2-я группа - профессии, где статодинамические нагрузки позволяют отнести физический труд к категории средней тяжести;тнаряду с этим имеются и другие неблагоприятные факторы трудового процесса, такие как однотипные движения, вынужденное положение тела, контакт с охлаждающими жидкостями. В эту группу входят маляры, станочники (фрезеровщики, сверловщики, полировщики), слесари-сборщики, намотчики, доярки и др. Изолированные формы заболеваний мышц верхних конечностей преобладают у маляров и намотчиков. Сочетанные формы нейромышечной патологии, а также патология вегетативной нервной системы (полиневропатия верхних конечностей) чаще встречаются у станочников и доярок, что можно объяснить комбинированным действием неблагоприятных факторов труда (таких как физическая нагрузка и контакт со смазочно-охлаждающими жидкостями у станочников; статодинамическая нагрузка и охлаждение рук у доярок).
3-я группа - профессии со значительными физическими нагрузками, связанными с перемещением больших грузов за смену либо с большими статическими усилиями. В 3-ю группу вошли каменщики, прессовщики, штамповщики, грузчики, стропальщики, пружинщики, вальцовщики, резчики металла, стерженщики и формовщики ручной формовки. Физический труд при данных профессиях связан со значительными общими или локальными статодинамическими нагрузками. В данной группе обращает на себя внимание преобладание сочетанных форм нейромышечной патологии. Наряду с миофиброзами и полиневропатиями верхних конечностей (и их сочетанием) часто отмечаются эпикондилезы плеча, плечелопаточный периартроз и радикулопатия поясничнокрестцового уровня. В отдельных случаях имелось сочетание 2-3 нозологических форм профессиональных заболеваний от функционального перенапряжения. У больных этой группы в большинстве случаев отмечалось снижение трудоспособности.
Среди комплекса факторов трудового процесса, обусловливающих тяжесть физического (мышечного) труда, ведущее место занимают:
- неравномерное распределение физической нагрузки наь опорно-двигательный аппарат работников;
- динамические и статические мышечные нагрузки, связанные с подъемом, перемещением и удержанием различного по массе груза;
- значительные усилия, прикладываемые к органам управления и ручным инструментам;
- необходимость выполнения частых и глубоких наклонов корпуса;
- длительное поддержание физиологически нерациональных (неудобных, фиксированных, вынужденных) рабочих поз;
- многократно повторяющиеся движения рук различной амплитуды.
Систематическое и длительное (в течение многих лет) воздействие факторов трудового процесса, превышающих допустимые величины рабочей нагрузки может явиться причиной возникновения перенапряжения различных систем организма и, в частности, нервно-мышечного аппарата (НМА) работающих. Следствием перенапряжения может быть развитие профессиональных заболеваний опорнодвигательного аппарата (ОДА) и периферической нервной системы (ПНС), а также увеличение частоты дистрофических поражений локомоторного аппарата (деформирующий спондилез, остеохондрозы, артрозы и др.). Сочетание физического (мышечного) перенапряжения с воздействием ряда неблагоприятных факторов производственной среды (вибрация, микроклимат и др.) способствует более раннему развитию патологических изменений, увеличивает риск развития профессиональных заболеваний. Профессиональные проявления сенсомоторной системы от функционального перенапряжения объединены общей этиологией, в клиническом же отношении представляют собой разнородную группу. В нее входят разнообразные хирургические заболевания, поражения периферической нервной системы и дискинезии.