппендикулярлы абсцесс
Оң жақ мықындық қуыстағы абсцесс
Пилефлебит
Науқастарда аппендикулярлы абсцесс кезінде қолайлы және қауіпсіз проекция:
Пирогов бойынша кескін
Мак Бурнея Волкович Дьяконов бойынша қиғаш кескін
Колесов бойынша көлденең кескін
Ланнандер бойынша параректальді кескін
Орта төменгі лапаротомия
Ересектерде және қарттарда біріншілік гангренозды холециститтің дамуы немен байланысты өтеді:
Өт қалтасының артериясының жіті қан айналымының атеросклеротикалық бұзылуынан
Созылмалы калькулезді холециститтің қабынумен және өт жолдарының белгілі конкременттермен тығыз бітелуі
Холедохтың қою өт сұйықтығымен жедел тығындалуы
Гепатикохоледоханың терминальді аймағының жедел тығыздалуы
Оң жақ бауыр жолдарының жедел тығыздалуы
Флегмонозды холецистит өршу кезінде көрсеткіш:
Консервативті ем, науқас жағдайын бақылау және жедел түрде ота жасау, жасамауды шешу
Жедел түрде күттірмеген ота
Жоспарлы операция
Қалдырылған жедел операция
Дренаждау отасы
Гангренозды холецистит жалпылама перитонитпен асқынған жағдайда көрсеткішке жатады:
Жедел түрде лапоротомия
Ультрадыбыстық жедел түрде холецистостомия
Лапароскопиялық холецистостомия
«Кіші ассистентпен» жедел түрде холецистомия
РХПГ ота
Стационарда науқастарға іріңді холангитке көрсеткіштер:
Кез келген ота түрі, өт жолы ағуын тоқтату мақсатында жасалған, бауырлық емес жалпылау антибактериалды, интоксикацияға қарсы
Дәрілік емді жүргізу (дезинтоксикациялық терапия, антибиотикотерапия)
Бауырлық емес өт жолдарын дренирлеу отасын жасау
(Өт, он ек елі ішек) билиодегистивті анастамоз отасын жасау
Іріңді септикалық аурулардың алдын алу мақсатында жасалған антибактериалды терапия
Жедел панкреатит кезінде жедел оперативті емге көрсеткішті іздеңіз:
Іріңді перитонит өршіген кезде
Созылмалы панкреатитте
Билиарлы панкреатитте
Асқазан асты безінің жалған кистасы кезінде
Панкреастың инфильтрациясы кезінде
Науқас Б қырық екі жаста ішінің оң жақ жартысының ауырсынуына, дене қызуына, қалтырауға, кеуденің оң жақ бөлімінің ауырсынуына шағымданады. Тексерген кезде құрсақ қабырғасының алдыңғы бұлшық еті қатайған, оң қабырға доғасының асты ауырсынуымен. Дифференциалды диагностикалауда ұқсас клиника тән емес жағдай:
Жедел панкреатит
Созылмалы холецистит, өршуі
Алдыңғы паранефрит
Аппендицит, құрсақ қуысына құрт тәрізді өсіндінің ретроцекальді орналасуы
созылмалы пиелонефрит, өршуі
Стационарда паропрактитпен емделген науқасты ауруханадан шығарғаннан соң,2 айдың көлемінде аурудың созылмалы түрге өтуі анықталды. Себебі не?
наличие внутреннего отверствия,ведущего из кишки в полость гнойника
Іріңнің сыртқа шығуы
Іріңнің ішекке өтуі
Іріңнің қосарланған тіндік кеңістікке өтуі
Іріңнің ішекке және сыртқа өтуі
Науқас П 45 жаста дене қызуының 39 градусқа көтерілуіне, тік ішекте дискамфорттың болуына шағымданады.Қарағанда перианальді аймақта ассиметрия. Саусақпен тексергенде сол жақ жоғары бөлігі инфильтрацияланған. Сіздің ойыңыз:
Отырғыш – тікішекті абцесс
Жамбас –тікішек абцессі
Ретроанальді абцесс
Шырышасты абцесс
Аралық теріасты абцессі
Науқас біраз уақыттан бері үлкен дәретке отырғанда күшейетін тік ішек ауыруына, дене қызуының 38 градусқа көтерілуіне шағымданады. Қараған кезде перианальді аймақта тез ауырсынатын инфильтрат, тері ісінуімен. Саусақпен тексергенде Гребешкова сызығына дейін инфильтрацияланған. Болжам диагнозды табыңыз:
Тері асты парапроктит
Отырғыш –тікішекті парапроктит
Шырышасты парапроктит
Жамбас-тікішекті парапроктит
Ретроректальді парапроктит
Науқастың клиникасында бұт аралықтың кесіп ауруы, дене қызуының жоғарылауы,жалпы жағдайының нашарлауы және интоксикация белгілері көрініс беретін патология.
Парапроктитте
Жедел жарық кезінде
Жедел ректитте
Жедел гемморойда
Іріңді жыланкөзде
Науқас Ж. 25 жаста, дене қызуының көтерілуіне, бас ауруына, қалқанша безі аймағында ауру сезімінің шүйде және құлақ аймағына иррадиациялануына шағымданады. Жалпы қарағанда қалқанша безінің тері жабындысы өзгермеген. Науқаста қандай сырқат дамығанын көрсетіңіз
Кервен- Крайл тиреоидиті Гранулематозды де
Жедел тиреоидит
Созылмалы лимфоматозды Хашимото тиреоидиті
Созылмалы фиброзды Риддель тиреоидиті
Қалқанша безінің ісігі
Науқас Н 35 жаста, қарағанда мойынның алдыңғы бетінде ісік анықталған, жұтынғанда кедергі келтіреді. Қалқанша безі үсті терісі қызарған. Сіздің диагнозыңды жазыңыз.
Жедел тиреоидит
Іріңді емес тиреоидит
Диффузды – түйінді жемсау
Ридель жемсауы
Түйінді жемсау
49 жастағы науқас әйел қызбамен, оң қабырғаасты толғақ тәрізді ауырсынумен түсті. Патологияның көбірек өтетіні:
Өрлеуші холангит
Бауырдың амебалық абсцессі
Жедел гепатит
Жедел панкреатит
Жедел холецистит
Науқас В 29 жаста аппендэктомиядан келіп 5 тәуләк жедел гангренада аппендицит жасалған жоғарғы температура дамыған қалтырау оң жақ қабырға асты ауырсынады бауыры үлкейген склерасы сарғайған бұл науқаста ... асқыну дамыған болады.
Бауыр асцессі
Перитонит
Оң жақты гипостатистикалық пневмониясы
Жедел холецистит
Ішек өткізбеушілік
Науқас Г 39 жаста КТ – да бауырдың 6 сегментінде диаметрі 7 см абсцесс анықталды температурасы – 39 С гепатомегамия лихорадке оң жақ қабырға астының ауырсынуы ота кезінде қою паста тәрізді иіссіз ірің шырышты ірің стерильді екен. Ірің капсуласынан қоздырғыш анықталды. Тікелей емес гемогемагглютинация реакциясы. Тұжырым диагноз белгілеңіз.
Бауырдың амебті абсцесі
Көкбауырдың ошақты кандидозы
Эхинокок кистасы іріңдеген
Өт жолының бактериальді қатерлі ісік
Ісікке қарап өскен қатерлі ісік
Науқас Т 49 жаста жедел гангренозды аппендицит бойынша жасалған аппендоэктомия кейін 5 тәулік, температурасы көтеріледі, қалтырайды, оң жақ қабырға астының ауруы, гепатомегалия, склераның сарғаюы, дене температурасы көтеріледі, қалтырайды. УДЗ-да бауырдың 8 сегментінде гепатонегативті 4x3 см түзіліс бар. Бұл асқынудың емдік хирургиялық әдістің лайықтысы.
Лапаротомия, бауырдағы абсцессті ашу дренирлеу
Бауыр кистасын пункциялау
УДЗ бақылауы арқылы бауыр кистасын дренирлеу
Антибактериальді және сіңірулі терапия
Бауыр абсцесін, бауыр резекциясы
Науқаста сол жақ балтырының ауырсынуына, дене қызуынының 390С көтерілуіне, жалпы әлсіздікке, пальпациялағанда – сол жақ балтырдың алдыңғы және медиальді ауырсынуы; гиперемия жоқ, жергілікті сол жақ шап лимфадениті. Алғашқы диагноз ... болуы мүмкін формасы
флегмона
тілме
карбункул
лимфангоит
абсцесс
Науқас Р 31 жаста, емхана дәрігеріне 39 С дене температурасы, сүт безінің ауырсынуы және ісінуі шағымымен келді. Екі апта бұрын босанған сүт безі ісінген, қызыл-қоңыр түсті. Пальпацияда ауырсынады, диффузды инфильтрат қолтық асты аймағында лимфа түйіндері пальпацияланып ауырсынады.
Сіздің еміңіз болады:
бездегі абцессті ашу
қарапайым мастэктомия, отадан кейін сәулелік ем
консервативті симтоматикалық ем
радинальді мастэктомия
секторальді резекция, жедел биопсия
Науқас Р 32 жаста, емхана дәрігеріне 39 С дене температурасымен келді, сол алақанның 1-ші саусағының ауырсынуы, саусақ толығымен ісінген қызметі шектелген, бірнеше іріңді жыланкөздер бар, сол жерден ірің бөлініп жатыр. Отаның түріне жатады:
жыланкөзді кеңейту некрозды алу
саусақты кесіп алып тастау
некрэктомия
дренирлеу
консервативті ем, гипсті лангет салу
Қаладағы емхана хирургына орта жастағы әйел келді. Оң жақ жамбас аймағының тығыздалуымен, және ауырсынуымен шағымданып келді. Анамнезінде бір апта бұрын үй жағдайында бұлшықетке егу жасалынды, бауыр шаншуы кезінде орналасуы оң жақ жамбасының, жоғарғы квадратында көлемі 8 х 8 см, терісі гиперемирленген пальпация ауырсынады, жергілікті температурасы бар. Ортасында флюктуация қабынудың бұл сатысында ... жасалады.
жараға үлкен разрез және дренирлеу
тесіп бактериалогиялық зерттеу
суық ( гипотермия)
антибиотикпен новакайнды салу
физио ем
Емханалық хирург кабинетіне жас әйел оң жақ қолтық асты аймақтын тығыздалып ауырсыну шағымымен келді, 5 күннен бері ауырады, үй жағдайында өздігінен емделген, орналасуы оң жақ қолтық астында 4 х 3 см көлемінде инфильтрат бар, терісі гиперемирленген, пальпацияда ауырсынады.
Сіздің емдік іс-шараңыз:
іріңдікті ашу, және дренирлеу
антибиотик жіберу, Вишневский жақпа майымен компресс жасау
массаж емдік дене шынықтыру
витамин жіберу, қан құю
қызметтік тыныштандыру
Хирургтың қабылдауынаа жас жігіт, оң алақанның 5 – ші саусағының ауырсынуы саусақтың қозғалысы шектелген білектің төменгі 1/3 бөлігінің терісі гиперимирленген және ісінген, пальпация кезінде ауырсынады деген, шағымдармен келді. 5 –ші саусақтың сіңірлік панариций білектің флегмонасымен асқынған деген диагноз қойылды. Отаға көрсеткіш. Жансыздандырумен отаның жасалыну түрі:
тамыр ішілік наркоз
интубациялық наркоз бұлшықеттік релаксанттар қолдану
жергілікті жансыздандыру
айналдыра Лукашевич – Оберст бойынша
сүйек ішілік анестезия
Өкпенін ірінді ауруына жатпайтын патологиясы:
плевра эмпиемасы
өкпе кистасының іріндеуі
бронхоэктатикалық ауру
өкпе абсцессі
өкпе гангренасы
Өкпе гангренасында қолданылатын емдік іс-шаралар процедурасы:
пневмонэктомия
өкпені клин тәрізді резекциалау
өкпені ашу
лобэктомия
торакопластика
Науқаста абсцестік пневмонияның жиі орналысатын жерін атаңыз:
астынгы бөлік
ортанғы бөлік
жоғарғы бөлік
шеткі бөлік
өкпе сегментінін кез келген бөлігі
Науқаста кпе абсцессінін ... түрі жиі кездеседі:
көп постпневмониалық
обтурациалық
посттравмалық
аспирациалық
гематогеннді-эмболиалық
Организмге өкпе абцсесс инфекциясының ену жолы болады:
бронхогеннді
гематогеннді
лимфогеннді
жанасу
манепуляциядан кейінгі
организмге гематогенді жолмен енген инфекция өкпе абцессін ... жиі дамытуы керек.
кортикальді бетінде
жоғарғы бөлігінде
төменгі бөлігінде
төменгі артқы бөлігінде
базальді сегментте
Жіті дренаждалатын өкпенін бронх абцессі ренгенологиялық көрінісі ... сайкес келеді.
куысты рак түріне
өкпе ортанғы рагіне
ошақты пневманиясына
стафилококкті өкпе деструкциясына
гона ошағына
науқаста кортикалді өкпе абцессінде ... басты зерттеу тәсілі.
томография
УДЗ
плевроскопия
бронхоскопия
ангиопульмонография
Өкпе гангренасында ... ең ақпаратты тәсілін көрсет.
кеуде R-графиясы
радиоизотопты сканирлеу
спирометрия
бронхография
бронхоскопия
Науқаста өкпе гангренасындаУДЗ мүмкіндігін анықта:
акпарат берілмейді
бронхтін өткізгіш мүмкіндігі
процесстін локализациалануы
өкпе деструкциясының сатысы
өкпе тінінін зақымдану көлемі
Өкпе абсцессінің ерте симптомында ... байқалады.
біртіндеп басталуы
қалтырауы
кеуде ауырсынуы
лихорадканың болуы
жөтел қақырықсыз
Жедел өкпе абцессінің асқынуы ... болуы мүмкін емес жағдай.
жедел амилоидоз
плевра эмпиемасы
сау өкпеге іріңнің аспирациалануы
сепсиспен
өкпе қансырауымен
Өкпе абсцессі жиі ... жарылатын болады.
бронхқа
плевралық қуысқа
ішкі қуысқа
перикард куысына
жүрекке
Өкпе абсцессін ашу кезінде қандай асқыну болмайтынын қарастырыңыз:
қан кету
науқастың жағдайының жақсаруы
іріңді интоксикацияның азаюыу
температураның төмендеуі
іріңді қақырықтың көп бөлінуі
Хирургтың қабылдауына оң жақ жауырынында тығыз түзілістің бар екендігімен шағымданып келді. Оң жақ жауырынның ортаңғы сызығы бойында ауырсынусыз көлемі 4х3 см, консистенциясы жұмсақ – эластикалық теріге байланыспаған тері айналасы гиперемирленбеген. Емдік әдістің лайықтысы
липома, липоэктомия
арқаның шиқаны, шиқанды ашу керек, некротикалық тінді сылып алу керек
тілмелік қабыну, консервативті ем көрсету
атерома, атеромэктомия
жедел лимфаденит антибактериальді және физио ем көрсету.
Хирургияның қабылдауына жалпы тоңғаннан кейін жас жігіт мойынның арқа тұсында тығыздалған, ауырсынатын, көлемі 4х5 см түзіліс бар екендігіне шағымданып келді. Инфильтраттың бірнеше жерінде некроз ошақтары бар терісінің ортасы «сигма» тәріздес, терісінің айналасы гиперемирленген қатты, дене температурасы 37,1 С. Бұндай патология кезінде ... тілік түрі жиі кездеседі.
крест тәрізді
доғатәріздес
овальді
параллель сызықты
тесіп кесу
Аудандық емхана қабылдауында жас әйел оң жақ алақан саусақтарын және білегінің ішкі беткейін қозғалтқан кезде ауырсынуымен шағымданып келді. Қарау кезінде қабыну белгілері байқалмайды. Пальпация кезінде қозғалтқан кезінде алақан және шыбық буынында прелитация анықталды білек сіңірі қозғалтқан кезде қар сықырына ұқсайды.
Сіздің диагнозыныз және емдік әдісіңізді таңдаңыз:
тендовагинит зақымдалған аймақты фунуциокальді тыныштық беру
рожалық қабыну антибиотик және ультра күлгін сәулемен
байламдарды созу, массаж және емдік дене шынықтыру
лимфаденит, антибиотик жіберу және сульфаниламидті препараттар
гематогенді остемилит сүйек шеміршегін ашу
Хирург дәрігердің қабылдауында 49 жастағы науқас келді, гипертоникалық аурумен ауырады. 3 күн бұрын оң жамбасына магнезия егуін жасаған, 3 күннен кейін ісініп ауыра бастаған. Температурасы 37 С дейін көтерілді, қараған кезде инфильтрат көлемі 10 см. Пальпацияда ауырсынады, тері гиперемирленбеген. Сіздің идеяңыз
инфильтратты пукциялау, Вишневский жақпа майымен компресс жасау
экссудат аймағына антибиотик жіберу
абцестті ашу дренирлеу
антибиотикті жіберу және сульфаниламидті препараттар
физио ем
Саусақтардағы панарицийдің түйме тәрізді түрі:
тері астылық іріңдіктің эпидермиске дейін жайылуы
буындық панариций
сіңірлік панариций
паронихий
сүйектік панарици, остемиелит дамиды
Организмнің жұмсақ тіңдердің флегмонасының, жұмсау сатысында жасау керек мақсаты:
майлы бальзамды байлам салу
пукция микрофлораны микробиологиялық зерттеу
қабат –қабатымен кесу санациялау дренирлеу
кең спектрлі антибиотикпен навакайнды араластырып салу
физио – терапевтикалық процедура
Науқаста гемотогенді остемиелит диагностикаланып, анықталады.
аурудың ерте кезеңдерінде
2 – 3 аптадан кейін
сырқаттың екінші тәулігінде
сырқат басталғаннан соң 5 тәуліктен кейін
7 күннен кейін
124.,Сепсис – жалпы іріңді инфекциясы ауыр асқынулардың дамуын алып келеді
көп ағзалық жетіспеушілік (ДВС) синдромы
жүрек қантамыр жүйесінің
өкпе және бүйрек жетіспеушілініне
бауыр жетіспеушілігіне
эндокрин жүйелерінің
Сепсис аз кездесетін ауру
септикалық іріңді хирургиялық науқастардың 100 ге 1 жағдай
септикалық іріңді хирургиялық науқастардың 200 ге 6 жағдай
септикалық іріңді хирургиялық науқастардың 173 ке 7 жағдай
септикалық іріңді хирургиялық науқастардың 175 ке 5 жағдай
септикалық іріңді хирургиялық науқастардың 150 ге 3 жағдай
Сібіраралық сыздауықтың жергілікті емі болып табылады
таза асептикалық таңып байлау
антисептикалық препараттармен таңып байлау
физикалық (лазерлі ультрадыбысты) некрэктомия
сыздауықты ашу, некротикалық тіндерді салып алу
қабыршағын алыптастау
Науқас А 52 жаста отбасылық дәрігердің қарауы кезінде мойынның лимфа түйіндері үлкейген және конгломерат анықталды, пальпацияда ауырсынады, анамнезінде түйіннің жайлап өскендігін айтады. Дене температурасы 37,8 С. Науқастың күйеуі 6 ай бұрын физиатрдың бақылауында болған.
Сіздің диагнозыңыз және міндетіңіз
мойын лимфа түйіндерінің туберкулезі, манту реакциясы
лимфогрануламатоз пукциялық биопсия
жақасты лимфаденит, антибактериялды терапия
қатерлі ісіктің жақасты аймағына метастозды гистологиялық тексеру
жақасты сол бездердің қабынуы, жақ бет бөлімінің емі
Науқасқа радикальді секвестрэктамиядан кейін сүйек ішілік санация кезінде, гемотогенді остеомислиттінен науқастарды емдеудің ... әдісінің маңызы
миопластика
антисептикпен коолагенді губка пластикасы
ұзақ түтіктен жуу
тампондау
гипспен пломбылау
Науқас 29 жаста жалпы суықтаудан кейін кейін мойынның арқасында тығыз инфльтрат көлемі 4,0х5,0 см ауырсынады терісінің ортасында бірнеше жерінде некроз ошақтары бар терісінің айналасы гиперемирленген қатты . Дене температурасы 38,2 С .
Отаның тиімді әдісін көрсет
крест тәрізді ашу, некротикалық тінді сылып алу антибиотиктерапия
антибиотик тағайындау және физиотерапевтикасы алу антибиотиктерапия
іріңдікті пукциялау
іріңдікті ашу
ломпасты кесінді
Стационарда сепсистің басты клиникалық симтомиокомплексі болып дамиды
демалудың қиындауы септицемия септикопиемия көп ағзалық жетіспеушілік
эйфория, аппатия, беттің қызуы, беттің бозаруы
қатысыз көзқарас, бетті гипермирленген
қалтырау, ауыз қуысында шырыш қосқабаттың қанаудың озбоны еріңнің көгеруі, көздің қанталауы
гипертермия
Түйін формасындағы панариций болып табылады:
тері астылық эпидермис қабатына тесіп кірген
буындық панариций
сіңірлік панариций
паронихий
суйектік панариций, остеомиелит дамуымен
Жұмсақ тіндердің флегмонасы кезінде қолайлы.
қабаттап кесу және санация – дренаж жасау
пункция алып бактреологиялық флорасын анықтау
майлы – бальзамдық таңғыш салу
навокаинды үлкен асері бар антибиотикпен салу
физио – терапиялық процедура
Гидроаденитті ашуға көрсеткішті ата:
абсцесс дамуы
серозды – инфильтрацияда қабыну фазасында бірнеше ошақтардың пайда болуы
рецедивы
бір ірі тығыз түйін пайда болуы
лимфаоденит дамуы
Гидроаденит жиі кездеседі:
қолтық асты шұнқырда
жауырын аймағында
мықын аймағында
арқасындағы аймақта
іш аймағында
8. 36 жастағы ер кісінің жалпы суықтаудан кейін мойнының артқы бет жағында ауырсынатын қатты түйіндер пайда болды 4х5 см – инфильтрат пайда болған жерде бірнеше некроз бар орталығында, айналасындағы тері гипермирленген, тырысқан. Дене температурасы 38,2С. Ота түрі:
крест сияқты кесу, некротикалық тінді кесу, антибактериятерапия
анибиотиктермен және физиотерапия тағайындау
іріңді пункция жасау
іріңді ашу
ломпасты кесу
Cепсистiң бастаушы клиникалық симптомы:
септицемия,тыныс киындаған, септикопиемия, полиограндық жеткiлiксiздiк
тұлға гиперемияланған сезiмсiз көзқарас
қалтырау, ауыздың сілекей қабатынан қан кетуі, еріні көк түсті, көздің конъюктивитіне қан кету
эйфория, апатия, беті қызу, беті ақ түсті
гипертермия
Көршиқанның ең қауіпті шиеленісі болып саналады:
сепсис
тамыр трамбозы
флегмона
лимфаденит
арахноидит
Қолдын жұмсақ тінінің абсцесс еміндегі іс-шара:
ірің пайда болудан алдында жергілікті антибиотикалық терапия, абцесс пайда болғанда ашудағы көрсеткіштер, санация, қуысын дренирлеу
ультра күлгін сәулелік ем
аз ірің жиналған кезде сынама пункциясы, қуыс ішінде ірің анықталмаса
антибиотик енгіземіз
жергілікті антибиотикті терапия жасау,ірің пайда болудан алдын
түпкіліктерді иммобилизациялау
Мойынның көршиқанын ашу жолын көрсет:
крест сияқты кесінді
овальдық кесінді
сызықтық кесінді
толығыменен кесу көршиқанды
доға сияқты кесінді
Флегмона- сипаттамасы:
сіңірмен бұлшық еттің жанында орналасқан май клетчаткасының қабынуы
май бездерінің іріңдік қабынуы
май клетчаткасының қабынуының шектелуі
тері бездерінің іріңдік қабынуы
бас миының қабынуы
Біріншілік ошақты сепсистің жерде орналасқаны науқас өміріне өте қауіпті асқыну орны:
отогенді
урологиялық
гинекологиялық
потатогенді
криптогенді
Көк іріңді таяқшаның жараға енген соң оған жоғары тиімді әсер ететін емдеу тәсілі болады:
бор қышқылы
тұз қышқылы
ферменттер
ынталандырғыштар
3 – ұрпақ антибиотиктер
Мойын терең флегмонасының асқынуы кезіндегі іс-шара:
іріңдік меидастенит, іріңнің плевра қуысына өтуі
менингоэнцефолит
тыныс алу жолдарының компрессиясы
төменгі жақтың остеомиелиті
өңештің зақымдалуы
Іріңдік – резорбтивтік қызба кезіндегі іс-шара:
іріңдік ісінуді уақтында ашу, антибактериялық ем, жедел дезинтоксикациялық терапия жасау, тікелей детоксикация жасау жолдары
қабынған ошақты алып тастау
толғымен біріншілік хирургиялық өңдеу
ерте іріңдік ошақты табу
эндолимфатикалық жолмен медикаментозды дәрілерді ендіру
Жұмсақ тіннің флегмонасының флюктуациясы болған кезде біріншілік кезекте жасалу ұсынылады.
ұзын кесу және дренаж
аспирация және бактерологиялық анықтау
суық-гипотеримя
новокаинмен антибиотикті енгізу
физиоем
Саусақтың барлық тіндерінің қабынуы процессі:
пандактелит
сіңірлік паронихия
сіңірлік панариция
сүйектік панариция
сүйектік панариция буынға тесіп өтуі
Егер зақымдалса, онда жара ішкі қуысқа өтетін деп аталады.
айқын париетальдық іш астар
бұлшық еттің барлық қабат
іш астар алдылық клетчатка
беткейлік бұлшық ет фасция
сыртқы қиғаш бұлшық ет апоневрозы
Пандактилит – барлық саусақтардың анық ісінуі, қызметі жоқ, бірнеше іріңдік түйіндер бар, олардан ірің шығады. Емдеу тәсілі, ота жасау тактикасы:
түйіндерді ашу, некроздарды алу
некроэктомия
саусақты кесу
дренаждау
консервативті ем
Сыздауықта керек іс-шара.
ірің болған аймақты массаж жасамау
құрғақ жылуды қолдану, соллюкс – лампа, УВЧ жасамау
антибактериялық терапия қолданбау
абцессті ашпау
ұнтақтық антибиотиктерді қолданбау
Тілменің эритематозды формасындағы жергілікті көріністер тізбегі:
терінің қызаруы, анық шектелген гиперемиямен
пульстық ауру
қабынған терінің гипермиясы
қабатарының гипостезиясы
парастезия
Эризепилойдтардың жиі анықталатын жерін көрсет:
қол саусақтары
бетте
табан, балдыр
денеде
жүндік тері бөлігінде
Паронихия қабыну ошағының орналасатын жерлерінің түрі:
тырнақ айналасы жұмсақ тіндерінде
асты терісінде
саусақтың жұмсақ тіндерде
саусақтың барлық тіндерде
саусақтың жара аинала тіндерінде
8.Тілме формасында тері қабаттарының қабынуында науқас өміріне өте қауыпты түрі:
тек гангренозды- неркротикалық
буллездық
эритематоздық, миграциялаушы Тілме
эритаматозды-блездық
флегманоздық және қимылдаушы
8.Эритиматозды тілме кезінде емдеу тәсілі:
тек пеницилин қатарында антибиотиктар қолдану, физиотерапия
бұлшық ет ішіне антибиотик енгізу
дезенсибилирлеуші терапиясы, демидрол хлорлы кальций
фурацилин ерітіндесіндегі таңғыш салу
марганцовка калий ертіндісі бар бу жасау
8.Сепсис кезінде жиі метастаз беретін орган.
өкпеге
миы қуыстарына
бауырға
бүйрекке
ірі буындарға
8.Аяқтардың рецидивирлеуші тілме формасында аяқтардың ісінуімен үлкеюі болады. Бұл асқыну жүреді.
жиі лимфостаздың әсерінен
остеомелит әсерінен
сепсис әсерінен
тромбофлебит әсерінен
периостит әсерінен
8. Сыздауыққа жиі алып келетін бактерия түрі:
стафилакокк
стрептакокк
ганакокк
ірінді көк таяқша
протэй
8. Іріңдік жедел медиастинитті диагноз кезінде анықтаған соң бірінші жүргізілетін ота:
операциялық хирургиялық ем
иммунотеропия
дезонтаксикациялық терапия
полиантибиотико терапия
гемотрансфузия
8. Жарақаттың бірінші фазасында, қан тамырлардың өткізгіштердің бұзылуы бөлініп шығу себебінен жүреді.
жиі гистамин-серотонин
сілтілі фасфатазы
қышқылдық фосфатаза
лактодегидрогеназа
қышқыл РНК аза
Аппендикулярлы перитониттің ауыр өту себебіне жатады.
жедел сатысында жүруімен
верулентік флора әсерімен
аппендицитте имунитеттің күшеюімен
құрт тәрізді өсіндінің іш қуысының төменгі бөлігінде орналасуымен
көп көлемде белок жоғалтуымен
8. Паронихияға- тән:
тырнақ ойықшасының іріңдік зақымдалуы
астының клетчаткасының іріңдеуі
буындардың іріңмен зақымдалуы
астылық тіндердің қабынуы
саусақтық барлық тіндерінің іріңмен зақымдалуы
Іш бел бұлшықетінің абсцессінің дамуы («псоас – абсцесс»), құрт тәрізді өсіндінің орналасуына байланысты реттілігі.
ретроцекальдық
бауыр астылық
кіші мықын бөлігінде
өсіндінің қалыпты
өсіндінің медиальді
26 жастағы науқас іріңдеген апендикулярлық инфильтрат клиникасымен түсті.Іс-әрекетіңізді атаңыз:
абсцесті ашу және дренаждау
дезинтоксикациялық терапия
физиотерапия
тамырлық антибактериялық терапия
локальдық ренгенотеропия
Оң қолының алақанының кесіп тесілген жарасымен науқас түсті. Жарақат алған уақыттан 36 сағат өтті жара хирургиялық жолмен өңделуі керек:
кеш
жеделдеу
ерте
талдамалы
екіншілік
Лапаротамиядан кейін алтыншы тәулекте апендикулярлық перитониттің себептеріне байланысты науқаста іштің төменгі бөлігінде ауырсыну пайда болды, дизуриялық көріністер, температурасы 39,5 С, дектикалық көрініс, қалтырау. Тілі сулы, іші жұмсақ, маңдайдың төменгі бөлігінде ауырсыну. Ректальдық тексеру кезінде тік ішектің алдыңғы бетінде үлкен аурысынатын жұмсақ инфильтрат анықтылады. Диагнозды көрсет:
кіші жамбас қуысының абсцессі
пиелефлебит
периапендикулярлық абсцесс
байламдардың абсцессы
сепсис
Іштің төменгі жағының ауырсынуы, тенезм, дененің өте жоғары температура-сының болуы 2-3 градус аралығында өзгеріп тұрады, дизурия, ректальды тексеру кезінде тік ішектің алдынғы бөлігінің асылып тұруы анықталады Диагноз:
Дуглас кеңістігінің абсцессы
құрсақ асты абсцессы
гангренозды аппендицит
жедел холецестит
ішек аралық абсцесс
П. атты науқастың гангренозды апендицит себебінен аппендоэктомия жасағаннан соң, 2 күнен кейін дене температурасы жоғарылады, қалтырау пайда болды, іштің төменгі бөлігінде ауырсыну, тенезім, зәр шығарудың соңында ауырсыну, Л – 14, 1х10 59 0/ло. Науқаста диагноз.
Дуглас кеңестігіні абцесс
құрсақ астылық абсцесс
ішек аралық абсцесс
оң жақтық плевропневмония
іш қуысының тысқары орналасқан абсцес
38 жастағы науқас деструктивті панкреатиті бар, 14 күні гектикалық температура пайда болды, қалтырау, тахикардия, оңға ығысқан лейкоцитоз формуласында, эпигастрий аймағында инфильтрат 15х20см. Диганоз-шараңыз:
шарбы қалтасының абсцесі,ашу.
пневмония
құрсақ қуыстық флегмона
холангит
жедел холецистит
Деструктивті аппендицит болған науқаста аппендоэктомия жасалған соң 7 күннен кейін іштің төменгі бөлігінде және бұт аралық аймағында аурсыну болды, үлкен дәреті жиіленді, дене температурасы 39 С. Диагнозды жазыңыз:
жамбас қуысының абсцессі
пилефлебит
жедел спайкалы ішек өтімсіздігі
ішек аралық абсцесс
жедел странгулациялық ішек өтімсіздігі
Ц. атты науқас 24 жаста кеуде қуысының сыртқы бетінің ауруымен шағымданып түсті, дене қызуы 38,2 С - жоғарылаған, локальды сыртқы бетінде тері ісінген, гипермирленген және ауырсынады. Операцияда ірің субпекторалдык кеңістікте орналасқан. Субпекторальды кеңестікке ірің ошағынан түсетінін көрсет:
қолтық астының шұнқырының іріңді
остеомиелиті
жаурын аймағында іріңді
иықтағы іріңді
мойындағы іріңді
Стационарға 43 жастағы науқас түсті, оң жақтағы қабырғасының ауруымен шағымданады, дене температурасы 38,0 С дейін жоғары. Анемнезінде: 2 ай адын кесілген тесілген жарақатпен іш қуысына операция жасалған бауыр зақымдалуымен. Лапаратомия жасалған бауырды тіккен, бір апта ішінде жағдайы нашарлаған, бөлімшеде тексерген кезде анықталды диафрагма астылық абсцесс артқы жағында орналасқан, тәсілімен абсцессті ашу міндетті:
Мельников
Троянова
лапаротомия
оң қабырға аралықтан қиғаш кесінді арқылы жасау
торакофренолапаротомия
10. Деструктивті панкреатиті бар 38 жасар науқаста 14 күнінде гектикалық температура, діріл, тахикардия. Солға жылжыған лейкоцитоз,эпигастрида инфильтрат 15х20см.Диагноз шарты:
шарбы қалтасының абсцессі
пневмония
ішастардан тыс орналасқан флегмона
холангит
жедел холецистит
10. Деструктивті аппендицитке жасалған аппендоэтомиядан кейін 7-ші күні науқаста іштің төменгі бөлігінде ауырсыну, іш өтуінің жиілеуі, дене температурасы 39 0 С дейін айқындалды. Диагнозын жазыныз:
жамбастық абсцесс
пилефлебит
ішек түйілуі
ішек аралық абсцесс
странгуляциялық ішек өтімсіздігі
54. 24 жасар науқас кеуденің алдыңғы бөлігінің ауырсынуымен, дене қызуының 38,20С көтерілуімен шағымданып түсті. Локальды: кеуденің алдыңғы бөлігінің тері жамылғысы қызарған, ісінген және ауырсынады. Операцияда іріңдік субпекторальды кеңістікте орналасқаны анықталды. Іріңдік дамуы субпекторальды кеңістікке жайылуының себебін көрсет.
қолтық асты іріңдігі
остеомиелиті
жауырын аймағындағы іріңдіктің
иық аймағындағы іріңдіктің
мойын аймағындағы іріңдіктің
58. Стационарға оң қабырға асты ауырсынуы, дене температурасының 380С көтерілуіне шағымданып 43жасар науқас түсті. Анамнезінде: 2 ай бұрын үшкір-кескіш құралмен іш перденің тесілуі және бауырдың жарақатымен ота жасалынды. Лапаротомия жүргізілді, бауыр жарақатының тігілуі. Қазіргі жағдайының нашарлауы 1 аптаның ішінде байқалды. Бөлімшеде науқас тексерілді. Арқаға жайылумен көкет асты абсцесс анықталды. Абсцесті ашу міндетті:
Мельников тәсілі
Троянов тәсілі
орта –ортаңғы лапаротомия
оң жақ қабырға арқылы лапаротомия
торакофрениколапаротомия
Перитонитке күдіктенумен науқас түсті. Тексеруден кейін диагноз перитонит дәлелденді бірақ консервативті емделумен шектелу шешілді. Айтылған ем перитониттің түрінде қолданылады.
көп гоноккокты пельвиоперитонит
жергілікті перитониттің кез-келген
асқазан жарасының тесілүінің тұындаған
деструктивті аппендицит салдарынан
жарақаттың салдарынан туындаған
Науқасты объективті тексергенде пальпацияда бауырдың ауырсынуы анықталды, оң жақ бұғана астында ауырсыну, гектикалық лихорадка, оң көкеттің, диафрагма- күмбезінің жоғарылауы. Сіздің болжам диагнозынызды көрсетіңіз:
көк ет астылық абсцесс оң жақта
гангреноздық аппендицит
жедел панкреатит
Дугласов абсцесс
бауырлық абсцесс
Науқасқа перитонитке оперативті ем жүргізілді. Отадан кейін науқасқа энтеральды тамақтану беріледі.
белсенді ішектің қызметі жақсарғанша
дене температурасы қалыпқа келгенде
науқасқа активті режим рұқсат етілгенде
диурез қалыпқа келгенде
қан көрсеткіші қалыпқа келгенде
Операцияда аппендикулярлы перитонитпен науқасқа іш бөлігіне дренаж және тампон қою шешілді. Науқаста перитониттің түрі.
тек шектелген
диффузды серозды
жаиылған іріңді.
жайылған нәжісті.
шектелмеген іріңді
Рецидивті– қайталанған тілмемен науқас келді. рецидивке қарсы ем жүргізудің тиімділігі.
тамыр ішілік лазерлі қанды сәулелеу
жергілікті баротерапия
реополиглюкинді енгізу
гепаринмен электрофорез
бел омыртқасының диатермиясы
Науқас ортаңғы 1-3 латералды оң жақ сан бөлігінің жаншылған-кесілген жарақатымен түсті. Іріңді жараға профилактикалық іс-шара жүргізілу керек біріншіден.
біріншілік хирургиялық жарақатты өңдеу
тамыр ішіне антибиотик енгізу
асептикалық таңғыш салу
жарақатқа протиолитикалық ферменттер енгізу
жарақатқа антибиотик қою
30 жасар науқас Е. дене қызуы 37,80С дейін көтерілді және сегізкөз аймағының ауырсынуына шағымданып түсті. Суық тиюмен байланыстырады. 2 жыл бұрын науқасқа эпителиальды сегізкөз жолын диагнозы дәлелденген, хирургиялық емнен бас тартқан. Локальды: тексергенде ауырсынулы ісіктің айқындалуы, терінің қызаруы және сегізкөз аймағында бөксе аралық қатпардың флюктуациясы сиптомы оң. Қолданылатын ісшара:
іріңді абсцесті ашу, және жараны ашық ұстау
абсцесті ашу,эпителиальды жолды алу және жара шеттерін түбіне тігу
абсцесті ашу және іріңді аймақты дренаждау
эпителиальды жолды алу және жалпы бітеп тігу
абсцесті пункциялау, оны жуу және антибиотик енгізу
Қабылдау бөліміне жарық қапшығының флегмонасы клиникасымен науқас келді. Жарықпен 7 жыл жүрген, 14 сағат бойы жарық шыққан аймақта ауырсынулар, жарық кері түзелмей қалады. Науқасқа жедел түрде операция жоспарланады. Бұл жағдайда отаның ерекшелігі:
екі бөліктен тұрады ота таза және лас болып
ішек резекциясы жүргізіледі
энтеростома қойылады
шет-шетіне анастамоз қойылады
колостомия
Қабылдау бөліміне кіндік жарық қапшығының флегмонасы клиникасымен науқас келді. Жарықпен 7 жыл жүрген, 26 сағат бойы жарық шыққан аймақта ауырсынулар, жарық кері түзелмей қалады. Науқасқа жедел түрде операция жоспарланады. Бұл жағдайда ота түрі.
тек лапаротомия жасаудан
жарықты тілүден
жасалынбайды
іріңдік ошағына антибиотик енгізуден
іріңдік ошағын тіліп ашудан
Науқас Р.22 жас хирургиялық стационарға желке аймағында ісіктің пайда болуымен шаңымданып түсті. Локальды: желке аймағында ауырсынулы қызарған ісік, ортасы флюктуациямен шектелген. Іс-шараңызды көрсетіңіз:
кесіп ашу және дренаждау
физиоемдеу
пункция
антибиотикотерапия
массаж
48 жасар науқас іріңді бөлімшеге оң жақ иық алды аймағының үлкеюімен шағымданып түсті,ауырсыну,оң жақ иық алды аймағына толық берілген, дене температурасы 380С дейін көтерілумен, аускультативті тыныс қатаң, төменгі бөлікте әлсіреуі. Тыныс мин 20 рет, АҚҚ 130-80 мм.рт.ст. Локальды:ісік анықталды,оң иықтың қызаруы, пальпацияда қатты ауырсыну. Сол жақ жоғарғы иық бөлігінде лүпіл сақталған.Қай диагноз орынды:
оң жақ иық алды флегмонасы
сол жақ иық алды жарақаты
абсцесс
көршиқан
дұрыс жауабы жоқ
8. 36ж науқас оң жақ сүт безінің ісіну, терісінің қызаруы, діріл, ауырсыну. Қолтық асты лимфа түйіндері оң жақта ісінген ауырсынусыз. Аускультацияда тыныс везикулалы, сырыл жоқ.Тыныс 20рет мин АҚҚ 130-70мм.рт.ст. Локальды:оң жақ сүт безі аймағында ісік бар, терісі қызарған,оң сүт безінің жоғарғы сыртқы квадрантында пальпацияда инфильтрат бар өлшемі 8х9 см., флюктуация белгілері анықталады пальпацияда, қатты ауырсынулы,жергілікті гиперемия, гипертермия Қай диагноз орынды:
оң жақ сүт безі абсцессі. Жергілікті қолтық асты лимфадениті
гомеостаз коррекциясы
дезинтоксикация
бронхтар мен жоғарғы тыныс жолдарының
дезинфекциясы
бальнео-климаттық емдеулер
Тотальды перитониттің аппендикулярлы себебімен науқас түсті. Оталық емнің орны:
ортаңғы лапаротомия
Волкович-Дьяконов тілігі
сол жақты параректальды тілік
тораколапаротомия
жоғарғы ортаңғы лапаротомия
28 ж К. науқас жедел флегманозды аппендицитқа аппендектомия жүргізген, операциядан кейін 6-күні Дугласс-абсцестің клиникасы айқындалды. жолмен абсцесті ашып және дренаждау керектігінің тиімділігі.
тік ішекті
алдыңғы іш пердені
аралық
қынап(қыздарда)
ішек пен алдыңғы іш пердеге бірдей.
80. Іріңді перитониттің негізгі бактериологиялық жиі себептері:
стафиллакок
пневмакок
ішек таяқшасы
Кох таяқшасы
стрептокок
59. Жергілікті шектелмеген перитонитке эксудаттың жиналу ерекшелігі:
екі анатомиялық бөіктен аспайтын шектелмеген басқа бөліктерге
5 анатомиялық бөліктен аспайтын
2 кем емес ,бірақ 5 анатомиялық аймақтан аспайтын
1немесе 2,3 анатомиялық аймақтан аспайтын шектелген іріңдеу процесі
5 және жоғары анатомиялық аймақпен шектелген іріңді процесі
58. Диффузды таралған перитонит эксудаттың таралуының ерекшелігі.
екі аймақтан кем емес, бес аймақтан артық емес
2 аймақтан артық емес
5 аймақтан артық
1 аймақтан немесе 2,3 аймақтан анатомиялық айқын шектелген аймақ
5 аймақтан және оданда жоғары анатомиялық аймақ, айқын шектелген
59. Перитониттің ең ауыр сатысы болып табылады:
терминальды
бастапқы
реактивті
инфекциялық
ауырлық сатысы перитонитке байланысты емес
Перитониттің реактивті сатысының мерзімі жатады:
24сағ дейін
6дан 12 сағ дейін
12 ден 48 сағ дейін
48 сағ 72 сағ дейін
68сағ дейін
Перитониттің дамуының жиі себептерінің бірі дамиды:
деструтивті аппендицит
жедел ісікті панкретит
жедел холецистит
перфоративті асқазан және 12елі ішек жарасы
жедел аппендицит
Перитониттің себебіне жатпайтын сипаты.
синдром Маллори Вейса
деструктивті холецистит
деструтивті аппендицит
панкреанекроз
перфоративті асқазан және 12 елі ішек жарасы
58. Жайылған перитониттің патогенезінде негізгі орын алады:
айқын интоксикация
жүрек-қан тамыр жүйесінің бұзылуы
тыныс алу функциясының бұзылуы
ОЖЖ функциясының бұзылуы
бүйрек функциясының бұзылуы
Жергілікті симптомдардың жалпы симптомдардан айқын болуының кезеңінің реттілігі:
реактивті
перитониттің стадиясына байланыссыз
токсикалық
терминальды
барлық сатысында жалпы белгілер басым
Ішек парезінің даму сатысына байланысты кезеңі болып табылады:
токсикалық
реактивті
абдоминальды
барлық стадиясы
ішек парезі анықталмайды.
Науқаста ауырсыну симптомы, іш перденің алдынғы қабаты бұлшық еттердің жиырылуы, құсу, қозу ,тем 380С жоғары. Бұл ауру сатысының реті.
реактивті
терминальды
токсикалық
барлық
перитонитте бұлар жоқ
Іштің барлық бөлігінің ауырсынуы перистальтиканың толық жойылуы, бет-әлпетінің жиналуы, коллибацилярлы иіспен, дене қызуының төмендеуі гемодинамиканың төмендеуі келесі фазаға тән:
Терминаьды
интоксикалық
Реактивті
Барлық сатысына
Перитонитке тән сатылар емес
Интоксикацияның айқындалуы ,тері жамылғысының бозаруы, көңіл-күй жоқтығы, аз іс –қимылда тахикардияның болуы 120рет мин, гипотония, іште гектикалық температура перитониттің ауырсынудың басылуы кезеңге сай болып табылады.
терминальды
интоксикалық
реактивті
алғашқы
соңғы
Перитонит кезінде қолтық асты және ректальді температураның айырмашылығы тән симптомды көрсет:
Керниг
Моделунг
Воскресенский
Савельев
Щеткин Блюмберг
78.Перитонит кезінде ең нақты тексерудің дұрысы:
диагностикалық лапароскопия
Экг
тепловедение
Узи
іш қуысының ренгені
98. Жайылған перитонит кезінде қолданылатын жансыздандыру:
эндотрахеялық наркоз
жергілікті
қан тамыр арқылы
жұлын арқылы анестезия
футлярлы
47. Жайылған перитонитке жасалынатын оталық орын:
орта – ортанғы сызық арқылы
Рио Бранк кесіндісі
Волкович Дьяконов кесіндісі
Федоров кесіндісі
параректальді кесінді
Іш қуысының интраоперациялық санациялау әдісіне жататын іс.
іш құысының озонотерапиясы
гемодиализ
плазмофере
гемосорбция
форсирленген диурез
Іш қуысының перитонеальді диализі:
дренаждық система трубкасы арқылы іш қуысын ағымды немесе фракциялық жуу
көктамыр ішілік инфузия түрі
іш қуысының лапаростомиялық санациясы
іш қуысының дренажы
бауырдан тыс фильтр және мембраналық система арқылы қанды тазалау
Перитонит кезінде детоксикация әдісіне кірмейтін емі:
екі өкпенің жасанды тынысы
плазмоферез
форсирленген диурез
перитонеальді диализ
гемодиализ
Перитонит кезінде ең жиі болатын интрооперациялық асқыну болады:
бактериальды шок
пневмония
пиелонефрит
механикалық сарғаю
ішек өтімсіздігі
Операциядан кейінгі кезеңдегі перитонитке тән емес асқыну:
ұйқы безінің кистасы
операциядан кейінгі перитонит
ішекаралық абсцесстер
операциядан кейінгі жараның іріңдеуі
ішектік жыланкөз
Перитониттің патогенезінде ажыратады
үш стадия
төрт стадия
екі стадия
бес стадия
алты стадия
Клиникалық ағымы бойынша перитонит түрлеріне жатады.
жедел, жеделдеу, созылмалы
созылмалы жедел
кешіккен және жедел
созылмалы, жеделдеу
сирек, жедел, жеделдеу
Науқас П. 55 жаста, оң жақ жамбас аймағындағы ауырсыну шығымымен хирургиялық бөлімшеге жеткізілді. Т=38,9°С. Анамнез жинау барысында 8 тәлік алдын ауырсынуды басу мақсатында оң жақ жамбас аймағына бұлшықетке аналгин инъекция жасалған. Объективті: оң жақ жамбастың жоғарғы сыртқы төртбұрышында 5х6см ауырсынатын инфильтрат анықталды. Терісі қызарған, ұстағанда ыстық байқалады. Дұрыс диагноз ойла:
Оң жақ жамбастың постинъекционды абсцессі
сол жақ жамбастың гематомасы
сол жақ жамбастың тілмелік қабынуы
сол жақ жамбастыңкарбункулы
екі жақ жамбастың абсцедирлеші фурункулы
Бөліндінің түріне қарай перитонит түріне сипатталады.
серозды, фибринозды, фибринозды-іріңді
іріңді, геморрагиялық және сарысулы
іріңді,серозды, фибринозды
геморрагиялық және іріңді
экссудативті, фибринозды
Зәрдегі перитонитке тән өзгерістің дұрысы:
диурездің төмендеуі
полиурия
анурия
гемматурия
изостенурия
Перитониттің сатысында организмнің жергілікті және жалпы қорғау механизмдері тиімсіз болып табылады.
терминалды
реактивті
интоксикалық
сауығу сатысы
сауығу
Микрофлораның іш қуысына ену типіне қарай деп бөледі.
біріншілік және екіншілік перитониттер
созылмалы перитониттер
жеделдеу перитонит
созылмалы перитонит
жедел перитонит
8. Лапароскопия жасалады.
диагноздың дұрыстығына күмән болса, басқа тексеру әдістерінің
ақпараттылығы аз болған жағдайда
реактивті стадия кезінде
токсикалық стадия кезінде
терминалды стадия кезінде
барлық аталғандар дұрыс
Перитониттің терминальді сатысы уақыт өткен соң дамиды.
ауру басталғаннан 72 сағат
ауру басталғаннан 24 сағат
ауру басталғаннан 48 сағат
ауру басталғаннан 10 сағат
ауру басталғаннан 7 сағат
Перитонтиттің кеш сатысында іштің аускультациясында анықталады.
ішектер шуы есітілмейді немесе "гробовой тишины" симптомы
ішектер шуы
тек төменгі бөлікте
жоғарғы бөлікте
барлық бөлікте
УДЗ арқылы анықтау мүмкін.
іш қуысының белгілі бір аймағында экссудаттың жиналуын
іш қуысында газ жиналуын
ештеңе анықталмайды
асқазан-ішек қуысында қан жиналуын
іш қуысында газ
Перитонит кезінде ЭКГ-да өзгерістер анықталады.
миокардтің зақымдалуы және электролиттік бұзылыстар
аритмия
QRS ұзаруы
өзгеріссіз
Т и S тісшелерінің болмауы
Перитонит кезінде іш қуысына дренажды.
диафрагма үстінен, кіші жамбас қуысына, мықын аймақ қалталарына орналастырады.
тек асқазан үстінен
іш қуысының тек жоғарғы жағына
жасалмайды
іш қуысының тек төменгі жағына
Іш қуысының дренажы мына тіліктер,тесіктер арқылы шығарылады
іштің алдыңғы қабырғасымен жекеленген тесіктер арқылы
акссилярлы сызық арқылы
іштің оң жақ жанынан
іштің алдыңғы қабырғасымен
іштің алдыңғы жоғарғы қабырғасымен
Перитонит кезінде ірің жиналады:
кіші жамбас, латеральді каналдарға, диафрагма астына, бауыр астына
іш қуысының тек жоғарғы бөлігіне
ешқайда жиналмайды
тек кіші жамбаста
қиғаш каналдарда
Перитонит кезінде ішектер парезі және анықталады.
аммиактің босатылуы жоғарылайды және сіңіру бұзылысы
ішектен тыс қорыту
иннервация бұзылуы
ішектік шу пайда болады
өзгеріс болмайды
Қуысты органдардың перфорациясына тән ауырсыну
күтілмегенде, аяқ астынан пышақ сұққандай
шаншып
кескен тәрізді
сыздап
әлсіз
Перитониттің рентгенологиялық симптомдары
Клойбер табақшалары
Кернинг симптом
ішектердің тарылуы
еш белгісі болмайды
контрастты заттардың ішектен тез эвакуациялануы
Перитониттің жайылған формасына жатады
жалпы перитонит
пельвиоперитонит
диафрагмаасты абцесс
жергілікті шектелмеген
диффузды перитонит
Операциядан кейінгі перитониттердің жиі себептері
тігістің нашар болуы
гепатит
плеврит
эндометрит
портальді гипертензия
Өкпе және плевраның қабыну ауруларында автордың классификациясы жиі қолданылатын проекциясы:
И.В Путов
Б.В Лимберг
М.Н Амосов
С.И Спасокукоцкого
В.С Савельев
Өкпе тінінің шектелген бір немесе бірнеше іріңді некротикалық зақымдалуы өтеді.
өкпе абсцесі
экссудативті плеврит
гангренасы
бронхопневмония
бронхоэктаз ауруы
Өкпенің жедел іріңді абсцесінің дамуында қанша фаза бар еді:
екі
үш
төрт
бес
алты
Өкпенің жедел іріңді абсцесінің екінші фазасына көбірек тән симптом
суретінде өкпеде горизонтальді сұйықтығы бар қуыс анықталады
іріңді қақырық шығуы
горизонтальді сұйықтығы бар қуыспен дене температурасының жоғарылауы
рентген сүретінде қатаң инфильтративті өзгерістер көрінеді
қан аралас қақырық
Өкпенің жедел іріңді қабынуларының жиі асқынулары
асқынған пиопневмоторакс
миокард инфаркті
механикалық сарғаю
перитонит
жүрек тампонадасы
Өкпе абсцесіне тән рентгенологиялық шекара
шектелген қуыс ішіндегі сұйықтық
өкпе тінінің нақты контурсыз гамогенді емес инфильтрат аймағы
деструкция ошағы
шеңбер тәрізді ортасы қарайған көлеңке
гомогенді инфильтрат аймағы
Өкпедегі қуысты түзілістің ренгенологиялық сипаты
сұйықтық шектелген қуыс ішінде
шеңбер тәрізді ортасы қарайған шектелген көлеңке
шеңбер тәрізді ортасы "жол" тарізді көлеңке
гомогенді емес қараю ошақтары
гомогенді инфильтрат аймағы
Өкпенің абсцесі және кавернозды туберкеулезінің дифференциальді диагностикасында қолданылатын ең тиімдісі:
томография
бронхоскопия
УДЗ
3 позициялы ренген суреті
рентгенография
Өкпенің жедел абцесі және кавернозды туберкулездің клинико-рентгенологиялық ерекшелігі ішіндегі.
ішкі нақты және сыртқы булыңғыр қуыс көлеңкесі
науқастың ауыр жағдайы
қақырықта Кохер таяқшаларының болмауы
науқастың қанағаттанарлық жағдайы
болмайды
Өкпенің орталық қатерлі ісігінің алғашқы белгілері:
бөлікшелердің немесе сегменттердің гиповентиляциясы
түбірінде инфильтративті көлеңкелердің табылуы
сегменттердің немесе бөлікшелердің локольді эмфиземасы
ісік көлеңкесі
трахея бифуркациясының деформациясы
Өкпенің орталық ісігі бар 35 жасар науқаста даусының төмендеуі, бетінде және кеуде клеткасының жоғарғы бөлігінде көктамырлардың кеңеюі бар. Спирографияда тыныс алу функциясы компенсирленген, ары қарай емдеу шараларының сипаты:
симптоматикалық емдеу
лобэктомия
пульмоэктомия
кеңірдек бифуркациясы резекциясымен пульмоэктомия
рентгенотерапия
45 жасар науқаста плевраның жедел эмпиемасы диагностикаланды. Науқасқа көрсетілген емнің бағдары:
бронхоскопия бронхтар катетеризациясымен
плевра қуысының пункциясы
торакоцентез, плевра қуысын дренирлеу, құрамының аспирациясы үшін
торакотомия, плевра қуысының санациясы
торакопластика
Науқас 44 жаста бір жыл бойы әрдайым жөтел, көктем кезде өкпенің қабынуына байланысты стационарда емделген. Объективті: гемоптоз, тәулігіне 1литрдей іріңді қақырық. Оң жақ өкпенің төменгі бөлігінде ылғалды, дыбыссыз үлкен және орташа көпіршікті сырылдар, еріндердің жеңіл ционды, саусақтары дабыл таяқшаларына ұқсас. Диагноз болжамды:
бронхоэктазиялық ауру
перибронхиальды қатерлі ісік
туберкулезді пневмония
созылмалы бронхит
өкпенің созылмалы абсцессі
70 жастағы науқастың кеуде клеткасына жақын орналасқан 5 см өкпе абсцессі бар. Ауыр интоксикация аяқталады. Емдеудің тәсілі қажет:
қабырғалық торакоцентез әдісімен абцесті дренирлеу
бронхоскопия абцесс қуысын катетеризациясымен
торакотомия, абцесс қуысының дренагит мен тампондасы
торакотомия, лобэктомия
эндолимфатикалық антибиотикотерапия
Өкпе абцесінің хирургиялық еміне көрсеткіштер:
кез келген уақытта іріңді қақырықтың көп мөлшерде бөлінуі
рентгендік зерттеудегі “құрғақ қуыс”
дұрыс емес дренирлеу кезіндегі өкпе тінінің кең көлемді деструкциясы
абцесс қуысының көлемі 6 см-ден көп
емдік терапия фонында сақталып тұрған интоксикация
Науқаста оң жақ өкпенің перифериялық бөлігінің қатерлі ісігі. Морфологиялық – майда жасушалы қатерлі ісік. Интраоперационды ісік висцеральды плеврадан өтпеген, кеуде клеткасының лимфа түйіндерінде метастаздар жоқ. Науқасқа емдеу жүргізу процессі:
пневмоноэктомия
жоғарғы лобэктомия
сынамалы торакотомия
сәулелі терапия
химиотерапия
Кеуде аралықтың лимфоидты емес қатерлі ісіктеріне тиімді емдеу тәсілдері:
тек хирургиялық әдіс
сәулемен емдеу
химиотерапиялық тәсіл
сәуле және химиотерапиялық тәсіл
комбинирленген тәсіл: хирургиялық сәулелік пен химиотерапиямен бірге
Көкірек аралықтың қатерлі біріншілік лимфомалардың негізгі емдеу тәсілі:
тек хирургиялық
сәулелік
бауыр абцестері
іріңді-септикалық процестің генерализациясы
диафрагма астылық абцесс
54. Іш қуысының дренажы тіліктер арқылы шығарылады.
іштің алдыңғы қабырғасында жекеленген тесіктер арқылы
акссилярлы сызық арқылы
іштің оң жақ жанынан
іштің алдыңғы қабырғасымен
іштің алдыңғы жоғарғы қабырғасымен
88. Перитонит кезінде ірің жиналады.
кіші жамбас, латеральді каналдарға , диафрагма астына, бауыр астына
іш қуысының тек жоғарғы бөлігіне
ешқайда жиналмайды
тек кіші жамбаста
қиғаш каналдарда
23. Перитонит кезінде ішектер парезі және болады.
аммиактің босатылуы жоғарылайды және сіңіруі бұзылуы
ішектен тыс қорыту
иннервация бұзылуы
ішектік шу
өзгеріс болмайды
57. Қуысты ағзалардың перфорациясына тән ауырсыну:
күтілмегенде, аяқ астынан, пышақ сұққандай
шаншып
кескен тәрізді
сыздап
әлсіз
32 жастағы ер кісінің жалпы суықтаудан кейін мойнының артқы бет жағында ауырсынатын қатты түйіндер пайда болды 2х4 см – инфильтрат пайда болған жерде бірнеше некроз бар орталығында, айналасындағы тері гипермирленген, тырысқан. Дене температурасы 37,8С. Ота түрі:
крест кесу, некротикалық тінді алыптастау
анибиотиктермен және физиотерапия тағайындау
іріңді пункция жасау
іріңді ашу
ломпасты кесу
18 Перитониттің рентгенологиялық симптомдары:
Клойбер табақшалары
Кернинг симптом
ішектердің тарылуы
еш белгісі болмайды
контрасты заттардың ішектен тез эвакуациялануы
42 Перитониттің жайылған формасына жатады.
жалпы перитонит
пельвиоперитонит
поддиафрагмальді абцесс
жергілікті шектелмеген
жергілікті шектелген
33 Операциядан кейінгі перитониттердің жиі себептері:
тігістің нашар болуы
гепатит
плеврит
эндометрит
портальді гипертензия
Перитониттің диагностикасында қолданылатын заманауи лабораторлы-инструментальді диагиагностикасы :
диагностикалық компьютерлі томография
ЖҚА
іш қуысының жалпы рентгенографиясы
іш қуысының УДЗ і
лапароскопия, лапароцентез
Газды гангренаның арнайы емес алдын-алу шарасы:
шұғыл түрде гангренаға қарсы сарысу енгізу
массивті антибактериальді ем
жараны біріншілік хирургиялық өңдеу
иммуномодуляторлар енгізу
дезинтоксикациялық ем
25 жастағы ер адам емханадағы хирургқа оң жақтағы қолтық аймағындағы ауру сезіміне, дене температурасының жоғарлауына шағымданды. Ауырғанына 3 тәулік болды. Ауруды еш нарсемен байланыстырмайды. Тексергенде: оң жақ қолтық аймағында көлемі 2,0х1,5 см гиперемиясы және жұмсақ аймағы бар, қатты ауырсынған ісік байқалған. Диагноздың ықтималдылығы:
ығысқан гидраденит
флегмона
көршиқан
лимфаденит
лимфангоит
Науқас Л. 51 жаста, қабылдау бөліміне түсер алдында мас күйінде 6 сағат бойы ашық тереземен ұйықтап қалған. 2 күннен кейін жоғары температура, кеуде торындағы ауру сезімі, жөтел пайда болды. 3 аптадан кейін жөтел кезінде науқаста іріңді, жағымсыз иісті қақырық бөлінген. Диагноз сипаттамасы:
сол өкпе абсцессі
оң өкпе рагі ыдыраумен
жедел трахеобронхит
экссудативті плеврит
екі жақты пневмония
Науқас С., 16 жаста, жаңып жатқан үйден қашқанда оң жамбас-сан буыны аймағын соғып алған. 2 аптадан кейін келген. Тексергенде: ісік, домбығу, оң жамбас-сан буыны контурының тегістелуі. Пальпация кезінде оң жамбас-сан буынында қатты ауырсыну. Буын қозғалысы ауру сезімінен шектелген. Рентгенограммада: оң ортан жіліктің жоғарғы 1/3-де көптеген деструкция ошақтарымен жинақталған.
жедел гематогенді остеомиелит
балалық шақтық остеомиелит
созылмалы сүйектік остеомиелит
созылмалы гематогенді остеомиелит
терезелік сынық
Науқас Т. 57 жаста, қабылдау бөліміне қақырықпен жөтелге, 390С дейінгі жоғары температураға, қалтырауға, кеуде торындағы ауру сезіміне, ентігуге, әлсіздікке шағымданып түсті. Бір ай бұрын пневмония бойынша емделген. Жағдайы соңғы 4 күнде нашарлаған. Қарап тексергенде: бет цианозы, АҚ 90-60, пульс 100 соғу 1 мин. ТЖ 26 рет 1 мин. Тынысы оң жақтан қатты әлсіреген. Қан анализінде: лейкоциттер-29,0х109, эритроциттер-3,0х1012, гемоглобин-90 г-л, СОЭ-49. Рентгенограммада оң жақ ортаңғы бөлігінде сұйықтық көрсеткіші бар қараюы анықталған.
абсцестелген пневмония
жедел трахеобронхит
бронхоэктатикалық ауру
жедел вирусті инфекция
сол өкпенің туберкулезі
Ер адам А., 65 жаста, қабылдау бөліміне оң сан аймағындағы ауру сезіміне, әлсіздік, температураның 38-390С дейін көтерілуі, кешкілік дененің қалтырауы. Аптаа бойына жағдайының нашарлауы. Анамнезінен: үш апта бұрын жұмыста оң сан жарақатын алды. Тексергенде: оң санның с-3 және н-3 аймағының айқын ісінуі, гиперемия, ауру сезімі. АД 100-60, пульс 98-1 мин., ЧД 24-1 мин., қандағы лейкоциттер саны 19,7х109, ПТИ 89 %, МНО 1,2. Оң санның флегмонасы диагнозымен ауруханаға жатқызылды. Клиникалық көріністерінің жинағы:
жүйелі қабыну жауабы синдромы
ауыр сепсис
септикалық шок
гемокоагуляциялық синдром
полиорганды жетіспеушілік
Ер адам 57 жаста реанимация бөлімшесіне ауыр жағдайда ауыстырылды. Бес күн бұрын науқас ашы ішек жыртылуы мен жайылған фибринозды-іріңді перитонитке байланысты операция жасалған. Тексергенде: АҚ 70-40, пульс 128-1 мин, тыныс алу жиілігі 36-1 мин., дененің жоғарғы бөлімінде цианоз белгілері айқын.
ауыр септикалық шок
респираторлы синдром
интоксикациялық синдром
ішектің операциядан кейінгі парезі
жүйелі қабыну жауабы синдромы
Науқас Е., 76 жаста, реанимация бөлімшесінде 11 тәулік жатыр. Науқас сигма тәрізді ішектің ісігіне байланысты операция жасалған. Қазіргі уақытта науқастың клиникасы абдоминальды сепсисты көрсетеді. Науқас цефепим, амикацин және метрогил алған. Антибиотиктерді ауыстыру керек. Тиімді көмек:
көбінесе монотерапияда меропенем тағайындау
цефепима дозасын максималды көтеру
цефтриаксон және метрогил тағайындау
цефазолин және гентамицинге ауыстыру
монотерапияда цифлоксацин тағайындау
Хирургиялық инфекцияның қабылдау бөліміне 79 жасар науқас С. ауыр жағдайда, айқын интоксикация белгілерімен, жағдайы нашарлағаннан 2 апта өткеннен кейін түсті. Диагнозы: Қант диабеті, 2 тип, ауыр ағымы. Диабеттік табан, нейроишемиялық түрі, зақымдану деңгейі 5 ылғалды ган грена түрінде. Кезекші дәрігер оң аяқ басы мен балтырдың ортаңғы 1-3-нің ылғалды ганренасын анықтады.
аяқтың біріншілік ампутациясын жасау
гемосорбция сеансын жүргізу
қосарланған антибактериальді терапия тағайындау
некрэктомия жасау және лазеротерапия сеансын жүргізу
озонотерапия сеансын жүргізіп және антисептикпен өндеу
Хирургиялық науқастарды диспансеризациялау қамтамасыз ету себептері:
стационардағы және поликлиникадағы жұмыстың үйлесімділігі үшін
хирургиялық профилді науқастар контигенттерін уақытында анықтау үшін
қажетті емдеу әдістерін оптималды уақытта қолдану үшін
хирургиялық төсектерді рационалды қолдану үшін
хирургиялық көмектің негізгі сапалық көрсеткіштерін жақсарту үшін
Диспансеризацияға ең бірінші төменде көрсетілген хирургиялық аурулары бар науқастар жатады:
жүрек-қантамыр аурулары: облитерирлеуші эндартерит және аяқтың атересклерозы, посттромбофлебиттік синдром
тік ішек аурулары
құрсақ қуысы ағзаларына жасалған операциядан кейінгі науқастар
тірек- қимыл жүйесінің аурулары
тоқ ішектің ауруы
Науқас 32 жаста хирург қарауына мынадай шағымдармен келді: сол қолдың 2-ші саусағының пандактилиті. Хирургтың тактикасы:
тез арада науқасты стационарда емдеу: операция- тілу, дренаждау, антибактериалды терапия
науқасты поликлиникада емдеу: операция- тілу, дренаждау, антибактериалды терапия
науқасты поликлиникада емдеу: антибактериалды , сәулелі терапия
науқасты поликлиникада емдеу: симптоматикалық терапия
науқасты күндізгі стационарда емдеу: симптоматикалық, антибактериалды терапия
Хирург қарауына науқас мынандай шағымдармен келді: оң иығында ауырсыну, оның қызаруы, гипертермия, температура 39,5 С. Науқастың анамнезінде: орындықтан құлап, оң иығын соққан. Қарау кезінде: оң иығының ісінуіне байланысты көлемі ұлғайған, терісі гиперимерленген, сипап сезу кезінде ыстық, пальпация кезінде ауырсынады. Хирургтың тактикасы:
тез арада науқасты стационарда емдеу: операция- тілу, дренаждау
науқасты поликлиникада емдеу: операция- тілу, дренаждау, антибактериалды терапия
науқасты поликлиникада емдеу: антибактериалды, сәулелі терапия
науқасты поликлиникада емдеу: симптоматикалық терапия
науқасты күндізгі стационарда емдеу: симптоматикалық, антибактериалды терапия
Науқас В., 55 жаста, жиһаз фабрикасында столяр. Демпинг синдромының 2 дәрежелі ауырлығымен асқынған асқазанның кіші иірімінің ойық жарасы бойынша операцияны кейінге қалдырған. Еңбекке жарамсыздықтың түрі:
тек II топ мүгедегі
уақытша еңбекке жарамсыздық
І топ мүгедегі
IIІ топ мүгедегі
еңбекке жарамды
5 күн бұрын жедел флегмонозды аппендицит бойынша операция жасалған науқаста тыныс алу кезінде күшейетін оң жақ қабырға астында ауырсыну пайда болған. Температурасы 38,5 градусқа дейін жоғарылаған. Пульс жиі, тілі ылғалды. Іші жұмсақ, бірақ оң жақ қабырға доғасы астында аздап ауырсыну бар. Бауыр қабырға доғасынан 6 см шығып орналасқан. Ортнер - Греков симптомы оң. Өкпеде везикулярлы тыныс. Өкпе паренхмасында рентгенологиялық өзгерістер жоқ. Оң жақ плевральды синуста аздаған мөлшердегі сұйықтық бар. Диафрагма жуандаған, қозғалысы шектелген. Лейкоцитоз - 16х109г-л. Диагнозы:
диафрагма асты абсцесі, қосымша іш қуысы УДЗ жасау, операция,
дренаждау
релапаротомия, бауыр абсцесін ашу
релапаротомия, ішекаралық абсцесті
комплексті антибактериалды және инфузионды терапия, плевралық қуыс пункциясы
комплексті антибактериалды және инфузионды терапия, лапароскопиялық санация және іш қуысын дренаждау
Қабылдау бөліміне бас ауруы, ұйқысыздық, тітіркенгіштік, тершеңдік, оң жақ білек аймағындағы жара маңының бұлшықетінің тартулары және ауырсынуы, ауызды ашудың қиындауы шағымымен науқас келіп түсті. Анамнезінен белгілі болғаны: науқас 20 күн бұрын оң жақ білек аймағының кенеттен жарақатын алған (картошка қазу кезінде ағаш бөлігімен кесіп алған). Қаралмаған. Жараны сумен жуып, бинтті таңғыш салған. Таңғышты 2 – 3 күн сайын ауыстырып отырған. Қарау кезінде: науқас есі сақталған, адекватты, оң жақ білегінің ортаңғы үштігінде бүккіш бетінде саңылау тәрізді формалы, шеттері тегіс, бұрышы сүйір, геморрагиялық қыртыспен қапталған жара бар. Жара маңында гиперемия, аздаған ісіну бар. Науқас мазасыз, қатты дыбыстарға тітіркенеді, ауызды ашу кезінде шайнау бұлшықетінің спазмы:
сіреспе
анаэробты инфекция
анаэробты инфекция
эризепилоид
құтырма
Қабылдау бөліміне оң жақ санның жұмсақ тінінің тұйық оқ атылған жарасымен науқас түсті. Жара топырақпен ластанған. Іс-әрекетіңіз:
жараның радикалды хирургиялық өңдеуі, барлық қалталарды ашу, некрэктомия, жара ашық қалтырылады
ашық жараны радикалды хирургиялық өңдеуі, жара шетін кесу, біріншілік тігіс салу
инфицирленген жараның радикалды хирургиялық өңдеуі, барлық қалталарды ашу, некрэктомия, жараны бітеу тігу
протеолитикалық ферментпен таңғыш салу, гипертоникалық таңғыш
Н2О2, протеолитикалық ферменттермен өңдеу, жараны дренаждау
Табанның тесілген жарасымен 5 тәуліктен кейін қабылдау бөліміне науқас жеткізілді. Шағымы: бас ауруы, шаршағыштық, жара маңының ауырсынуы. Температура 38,5°, пульс 110, АД 110-70 мм сын.бағ. Тершеңдік. Оң жақ табанның өкше жағында жара - диаметрі 0,7 см, іріңді-қан аралас бөлініспен. Жара маңында – спазмдыққозғалыстар.
сіреспемен асқынған табанның тесілген жарасы. Көмек - СҚС (ПС), жараны ашу, антибактериалды терапия, сіреспеге қарсы терапия
іріңдеумен асқынған табанның тесілген жарасы. Көмек – жараны ашу, антибактериальды терапия, таңғыштар
құтырумен асқынған табанның тесілген жарасы. Көмек – 2 күн ішінде антирабикалық сарысу, антибактериалды терапия, сіреспеге қарсы терапия
флегмонамен асқынған табанның тесілген жарасы. Көмек –флегмонаны ашу, антибактериалды терапия, таңғыштар
гангренамен асқынған табанның тесілген жарасы. Көмек – балтырдың төменгі үштен бір бөлігі деңгейінде ампутация антибактериалды терапия, инфузионды терапия
Науқас Е., 30 жаста, сегізкөз аймағының ауырсынуы, дене температурасының 37,8 С көтерілуіне шағымданып келді. Суық тиюмен байланыстырады. Екі жыл бұрын эпителиалды құйымшақ жолын диагностикалады, ұсынылған оперативті емнен бас тартқан. Жергілікті қарау кезінде бөксе аралық қатпар, құйымшақ аймағында ісік тәрізді түзіліс, тері гиперемиясы және флюктуация симптомы оң. Хирургтың іс-әрекеті:
абсцесті эпителиалды жолды кесумен ашу және жараны ашық қалдыру
абсцесс пункциясы, оны жуу және антибиотик енгізу
абсцессті ашу және іріңді қуысты дренаждау
жараны бітеу тігу
абсцесті эпителиалды жолды кесумен ашу және шетін түбіне тігу
Науқас П. 15 жаста, оқушы. 1 жыл бойы ауырады. Иық соққысынан кейін ауырған. Жедел түрде жоғары температурасы бар. Жергілікті ауруханада емделген. Қарау кезінде: ісіну, оң жақ иықтың диафизі аймағында іріңді жыланкөз. Ренгенограммада – иықтың үлкен секвестрі айқын секвестрлі қораппен қоршалған. Секвестр ұзындығы 10 см, тоталды. Іріңнен мономицинге сезімтал алтындалған стафилококк бөлінді. Науқасқа көрсетілетін ота:
оперативті – жыланкөзді кесу, секвестрлерді алып тастаумен сүйек трепанациясы, бұлшықет пластикасы
медикаментозды – таңғыштар, УЖЖ (УВЧ), антибиотиктер, антисептиктердің ерітінділерімен жыланкөзді жуу
антибактериалды – иммобилизация, антибиотиктер, таңғыштар
секветрнекрэктомия, антибиотиктер, УЖЖ (УВЧ)
жыланкөзді кесу, бұлшықет пластикасы
Оң жақ табанның 1- ші бақайының ауырсынуымен науқас шағымданып келді. Емдік тактика:
тырнақ пластинкасын алып тастау
іріңдікті ашу
оң жақ табанның 1-бақайының дезартикуляциясы
іріңдікті ашу және дренаждау
саңырауқұлаққа қарсы мазь тағайындау
Науқас поликлиникаға іштегі ауырсынумен келді. Рентгендегі көрініс, сіздің ұстынымыңыз:
ургентті клиникаға жолдау
спазмолитиктер, тазалау клизмасын тағайындау
ирригография тағайындау
іш қуысының КТ немесе МРТ тағайындау
1 тәуліктен кейін динамикадағы рентгенді тағайындау
Науқасқа 2 ай бұрын тыртық аймағына жасалған операциядан 3 аптадан кейін жарықты тілу жасалған. Содан бері диаметрі 0,3 см жарада іріңді бөлініс бар. Сіздің ісіңіз:
іріңдікті ашу, лигатураны алып тастау
ургентті клиникаға жолдау
левомеколмен таңғыш салу
жоспарлы оперативті емге жолдау
жақындытып тігіс салу
Инфицирленген жараны соңғы хирургиялық өңдеу уақыт аралығында жасалады.
18–25 сағ
24–36 сағ
26–48 сағ
48–72 сағ
72 сағаттан жоғары
Жезілгек (запонки) панарацидің түрі:
тері асты іріңінің эпидермиске өтуі
буынның панарациясы
сіңірлік
паронхия
сүйектік панариция остеомиелиттің дамуы
Жергілікті процессте жүреді:
жедел сыздауқ
көршиқан
тілме
гидроденит
абсцесс
Қауіпті жағдайдағы сыздауықдың орналасуы:
иегінде
шап аумағында
перианальды аумақта
оң жақ бүйір аумағы
белінде
Алақан беткейінде тенар флегмонасын ашудағы тілікке көрсеткіш:
Канавел мен Изелен бойынша
Воробьев бойынша
Шабанов бойынша
Романовский бойынша
Волкович Кохер бойынша
Сепсистін түрі жедел басталып, ауыр интоксикациямен және бірнеше сағатта септикалық шокпен жүреді.
жедел түрдегі менингококкты
герпес вирусымен болатын сепсис
стафилококкты
хламидийлі
созылмалы түрдегі стрептококкті
32 жасар Ж. атты науқаста ретромаммарлы мастит диагнозы қойылған. Маститті оталық емдеуде тіліктің жасалу сипаты:
сүт безінің төменгі жағымен сопақша келген тілік
радиарлы тілік
циркулярлы тілік
емшек істігі жағымен сопақша келген тілік
емшек безінің латеральды жағымен сопақша келген тілік
Остеомиелит кезінде сүйек зақымдалуын жиілік ретімен сипаттаңыз:
сан, үлкен балтыр, иық, кіші балтыр
иық, кіші балтыр, сан, үлкен балтыр
иық, сан, кіші балтыр, сәулелік
шынтақ, сәулелік, сан, иық
бұғана, кіші балтыр, сәулелік, сан
42 жасар Д. атты науқас оң жақты қабырға астынын ауырсынуына, дене қызуының 38,0 С дейін кґтерілу шағымдарымен келіп түсті. Анамнезінде: екі ай бўрын іш қуысының пышақталған жарасымен жғне бауыр жарақатымен операция жасалған. Науқасқа лапаротомия, бауыр жарақатын тігу жасалған. Науқастың қазіргі жағдайының нашарлауы бір аптадан бері. Бөлімшеде науқас қаралған, одан алдыңғы диафрагма астылық абсцесс қойылған. Абсессті ашу тілігі кімдікі:
Клермон тілігі
Троянов тілігі
Федоров тілігі
лапаротомды ашу
арқалық ашу
Уақытша жұмысқа жарамсыздықты дәлелдейтін құжат:
еңбекке жарамсыздық парағы
084у анықтамасы
085у анықтамасы
еркін түрдегі анықтама
011у анықтамасы
ЦРБ-ның негізгі функцияларын атаңыз:
аудан және аудан орталығының халықтарына жоғары сапалы стационарлы және поликлиникалық медициналық көмек көрсету
барлық емдеу-профилактикалық мекемелерді оперативті басқарма
бекітілген хаттамалар бойынша құжаттарды жүргізудегі бақылауды жүзеге асыру
денсаулықсақтау басқармасына алдыңғы қатарлы тәжірибені енгізу
науқастарды емдеу сапасын бақылауды ұйымдастыру
Науқас Ш. 28 жастағы әйел, асқазанның ойық жарасы қабынуымен байланысты жұмыстан 15.08 бастап босатылған (094у түрдегі анықтамa). 17.08 хирургиялық бөлімшеге асқазанның ойық жарасының тесілуіне байланысты жеткізілген. Еңбекке жарамсыздықты дәлелдейтін құжат:
еңбекке жарамсыздық парағы 17.08 бастап
еңбекке жарамсыздық 25.08 бастап
094у түрдегі анықтама жалғастырылуда
еш құжатсыз
ерікті түрдегі анықтама
Қабылдау бөлімінде Дуглас кеңістігі абсцессі диагнозымен науқас түсті ең алғашқы ақпаратты әдісті өткізу тәсілі:
тік ішекті және қынапты саусақпен тексеру
лапароскопия
іш қуысының шолу рентгенографиясы
УДЗ
сигма тәрізді ішекті және тік ішектің төменгі бөлігін контрастпен тексеру
Отадан кейінгі леталділік есептеледі:
операциядан кейін қайтыс болған науқастардың барлық операция жасалынған науқастарға қатынасы
барлық операциядан кейін қайтыс болған науқастардың шұғыл операция кезіндегі науқастарға қатынасы
операциядан кейін қайтыс болған науқастардың госпиталды науқастарға қатынасы
қайтыс болған науқастардың жазылып шыққан науқастарға қатынасы
операциядан кейін қайтыс болған науқастардың стационарда қайтыс болған науқастарға қатынасы
Дәрігердің қабылдауында 50 жастағы науқас келді, гипертоникалық аурумен ауырады. 3 күн бұрын оң жамбасына магнезия егуін жасаған, 3 күннен кейін ісініп ауыра бастаған. Температурасы 37 С дейін көтерілді, қараған кезде инфильтрат көлемі 10 см. Пальпацияда ауырсынады, тері гиперемирленбеген. Сіздің емдік амалыңыз:
абцестті ашу дренирлеу, Вишневский жақпа майымен компресс жасау
инфильтратты аймағына антибиотик жіберу
инфильтратты пукциялауантибиотикті жіберу
физио ем және сульфаниламидті препараттар
физио ем
Панарицийдің түйме тәрізді түрі:
түйіндік (буындық) панариций
тері астылық іріңдіктің эпидермиске дейін жайылуы
сіңірлік панариций
паронихий
сүйектік панарици, остемиелит дамиды
Жұмсақ тіңдердің флегмонасының, жұмсау сатысында жасау керек.
кең қабат –қабатымен кесу, санациялау, дренирлеу
майлы бальзамды байлам салу
пукция микрофлораны микробиологиялық зерттеу
антибиотикпен навакайнды араластырып салу
физио – терапевтикалық процедура
Көкірек аралықтың қатерлі біріншілік лимфомаларын негізгі емдеу тәсілі:
тек хирургиялық
сәулелік
химиотерапиялық
комбинирленген: хирургиялық және химиотерапиялық
комбинирленген: химиосәулелік
Гемотогенді остемиелит диагностикаланады.
диагноз қоюдың ерте кезеңдерінде
2 – 3 аптадан кейін
аурудың екінші тәулігінде
ауру басталғаннан соң 5 тәуліктен кейін
7 күннен кейін
Сепсис – жалпы іріңді инфекциясы ауыр асқынулардың көрінісі:
көп ағзалық жетіспеушілік (ДВС) синдромы
жүрек қантамыр жүйесінің
өкпе және бүйрек жетіспеушілініне
бауыр жетіспеушілігіне
эндокрин жүйелерінің
Науқас отбасылық дәрігердің қарауы кезінде мойынның лимфа түйіндері үлкейген және конгломерат анықталды, пальпацияда ауырсынады, анамнезінде түйіннің жайлап өскендігін айтады. Дене температурасы 37,8 С. Науқастың күйеуі 6 ай бұрын физиатрдың бақылауында болған. Сіздің диагнозыңыз және емдеу мақсатыңыз:
мойын лимфа түйіндерінің туберкулезі, манту реакциясы
лимфогрануламатоз пукциялық биопсия
жақасты лимфаденит, антибактериялды терапия
қатерлі ісіктің жақасты аймағына метастозды гистологиялық тексеру
жақасты сол бездердің қабынуы, жақ бет бөлімінің емі
Жас жігіт 25 жаста, жалпы суықтаудан кейін кейін мойынның арқасында тығыз инфльтрат көлемі 4,0х5,0 см ауырсынады терісінің ортасында бірнеше жерінде некроз ошақтары бар терісінің айналасы гиперемирленген, қатты. Дене температурасы 38,2 С. Отаның тиімді әдісі:
крест тәрізді ашу, некротикалық тінді сылып алу антибиотиктерапия
антибиотик тағайындау және физиотерапевтикасы алу антибиотиктерапия
іріңдікті пукциялау
іріңдікті ашу
ломпасты кесінді
Сепсистің басты клиникалық симтомы:
септицемия септикопиемия көп ағзалық жетіспеушілік
эйфория, аппатия, беттің қызуы, беттің бозаруы
қатысыз көзқарас, бетті гипермирленген
дірілдеп қалтырау, ауыз қуысында шырыш қосқабаттың қанаудың озбоны еріңнің көгеруі, көздің қанталауы
гипертермия
Жоғарғы бөлімнің жұмсақ тіндерінің абцессінің емі:
емдік ашу, дренирлеу
іріңдік түзілгенге дейін жергілікті антибактериальді терапия
ультра күлгін сәуле тағайындау
аздаған іріңдік жиналған кезінде сынама пукция жасау егер жиналмаған болса антибиотик жібереміз
аяқ қолдардың иммобилизациясы
Науқас орта жасар ЖЖА оң жақ алақанның сыртқы жағымен таралған флегмонасымен келді ауырғанына 7 күн, емхана дәрігеріне келді, жақпамаймен таңып байлауды тағайындайды госпиталданға дейін жағдайы жақсармайды бұл науқасқа тағайындалады:
терең флегмонасын кесіп ашу, санациялау аддекватты дренирлеу
антибактериальды терапия бақылау
флегмонадағы іріңдіктің құрамын алу үшін пункциялау
консервативті физио ем
инфузиолық трансфузиолық терапия және кең спектрлі антибактериальді терапияны жалғастыру
Саусақтардың панариции кезінде іріңді септикалық үрдістің білекке өтуінің қауіптілігі:
бірінші және бесінші саусақ
екінші саусақ
төртінші саусақ
үшінші саусақ
екінші және бесінші саусақ
Медиастениттің жедел іріңді кезінде емдеу тәсілі:
тек хирургиялық емдеу
дезинтоксикационды тәсіл
антибактериальды терапия
дезинтоксикационды және антибактериальды терапия
физиотерапиялық емдеу
Жедел бейспецификалық медиастенитте ең жиі себебі микрофлора аталады.
аэробты
саңырауқұлақты
гонококты
созылмалы (аэробты және анаэробты)
клостридиялы емес анаэробты
Жедел медиастенит кезінде инфекцияның кіру жолы болып табылмайды.
тікелей аэрогенді
лимфогенді
гематогенді
контактты
аралас
Жедел медиастениттің белгілеріне жатпайтын сипаты:
сарғаю
дене қызуы
қалтырау
әлсіздік
ауырсынуы
Жедел бейспецификалық медиастениттің біріншілік болып саналады:
сирек түрде ағзалардың зақымдалуынсыз көкірекаралықтың зақымдалуы
ағзалардың зақымдануымен көкірекаралықтың зақымдануы
көкірекаралықтың медиастениті плевра мен өкпенің зақымдалуымен
контактты медиастениттер
метастатикалық медиастениттер (септицемияда)
Аталған параклиникалық зерттеулердің ішіндегі жедел іріңді медиастенит кезінде тексеру әдісі қолданылады.
қозғалмалы ультрасонография
лабораториялық тәсілдер
рентгенологиялық іріл)
ретростернальді ауырсынулар
ұйқысыздық және тәбеттің болмау
Жедел медиастениттің дифференциальды диагностикасы аурулармен жүргізілмейді.
жедел пневмония
экссудативті плеврит
перикардит
көкірекаралық ісіктер
диафрагма релаксациясы
Жедел іріңді медиастенит кезінде диагностикалық тәсілі жүргізілмейді.
жедел фиброгастроскопия
екі проекциядағы радиография
ангиопульмонография
көкірек аралық пункциясы
эхография
Көкірекаралықтың дермоидты кисталары мен тератомалары жиі кездеседі:
көкірекаралықтың алдыңғы- жоғарғы бөлімінде
артқы көкірекаралықта
орталық көкірекаралықта
жоғарғы көкірекаралықта
төменгі көкірекаралықта
Жедел іріңді медиастенттерде хирургиялық ашуларға жатпайды.
жоспарланған абдоминальді ашу
парастернальді ашу
төстік ашу
дорсальді ашу
торако- абдоминальді ашу


Көрсетілген синдромдардың ішінде жедел медиастенитке тән:
тұрақты емес гемодинамика
төс артындағы ауырсынулар
жауырын аралығындағы ауырсынулар
дисфагия
өкпе-тыныс алу бұзылыстары
Көкірекаралықтың ісіктері кезінде морфологиялық зерттеу үшін биопсиялық материал келесідей алынуы мүмкін емес болады:
бронхоскопия
тері арқылы пункциялық биопсия
медиастиноскопия
медиастинотомия
лапароскопия
Өкпе абцесі мен гангренасындағы негізгі этиологиялық фактор (механизм) болады:
бронхогенді фактор
жарақаттану
пневмония
септикалық эмболия
көршілес жатқан іріңді ошақтардан инфекцияның таралуы
Өкпе гангренасының негізгі себебін ата:
ағзаның реактивтілігінің төмендеуі мен микрофлора вируленттілігі
төмендеген иммундық реакция
науқастың егде жасы
ілеспелі аурулар
микрофлора
Өкпе гангренасын тудырушы микрофлора:
микрошатамптағы грамм оң аэробтар
қарапайымдылар
саңырауқұлақты инфекция
грамм теріс аэробтар
анаэробты клостридиялы емес микрофлора
Өкпенің аспирационды абцестері жиі орналасады.
ортаңғы-төменгі бөліктердің алдыңғы - төмен сегменттерінде
төменгі бөліктердің латеральді сегменттерінде
жоғарғы бөліктердің ұштық сегменттерінде
жоғарғы бөліктердің алдыңғы сегменттерінде
жоғарғы бөліктердің артқы сегменттерінде
Бронхогенді өкпе абцестері жиі кездеседі:
көптүрлі
перифериялық
жалғыз
орталық
екі жақты
Септикалық эмболия нәтижесінде пайда болатын өкпе абсцестері кездеседі:
көп түрлі
орталық
перифериялық
жалғыз
екі жақты
Төменде көрсетілген клиникалық белгілерде өкпе абцесінің бірінші фазасына тән емес іркіліс.
іріңді қақырықтың көп бөлінуі
жөтел
септикалық интоксикация синдромы
ентігу
ауырсыну синдромы
Өкпе гангренасының рентгенологиялық белгілері:
бірыңғай деструкция ошақтарымен диффузды қараюлар (ара ұялары)
өкпелік конденсация (инфильтрация)
өкпелік керілу синдромы (гиперинфляции)
жалғыз қуыс
нақты сұйықтық түзіліс
Плевра эмпиемасымен өкпенің жедел абсцесін дифференциальды диагностикалау қиынға ұшырайды:
ұштық эмпиемамен
медиастекальді эмпиемамен
өкпе бөлікшеіндегі эмпиема мен бронхиальді жыланкөз
пристеночной эмпиемой
диафрагма үстілік эмпиемамен
Пиогенді өкпе абцесінің ең жиі прогрессияланауы:
пиопневмоторакс
іріңді- септикалық процестердің генерализациясы
қан кету
жедел медиастинит
сау өкпенің зақымдануы
Өкпе абцесінің ең қауіпті және ауыр асқынуы:
асқынған пиопневмоторакс
серозды – фиброзды плеврит
іріңді плеврит бронхиальді жыланкөзбен
қан кету
жедел медиастинит
Өкпе абцесі мен гангренасы кезінде профузды қан кетудің жиі бастамасы:
бронхиальді артериялар
альвеоланың кілегей қабаттарының эрозиясы
өкпе артериясының тармақтары
қабырғааралық артериялар
аорта шілімі мен аортаның кеуделік бөлімі
Өкпе абсцесі мен гангренасы кезінде микрофлораның қасиеттерін анықтау үшін тексеру жеткілікті.
жөтелден шыққан қақырықты
бронхтардың лаважында қолданылған сұйықтықтарды
бронхоскопия кезіндегі аспирацияланған сұйықтықтарды
назофарингиальді жағындыларды
патологиялық ошақты трансторакальді пункция жасаған кездегі алынған материалды
Өкпе абцесі мен гангренасын емдеуде негізгі консервативті әдістеріне жатпайды.
жалпы диетотерапия
антибиотикотерапия
дезинтоксикация
іріңді ошақты санациялау
активті иммунокоррекция
Жедел өкпе абцесін санациялау кезінде ең тиімді бастама:
бронхоскопия лаважы
аэрозольдармен ингаляциясы
пассивті дренирлеу (постуральді дренирлеу)
торакоплевропневмоцентез дренирлеумен бірге
катетермен бронхиальды лаважы
Өкпенің секвестрленген үлкен абцестері мен айқын интоксикация бар кезде санация тәсілі:
торакоплевропневмоцентез дренирлеумен бірге
бронхоскопия
катетермен бронхиальды лаваж
микротрахеостома
пневмотомия абцесі дренирленумен бірге
Өкпе абцесінен қан кеткен кезде гемостаз тәсілін практикалық орындау мүмкін болмайды:
бронхоскопия бронх обструкциясымен бірге
зақымдалған өкпені колабирлеу
бронхиальды артерияларды эмболизациялау
торакопневмотомия қан ағып тұрған тамырды тігумен
өкпе резекциясы
Плевральді қуысқа өткен жедел пиогенді немесе гангренозды абцестің жергілікті емінің оптимальді мөлшері:
минимальды плевротомия (жабық)
бронхоскопия мен бронхиальды ағаштың лаважы
қайталамалы плевральды пункция
плевральды қуысты және абцесті санациялаумен дренирлеу үшін ауқымды торакотомия
өкпе резекциясы
Төменде көрсетілген факторлардың ішінде жедел абсцестің созылмалы түрге өтуіне ықпал жасайды.
жеделдеу кешіктірілген консервативті ем
антибиотикотерапия ережелерінің сақталуы
абсцестің өкпе ұшында орналасуы
адекватты дезинтоксикациялық терапия
үлкен көлемді абцесс секвестрлермен бірге, адекватты санациялау
Созылмалы абсцестің ең ауыр асқыну қауіпі:
қалған қуыстың туберкулезді инфекциялануы
саңырауқұлақты суперинфекция
ішкі ағзалардың амилоидозы
ірің түкіру
пиосклероз екіншілік бронхоэктаздармен
Созылмалы абсцестің ең тиімді тәсілмен анықтау:
ангиопульмонография
радионуклеоидты сканирлеу
шолу рентгенограммасы
бронхоскопия
томография және бронхография
Созылмалы абцестің хирургиялық ем жасалмайды, қай кезде.
қайталамалы қан кетуінде
асимптомды қалған қуысқа
прогрессирлеуші пиосклерозға
созылмалы іріңді процестің жиі асқынуында
малигнизацияда
Созылмалы өкпе абсцесін емдеуде таңдалатын жол:
жалпы консервативті емдеу
бронхоскопия және бронх ағашының лаважы
торакопневмотомия дренирлеумен бірге
антибиотикотерапия
өкпе резекциясы
Төменде көрсетілген асқынуларда өкпе паренхимасына операция жасалған науқастарда операциядан кейінгі периодта жиі болады:
бронхоспазм
шоктық өкпе
ателектоздар
өкпенің секретпен толуы
плевропневмония
Өкпе резекциясынан кейінгі ең қауіпті плевральді асқынуларға жатады.
жіті іріңді плевриттер
бронхиальді жыланкөздер
жараның іріңдеуі
қан кету
ателектоздар
Өкпеде іріңді паренхиматозды процестерге байланысты жасалған резекциядан кейін, плевра эмпиемасының профилактикасы үшін негізгі тәсіл:
тез гомеостаз коррекциясы
антибиотикотерапия
иммундық статусты коррекциялау
өкпені туралау және адекватты дренирлеу
ингаляция аэрозольдармен
Төменде көрсеткендердің ішінде өкпенің анатомиялық структурасына сәйкес келмейді:
сол жақ өкпе үш бөліктен тұрады
оң жақ өкпе үш бөліктен тұрады
сол жақ өкпе екі бөліктен тұрады
оң жақ өкпе үш бөліктен тұрады
оң жақ өкпенің ортаңғы бөлігі бар
Өкпе сегменттері келесіде кездеспейді:
оң өкпенің жоғарғы бөлігінде үш сегмент бар (1,2,3)
ортаңғы бөлікте бір сегмент бар (4)
оң жақ бөлікте 5 сегмент бар (6,7,8,9,10)
жоғарыда сол бөлікте 5 сегмент бар (1,2,3,4,5)
төменде сол бөлікте 4 сегмент бар (6,8,9,10)
Бронхиальды артериялар өз бастамаларын алады.
өкпе артерияларынан
қабырғааралық артериялардан
қолтық асты артериялардан
бұғана асты артериялардан
қабырғалық аортадан
Бронхтардың кілегей қабаты апталған.
альвеоларлы эпителимен
шыбыр эпителимен
езотелимен
эндотелимен
көп қабатты жалпақ эпителимен
Бронхтардың қабырғасына жатпайтын қабаты.
кілегей қабаты және өзіндік мембрана
бұлшықетті қабық
шырыш асты қабық
жасуша-майлы қабық
фиброзды-шеміршекті қабық
Тыныс алу көлемінің көрсеткіші дұрыс емес.
тыныс алудың резервті көлемі 1500-2000 мл
тыныс алудың резервті көлемі 500 мл
қалдық көлем 1000-1300 мл
тыныс алу объемі 400-500 мл
минуттық тыныстық көлемі 5 000- 10 000 мл
Өкпе параметрлерінен көрсеткіші дұрыс емес
өмірлік сыйымдылық 3 000-4 000 мл
жалпы сыйымдылық 4 000-5 300 мл
тыныс алу сыйымдылығы 2 400-3 200 мл
қалдық функциональді сыйымдылық 1 500 мл
максимальді тыныс алу сыйымдылығы 128 000 мл
Тотальды перитонит аппендикулярлы себеппен науқас түсті. Оперативті емінің орны:
ортаңғы лапаротомия
Волкович-Дьяконов тілігі
сол жақты параректальды тілік
тораколапаротомия
жоғарғы ортаңғы лапаротомия
Науқаста бактериологиялық зерттеуден кейін клостридиальды инфекция анықталды. Қолданылатын антибиотик:
алдымен пенициллин
метациклин,неомицин
тетрациклин,метициллин
гентамицин ,хлорамфеникол
детралекс
28жасар ер кісі К. науқас жедел флегманозды аппендицитке аппендэктомия жүргізген, операциядан кейін 6-күні Дугласс-абсцестің клиникасы айқындалды.
Отаны қай жолмен абсцесті ашып және дренаждау қажет тәсілі.
тік ішекті
алдыңғы іш пердені
аралық
қынап(қыздарда)
Пирогов кесіндісі
Іріңді перитониттің негізгі бактериологиялық себептері ішіндегі:
ішек таяқшасы
стафиллакок
пневмокок
Кох таяқшасы
стрептокок
Жергілікті шектелмеген перитонит эксудаттың таралуымен сипатталады.
2 анатомиялық аймақтан аспайтын басқа аймақтан шектелмеген
5 анатомиялық аймақтан аспайтын
2 анатомиялық аймақтан кем емес, бірақ 5 анатомиялық аймақтан аспайтын
2, 3 анатомиялық аймақтан аспайтын шектелмеген
5 анатомиялық бөліктен шектелген іріңді
Диффузды таралған перитонит .эксудаттың таралуымен сипатталады.
2 анатомиялық аймақтан кем емес, 5 анатомиялық аймақтан артық емес
2 анатомиялық аймақтан артық емес, шектелген
5 анатомиялық аймақтан артық
1немесе 2 анатомиялық аймақ, шектелген
5және оданда жоғары анатомиялық аймақ тарға
Тотальды таралған перитонит .эксудаттың таралуымен сипатталады.
5және оданда жоғары анатомиялық аймақ тарға
2 анатомиялық аймақтан кем емес, 5 анатомиялық аймақтан артық емес
2 анатомиялық аймақтан артық емес, шектелген
5 анатомиялық аймақтан артық
1немесе 2 анатомиялық аймақ, шектелген
Перитонитте ең ауыр сатысы болып табылады:
терминальды сатысы
бастапқы сатысы
реактивті сатысы
интоксикалық сатысы
ауырлық сатысы перитонитке тән емес
Перитониттің реактивті сатысының мерзімі:
24сағатқа дейін
6дан 12 сағ дейін
12 ден 48 сағ дейін
24 сағ 72 сағ дейін
72сағ дейін
Перитониттің дамуының ең жиі себебін дамытушы.
деструктивті аппендицит
жедел ісікті панкретит
жедел холецистит
перфоративті асқазан және 12елі ішек жарасы
жедел ішек өткізбеушілігі
Перитониттің себебі болуы мүмкін мес:
Меллори Вейс синдромы
деструктивті холецистит
деструтивті аппендицит
панкреанекроз
перфоративті асқазан және 12елі ішек жарасы
Жергілікті симптомдардың жалпы симптомдардан айқын байқалатын кезеңінің реттілігі:
реактивті кезең
перитониттің кезеңіне байланыссыз
токсикалық
терминальды
барлық кезеңінде жалпы белгілер басым
Перитониттін сатысынан ішек парезінің дамуы болып табылады.
токсикалық
реактивті
терминальды
барлық сатысында
алғашқы
Ауырсыну симптомы, іш перденің алдынғы қабаты бұлшық еттердің жиырылуы, құсу, дене қызуы 380С жоғары перитониттің сатысына тән реттілік.
реактивті
терминальды
токсикалық
барлық
соңғы
Ішектің барлық бөлігінің ауырсынуы перистальтиканың толық жойылуы, бет-әлпетінің терісінің құрғап жиналуы, коллибацилярлы иіспен құсуы, дене қызуының төмендеуі гемодинамиканың төмендеуі перитониттің фазасына тән.
терминаьды
интоксикалық
реактивті
барлық
алғашқы
Интоксикацияның айқындалуы, тері жамылғысының бозаруы, бет-әлпетінің көңілсізденуі, аз іс – қимылда тахикардияның болуы 120 рет мин, гипотония, іште гектикалық температура перитониттіңфазасына тән.
токсикалық
реактивті
соңғы терминальды
барлық
соңғы
Перитонит кезінде ең нақты тексеру әдісі:
диагностикалық лапароскопия
Экг
тепловизир құралы арқылы тексеру
Узи
іш қуысының рентгені
Жайылған перитонит кезінде қолданылатын жансыздандыру түрі:
эндотрахеялық наркоз
жергілікті
қан тамыр арқылы
жұлын арқылы анестезия
футлярлы анестезия
Жайылған перитонитке операциялық жол орны:
орта – ортанғы кесінді
Рио Бранка кесіндісі
Волкович Дьяконов кесіндісі
Федоров кесіндісі
параректальды кесінді
Жайылмалы перитонит кезінде операция тактикасының міндетті этаптары
лапаротомия, іш қуысын сұйықтықтан басату, іш қуысын тексеру, перитониттің көзін табу және себебін жою, санация, іш қуысын дренирлеу
лапаратомия , санация, іш қуысын тексеру, перитониттің көзін табу, іш қуысын дренирлеу
лапаротомия , перитониттің көзін табу, іш қуысын дренирлеу
лапаротомия , іш қуысын санациялау және дренирлеу
лапаротомия, перитониттің көзін табу және санация, іш қуысын тексеру
Асқазан-ішек жолдарының интраоперациялық жоғарғы және төменгі декомпрессиясы шараларын жүргізу икемдеу.
интестинальді зонд арқылы асқазандағы және жіңішке ішектегі сұйықтықты аспирациялау және тік ішек арқылы енгізілген зонд арқылы аспирациялау
ішек шарбысының негізіне новокаин енгізу
назогастральды зонд арқылы асқазандағы сұйықтықты аспирациялау
сифонды клизма
перитонеалды диализ
Іш қуысының интраоперациялық санациялау әдісіне жататын іс:
іш қуысының озонотерапиясы
гемодиализ
плазмоферез
гемосорбция
форсирленген диурез
Іш қуысының перитонеальді диализі – лаважы.шараларын жүргізу дерегі .
дренаждық система трубкасы арқылы іш қуысын ағымды немесе фракциялық жуу
көктамыр ішілік инфузия
іш қуысының лапаростомиялық санация
іш қуысының дренаж түтікшелерін орналастыру
бауырдан тыс фильтр және мембраналық система арқылы қанды тазалау
Перитонит кезінде ең жиі болатын интрооперациялық асқыну:
шок
пневмония
пиелонефрит
механикалық сарғаю
Ішек өтімсіздігі
Операциядан кейінгі кезеңдегі перитонитке тән емес асқыну сіздің ұйғарымыңыз:
ұйқы безінің кистасы
операциядан кейінгі перитонит
ішекаралық абсцесстер
операциядан кейінгі жараның іріңдеуі
ішектік жыланкөз
Перитониттің патогенезінде ажыратады.
үш кезеңі
төрт кезеңі
екі кезеңі
бес кезеңі
алты кезеңі
Клиникалық ағымы бойынша перитонит бөлінеді кезеңдерге.
жедел, жеделдеу, созылмалы
жедел, созылмалы
жедел және кешіккен
жеделдеу, созылмалы
жедел, жеделдеу
Бөліндінің түріне қарай перитониттің түрлеріне бөледі.
серозды, фибринозды, фибринозды-іріңді
іріңді, геморрагиялық және сарысулы
серозды, фибринозды, іріңді
геморрагиялық және іріңді
экссудативті, фибринозды
14. Зәрдегі перитонитке тән өзгеріс:
диурездің төмендеуі
полиурия
анурия
гемматурия
изостенурия
6. Науқас 22 жаста, емхана дәрігеріне 39 С дене температурасы, сүт безінің ауырсынуы және ісінуі шағымымен келді. Екі апта бұрын босанған сүт безі ісінген, қызыл-қоңыр түсті. Пальпацияда ауырсынады, диффузды инфильтрат қолтық асты аймағында лимфа түйіндері пальпацияланып ауырсынады.
Сіздің еміңіз болады:
бездегі абцессті ашу
қарапайым мастэктомия, отадан кейін сәулелік ем
консервативті симтоматикалық ем
радинальді мастэктомия
секторальді резекция, жедел биопсия
6. Науқас 22 жаста, емхана дәрігеріне 39 С дене температурасымен келді, сол алақанның 1-ші саусағының ауырсынуы, саусақ толығымен ісінген қызметі шектелген, бірнеше іріңді жыланкөздер бар, сол жерден ірің бөлініп жатыр. Отаның түріне жатады:
жыланкөзді кеңейту некрозды алу
саусақты кесіп алып тастау
некрэктомия
іріңді жыланкөзді дренирлеу
консервативті ем, гипсті лангет салу
6. Емхана хирургына орта жастағы әйел келді. Оң жақ жамбас аймағының тығыздалуымен, және ауырсынуымен шағымданып келді. Анамнезінде бір апта бұрын үй жағдайында бұлшықетке егу жасалынды, бауыр шаншуы кезінде орналасуы оң жақ жамбасының, жоғарғы квадратында көлемі 8 х 8 см, терісі гиперемирленген пальпация ауырсынады, жергілікті температурасы бар. Ортасында флюктуация қабынудың бұл сатысында ... жасау керек.
көлемі үлкен разрез және дренирлеу
тесіп бактериалогиялық зерттеу
суық ( гипотермия)
антибиотикпен новакайнды салу
физио ем
6. Емханалық хирургқа жас әйел оң жақ қолтық асты аймақтын тығыздалып ауырсыну шағымымен келді, 5 күннен бері ауырады, үй жағдайында өздігінен емделген, орналасуы оң жақ қолтық астында 4 х 3 см көлемінде инфильтрат бар, терісі гиперемирленген, пальпацияда ауырсынады.
Сіздің еміңіз:
ерте іріңдікті ашу, және дренирлеу
антибиотик жіберу, Вишневский жақпа майымен компресс жасау
массаж емдік дене шынықтыру
витамин жіберу, қан құю
қызметтік тыныштандыру
6. Қабылдауға жас жігіт, оң алақанның 5 – ші саусағының ауырсынуы саусақтың қозғалысы шектелген білектің төменгі 1/3 бөлігінің терісі гиперимирленген және ісінген, пальпация кезінде ауырсынады деген, шағымдармен келді. 5 –ші саусақтың сіңірлік панариций білектің флегмонасымен асқынған деген диагноз қойылды. Отаға көрсеткіш. Жансыздандырумен отаның жасалыну түрі:
тамыр ішілік наркоз
интубациялық наркоз бұлшықеттік релаксанттар қолдану
көктамыр ішілік жергілікті жансыздандыру
айналдыра Лукашевич – Оберст бойынша
сүйек ішілік анестезия
6. Хирургиялық қабылдауына оң жақ жауырынында тығыз түзілістің бар екендігімен шағымданып келді. Оң жақ жауырынның ортаңғы сызығы бойында ауырсынусыз көлемі 4х3 см, консистенциясы жұмсақ – эластикалық теріге байланыспаған тері айналасы гиперемирленбеген. Емдік әдісі аталады :
арқаның липомасы, липоэктомия
шиқан, шиқанды ашу керек, некротикалық тінді сылып алу керек
тілмелік қабыну, консервативті ем көрсету
іріңді атерома, атеромэктомия
лимфаденит антибактериальді және физио ем көрсету.
6. Хирургтың қабылдауына жалпы тоңғаннан кейін жас жігіт мойынның арқа тұсында тығыздалған, ауырсынатын, көлемі 4х5 см түзіліс бар екендігіне шағымданып келді. Инфильтраттың бірнеше жерінде некроз ошақтары бар терісінің ортасы «сигма» тәріздес, терісінің айналасы гиперемирленген қатты, дене температурасы 37,1 С. Бұндай патология кезінде ... тілік түрі жиі жасалыну керек.
крест тәрізді
доғатәріздес
овальді
параллель сызықты
тесіп кесу
6. Емхана қабылдауында жас әйел оң жақ алақан саусақтарын және білегінің ішкі беткейін қозғалтқан кезде ауырсынуымен шағымданып келді. Қарау кезінде қабыну белгілері байқалмайды. Пальпация кезінде қозғалтқан кезінде алақан және шыбық буынында прелитация анықталды білек сіңірі қозғалтқан кезде қар сықырына ұқсайды.
Сіздің диагнозыныз және емдік әдісін таңдаңыз:
тендовагинит зақымдалған аймақты фунуциокальді тыныштық беру
жедел тілмелік қабыну антибиотик және ультра күлгін сәулемен
байламдарды созу, массаж және емдік дене шынықтыру
лимфаденит, антибиотик жіберу және сульфаниламидті препараттар
гематогенді остемилит сүйек шеміршегін ашу
6. Дәрігердің қабылдауында 50 жастағы науқас келді, гипертоникалық аурумен ауырады. 3 күн бұрын оң жамбасына магнезия егуін жасаған, 3 күннен кейін ісініп ауыра бастаған. Температурасы 37 С дейін көтерілді, қараған кезде инфильтрат көлемі 10 см. Пальпацияда ауырсынады, тері гиперемирленбеген. Сіздің емдік әдісіңізге жатады:
жедел инфильтратты пукциялау, Вишневский жақпа майымен компресс жасау
инфильтратты аймағына антибиотик жіберу
абцестті ашу дренирлеу
антибиотикті жіберу және сульфаниламидті препараттар
физио ем
6. Панарицийдің түйме тәрізді түрі:
тері астылық іріңдіктің эпидермиске дейін жайылуы
буындық панариций
сіңірлік панариций
паронихий
сүйектік панарици, остемиелит дамиды
6. Жұмсақ тіңдердің флегмонасының, жұмсау сатысында ... жасалынады.
жұмсақ тінді қабат –қабатымен кесу санациялау дренирлеу
пукция микрофлораны микробиологиялық зерттеу
майлы бальзамды байлам салу
кең спектрлі антибиотикпен навакайнды араластырып салу
физио – терапевтикалық процедура
6. Гемотогенді остемиелит диагностикасы анықталады.
аурудың ерте кезеңдерінде
2 – 3 аптадан кейін
сырқаттанудың екінші тәулігінде
сырқат басталғаннан соң 5 тәуліктен кейін
7 күннен кейін
6. Сепсис – жалпы іріңді инфекциясы ауыр асқынулардың дамуын алып келеді:
көп ағзалық жетіспеушілік (ДВС) синдромы
жүрек қантамыр жүйесінің
өкпе және бүйрек жетіспеушілініне
бауыр жетіспеушілігіне
эндокрин жүйелерінің
6. Сепсис аз кездесетін ауру болып саналады:
септикалық іріңді хирургиялық науқастардың 100 ге 1 жағдай
некроздалған іріңді хирургиялық науқастардың 200 ге 6 жағдай
дистрофиялық іріңді хирургиялық науқастардың 173 ке 7 жағдай
некроздалған іріңді хирургиялық науқастардың 175 ке 5 жағдай
іріңді хирургиялық науқастардың 150 ге 3 жағдай
6. Сібір аралық сыздауықтың жергілікті емін ата:
асептикалық таңып байлау
жараны антисептикалық препараттармен таңып байлау
физикалық (лазерлі ультрадыбысты) некрэктомия
сыздауықты ашу, некротикалық тіндерді салып алу
қабыршағын алыптастау
6. Гидроаденитті ашуға көрсеткішты ата:
абцесстің дамуы
науқастың ...талануы
бірнеше серозды инфльтратты қабыну ошағының болуы
бір тығыз үлкен түйіннің болуы
лимфадениттің дамуы
6. Науқас отбасылық дәрігердің қарауы кезінде мойынның лимфа түйіндері үлкейген және конгломерат анықталды, пальпацияда ауырсынады, анамнезінде түйіннің жайлап өскендігін айтады. Дене температурасы 37,8 С. Науқастың күйеуі 6 ай бұрын физиатрдың бақылауында болған.
Сіздің диагнозыңыз және әдісін ата:
алдыңғы мойын лимфа түйіндерінің туберкулезі, манту реакциясы
лимфогрануламатоз пукциялық биопсия
жақасты лимфаденит, антибактериялды терапия
қатерлі ісіктің жақасты аймағына метастозды гистологиялық тексеру
жақасты сол бездердің қабынуы, жақ бет бөлімінің емі
6. Радикальді секвестрэктамиядан кейін сүйек ішілік санация кезінде, гемотогенді остеомислиттінен науқастарды емдеудің ... әдісі тиімді мақсаты.
миопластика
антисептикпен коолагенді губка пластикасы
ұзақ түтіктен жуу
тампондау
гипспен пломбылау
6. Еркек 36 жаста жалпы суықтаудан кейін кейін мойынның арқасында тығыз инфльтрат көлемі 4,0х5,0 см ауырсынады терісінің ортасында бірнеше жерінде некроз ошақтары бар терісінің айналасы гиперемирленген қатты . Дене температурасы 38,2 С .
Отаның тиімді әдісін көрсет:
крест тәрізді ашу, некротикалық тінді сылып алу антибиотиктерапия
антибиотик тағайындау және физиотерапевтикасы алу антибиотиктерапия
іріңдікті пукциялау
іріңдікті ашу
ломпасты кесінді
6. Сепсистің басты клиникалық симтомиокомплексі:
сырқатта демалудың қиындауы септицемия септикопиемия көп ағзалық жетіспеушілік
эйфория, аппатия, беттің қызуы, беттің бозаруы
қатысыз көзқарас, бетті гипермирленген
дірілдеп қалтырау, ауыз қуысында шырыш қосқабаттың қанаудың озбоны еріңнің көгеруі, көздің қанталауы
гипертермия
6. Келесі үрдістер кезінде жергілікті температура көтерілуінің мінездемесі болып саналады:
спецификалық гонит
іріңді бурсит шынтақ буынының
үлкен саусақтың папарациясы
оң санның флегмонасы
иықтың абцессі
6. Жоғарғы бөлімнің жұмсақ тіндерінің абцессінің емін ата:
абцесс түзілген кезде ашу керек
іріңдік түзілгенге дейін жергілікті антибактериальді терапия
ультра күлгін сәуле тағайындау
іріңдік жиналған кезінде сынама пукция жасау егер жиналмаған болса антибиотик жібереміз
қолдардың иммобилизациясы
6. Карбункулды ашу кезінде қолданатын кесінді:
кресттәрізді
доғатәрізді
овальді
сызықты
іріңді қарбункульді толық салып алу
6. Науқас орта жасар ЖЖА оң жақ алақанның сыртқы жағымен таралған флегмонасымен келді ауырғанына 7 күн, емхана дәрігеріне келді, жақпамаймен таңып байлауды тағайындайды госпиталданға дейін жағдайы жақсармайды бұл науқасқа тағайындалатын ем және хирургтың әдісін анықта:
алақанның флегмонасы терең және кең ашу санациялау аддекватты дренерлеу
флегмонаны антибактериальды терапия бақылау
флегмонадағы іріңдіктің құрамын алу үшін пункциялау
консервативті физио ем
инфузиолық трансфузиолық терапия және кең спектрлі антибактериальді терапия жалғастыру
6. Панариции кезінде іріңді септикалық үрдістің білекке өтуі қауіпті болады:
бірінші және бесінші саусақ
екінші саусақ
төртінші саусақ
үшінші саусақ
екінші және бесінші саусақ
6. Көкірің таяқша жарақат ошағына жақсы емдік эффективті жақсы сіңірілетін дәрілік зат болады:
бор қышқылы
антибиотиктік
тұз қышқылы
ферменттер
симуляторлар
6. Мойынның терең флегмоналарының қауіпті асқынуларының ішінде:
іріңді медиастинит, плевра қуысының іріңмен жуылуы
менинго энцефалиті
тыныс алу жолының компрессиясы
төмегі жақтың остеомиелиті
өңештің зақымдалуыц
6. Науқас Н. 37 жаста. Сепсис диагностикаланды. Анамнезінде апта бұрын саусағынан пышақ жарақатын алған. Темпераутрасы 40 С –қа дейін көтеріліп қалтырау мазалаған. Әлсіз, терісі бозарған. Ентікпе. Диагнозда ... анықталатын синдром.
септикопиемия
біріншілік ошақтан микробтың флораның сіңірілуі
тыныс жетіспеушілігінің үш деңгейінің дамуы тыныс алудың саны бір минутта 32
қандағы қышқылдың сілтілік жағдайдың өзгеруі
қанда қанттың көбеюі
6. Сепсис диагнозын қою үшін ... маңызды клиникалық және лабараториялық мәліметтер керек.
кезеңдік, іштің өтуінің дамуы, іріңдіктің тері асты клетчаткасына метастозы, өкпе және басқа ағзаларға ойық жаралардың ерте дамуы, бактеремия, ДВС
біріншілік ошақ болуы, жоғарғы дене темпераутарсы су болып термен қалтырау, ЭОС жоғарылауы, нейтрофирлеу, формуланың солға жылжуы
аурудың жағдайының жалпы нашарлауы, жалпы симптомдар көрінеді, тахикардия, гипотония, склераның бозаруы, бауырының үлкеюі
бүйрек қызметінің бұзылысының ерте өзгерістері
спленомегалияның дамуы
6. Іріңді – резорптивті қызбаның емін анықта:
ағынды іріңді ағындысын сол уақытта ашу, қалтаға антибактериальді терапия қолдану, интенсивті дезинтоксикалық терапия, детоксикация әдісін қолдану
іріңді ошақты инфекциялық ерте анықтау
қабыну ошағын жою
жараны толыққанды біріншілік хирургиялық өңдеу
медикаментозды дәрілік заттарды эндолимфатикалық ендіру
6. Флегмона кезінде жұмсақ тіндері флюктуациясы кезінде бірінші кезеңде ... жасалынады.
жараны кең тілу және дренирлеу
аспирациялық кейінгі бактериологиялық тексеру
суық ( гипотермия)
новокаинды антибиотикпен салу
физиоем
6. Іріңді паротит кезінде хирургиялық кесіндінің бағыты:
бет нервіне парелелль жүргізу
вертикальді
төменгі жақтың паралельді
терең бет нервіне перпендикуляр жүргізу
горизонтальді
6. Жедел маститтің ... түрінде қабыну белгілері аз көрінетін реті.
ретромаммарлы
субсерозды
тері астылық
интрамаммарлы
субарреолярлы
6. Ретромаммарлы іріңдік ... орналасады және кесіп ашқанда ... бағытталады.
бездің төменгі жарты ай тәрізді жиегінде
көкірек безінің жоғарғы радиарлы жарты бөлігінде
көкірек безінің төменгі радиарлы жарты бөлігінде
көкірек безінің жоғарғы жарты ай тәрізді жиегінде
екі радиальді кесінді жоғары және төменгі бөлігінде
6. Пандактилит саусақтың барлық бөлігінің ісінуі, қызметін жоғалтуы әртүрлі іріңді жыланкөздер пайда болуы, ірің бөлінуі. Емдік әдісіне жатады:
жыланкөзді сылып алып тастау, некрозды жою
саусақты кесіп алып тастау
некрэктомия
іріңді жыланкөзді дренирлеу
консервативті ем
6. Фурункул кезінде қарсы көрсеткіш іс-шаралар:
іріңдік аймағы тініне массаж
фурункулды ашу
құрғақ жылу қабылдау (соллюкс-лампа УВЧ)
антибактериальді терапия
aнтибиотиктің порошок түрін қолдану
6. Жамбастың жайылған флегмонасының флюктуация сатысында ... жасалатын іс-шара.
іріңдіктің флюктуация аймағына терең вертикальді кесінді жасап,
іріңді қуысты мұқият санациялау,қолғап дренажымен дренирлеу және
ниппельді түтікшені жанынан өткізу
ихитиол жақпа майымен таңып байлау
хлорэтилмен тазалау
флегмонаны пункциялау, соңынан антибиотиктер енгізу
флегмона бетіне жылы компрес жасау
6. Эризипилоидтың жиі орналасатын түрі:
тек қолдың саусағында
бетте
балтыр, табан
арқада
аяқтың түкті бөлігінде
6. Паронихия – бұл қабыну түрі:
тырнақ айналасы валигі
саусақтың тырнақ асты пластинкасының тіні
саусақтың жұмсақ тіні
саусақтың барлық тіндері
алақан айналасында
6. Тілмелі қабыну кезінде денедегі тері өзгерістерінің ішінде науқастың өміріне қауіпті түрі:
терінің гангренозды – некротикалық
эритематозды мигрирленген тілме
буллезді
эритематозды - буллезді
флегмонозды және жылжымалы
6. Тілменің эритематозды түрінде жүргізілетін емдеу процесі:
пенициллин тобындағы антибиотиктерді қолдану физиоем
фурацилин ерітіндісімен ылғалды таңып байлау
антибиотиктерді бұлшықет ішіне енгізу
десенсибилизацияланған терапия ( димедрол, хлорлы кальции)
марганцовка, калии ерітіндісімен жылы ванна
6. Жедел лактационды маститтің серозды сатысында .. қолданылатын ота.
оперативті ем, ошақты санациялау және дренирлеу
лактотаздың алдын алу
сүт безіне косынкалық таңғыш салу
антибиотиктер, жергілікті терапия, массаж
ретромаммарлы аймаққа пенициллин новокаинмен блокада
6. Сепсис кезінде метастозы жиі орналасады:
өкпе
ми қабықшасы
бауыр
бүйрек
көкбауыр
6. Науқаста аяқтарының ...таламалы тілмелі қабынуында ісіктің жедел басталуы және аяқтардың көлемі тез ұлғаюы тілмелі қабыну қазіргі жағдайда ... асқынған болып табылады.
тек лимфостазбен
остеомиелитпен
сепсиспен
остеопароз
периоститпен
6. Фурункулды негізінде ... шақырады.
стафилоккок
стрептококктар
гонококктар
көк іріңді таяқшалар
протейлер
6. Жедел іріңді медиастинит диагнозы қойылған соң бірінші кезекте орындалады:
оперативті емі
массивті антибиотикотерапия
иммунотерапия
дезинтоксикациялық терапия
гемотрансфузия
6. Гемотогенді остеомиелиттің дамуына қолайлы жүргізуші факторы ішінде:
іріңді қабыну үрдісінен кейін иммунды жүйенің төмендеуінде
саусақтардың травматикалық зақымдануы
науқастың ағзасы жалпы және жергілікті суықтауы
құрсақ ағзаларына жасалған отадан кейін
авитаминоз
6. Сепсис кезінде антибиотиктерді рационарлы енгізу жолын көрсетіңіз:
көктамырішілік және эндолимфатикалық
пероральді
бұлшықетішілік және көктамырішілік
Сүйекішілік және көктамырішілік
эндолимфатикалық
6. Сепсис кезінде келесі антибактериальді емді ... бастау керек.
клиникалық диагноз қойылғаннан бастап
зәрді зерттегенде оң нәтиже болғанда
антибиотиктерді қабылдаған соң
біріншілік ошақ байқалған кезде немесе іріңдіктердің метастазында
біріншілік ошақты адекватты емес ашу кезінде
6. Септикопиемия симптомокомплексті мінездемесі:
метастаздың іріңді ошақтың әртүрлі ағзаларымен тіндерге берілуі
жалпы әлсіздік, шаршағыштық
терінің қабынған шырышты қабаты ауырсынуы
кешкі уақытта дене температурасының гектикалық болуы
қабыну үрдісінің соңы метастаз түрінде
6. Екіншілік инфицирленген жараға ... инфекция түсетін жері.
жарақаттанған уақытта
ерте кезеңде
дәрігер көмек көрсетіп жатқанда
таңып байлау кезінде
госпитальді инфекция
6. Іріңді септикалық қабынудың асқынуында метринидазолдың қолдану себебі және антибактериальді терапия міндетті түрде қолданылады:
қалпына келтіру анаэробты микрофлораны
аэробты инфекцияны қалпына келтіру үшін
генерализденген кандидоздың алдын алу
саңырауқұлақты флораны қалыптастыру
инвазивті құрттың алдын алу
6. Хирургиялық инфекциямен ауырған науқастың негізгі емі:
емдік бағдарламаның патогенетикалық жолдама
этиотропты бағытталған емдік іс-шаралар
консервативті әдісі қолданып антибактериальді емдеу, дезинтоксикалық иммунотерапия
оперативті емдік ұстанымды қолдану
іс шараларды жеке ағзаның ерекшелігіне, орналасуына және даму сатысына, қабыну үрдісіне байланысты жүргізіледі
6. Сүт безінің ретромаммарлы абсцессі диагнозы негізінде қойылуының орындалуы:
оперативті ем жүргізу кезінде
маммаография
сүт безінің флюрографиясы
клиникалық симптомдар жиынтығы
клиника лабораториялық тексерулерге
6. Жаңадан болған жарада кезедесетін микробтар аталады:
алтын түсті стафилококк
көк іріңді таяқша
ішек таяқшасы
энтеробактер
стрептококк
6. 0 Ереже бойынша фурункулды ... шақырады.
стафилококтар
стрептококктар
гонококктар
көк іріңді таяқша
протейлер
6. Жедел маститтің серозды сатысында ... қолданылмайды.
кесінді
сүттің тұрып қалуын ескерту
антибактериальді терапия
ультрадыыбысты терапия
ретроммамарлы пенициллин-новокаинды блокада
6. Жараның инфекциялық алдын алуда ... дренирлеу тиімді.
түтікті –жартылай түтікшелі
дәке турундын енгізу
резиналық бөлігіштер
Редон дренажы
жуып дренирлеу
6. Іріңді ошақты толық толық хирургиялық өңдеуге қарсы көрсеткішті нақтыла:
науқастың өміріне қауіпті қажет ағзаны зақымдау – нервтер, ірі қантамырлар, сіңірлер, буын қалтасы
қанда қант мөлшері жоғарылауы
тыныс алу жетіспеушілігі
кең іріңідіктің жиналуы
дене температурасының жоғарылауы
6. Мойынның карбункулы кезінде ... басқа барлығы көрсетілген:
1) қыздырушы Вишневский жақпа майымен компресс
2) бұлшықет ішіне антибиотиктер енгізу
3) сульфаниламид препараттарын ішке
4) витоминотерапия
5) ультрофиолетті сәулелеу
1,2,3,5
1,2,3
2,3,4,5
4,5
1,2,4
6. Сол қолдың ІІІ-ші саусағының асқанған тері астылық панарициіне қатысы жоқ шара.
шынтақтың флегмонасы
сіңірлік панариций
сүйектік панариций
буындық панараций
алақанның флегмонасы
6. Алақанның поневроз үстілік флемонасы мінездемесі:
1) алақанның сыртқы бетінде үлкен емес ісік болуы
2) алақанның ішкі бетінде пальпация кезінде ауырсынуы
3) флюктуация
4) ортаңғы саусақтың тез арада қозғалысының шектелуі
5) дене температурасының жоғарылауы
Дұрыс жауабын таңдаңыз:
1,2,3,5
1,2,4
2,3,4
3,5
1,3,4,5
6. Гидроадениттің жиі қоздырғышы болып саналады:
стафилококк
гонококк
протей
көкіріңді таяқша
ішек таяқшасы
6. ІІ-ші саусақтың тері астылық панарициінде мынадан басқаларының барлығы қауіпті:
қантамырының майлы эмболиясы
тендовагиниттің дамуы
саусақтың бүгуші сіңірінің некрозы
білекте флегмона дамуы
иықта флегмона дамуы
6. Сіріспе кезінде клиникалық көрінісі төмендегілердің ішіндегі ... болып табылады:
1) дене температурасы тез арада жоғарылауы
2) шүйде аймағы бұлшықетінің жоғарылауы
3) шайнау бұлшықеттерінің құрысуы
4) жара бұлшықеті жыбырлауы
5) есінен тануы
Дұрыс жауабын таңдаңыз:
1,2,3,5
1,3,5
1,2,5
2,3,4
3,4,5
6. Абсцесс кезінде бронхты дренирлеу ең тиімді әдіс болады:
бронхоскопиялық санация
абсцессті пункциялау
радикальді ота
плевраны катетерлеу
катетер
6. Бронхография ... ауруларда пайдаланылмайды.
перифериялық қатерлі ісік
Өкпе абсцесі
өкпе эхинокогы
бронхоэктотикалық ауру
Вентильді ( клапанды) бронх бітелуі
6. Науқаста жедел өкпе абсцесі бронхоскопия жасағанда көретін әдіс болып есептеледі:
емдік мақсатпен
мәндер болатын емес
диагнозды түзету үшін
диагностикалық мақсатпен
зиянды, қауіпті сияқты шектелген қолдану үшін
6. 0. Гидроденит көбіне ... кездеседі.
қолтық асты аймағында
генитальді және тікішек аумағы
іш айналасында
жамбас аймағының қатарында
тізе асты аймағында
6. Іріңді кеңістікті ашқанда Пирогов тереңдігі таралатын кесінді сипаты:
саусақтарды беткейлік бүгуші
теріасты қабаты
білектің беткейлік фасциясы
төртбұрышты пронаторға
фалангаларды терең бүгуші
6. Науқас 58 жаста шағымы кеуде клеткасын оң жағының ауырсынуы үздіксіз мазалаған физикалық ауыртпалықта ентікпе. Анамнезінде 2 жыл алдын жедел плевралық эмпиема деп пайымдалған.
плевраны пункциялау
бронхоскопия
спирография
бронхография
ренгенография
6. 0. Көк ірің таяқшалы антисептик ... тиімді болады.
бор қышқылы ерітіндісі
иод препараты
күміс препарты
фурацилин 1: 5000
Левомиколь
6. Оң жақ өкпенің төменгі бөлігінде мөлшері 6х6 гангренозды абсцесс болған жағдайда жүргізу міндет етілгені.
екі апта аралығында хирургиялық ем кейін рационалды операция
госпитализацияланғанда терапиялық бөлімге
бірінші антибиотиктермен емдеу, витаминотерапия т.б
жылдамдатып бронхоскопия жасау
бронхография жасау
6. Абсцесстің инфильтратпен айырмашылығы:
айқын флюктуация
жергілікті ауырсыну
гипертермия
терінің қызарруы
лейкоцитоз, лейкоцитарлы формуламен солға шығу
6. 1. Науқаста жедел өкпе абсцесі болған жағдайда бронхоскопияны ... әдіс ретінде қарастыру қажет етеді.
емдік және диагностикалық мақсатта
маңызы жоқ
диагнозды анықтау үшін маңызды
тек емдік мақсатта
зиянды және қауіпті болғандықтан
6. Тырнақ маңының ісінуі мен қызаруы тырнақ шетінен тері астынан ірің пайдаболған.
паронихия
тері астылық панариции
флегмона
абсцесс
терілік панариции
6. Паронихия болып табылады:
тырнақ валигының іріңді зақымдануы
пластинка асты панариции
алақан клетчаткадағы іріңдік
сіңірлік іріңді зақымдану
саусақпен барлық тіндерінің іріңді зақымдануы
6. Науқас Ц. 44 жаста. Кеуде клеткасының алдыңғы бетінің ауырсынуына дене қызуы 38,2 С –қа дейін жоғарылауына шағымданып түсті. Жергілікті: алдыңғы беткейдің терісі ісінген ауырсынады. Операцияда іріңдіктің субпекторальді аймақта орналасқандығы анықталды. Субпекторальді аймаққа іріңдіктен жиі өтетін іріңдік орны:
остеомиелит
қолтық асты аймағының іріңдігі
жауырын асты аймағының іріңдігі
иық аймақтың іріңдігі
мойын аймағының іріңдігі
6. Клиникаға науқас рецидиві тілмемен келді. Қазіргі таңда науқасқа рецидивті ... ем болады.
баротерапия
Реполиглюкин құю
қан тамыр ішілік лазермен сәулелеу
гепаринмен төменгі жақты электрофорез
омыртқа аймағын диатермия
6. Науқас Р 32 жаста. Хирургиялық стационарға шүйде аймағының ісінуіне шағымданып түсті. Локальді шүйде аймағының ауырсыну, қызаруы. Емдеу жоспарын ата:
ашып дренаждау
физиоемдеу
пункция
бактерияға қарсы
дұрыс жауабы жоқ
6. Науқас Х. 49 жаста іріңді бөлімшеге оң жақ білегінің ісінуімен келіп түсті. Ауырсыну бүкіл оң жақ білек аймағына таралған. Дене қызуы 38 С – қа дейін жоғарылаған. Аускультативті тіккен қалыпты. Төменгі бөліктерінде әлсіреген. Дем алу жиілігі 20 АКК 150/80 мм.см-ге тең. Жергілікті: ісігі анықталды, оң жақ білегі қызарған пульсацияда ауырсынуы. Сол жақ беткейлік қан тамыр соғысы сақталған. Сіздің болжам диагнозды белгіле:
білек флегмонасы
оң білектің соғылуы
карбункул
абсцесс
дұрыс жауабы жоқ
6. Науқас 42 жаста. Оң жақ сүт безінің ісінуі және қызаруы және қалтырап, әлсіздік шағымымен келіп түсті. Оң жақ қолының асты түйіндері ісінген. Қоршаған клеткаларға жабыспаған, ауырсынуысыз. Аускультацияда тыныс алуы жиірек. Сырыл жоқ, ДАЖ 20 АКК 130/70 мм/с/бағ.
Жергілікті: Оң жақ сүт безі аймағында жергілікті ісіну байқалады. Терісінің қызаруы оң жақ сүт безінің жоғарғы сыртқы беткей бұрышында көлемі 8х9 см инфильтрат пальпацияланды. Тығыз эластикалық ортаңғы шақтардан консистенциясы жоқ. Пальпацияда айқын ауырсыну, жергілікті қызуының жоғарылауы. Сіздің болжам диагнозыңыз орындылығы:
оң жақ сүт безінің абсцессі. Сол қолтық асты аймағының лимфадениті
карбункул
флегмона
дұрыс жауабы жоқ
барлығы дұрыс
6. 42.Науқас өкпе гангренасымен келді. Науқасқа УДЗ тағайындалды. Дәрігердің іс-әрекетін атаңыз:
ақпаратты емес әдіс
зақымданған өкпе тінінің көлемін
бронхтың өткізгіштігін
үрдістің орналасуын
өкпе тінінің диструкциясын
6. Науқас 55 жаста. Тексеруден кейін созылмалы өкме абсцесі анықталды. Асқыну кезеңінде емнің түрі:
трансбронхты санациялау
пневматомия
абсцес қуысы пункциясын дренаждау
өкпе резекциясы
өкпенің декортикациясы
6. 0. Науқас өкпенің гангренасымен келген. Науқасқа УДЗ тағайындалды. Дәрігердің іс-әрекетін атаңыз:
ақпаратты емес әдіс
Зақымданған өкпе тінінің көлемін
бронхтың өткізгіштігін
үрдістің орналасуын
өкпе тінінің диструкциясы
6. Науқас 40 жаста Стационарға инфекциядан кейінгі абсцесті ашу емінен кейін келді. 4 тәулік алдын абсцеске қуысты ашу болған. Қазіргі уақытта жарасынан іріңді серозды бөлінділер анықталды. Жара түбі грануляцияланған түсі ақшыл – қызыл түсті аздаған перифокальді ісік қазіргі жағдайда жараның жазылу этапы:
экссудация
созылмалы эпителизация
пролиферация
тыртықтану
секвестрация
6. Шіріген парапроктит кезінде қолдану міндеттісін анықта:
Антибиотиктердің ІІІ-ІV ұрпағы
Пеницилин қатарындағы антибиотиктер
Гентамицин және пенициллинді біріктіре
Метронидазолстрептомицин
Линкомицин
6. 41. Карбункулдың қауіпті асқынуы салдары:
Сепсис
Флегмона
Тамырлар тромбозы
Лимфаденит
Арахноидит
6. Флегмона ... болып табылады :
теріасты май клетчаткасының шектелген қабынуы
Бездерінің іріңді қабынуы
Май бездерінің іріңді қабынуы
Май клетчаткасының және сіңірге жақын жатқан бұлшықет түзілісінің жайылмалы қабынуы
Сүйек миының іріңді қабынуы
6. Науқас өміріне қауіпті, сепсистің біріншілік ошағының ... орналасуы.
Отогенді
Урологиялық
Гинекологиялық
Адонтогенді
Криптогенді
6. Сепсистің ең маңызды диагностикалық белгісінің сипаты:
Септицемия
Қанды микробты флораға себу
Зәрдің салыстырмалы тығыздығының төмендеуі
Қанның қышқылды-сілтілі ортасының өзгеруі
Қандағы қанттың жоғарлауы
6. Науқас 45 жаста, ауруханаға флегмонозды холецититпен келіп түсті, соңғы 3 күн ішінде қалтырау, сарғаю, гипертермия пайда болды. Перитонит симптомдары жоқ. Науқаста ... асқыну пайда болды.
Біріншілік іріңді холангит
Үлкен дуоденальді емізікшенің стенозы
Өт қапшығының эмпиемасы
Диафрагма астылық абсцесс
Өт қапшығының перфорациясы
6. Науқас ер адам 34 жаста, жалпы суықтанудан кейін мойынның артқы беткейінде ауырсынатын тығыздану- 4х5 см. – ортасында терінің бірнеше некрозды ошақтарымен инфильтрат пайда болды, айналасындағы терісі гиперемияланып, қатайған. Дене қызуы- 38,2С Операция түрінің болжам әдісін көрсет:
Кресттәрізді кесу, некрозданған тіндерді кесу, антибиотикотерапия
Антибиотиктер тағайындау және физиотерапиялық ем
Іріңдікті пункциялау
Іріңдікті ашу
Ломпасты тілулер жасау
6. Іріңді паротит кезіндегі хирургиялық тілудің түрі болады:
Бет жүйкесі тармақтарына параллельді
Горизонтальді
Төменгі жаққа параллельді
Мойын жүйкесінің тармақтарына перпендикулярлы
Вертикальді
6. Панарицидің ... түрінің ерте сатысында диагностикалық және емдік мақсатта пункция сорылады.
Сіңірлік
Терілік
Теріастылық
Паронихия
перитонит
6. Тырнақастылық панарици кезінде ... операция қолданылу керек.
1) Клапп бойынша овальді кесу
2) Тырнақ пластинкасының перфорациясы
3) Жартылай овальді кесу
4) Тырнақ пластинкасының резекциясы
5) Тырнақ пластинкасын алып тастау
Жауаптардың дұрыс комбинациясын таңдаңыз
1,2,3,5
1,4,5
2,3,4
3,4,5
1,3,5
6. Іріңді үрдістің білекке ауысатын қауіпті түрі ... панарицийге тән.
1) І саусақ
2) ІІ саусақ
3) ІІІ саусақ
4) ІV саусақ,
5) V саусақ
Жауаптардың дұрыс комбинациясын таңдаңыз
1,5
1,3
2,3,4
2,5
3,4,5
6. Жедел гематогенді остеомиелит ... жаста жиі дамиды.
1) 1-10 жаста
2) 41-50 жаста
3) 21-30 жаста
4) 31-40 жаста
5) 11-20 жаста
Жауаптардың дұрыс комбинациясын таңдаңыз
1,5
1
2
1,2,
3,4,
6. Сүйек секвестрациясы остеомиелиттің ... түріне тән болады.
1) Жарақаттан кейінгі остеомиелит
2) Броди абсцессі
3) Оллье остеомиелиті
4) Гарре остеомиелиті
5) Гематогенді остеомиелиті
Жауаптардың дұрыс комбинациясын таңдаңыз.
1,5
1,3,4
1,2,5
2,3,5
1,4
6. Жедел гематогенді остеомиелитпен түскен науқасты емдеуде ... хирургиялық ем ең тиімді.
1) Флегмонаны ашу
2) Флегмонаны ашу және сүйек қабығын кесу
3) Зақымданған сүйекті трепанациялау
4) Зақымданған сүйекті резекциялау
5) Сүйек өзегін декомпрессивті дренаждау
Жауаптардың дұрыс комбинациясын таңдаңыз.
1,5
1,3,4
2,4,5
1,3,5
2,5
6. Жедел остеомиелитпен түскен науқастарды емдеуде иммуно-антибиотико терапияның ең тиімді препараттары:
1) Линкомицин
2) Ампиокс
3) Анаприллин
4) Продигиозан
5) Бактериофаг
Жауаптардың дұрыс комбинациясын таңдаңыз.
1,2,3,5
2,4,5
1,2,4
1,4,5
1,2,4,5
6. 49. Иықтың абсцессі болған науқаста ( абсцессті ашқаннан кейін үшінші тәулікте) дене қызуы жоғары ( 39-40 С) болып сақталды. Науқаста қалтырау, әлсіздік, тершеңдік, тахикардия мазалайды. Қарап тексергенде домалақ пішінді, пальпацияда ауырсынады. Науқастың жағдайын сипатта:
септикопиемия
анемия
ірің жиналуы
тері асты қабатының көптеген инфильтраты
аллергиялық реакция
6. Сіріспе таяқшасы ... бөледі, ағзаға әсері өте күшті.
1) эндотоксин
2) тетаноспазмин
3) гемолизин
4) стрептокиназа
5) тетаногемолизин
Жауаптардың дұрыс комбинациясын таңдаңыз:
1,5
1,2
1,5
3,5
1,4
6. Сіреспенің бастапқы белгілерін ажыратыңыз:
1) жараның тартылып ауырсынуы
2) тризм
3) жергілікті дене қызуының көтерілуі
4) жарадағы бұлшықеттердің жиырылуы
5) сардоникалық күлкі
Жауаптардың дұрыс комбинациясын таңдаңыз:
1,2,3,5
1,2,5
2,3,5
1,4,5
1,2,3,4
6. Сіреспеге қарсы сарысудың тәуліктік емдік мөлшері:
3000-5000 ХБ
10000-20000ХБ
50000 ХБ
100000-150000 ХБ
200000 ХБ
6. Клиникалық ағымы бойынша сіреспенің келесі формаларын ажыратады:
1) жасырын
2) жеделдеу
3) жедел
4) созылмалы
5) рецидивті
Жауаптардың дұрыс комбинациясын таңдаңыз:
1,5
1,2,4
2,3,4
3,4
1,3
6. Науқас, оң қолының екінші саусағының қызаруына, кышынуына, ауырсынуына шағымданады. Аурудың басталуын балық өңдеумен байланыстырады. Қарағанда: саусағы ісінген, терісі қызарған, шекарасы анық, инфильтратсыз, дене температурасы 36,9°С. Болжам диагнозды табыңыз:
тері эризипелоиды
панариций
жанасқан дерматит
фурункул
лимфангит
6. Науқас 49жас, дене температурасының 39°-ға дейін көтерілуіне, жалпы әлсіздікке, бас ауыруына, тізе мен жамбас-сан буынына физикалык күш түскенде оң жақ сан бұлшық еттерінің ауырсынуына, кешке қарай оң жақ санның ісінуіне шағымданады. Анамнезінде: 3 апта бұрын ЖРВИ-мен ауырған. Болжам диагнозына жатады:
жіті тромбофлебит
флегмона
гематогенді остеомиелит
іріңдеген жарақаттан кейінгі гематома
сан буынының жіті артриті
6. Науқас 52 жаста, оң жақ мықын аймағының 2 апта бойына ауырсынуына, жалпы әлсіздікке, дене температурасының 38,4°С-ке дейін көтерілуіне шағымданады. Анамнезінде: ЖРВИ-мен жиі ауырады. Қарағанда: іші жұмсақ, пальпация кезінде оң жақ мықын аймағағы ауырсынуының күшеюі байқалады, рентген көрінісінде оң жақ жамбас сүйегінің қырының проекциясында көлемі 4 х 3,5см ошақты қараю табылған. Болжам диагнозы жаз:
жамбас және оң жақ мықын сүйегінің гематогенді остеомиелиті
аппендикулярлы инфильтрат
оң жақ мықын сүйегінің остеосаркомасы
оң жақ жамбас-сан буынының артриті
оң жамбас-сан буынынының туберкулезі
6. Шахтер, 41 жаста хирургқа оң жақ шап аймағының ауырсынуы бойынша келді. Қарағанда: төменгі оң жақ шап қатпарында лимфа түйінінің ұлғаюы, пальпация кезінде ауырсынуы, қозғалысының шектелуі байқалады, жергілікті температура жоғарылаған. Болжам диагноз жаз:
жедел лимфаденит
лимфосаркома
лимфогранулематоз
лимфангит
лимфостаз
6. Науқас 62 жаста туысқандарының айтуы бойынша, науқас бел аймағының ұстама тәрізді ауырсынуына шағымданған. Спазмолитиктер ішкеннен кейін ауырсыну сезімі басылған, осы жолы дәрі қолданудан нәтиже болмаған. Туысқандары науқасты еденде есінен танып жатқан жағдайда тауып алған. Қараған кезде: беті бозарған, пульсі жиілеген, брадикардия анықталады. Болжам диагнозы болады:
бүйректік кома
естен тану
коллапс
шок
жіті бүйрек шаншуы
6. Ауруханаға, 22 жастағы науқас кесілген жарақаттың қан кетуімен асқынған науқас келіп түсті. Қарағанда: тері қабаттары бозарған, тахикардия. Артериялық қан қысымы мен орталық веноздық қысым төмендеген. Болжам диагнозын анаықта:
айқын гиповолемиялық шок
септикалық шок
коллапс
естен тану
кардиогенді шок
6. 24 жастағы науқас, жіті пиелонефритпен ауруханаға түсті. Қараған кезде: тері қабаттары бозарған, тахикардия, АҚ-65/50 мм с.б.б, дене температурасы 40,0°С. Зәр анализінде алтын стафилококк табылған. Болжам диагнозды табыңыз:
токсикалық-инфекциялық шок
анафилактикалық шок
гиповолемиялық шок
кардиогенді шок
полиоргандық жетіспеушілік
6. Науқас 25 жаста екі жақты пневмония, дене температурасы 39,0°С-тан 37,2°С-қа дейін күрт төмендеген, ауруханаға түскеннен соң 20 минуттан кейін жалпы жағдайы нашарлаған, қатты әлсіздікке шағымданады. Қарағанда: тері қабаттары бозарған, қол және аяқтары мұздай, пульс жиілігі минутына – 125 соққы , АҚ-60/30 мм. с.б.б. Болжам диагнозды шығар:
шок плевро-пульмональді
коллапс
кардиогенді шок
жүрек жетімсіздігі
пневматоракс
6. Ұзақ сығылу синдромымен келіп түскен жәбірленушінің жағдайы ауыр. 4 тәуліктен соң, науқаста бас айналу, құсу, тілінің құрғауы байқалады. Сіздің болжамыңыз:
бүйректің жіті жетіспеушілігі
жіті тыныс жетіспеушілігі
жіті бауыр жетіспеушілігі
жүректің жіті жетіспеушілігі
жіті ми қан айналымының жетіспеушілігі
6. Жер сілкінісі кезінде жәбірленуші құлаған ауыр затқа басылып қалған, екі аяғы да ауыр заттың астында қалып қойған. Басылып қалғаннан кейін 4 сағаттан соң босатылған. Жәбірленушіде ұзақ жаншылу синдромы ағымының ауырлық дәрежесін анықта
ауыр
өте ауыр
орташа
жеңіл
критикалық
6. Қабылдау бөліміне, мойнында ісік тәрізді түзілістің пайда болуына шағымданған науқас келіп түсті. Қараған кезде: қолтық асты маңында, тері асты шел майымен жабысқан, тығыз, төмпешікті конгломерат анықталады. Сіздің болжам диагнозыңыз: туберкулезді лимфаденит. Әрі қарай қолданылатын емдеу іс-әрекетіңіз болып табылады:
туберкулезге қарсы препараттарды қолдана отырып оперативті алып
тастау
шұғыл операция
консервативті ем
динамикалық бақылау
жоспарлы операция
6. Қабылдау бөліміне, мойнында тері түсі қызғылт-көкшіл ойық жарамен науқас келіп түсті. Жарасынан сұр түсті, іріңді, қою бөлінді бөлінуде. Сіздің болжамды диагнозыңыз-актиномикоз. Әрі қарай қолданылатын емдеу іс-әрекетіңіз болып табылады:
тек хирургиялық ем және актинолизаттар тағайындау
консервативті ем қолдану
шұғыл операция
динамикалық бақылау
жоспарлы операция
6. Хирургиялық бөлімшеге, тізе асты аймағының шабылған жарақатымен, науқас келіп түсті. Тексеру барысында тізе асты артериясының зақымдалғаны анықталды. Дәрігердің іс-әрекеті жасалады
жарадағы тамырларды байлау
қанаған жараны тігу
тамырға тігіс салу
инфицирленген жараны бинттеу
гемостатикалық дәрілер тағайындау
6. 36 жастағы Ж.есімді науқас, сол жақ жамбасында көлемі 5х5см ісіктің пайда болуына байланысты хирургқа келді. Ісік отыруға кедергі келтіреді, пальпациялағанда аздап қозғалады, ауырсынусыз, консистенциясы жұмсақ. Науқасқа ... ем орындалады
оперативті
химиотерапия
сәулелік терапия
криотерапия
емді қажет етпейді
6. Дәрігерлер конференциясында, оң жақ мықын сүйегінің созылмалы гематогенді остеомиелитімен ауыратын, 23 жастағы ер кісінің ауру тарихы талқыланды. Рентгенограммада: оң жақ мықын сүйегінің дистальді бөлігінде диаметрі 1,5см болатын еркін жатқан секвестрі бар қуыс анықталған. Науқасқа оперативті ем тағайындалды. Сіз қуысты санациялап, секвестрэктомия жасағаннан кейін секвестральді қуысты толтыруға ... әдісті ұсынар едіңіз
бұлшықетті лоскутпен тығындауды
сүйекті трансплантантпен тығындауды
дәке тампонмен тығындауды
шелмаймен тығындауды
қуысты ашық қалдыруды
6. Науқас Е., 45 жаста, жүрегіне трансплантация операциясы көрсеткіш бойынша жасалған. 34 жастағы ер адам донор болған. Аталған операция трансплантацияның қай түріне жататыны анықтаңыз.
аутогенді
изогенді
сингенді
ксеногенді
пластикалық
6. Науқас, 55 жаста, жамбас-сан буынына протездеу операциясы көрсеткіш бойынша жасалған. Аталған операция трансплантацияның ... түріне жататынын анықтаңыз.
аутогенді
изогенді
сингенді
ксеногенді
пластикалық
6. 35 жастағы ер адамға, IV дәрежелі үсіктен кейін, оң қолдың II-V саусақтарына ампутация жасалған. Пациентке оң қолының қызметін толық қалпына келтіру мақсатында қандай көмек көрсеткен орынды.
оң қол саусақтарын протездеу
саусақтарына реампутация жасау
пластикалық операция жасау
саусақтарына трансплантация жасау
еш... көмек көрсетуге болмайды
6. Науқас, 35 жаста, оң қолының білезік тұсы ыстық суға күйіп қалып, терең жатқан жұмсақ тіндерінің сүйекке дейін зақымдануына байланысты ауруханаға келіп түсті. Қол білезігінің қызметін сақтап қалу мақсатында пластикалық операцияның ... түрін жасауға болады.
биталиандық пластиканы
Филатов пластикасын
тері пластикасын
гетерогенді пластиканы
еш... көмек көрсетуге болмайды
6. Науқаста, сан артериясының ортаңғы сегментінде атеросклероздық окклюзия. Диагнозы контрастты ангиография көмегімен негізделген. Науқасқа емдеудің ... әдісін ұсынған дұрысын ата.
артерияны сызғыш тәрізді протездеуді
консервативті емдеуді
зақымдалған сегментті аутовенамен трансплантациялауды
сан ампутациясын
динамикалық бақылауды
6. Жарақат бекетіне, кеуде тұсының тыныс алу кезінде ауырсынуына шағымданып науқас келді. Анамнезінде: 1 сағат бұрын жол апатына ұшыраған. Объективті қарау және кеуде қуысының рентгенографиясынан қабырғалардың көптеген сынықтары анықталды. Ауырсынуды басу мақсатында ... әдіс қолдану реті.
ретро-плевральді новокаинды тежеу жасау
мойынға новокаинды тежеу жасау
паравертебральді новокаинды тежеу жасау
қабырғалардың сынған жеріне тежеу жасау
мойынға, зақымдаған жақтан вагосимпатикалық новокаинды тежеу жасау
6. Ауруханаға V-VII қабырғалардың оң жақ қолтық асты сызық тұсында сынуымен науқас келіп түсті. Тыныс алудың қиындауына, сынық тұсының қатты ауырсынуына шағымданады. АҚҚ - 110/70 с.б.б., пульсі - 80 соққы минутына. Алғашқы көмек көрсету нысаны:
наркотикалық анальгетиктер егу
мойынға вагосимпатикалық тежеу жасау
аналептиктер егу
торакотомия жасау
торакоцентез жасау
6. Науқас, іштің тұйық жарақатын алғаннан соң бір сағаттан кейін ауруханаға шұғыл түрде келіп түсті. Қарағанда: жағдайы ауыр, тері жамылғылары бозғылт, сол жақ қабырға асты тұсында көлемі 10х10см гематома байқалады. Пальпацияда іші тітіркенген, күрт ауырсынады. АҚҚ - 70/40 с.б.б., пульсі - 140 соққы минутына. Дәрігердің іс-әрекеті орынды:
орталық лапаротомия
құрсақ қуысы ағзаларының рентгеноскопиясы
шокқа қарсы консервативті шаралар
лапароцентез, катетер қою
паранефралды блокада
6. Науқас, жол апатынан бас-сүйек миының ауыр жарақатын алды, коматозды жағдайда. Эхоэнцефалографияда: мидың ортаңғы құрылымында ығысу оң жаққа 12 см-ге дейін жылжыған. КТ-да: сол жақ маңдай-төбе аймағында көлемі 6х7,7см субдуральді гематома анықталды. Емдеу тәсілін көрсет:
краниоцеребральді гипотермия
хирургиялық ем
динамикалық бақылау
гипербариоксигенациялық терапия
дезинтоксикациялық терапия
6. Жедел жәрдем, жол апатына ұшыраған жәбірленушіні, оң жақ санның жоғарғы үштен бір бөлігінің жабық ығысусыз сынығы диагнозымен жарақат бекетіне тасымалдауда. Ауырсынуды басу мақсатында ... дәрілік затты нақтыла.
наркотикалық анальгетикті
кетотоп ерітіндісін
анальгетикті
спазмолитикті
анестезияға арналған дәрілік затты
6. Іріңді хирургия бөлімшесіне, оң қол саусағының іріңді қабынуымен бойжеткен келіп түсті. Қабынған аймағының 2 аптадан бері қақсап ауруына шағымданады. Анамнезінде: 2 апта бұрын тырнағына маникюр жасатқан Қарағанда: оң қолының үшінші саусағының дистальді фалангасының сыртқы беткейінде қызару, ісіну байқалады. Хирург қабынған аймақты тесіп, бірақ іріңнен тазартпаған. Нәтижесінде сырқат созылмалы рецидивті сипат алған. ... қателік жіберілді.
жалпы іріңдікті ашып, іріңнен тазартпады
тырнақ пластинкасын алмады
антибиотиктер тағайындамады
УКС тағайындамады
саусақ иммобилизациясын жасамады
6. Науқас, оң аяғының табан аймағының тесілген жарақатынан кейін вакцинация мен ем алған. Емделген соң, 3 аптадан кейін, оң жақ шап аймағында диаметрі 13см инфильтрат пайда болған. Ұйқысының бұзылуына, дене температурасының 38,2°С-ге дейін жоғарылауына шағымданады. Дәрігердің іс-әрекетін ата:
антибактериальді терапия тағайындау
инфильтратты УДЗ
инфильтраттан биопсиялық пункция алу
инфильтратты міндетті түрде операция арқылы алып тастау
инфильтратты онкомаркерге зерттеу
6. Науқас, 34 жаста, нашақорлықпен «Д» есепте тұрады. Дене қызуының 37,7°С-ге дейін жоғарылауына, шап және бұғана асты аймағындағы лимфа түйіндердің ұлғаюына, әлсіздікке, диареяға шағымданады. Шап аймағындағы лимфа түйіндері тығыз және ауырсынады. Соңғы жарты жылда үнемі сол жақ шынтақ асты көктамырына инъекция жасаған. Дәрігердің іс-әрекеті лайықты:
лимфа түйінін биопсия әдісі арқылы зерттеу
абсцесті ашу
ЖИТС-на қанды зерттеу
онкомаркерге қанды зерттеу
гранулематозға қанды зерттеу
6. Науқас, миокард инфарктісінің асқынуларына байланысты клиникалық өлім жағдайына ұшыраған. Реанимациялық шаралар жүргізілді, ЖӨМР-сы жасалып, адреналин, атропин ерітінділері көктамырға енгізілді, бірақ жүрек жұмысы қалыптасқан жоқ. Осы жағдайда ... іс-әрекеттерді жүргізу керек.
көмекке электрлік дефибрилляция жасау
химиялық дәрілерді енгізу
ЖӨМР-сын жалғастыру
стимуляция жасау
гормондар енгізу
6. Науқаста, үйінде, жүрек аймағының кенеттен қатты ауырсынуы пайда болған. Жедел жәрдем бригадасы ЭКГ жасаған соң миокард инфарктысы диагнозын қойып, көмек көрсету барысында науқас клиникалық өлім жағдайына ұшыраған. Реанимацияны ... шаралардан бастау жүргізіледі.
жүрек-өкпе-ми реанимациясынан
электрлік дефибрилляциядан
жүрек ішіне адреналин жіберуден
тыныс жолдарына ауа өткізгіш түтікті қоюдан
жүрекке тікелей массаж жасаудан
6. 24 жастағы жігіт, кеуденің оң жақ қолтық асты сызығы тұсында 4 қабырға аймағы жұмсақ тіндерінің зақымдалуымен ауруханаға түсті. Қарау барысында: плевра аралық кеңістіктің енген жарақаты анықталды. Рентгеноскопияда плевра аралық кеңістікте ауа анықталды. Пункцияны ... деңгейге жасау қажет орны.
ортаңғы бұғана сызығы бойында II–ші қабырға аралыққа
артқы қолтық асты сызығы бойында V-ші қабырға аралыққа
алдыңғы қолтық асты сызығы бойында VII-қабырға аралыққа
қолтық асты сызығы бойында III-қабырға аралыққа
бұғана сызығы бойында V-қабырға аралыққа
6. Науқас 25 ж, ауруханаға, жарақат алғаннан соң 2 сағаттан кейін жағдайы қанағаттанарлық күйде түсті. Қараған кезде: оң жақ қолтық асты сызығы бойында, 3-ші қабырға аймағында, көлемі 3см, шеттері тегіс, терең жара байқалады. Рентгеноскопияда гематоракс анықталды. Сұйықтықты аспирациялау мақсатында пункция ... деңгейге анықталады.
артқы қолтық асты сызығы бойында VII-ші қабырға аралыққа
шеткі қолтық асты сызығы бойында VII-ші қабырға аралыққа
ортанғы қолтық асты сызығы бойында II-ші қабырға аралыққа
ортанғы қолтық асты сызығы бойында VI-шы қабырға аралыққа
ортаңғы қолтық асты сызығы бойында VI-шы қабырға арылыққа
6. Науқас 25 ж, ауруханаға, кеуде тұсының ашық жарақатымен келіп түсті. Қарағанда: артқы қолтық асты сызығы бойында IV-V-ші қабырға аймағында көлемі 1х0,5см екі жарақат байқалады. Рентгенографияда пневматоракс анықталды. Жараны біріншілік хирургиялық өңдеуден кейін, саңылаулы тігіс салынған. Бақылау ренгтгенографияда пневмоторакс көрінісі сақталған. Дәрігердің іс-әрекет реті:
рентгенографиялық бақылау арқылы плевралық пункция жасау
торакотомия
консервативті ем
вагосимпатикалық тежеу
торакоцентез
6. Науқас 25 ж, ауруханаға, құрсақ қуысының ашық жарақатымен жағдайы
қанағаттанарлық күйінде түсті. Қараған кезде: кіндіктің сол жақ аймағында, көлемі 2,5х0,5см шаншылған-кесілген жара анықталған. Жара түбінде шелмай өрімі көрінеді. Пальпация барысында іші жұмсақ, жара аймағының ауырсынуы байқалады. Іс-әрекеттің дұрысы:
диагностикалық лапароскопия
құрсақ қуысының рентгеноскопиясы
лапаротомия
жараны хирургиялық өндеу
қан анализін ...та зерттеу
6. Науқас, ауруханаға, іштің тұйық жарақатын алғаннан соң 30 минуттан кейін жеткізілді. Сол жақ қабырға асты аймағының ауырсынуына, жалпы әлсіздікке шағымданады. Қараған кезде: сол жақ қабырға асты аймағында, көлемі 2х2см гематома анықталды. Дәрігердің іс-әрекеті қажет:
құрсақ қуысынына рентгеноскопия жасау
лапаротомия жасау
лапароскопия
ректальді тексеру
жараны хирургиялық өңдеу
6. Аппендикулярлы перитонитке байланысты жасалған лапаротомиядан кейінгі 6-шы тәулік. Науқасты ішінің төменгі бөлігінде ауру, тенезімдер, дизуриялық белгілер пайда болды, дене қызуы 39,5°С гектикалық түрде, қалтырайды. Тілі ылғал, іші жұмсақ, іштің төменгі жағында ауырсыну бар. Ректальды тексергенде: тік ішектің алдыңғы қабырғасы арқылы үлкен, қатты ауырсынатын, жұмсаруы бар инфильтрат анықталады.
Диагноз кешені:
Кіші жамбас қуысының абсцессі
Периаппендикулярын абсцесс
Ілмекаралық абсцесс
Сепсис
Пилефлебит
6. Егер аппендэктомиядан кейiн 3 тәулiкте әлсiздiк, қалтырау, дене қызуының 39 С дейiн көтерiлуiмен терлеуi, склера мен терiнiң сарғаюы пайда болса, ... асқыну туралы ойлауға болады:
Біріншілік пилефлебит
Өкпе артериясының тромбоэмболиясы
Иезентериальдық тамырлар тромбозы
Жедел гепатит
Төменгi бөлiктiк пневмония
6. Науқас 26 жаста, іріңдеген аппендикулярлы инфильтрат көрінісімен түсті.Сіздің іс-әрекетіңіз:
Іріңдікті ашу және дренаждау
Көктамырішілік антибиотиктерапия
Дезинтоксикациялық ем
Физиотерапия
Жергілікті рентгенотерапия
6. 0. Науқас 38 жаста,іріңдеген аппендикулярлы инфильтрат көрінісімен түсті.Сіздің іс-әрекетіңіз:
Іріңдікті ашу және дренаждау
Көктамырішілік антибиотиктерапия
Дезинтоксикациялық ем
Физиотерапия
Жергілікті рентгенотерапия
6. Пельвеоперитнитпен асқынған аппендицит кезінде ... ену жолын пайдалану болып табылады:
Төменгі – ортаңғы лапаротомия
Көлденең
Ректальды
Параректальды
Орта-ортаңғы лапаротомия
6. Аппендэктомия операциясынан кейін дуглас кеңістігінде іріңдіктіңпайда болуының негізгі себебі ... байланысты ота.
Операция кезінде іш қуысына толық санация жасамау
Антибиотикотерапияның жүргізілмеуі
Антибиотиктің аз дозасын тағайындау
Соқыр ішек өсіндісінің орнына тампон салмау
Енген жерді толық тігіп тастау және санация жасамау
6. 54 жасар науқас К, жедел флегмонозды аппендецитке аппенд-эктомиядан кейін, операциядан кейінгі кезеңде 6 тәулікте дуглас-іріңдігі дамыды. Іріңдікті ... әдіспен ашу және дренаждау болып табылады.
Тік ішек
Аралық
Қынап
Бір мезетте алдыңғы құрсақ қабырғасы және тік ішек арқылы
Алдыңғы құрсақ қабырғасы
6. Науқаста 38 ж, деструктивті аппендецитке жасалған аппедэктомиядан кейін 7 күні ішінің төменгі бөлімінде және аралықта ауырсыну, тенезм, дене қызуы 39,0 С дейін жоғарылау пайда болды. Мүмкін болатын диагнозды жазыныз:
Жамбас іріңдігі
Ішек өтімсіздігі
Пилефлебит
Ішек аралық іріңдік
Странгуляциялы ішек өтімсіздігі
6. Жедел аппендициттің асқынуларына жатады:
Жедел пилефлебит
Пиелонефрит
Пломерулонефрит
Іріңді пневмония
Энтероколит
6. Аппендикулярлық инфильтраттың консервативті емінде ... қолдануға болмайтын іс-шара.
Іш қатқанда сифонды клизмалар
Антибиотиктер
Ретроцекальды тосқауыл (блокада)
Салқын және жылу
Диетотерапия
6. Ұйқы безінің іріңдеген псевдокистасында ... жасау орынды.
Оперативті ем
Хирургияда консервативті ем
Реанимацияда консервативті ем
Антибиотиктер және дезинтоксикациялық ем гастроэнтерология бөлімшесінде
Бақылау, кистаның мөлшерін УДЗ бақылау
6. Жедел ишиоректальды парапроктит кезінде ... іс-әрекеттер жасау керек.
Каналдағы крипталарда кесу, абсцессті дренаждау, ашу
Іріңдікті пункциялау және антибиотиктерді жіберу
Ішек қуысы арқылы іріңдікті ашу
Тік ішек байламын кесу мен аралық арқылы іріңдікті ашу
Абсцессті пункциялау және қуысты жуу мақсатында дренаж өткізу
6. 0. Қарт адамдарда жедел аппендицттің ... белгісі сирек жолығады.
Жоғарғы дене қызуы
Аздап лейкоцитоз
Үлкен дәреттің тоқтауы
Оң жақ мықын аймағының аздап ауырсынуы
Оң жақ мықын аймақ бұлшық еттерінің қатаюының болмауы
6. Шұғыл түрде жедел парапроктит диагнозымен науқасқа Габриэль операциясы жасалды. Операцияны жасауға парапроктиттің ... түрі.
Тері асты парапроктит
Шондаңай – тік ішектік парапроктит
Шырыш асты парапроктит
Жамбас – тік ішектік парапроктит
Ретроректальды парапроктит
6. Іріңді холангиттің пайда болуы көбіне ... байланысты.
Белиодигистивті анастомоз арқылы ішек құрамының холедохқа өтуі
Өт тас ауруы
Стеноздаушы папиллит
Псевдо туморозды панкреатит
Ұйқы безі басының ісігі
6. Бауырда ұсақ көптеген абсцесстер дамуы ... байланысты анықталады.
Ауыр іріңді холангит
Жедел деструктивті холецистит
Бауыр ішілік өт жолдарының аскаридасы
Бауыр бөгде денесінің айнасының іріңдеуі
Бауыр паразитарлы кситасы іріңдеуі
6. 30 жастағы науқас тығыз аппендикулярлы инфильтратпен келіп түсті ... ем тағайындау керек.
Консервативті ем
Аппендэктомия
Іріңдікті ашу
Оперативті ем
Рентгенотерапия
6. Жедел панкреатитпен ауыратын науқастарда жүргізілген адекватты консервативті терапияға қарамастан перитонит белгілері пайда болса ... тактиканы пайдалану арқылы жасалады.
Жедел лапаротомия, холецистостомия, санация және іш қуысын дренаждау
Консервативті емді жалғастыру
Динамикалық бақылау
Лапароцентез
Диагностикалық лапароскопия
6. Іш қуысында аппендициттің асқынған түрінде көрсетілім тән іс-шара:
Ішек таяқшасы стафилококкпен асқынған
Гонококк
Протей
Стрептококк
Стафилококк
6. 0. Тек аппендоэктамиядан кейін болады (флегмона):
Фасция аралық флегмона
Ішастар артылық флегмона
Алды аппендикулярлы абсцесс
Оң жақ мықындық қуыстағы абсцесс
Пилефлебит
6. Аппендикулярлы абсцесс кезінде қолайлы және қауіпсіз кескін проекциясы:
Пирогов бойынша кескін
Мак Бурнея Волкович Дьяконов бойынша қиғаш кескін
Колесов бойынша көлденең кескін
Ланнандер бойынша параректальді кескін
Орта төменгі лапаротомия
6. Ересек және қарттарда біріншілік гангренозды холециститтің дамуы ... байланысты өтеді.
Өт қалтасының артериясының жіті қан айналымының атеросклеротикалық бұзылуынан
Созылмалы калькулезді холециститтің қабынумен және өт жолдарының белгілі конкременттермен тығыз бітелуі
Жедел өт жолдарының қою өт сұйықтығымен жедел тығындалуы
Гепатикохоледоханың терминальді аймағының жедел тығыздалуы
Оң жақ бауыр жолдарының жедел тығыздалуы
6. Жедел флегмонозды холецистит өршу кезінде көрсеткіш:
Консервативті ем, науқас жағдайын бақылау және жедел түрде ота жасау, жасамауды шешу
Жедел түрде күттірмеген ота
Жоспарлы операция
Шегерілген жедел операция
Дренаждау отасы
6. Жедел гангренозды холецистит жалпылама перитонитпен асқынған жағдайда көрсеткішке жатады:
Жедел түрде лапоротомия
Ультрадыбыстық жедел түрде холецистостомия
Лапароскопиялық холецистостомия
«Кіші ассистентпен» жедел түрде холецистомия
Эндоскопиялық ота
6. 0. Іріңді холангитке көрсеткіштер:
Кез келген ота түрі, өт жолы ағуын тоқтату мақсатында жасалған, бауырлық емес жалпылау антибактериалды, интоксикацияға қарсы
Дәрілік емді жүргізу (дезинтоксикациялық терапия, антибиотикотерапия)
Бауырлық емес өт жолдарын дренирлеу отасын жасау
(Өт, он ек елі ішек) билиодегистивті анастамоз отасын жасау
Іріңді септикалық аурулардың алдын алу мақсатында жасалған антибактериалды терапия
6. Жедел панкреатит кезінде жедел оперативті емге көрсеткіш ішінде:
Іріңді перитонит өршіген кезде
Созылмалы панкреатитте
Панкреатитте
Асқазан асты безінің жалған кистасы кезінде
Панкреастың инфильтрациясы кезінде
6. Науқас қырық жаста ішінің оң жақ жартысының ауырсынуына, дене қызуына, қалтырауға, кеуденің оң жақ бөлімінің ауырсынуына шағымданады. Тексерген кезде құрсақ қабырғасының алдыңғы бұлшық еті қатайған, оң қабырға доғасының асты ауырсынуымен. Дифференциалды диагностикалауда ұқсас клиника тән емесін табыңыз:
Тек жедел панкреатит
Жедел холецистит
Алдыңғы паранефрит
Жедел аппендицит, құрсақ қуысына құрт тәрізді өсіндінің ретроцекальді орналасуы
Жедел пиелонефрит
6. Паропрактитпен емделген науқасты ауруханадан шығарғаннан соң 2 айдың көлемінде аурудың созылмалы түрге өтуі анықталды. Себебін нақтылаңыз:
наличие внутреннего отверствия,ведущего из кишки в полость гнойника
Іріңнің сыртқа шығуы
Іріңнің ішекке өтуі
Іріңнің қосарланған тіндік кеңістікке өтуі
Іріңнің ішекке және сыртқа өтуі
6. Науқас дене қызуының 39 градусқа көтерілуіне, тік ішекте дискамфорттың болуына шағымданады.Қарағанда перианальді аймақта ассиметрия. Саусақпен тексергенде сол жақ жоғары бөлігі инфильтрацияланған. Сіздің ойыңыз:
Отырғыш – тікішекті абцесс
Жамбас –тікішек абцессі
Ретроанальді абцесс
Шырышасты абцесс
Аралық теріасты абцессі
6. Науқас үлкен дәретке отырғанда күшейетін тік ішек ауыруына, дене қызуының 38 градусқа көтерілуіне шағымданады. Қараған кезде перианальді аймақта тез аырсынатын инфильтрат, тері ісінуімен. Саусақпен тексергенде Гребешкова сызығына дейін инфильтрацияланған. Болжам диагнозды табыңыз:
Тері асты парапроктит
Отырғыш –тікішекті парапроктит
Шырышасты парапроктит
Жамбас-тікішекті парапроктит
Ретроректальді парапроктит
6. Клиникасында бұт аралықтың кесіп ауруы, дене қызуының жоғарылауы,жалпы жағдайының нашарлауы және интоксикация белгілері көрініс береді.
Барапроктитте
Жедел жарық кезінде
Жедел ректитте
Жедел гемморойда
Проктосигмоидитте
6. Науқас С. 35 жаста, дене қызуының көтерілуіне, бас ауруына, қалқанша безі аймағында ауру сезімінің шүйде және құлақ аймағына иррадиациялануына шағымданады. Жалпы қарағанда қалқанша безінің тері жабындысы өзгермеген. Науқаста ... сырқат дамығанын көрсетіңіз.
Кервен- Крайл тиреоидиті Гранулематозды де
Жедел тиреоидит
Созылмалы лимфоматозды Хашимото тиреоидиті
Созылмалы фиброзды Риддель тиреоидиті
Қалқанша безінің ісігі
6. Науқас А 45 жаста, қарағанда мойынның алдыңғы бетінде ісік анықталған, жұтынғанда кедергі келтіреді. Қалқанша безі үсті терісі қызарған. Сіздің диагнозыңызды жазыңыз:
Жедел тиреоидит
Іріңді емес тиреоидит
Диффузды – түйінді жемсау
Ридель жемсауы
Түйінді жемсау
6. 50 жастағы науқас әйел қызбамен, оң қабырғаасты толғақ тәрізді ауырсынумен түсті. Патологияның көбірек өтуі:
Өрлеуші холангит
Бауырдың амебалық абсцессі
Жедел гепатит
Жедел панкреатит
Жедел холецистит
6. Науқаста холецистоэктомиядан кейінгі синдромда дренирлеуге ... абсолютті көрсеткіш болатын індет.
Іріңді холангитте
Өт жолы тұқылының кеңейгенде
Холедох 10 мм-ден ұлғайған
Пальпациялағанда холедох тасында
Асқазан асты безі басының ұлғаюында
6. Науқас 26 жаста аппендэктомиядан келіп 5 тәуләк жедел гангренада аппендицит жасалған жоғарғы температура дамыған қалтырау оң жақ қабырға асты ауырсынады бауыры үлкейген склерасы сарғайған бұл науқаста ... асқыну болған.
Бауыр асцессі
Перитонит
Оң жақты гипостатистикалық пневмониясы
Жедел холецистит
Ішек өткізбеушілік
6. Науқас Н 43 жаста КТ – да бауырдың 6 сегментінде диаметрі 7 см абсцесс анықталды температурасы – 39 С гепатомегамия лихорадке оң жақ қабырға астының ауырсынуы ота кезінде қою паста тәрізді иіссіз ірің шырышты ірің стерильді екен. Ірің капсуласынан қоздырғыш анықталды. Тікелей емес гемогемагглютинация реакциясы. Тұжырым диагноз болады
Бауырдың амебті абсцесі
Ошақты кандидозы
Эхинокок кистасы іріңдеген
Өт қапшығының бактериальді қатерлі ісік
Ісікке қарап өскен қатерлі ісік
6. Науқас 30 жаста жедел гангренозды аппендицит бойынша жасалған аппендоэктомия кейін 5 тәулік, температурасы көтеріледі, қалтырайды, оң жақ қабырға астының ауруы, гепатомегалия, склераның сарғаюы, дене температурасы көтеріледі, қалтырайды. УДЗ-да бауырдың 8 сегментінде гепатонегативті 4x3 см түзіліс бар. Бұл асқынудың емдік хирургиялық әдісті таңдаңыз:
Тек лапаротомия, бауырдағы абсцессті ашу дренирлеу
Бауыр кистасын пункциялау
УДЗ бақылауы арқылы бауыр кистасын дренирлеу
Антибактериальді және сіңірулі терапия
Бауыр абсцесін, бауыр резекциясы
6. Науқас сол жақ балтырының ауырсынуына, дене қызуынының 390С көтерілуіне, жалпы әлсіздікке, пальпациялағанда – сол жақ балтырдың алдыңғы және медиальді ауырсынуы; гиперемия жоқ, жергілікті сол жақ шап лимфадениті. Алғашқы диагноз ... болуы мүмкін функция.
флегмона
тілме
карбункул
лимфангоит
абсцесс
6. Науқас 22 жаста, емхана дәрігеріне 39 С дене температурасы, сүт безінің ауырсынуы және ісінуі шағымымен келді. Екі апта бұрын босанған сүт безі ісінген, қызыл-қоңыр түсті. Пальпацияда ауырсынады, диффузды инфильтрат қолтық асты аймағында лимфа түйіндері пальпацияланып ауырсынады.
Сіздің еміңіз болады:
бездегі абцессті ашу
қарапайым мастэктомия, отадан кейін сәулелік ем
консервативті симтоматикалық ем
радинальді мастэктомия
секторальді резекция, жедел биопсия
6. Науқас 22 жаста, емхана дәрігеріне 39 С дене температурасымен келді, сол алақанның 1-ші саусағының ауырсынуы, саусақ толығымен ісінген қызметі шектелген, бірнеше іріңді жыланкөздер бар, сол жерден ірің бөлініп жатыр. Отаның түріне жатады:
жыланкөзді кеңейту некрозды алу
саусақты кесіп алып тастау
некрэктомия
дренирлеу
консервативті ем, гипсті лангет салу
6. Емхана хирургына орта жастағы әйел келді. Оң жақ жамбас аймағының тығыздалуымен, және ауырсынуымен шағымданып келді. Анамнезінде бір апта бұрын үй жағдайында бұлшықетке егу жасалынды, бауыр шаншуы кезінде орналасуы оң жақ жамбасының, жоғарғы квадратында көлемі 8 х 8 см, терісі гиперемирленген пальпация ауырсынады, жергілікті температурасы бар. Ортасында флюктуация қабынудың бұл сатысында ... жасалады.
жараға үлкен разрез және дренирлеу
тесіп бактериалогиялық зерттеу
суық ( гипотермия)
антибиотикпен новакайнды салу
физио ем
6. Емханадағы хирургқа 39 жастағы әйел оң жақ қолтық асты аймақтын тығыздалып ауырсыну шағымымен келді, 5 күннен бері ауырады, үй жағдайында өздігінен емделген, орналасуы оң жақ қолтық астында 4 х 3 см көлемінде инфильтрат бар, терісі гиперемирленген, пальпацияда ауырсынады.
Сіздің емдік іс-шараңыз:
іріңдікті ашу, және дренирлеу
антибиотик жіберу, Вишневский жақпа майымен компресс жасау
массаж емдік дене шынықтыру
витамин жіберу, қан құю
қызметтік тыныштандыру
6. Қабылдауға жас жігіт, оң алақанның 5 – ші саусағының ауырсынуы саусақтың қозғалысы шектелген білектің төменгі 1/3 бөлігінің терісі гиперимирленген және ісінген, пальпация кезінде ауырсынады деген, шағымдармен келді. 5 –ші саусақтың сіңірлік панариций білектің флегмонасымен асқынған деген диагноз қойылды. Отаға көрсеткіш. Жансыздандырумен отаның жасалыну түрі:
тамыр ішілік наркоз
интубациялық наркоз бұлшықеттік релаксанттар қолдану
жергілікті жансыздандыру
айналдыра Лукашевич – Оберст бойынша
сүйек ішілік анестезия
6. Хирургиялық қабылдауына оң жақ жауырынында тығыз түзілістің бар екендігімен шағымданып келді. Оң жақ жауырынның ортаңғы сызығы бойында ауырсынусыз көлемі 4х3 см, консистенциясы жұмсақ – эластикалық теріге байланыспаған тері айналасы гиперемирленбеген. Емдік әдістің лайықтысы:
липома, липоэктомия
арқаның шиқаны, шиқанды ашу керек, некротикалық тінді сылып алу керек
тілмелік қабыну, консервативті ем көрсету
атерома, атеромэктомия
жедел лимфаденит антибактериальді және физио ем көрсету.
6. 0. Хирург кабинетіне қабылдауына жалпы тоңғаннан кейін жас жігіт мойынның арқа тұсында тығыздалған, ауырсынатын, көлемі 4х5 см түзіліс бар екендігіне шағымданып келді. Инфильтраттың бірнеше жерінде некроз ошақтары бар терісінің ортасы «сигма» тәріздес, терісінің айналасы гиперемирленген қатты, дене температурасы 37,1 С. Бұндай патология кезінде ... тілік түрі жиі жасалыну керек.
крест тәрізді
доғатәріздес
овальді
параллель сызықты
тесіп кесу
6. Емхана қабылдауында жас әйел оң жақ алақан саусақтарын және білегінің ішкі беткейін қозғалтқан кезде ауырсынуымен шағымданып келді. Қарау кезінде қабыну белгілері байқалмайды. Пальпация кезінде қозғалтқан кезінде алақан және шыбық буынында прелитация анықталды білек сіңірі қозғалтқан кезде қар сықырына ұқсайды.
Сіздің диагнозыныз және емдік тәсіліңіз:
тендовагинит зақымдалған аймақты фунуциокальді тыныштық беру
рожалық қабыну антибиотик және ультра күлгін сәулемен
байламдарды созу, массаж және емдік дене шынықтыру
лимфаденит, антибиотик жіберу және сульфаниламидті препараттар
гематогенді остемилит сүйек шеміршегін ашу
6. Дәрігердің қабылдауында 50 жастағы науқас келді, гипертоникалық аурумен ауырады. 3 күн бұрын оң жамбасына магнезия егуін жасаған, 3 күннен кейін ісініп ауыра бастаған. Температурасы 37 С дейін көтерілді, қараған кезде инфильтрат көлемі 10 см. Пальпацияда ауырсынады, тері гиперемирленбеген. Сіздің емдік идеяңыз:
инфильтратты пукциялау, Вишневский жақпа майымен компресс жасау
экссудат аймағына антибиотик жіберу
абцестті ашу дренирлеу
антибиотикті жіберу және сульфаниламидті препараттар
физио ем
6. Панарицийдің түйме тәрізді түрі:
тері астылық іріңдіктің эпидермиске дейін жайылуы
буындық панариций
сіңірлік панариций
паронихий
сүйектік панарици, остемиелит дамиды
6. 0. Жұмсақ тіңдердің флегмонасының, жұмсау сатысында ... жасау мүмкін.
майлы бальзамды байлам салу
пукция микрофлораны микробиологиялық зерттеу
қабат –қабатымен кесу санациялау дренирлеу
кең спектрлі антибиотикпен навакайнды араластырып салу
физио – терапевтикалық процедура
6. Гемотогенді остемиелит ... диагностикаланып, анықталады.
аурудың ерте кезеңдерінде
2 – 3 аптадан кейін
науқастанудың екінші тәулігінде
сырқат басталғаннан соң 5 тәуліктен кейін
7 күннен кейін
6. 0. Сепсис – жалпы іріңді инфекциясы ауыр асқынулардың дамуын ... алып келеді.
көп ағзалық жетіспеушілік (ДВС) синдромы
жүрек қантамыр жүйесінің
өкпе және бүйрек жетіспеушілініне
бауыр жетіспеушілігіне
эндокрин жүйелерінің
6. 0. Сібір аралық сыздауықтың жергілікті емін атаңыз:
асептикалық таңып байлау
септикалық препараттармен таңып байлау
физикалық (лазерлі ультрадыбысты) некрэктомия
сыздауықты ашу, некротикалық тіндерді салып алу
қабыршағын алыптастау
6. Гидроаденитті ашуға көрсеткішті анықта:
абцесстің дамуы
сырқаттың ...талануы
бірнеше серозды инфльтратты қабыну ошағының болуы
бір тығыз үлкен түйіннің болуы
лимфадениттің дамуы
6. Науқас отбасылық дәрігердің қарауы кезінде мойынның лимфа түйіндері үлкейген және конгломерат анықталды, пальпацияда ауырсынады, анамнезінде түйіннің жайлап өскендігін айтады. Дене температурасы 37,8 С. Науқастың күйеуі 6 ай бұрын физиатрдың бақылауында болған.
Сіздің диагнозыңыз және әдісініздің мүмкіндігі:
мойын лимфа түйіндерінің туберкулезі, манту реакциясы
лимфогрануламатоз пукциялық биопсия
жақасты лимфаденит, антибактериялды терапия
қатерлі ісіктің жақасты аймағына метастозды гистологиялық тексеру
жақасты сол бездердің қабынуы, жақ бет бөлімінің емі
6. Радикальді секвестрэктамиядан кейін сүйек ішілік санация кезінде, гемотогенді остеомислиттінен науқастарды емдеудің ... мақсаты.
миопластика
антисептикпен коолагенді губка пластикасы
ұзақ түтіктен жуу
тампондау
гипспен пломбылау
6. 82.Еркек 46 жаста жалпы суықтаудан кейін кейін мойынның арқасында тығыз инфльтрат көлемі 4,0х5,0 см ауырсынады терісінің ортасында бірнеше жерінде некроз ошақтары бар терісінің айналасы гиперемирленген қатты . Дене температурасы 38,2 С.
Отаның тиімді әдісін көрсет:
крест тәрізді ашу, некротикалық тінді сылып алу антибиотиктерапия
антибиотик тағайындау және физиотерапевтикасы алу антибиотиктерапия
іріңдікті пукциялау
іріңдікті ашу
ломпасты кесінді
6. 82. Сепсистің басты клиникалық симтомиокомплексі дамиды:
демалудың қиындауы септицемия септикопиемия көп ағзалық жетіспеушілік
эйфория, аппатия, беттің қызуы, беттің бозаруы
қатысыз көзқарас, бетті гипермирленген
қалтырау, ауыз қуысында шырыш қосқабаттың қанаудың озбоны еріңнің көгеруі, көздің қанталауы
гипертермия
6. Науқас 22 жаста, емхана дәрігеріне 39 С дене температурасы, сүт безінің ауырсынуы және ісінуі шағымымен келді. Екі апта бұрын босанған сүт безі ісінген, қызыл-қоңыр түсті. Пальпацияда ауырсынады, диффузды инфильтрат қолтық асты аймағында лимфа түйіндері пальпацияланып ауырсынады.
Сіздің еміңіз болады:
бездегі абцессті ашу
қарапайым мастэктомия, отадан кейін сәулелік ем
консервативті симтоматикалық ем
радинальді мастэктомия
секторальді резекция, жедел биопсия
6. Науқас Н 32 жаста, емхана дәрігеріне 39 С дене температурасымен келді, сол алақанның 1-ші саусағының ауырсынуы, саусақ толығымен ісінген қызметі шектелген, бірнеше іріңді жыланкөздер бар, сол жерден ірің бөлініп жатыр. Отаның түріне жатады:
жыланкөзді кеңейту некрозды алу
саусақты кесіп алып тастау
некрэктомия
дренирлеу
консервативті ем, гипсті лангет салу
6. Емхана хирург кабинетіне орта жастағы әйел келді. Оң жақ жамбас аймағының тығыздалуымен, және ауырсынуымен шағымданып келді. Анамнезінде бір апта бұрын үй жағдайында бұлшықетке егу жасалынды, бауыр шаншуы кезінде орналасуы оң жақ жамбасының, жоғарғы квадратында көлемі 8 х 8 см, терісі гиперемирленген пальпация ауырсынады, жергілікті температурасы бар. Ортасында флюктуация қабынудың бұл сатысында ... жасалынады.
жараға үлкен разрез және дренирлеу
тесіп бактериалогиялық зерттеу
суық ( гипотермия)
антибиотикпен новакайнды салу
физио ем
6. Емханалық хирургқа жас әйел оң жақ қолтық асты аймақтын тығыздалып ауырсыну шағымымен келді, 5 күннен бері ауырады, үй жағдайында өздігінен емделген, орналасуы оң жақ қолтық астында 4 х 3 см көлемінде инфильтрат бар, терісі гиперемирленген, пальпацияда ауырсынады.
Сіздің емдік іс-әрекетіңіз:
іріңдікті ашу, және дренирлеу
антибиотик жіберу, Вишневский жақпа майымен компресс жасау
массаж емдік дене шынықтыру
витамин жіберу, қан құю
қызметтік тыныштандыру
6. Қабылдауға жас жігіт, оң алақанның 5 – ші саусағының ауырсынуы саусақтың қозғалысы шектелген білектің төменгі 1/3 бөлігінің терісі гиперимирленген және ісінген, пальпация кезінде ауырсынады деген, шағымдармен келді. 5 –ші саусақтың сіңірлік панариций білектің флегмонасымен асқынған деген диагноз қойылды. Отаға көрсеткіш. Жансыздандырумен отаның жасалыну түрі:
тамыр ішілік наркоз
интубациялық наркоз бұлшықеттік релаксанттар қолдану
тамыр ішілік жергілікті жансыздандыру
айналдыра Лукашевич – Оберст бойынша
сүйек ішілік анестезия
6. Науқас П 52 жаста Хирургиялық қабылдауына оң жақ жауырынында тығыз түзілістің бар екендігімен шағымданып келді. Оң жақ жауырынның ортаңғы сызығы бойында ауырсынусыз көлемі 4х3 см, консистенциясы жұмсақ – эластикалық теріге байланыспаған тері айналасы гиперемирленбеген. Емдік әдістің лайықтысы:
липома, липоэктомия
арқаның шиқаны, шиқанды ашу керек, некротикалық тінді сылып алу керек
тілмелік қабыну, консервативті ем көрсету
атерома, атеромэктомия
жедел лимфаденит антибактериальді және физио ем көрсету.
6. Хирург кабинетіне науқас С 45 жаста қабылдауына жалпы тоңғаннан кейін жас жігіт мойынның арқа тұсында тығыздалған, ауырсынатын, көлемі 4х5 см түзіліс бар екендігіне шағымданып келді. Инфильтраттың бірнеше жерінде некроз ошақтары бар терісінің ортасы «сигма» тәріздес, терісінің айналасы гиперемирленген қатты, дене температурасы 37,1 С. Бұндай патология кезінде ... тілік түрі жиі жасалыну керек.
крест тәрізді
доғатәріздес
овальді
параллель сызықты
тесіп кесу
6. Қалалық емхана қабылдауында жас әйел 29 жаста оң жақ алақан саусақтарын және білегінің ішкі беткейін қозғалтқан кезде ауырсынуымен шағымданып келді. Қарау кезінде қабыну белгілері байқалмайды. Пальпация кезінде қозғалтқан кезінде алақан және шыбық буынында прелитация анықталды білек сіңірі қозғалтқан кезде қар сықырына ұқсайды.
Сіздің диагнозыныз және емдік тәсіліңіз
тендовагинит зақымдалған аймақты фунуциокальді тыныштық беру
рожалық қабыну антибиотик және ультра күлгін сәулемен
байламдарды созу, массаж және емдік дене шынықтыру
лимфаденит, антибиотик жіберу және сульфаниламидті препараттар
гематогенді остемилит сүйек шеміршегін ашу
6. Хирург дәрігердің қабылдауында 48 жастағы науқас Б келді, гипертоникалық аурумен ауырады. 3 күн бұрын оң жамбасына магнезия егуін жасаған, 3 күннен кейін ісініп ауыра бастаған. Температурасы 37 С дейін көтерілді, қараған кезде инфильтрат көлемі 10 см. Пальпацияда ауырсынады, тері гиперемирленбеген. Сіздің емдік идеяңыз
инфильтратты пукциялау, Вишневский жақпа майымен компресс жасау
абсцес аймағына антибиотик жіберу
абцестті ашу дренирлеу
антибиотикті жіберу және сульфаниламидті препараттар
физио ем
6. 148,. Панарицийдің түйме тәрізді түрі:
тері астылық іріңдіктің эпидермиске дейін жайылуы
буындық панариций
сіңірлік панариций
паронихий
сүйектік панарици, остемиелит дамиды
6. 42.,Жұмсақ тіңдердің флегмонасының, жұмсау сатысында жасалуы мүмкін
майлы бальзамды байлам салу
пукция микрофлораны микробиологиялық зерттеу
қабат –қабатымен кесу санациялау дренирлеу
кең спектрлі антибиотикпен навакайнды араластырып салу
физио – терапевтикалық процедура
6. 124,.Гематогенді остемиелит диагностикаланып, анықталады.
аурудың ерте кезеңдерінде
2 – 3 аптадан кейін
сырқаттың екінші тәулігінде
сырқат басталғаннан соң 5 тәуліктен кейін
7 күннен кейін
6. 123.,Сепсис – жалпы іріңді инфекциясы ауыр асқынулардың дамуын алып келеді
көп ағзалық жетіспеушілік (ДВС) синдромы
жүрек қантамыр жүйесінің
өкпе және бүйрек жетіспеушілініне
бауыр жетіспеушілігіне
эндокрин жүйелерінің
6. 147ғ.,Сібір аралық сыздауықтың жергілікті емі болып табылады
тек асептикалық таңып байлау
антисептикалық препараттармен таңып байлау
физикалық (лазерлі ультрадыбысты) некрэктомия
сыздауықты ашу, некротикалық тіндерді салып алу
қабыршағын алыптастау
6. 159,. Гидроаденитті ашуға көрсеткіш болып айқындалады
абцесстің дамуы
сырқаттың ...талануы
бірнеше серозды инфльтратты қабыну ошағының болуы
бір тығыз үлкен түйіннің болуы
лимфадениттің дамуы
6. Науқас А 42 жаста отбасылық дәрігердің қарауы кезінде мойынның лимфа түйіндері үлкейген және конгломерат анықталды, пальпацияда ауырсынады, анамнезінде түйіннің жайлап өскендігін айтады. Дене температурасы 37,8 С. Науқастың күйеуі 6 ай бұрын физиатрдың бақылауында болған.
Сіздің диагнозыңыз және әдісініз мүмкін
мойын лимфа түйіндерінің туберкулезі, манту реакциясы
лимфогрануламатоз пукциялық биопсия
жақасты лимфаденит, антибактериялды терапия
қатерлі ісіктің жақасты аймағына метастозды гистологиялық тексеру
жақасты сол бездердің қабынуы, жақ бет бөлімінің емі
6. Радикальді секвестрэктамиядан кейін сүйек ішілік санация кезінде, гемотогенді остеомислиттінен науқастарды емдеудің ... әдісін эфектісі
эндомиопластика
антисептикпен коолагенді губка пластикасы
ұзақ түтіктен жуу
тампондау
гипспен пломбылау
6. Қабылдауға еркек 19 жаста жалпы суықтаудан кейін кейін мойынның арқасында тығыз инфльтрат көлемі 4,0х5,0 см ауырсынады терісінің ортасында бірнеше жерінде некроз ошақтары бар терісінің айналасы гиперемирленген қатты . Дене температурасы 38,2 С .
Отаның тиімді әдісі керек
крест тәрізді ашу, некротикалық тінді сылып алу антибиотиктерапия
антибиотик тағайындау және физиотерапевтикасы алу антибиотиктерапия
іріңдікті пукциялау
іріңдікті ашу
ломпасты кесінді
6. Келесі үрдістер кезінде жергілікті температура көтерілуінің мінездемесінің сипаты
спецификалық гонит
іріңді бурсит шынтақ буынының
үлкен саусақтың папарациясы
аяқ флегмонасы
иықтың абцессі
6. Жоғарғы бөлімнің жұмсақ тіндерінің абцессінің емін ата:
абцесс түзілген кезде ашу керек
іріңдік түзілгенге дейін жергілікті антибактериальді терапия
ультра күлгін сәуле тағайындау
іріңдік жиналған кезінде сынама пукция жасау егер жиналмаған болса антибиотик жібереміз
қолдардың иммобилизациясы
6. Науқастағы карбункулды ашу кезінде қолданатын кесінді:
кресттәрізді
доғатәрізді
овальді
сызықты
қарбункульді толық салып алу
6. Науқас А 39 жасар ЖЖА оң жақ алақанның сыртқы жағымен таралған флегмонасымен келді ауырғанына 7 күн, емхана дәрігеріне келді, жақпамаймен таңып байлауды тағайындайды госпиталданға дейін жағдайы жақсармайды бұл науқасқа ... ем тағайындайды хирургтың әдісінің формасы.
флегмонасы терең және кең ашу санациялау аддекватты дренерлеу
антибактериальды терапия бақылау
іріңдіктің құрамын алу үшін пункциялау
консервативті физио ем
инфузиолық трансфузиолық терапия және кең спектрлі антибактериальді терапия жалғастыру
6. Панариции кезінде іріңді септикалық үрдістің білекке өтуінің қауіптілігі болады:
бірінші және бесінші саусақ
екінші саусақ
төртінші саусақ
үшінші саусақ
екінші және бесінші саусақ
6. 13.,Көкірің таяқша жарақат ошағына жақсы емдік эффективті жақсы сіңірілетін дәрілік зат болады:
бор қышқылы
антибиотиктік
тұз қышқылы
ферменттер
кардиосимуляторлар
6. Науқаста мойынның терең флегмоналарының қауіпті асқынулары ішіндегісі:
іріңді медиастинит, плевра қуысының іріңмен жуылуы
менинго энцефалиті
тыныс алу жолының компрессиясы
төмегі жақтың остеомиелиті
өңештің зақымдалуыц
6. Науқас А. 31 жаста. Ауруханады сепсис диагностикаланды. Анамнезінде апта бұрын саусағынан пышақ жарақатын алған. Темпераутрасы 40 С –қа дейін көтеріліп қалтырау мазалаған. Әлсіз, терісі бозарған. Ентікпе. Диагноз сипаты:
септикопиемия
біріншілік ошақтан микробтың флораның сіңірілуі
тыныс жетіспеушілігінің үш деңгейінің дамуы тыныс алудың саны бір минутта 32
қандағы қышқылдың сілтілік жағдайдың өзгеруі
қанда қанттың көбеюі
6. Науқасқа сепсис диагнозын қою үшін маңызды клиникалық және лабараториялық көрсеткіштен:
кезеңдік, іштің өтуінің дамуы, іріңдіктің тері асты клетчаткасына метастозы, өкпе және басқа ағзаларға ойық жаралардың ерте дамуы, бактеремия, ДВС
біріншілік ошақ болуы, жоғарғы дене темпераутарсы су болып термен қалтырау, ЭОС жоғарылауы, нейтрофирлеу, формуланың солға жылжуы
аурудың жағдайының жалпы нашарлауы, жалпы симптомдар көрінеді, тахикардия, гипотония, склераның бозаруы, бауырының үлкеюі
бүйрек қызметінің бұзылысының ерте өзгерістері
спленомегалияның дамуы
6. ,. Іріңді – резорптивті қызбаның емдік іс-шара:
ірің ағындысын сол уақытта ашу, қалтаға антибактериальді терапия қолдану, интенсивті дезинтоксикалық терапия, детоксикация әдісін қолдану
ошақты инфекциялық ерте анықтау
қабыну ошағын жою
жараны толыққанды біріншілік хирургиялық өңдеу
медикаментозды дәрілік заттарды эндолимфатикалық ендіру
6. Науқаста флегмона кезінде жұмсақ тіндері флюктуациясы кезінде бірінші кезеңде ... жасау керек.
кең тілу және дренирлеу
аспирациялық кейінгі бактериологиялық тексеру
суық ( гипотермия)
новокаинды антибиотикпен салу
физиоем
6. Науқаста жедел іріңді паротит кезінде хирургиялық кесіндінің бағыты.
бет нервіне парелелль жүргізу
вертикальді
төменгі жақтың паралельді
мойын нервіне перпендикуляр жүргізу
горизонтальді
6. Науқаста жедел маститтің ... түрінде қабыну белгілері аз көрінетін реті
ретромаммарлы
субсерозды
тері астылық
интрамаммарлы
субарреолярлы
6. әйелдерде ретромаммарлы іріңдік ... орналасады және кесіп ашқанда ... бағытталуы керек
көкірек безінің төменгі жарты ай тәрізді жиегінде
бездің жоғарғы радиарлы жарты бөлігінде
безінің төменгі радиарлы жарты бөлігінде
емшек безінің жоғарғы жарты ай тәрізді жиегінде
екі радиальді кесінді жоғары және төменгі бөлігінде
6. Науқастағы пандактилит саусақтың барлық бөлігінің ісінуі, қызметін жоғалтуы әртүрлі іріңді жыланкөздер пайда болуы, ірің бөлінуі. Емдік әдісіне жатады...
жыланкөзді сылып алып тастау, некрозды жою
саусақты кесіп алып тастау
некрэктомия
іріңді дренирлеу
консервативті ем
6. ... іс шаралар фурункул кезінде қарсы көрсеткіш.
кезекті іріңдік аймағы тініне массаж
іріңдікті ашу
құрғақ жылу қабылдау (соллюкс-лампа УВЧ)
антибактериальді терапия
aнтибиотиктің порошок түрін қолдану
6. Жамбас аймағының жайылған флегмонасының флюктуация сатысында не істеу
іріңдіктің флюктуация аймағына терең вертикальді кесінді жасап,
іріңді қуысты мұқият санациялау,қолғап дренажымен дренирлеу және
ниппельді түтікшені жанынан өткізу
ихитиол жақпа майымен таңып байлау
хлорэтилмен тазалау
іріңдікті пункциялау, соңынан антибиотиктер енгізу
флегмона бетіне жылы компрес жасау
6. Науқастарда эризипилоидтың жиі орналасатын түрі қайда
қолдың саусағында
бетте
балтыр, табан
арқада
терінің түкті бөлігінде
6. Науқаста паронихия – бұл қабыну түрі:
тырнақ айналасы валигі
саусақтың тырнақ асты пластинкасының тіні
саусақтың жұмсақ тіні
саусақтың барлық тіндері
алақан айналасында
6. Науқаста тілмелі қабыну кезінде денедегі тері өзгерістерінің ішінде науқастың өміріне қауіпті түрі:
тілме гангренозды – некротикалық
эритематозды мигрирленген тілме
буллезді
эритематозды - буллезді
флегмонозды және жылжымалы
6. Науқаста тілменің эритематозды түрінде емдік іс- шаралар жүргізілетін приципі
пенициллин тобындағы антибиотиктерді қолдану физиоем
фурацилин ерітіндісімен ылғалды таңып байлау
антибиотиктерді бұлшықет ішіне енгізу
десенсибилизацияланған терапия ( димедрол, хлорлы кальции)
марганцовка, калии ерітіндісімен жылы ванна
6. Лактационды маститтің серозды сатысында ем қолданылатын ота
оперативті ем, ошақты санациялау және дренирлеу
лактотаздың алдын алу
сүт безіне косынкалық таңғыш салу
антибиотиктер, жергілікті терапия, массаж
ретромаммарлы аймаққа пенициллин новокаинмен блокада
6. Пациенте сепсис кезінде ... метастозы жиі бақыланатын өңір.
өкпе
ми қабықшасы
бауыр
бүйрек
көкбауыр
6. 39 жастағы науқаста аяқтарының ...таламалы тілмелі қабынуында ісіктің жедел басталуы және аяқтардың көлемі тез ұлғаюы тілмелі қабыну қазіргі жағдайда немен асқынған
айқын лимфостазбен
остеомиелитпен
сепсиспен
тромбофлебитпен
периоститпен
6. Медицинада фурункулды негізінде ... шақырады.
стафилоккок
стрептококктар
гонококктар
көк іріңді таяқшалар
протейлер
6. Жедел іріңді медиастинит диагнозы қойылған соң бірінші кезекте жасалады:
жедел хирургиялық емі
массивті антибиотикотерапия
иммунотерапия
дезинтоксикациялық терапия
гемотрансфузия
6. Жедел гемотогенді остеомиелиттің дамуына қолайлы жүргізуші фактор ішіндегісі:
іріңді қабыну үрдісінен кейін иммунды жүйенің төмендеуінде
саусақтардың травматикалық зақымдануы
науқастың ағзасы жалпы және жергілікті суықтауы
құрсақ ағзаларына жасалған отадан кейін
авитаминоз
6. Стационарда сепсис кезінде антибиотиктерді рационарлы енгізу жолын көрсет:
көктамырішілік және эндолимфатикалық
пероральді
бұлшықетішілік және көктамырішілік
Сүйекішілік және көктамырішілік
эндолимфатикалық
жүктеу/скачать 296,96 Kb.

Достарыңызбен бөлісу:



©emirsaba.org 2024
әкімшілігінің қараңыз
    Басты бет
Lessons
Curriculum vitae
Documents