56
Приложение № 4
Журнал
148
учета женщин фертильного возраста, имеющих противопоказания к беременности по экстрагенитальным
заболеваниям, группы динамического наблюдения 2В*
Ф.И.О.
Дата
рожд.
Адрес
проживания
и прописки.
Контактные
телефоны
Номер
участка
Паритет
149
родов
и кол-во
живых
детей
Хроническое
ЭГЗ («Д» учет
специалистов)
Полный
клинический
диагноз
Дата
и
заключение
ВКК
Контрацепция
Дата осмотра терапевтом
(ВОП, терапевтом, педиатром)
Дата осмотра
гинекологом
Примечание
Метод
Дата
начала
использования
Фактическая
Предполагаемая
Фактическая
Предполагаемая
*Примечание: журнал ведут врачи-терапевты, ВОП, педиатры, фельдшеры, медицинские сестры. Информация в
виде списков
передается врачам акушерам-гинекологам 1 раз в месяц (к 10-му числу следующего месяца).
57
Приложение № 5
Отчет о динамическом наблюдении женщин
фертильного возраста (ЖФВ)
150
Наименование организации__________________________________________
Отчетный период__________(квартал) Дата___________________________
1
Название медицинской организации (или региона)
2
Количество населения, всего
3
Количество женского населения
Абсолютное число
% от всего населения
4
Количество женщин фертильного
возраста
Абсолютное число
% от количества ЖФВ
5
Из них охвачено контрацепцией
Абсолютное число
% охвата контрацепцией (от
пункта 4)
6
Количество женщин в группе 1Б
(здоровые)
Абсолютное число
% в
структуре ЖФВ (от пункта 4)
7
Из
них охват контрацепцией
женщин группы 1Б
Абсолютное число
% охвата контрацепцией группы
1Б (от пункта 6)
8
Количество женщин в
группах
наблюдения 2Б, 3Б, 4Б (с
ЭГЗ и гинекологическими
заболеваниями)
Абсолютное число
% в структуре ЖФВ (от пункта 4)
9
Из них охват контрацепцией
женщин групп наблюдения
2Б, 3Б, 4Б
Абсолютное число
% охвата контрацепцией групп
2Б, 3Б, 4Б (от пункта 8)
10
Количество женщин в
группе
наблюдения 2В
Абсолютное число
% в структуре ЖФВ (от пункта 4)
11
Из них охват контрацепцией
женщин группы наблюдения 2В
Абсолютное число (в том числе
ВМС)
% охвата контрацепцией группы
2В (от пункта 10)
58
12
Количество женщин в группе
наблюдения 5
Абсолютное число
% в структуре ЖФВ
(от пункта 4)
13
Из них охват контрацепцией
женщин группы наблюдения 5
Абсолютное число (в том
числе ВМС)
% охвата контрацепцией
группы 5 (от пункта 12)
14
Количество женщин в группах
наблюдения 1А, 2А, 3А, 4А
Абсолютное число
% в структуре ЖФВ (от
пункта 4)
15
Из них охват предгравидарной
подготовкой женщин групп
1А, 2А, 3А, 4А
Абсолютное число
% охвата предгравидарной
подготовкой женщин групп
1А, 2А, 3А, 4А (от пункта 14)
16
Количество обследованных ЖФВ терапевтами, ВОП, педиатрами
за отчетный период всего, в
том числе:
17
- количество выявленных женщин с экстрагенитальными
заболеваниями;
18
- количество выявленных женщин с экстрагенитальными
заболеваниями, являющимися противопоказаниями к беременности;
19 - количество выявленных женщин из
группы социального риска.
20
Количество обследованных ЖФВ врачами акушерами-гинекологами
за отчетный период всего, в том числе:
21
- количество выявленных женщин с гинекологическими
заболеваниями;
22
- количество взятых на учет по беременности женщин с
экстрагенитальными заболеваниями;
23
- количество взятых на учет по беременности женщин
с
экстрагенитальными заболеваниями, являющимися
противопоказаниями к беременности;
24
- количество родильниц с экстрагенитальными заболеваниями,
являющимися противопоказаниями к беременности, из них:
25 - охвачено контрацепцией (в том числе ВМС)
26
Состоит всего беременных с ЭГЗ, являющихся противопоказаниями,
на конец периода
Ф.И.О., подпись руководителя________________________________________
59
Ф.И.О., подпись руководителя________________________________________
Достарыңызбен бөлісу: