Эпидемиология № п/п Наименование раздела дисциплины базовой части фгос

 

Эпидемиология 

 

№ 

п/п 

Наименование 

раздела дисциплины 

базовой части ФГОС 

Содержание раздела 

1. 

Общая эпидемиология 

1.1 

Эпидемиология 

как 

наука,  ее  значение  в 

здравоохранении. 

Эпидемиологические 

исследования. 

Заболеваемость  –  основной  предмет  эпидемиологии. 

Заболеваемость  как  статистическая  величина,  влияние 

объективных  (причинных)  и  субъективных  (качество 

выявления,  диагностики  и  т.д.)  факторов,  феномен 

«айсберга».  Другие  явления,  характеризующие  здоровье 

населения.  Понятия  «риск  заболевания»  и  «группы  риска». 

Биологические, 

социальные, 

климатогеографические 

факторы  как  причины  болезней.  Группировка  факторов 

риска  (ВОЗ).  Многофакторная  природа  большинства 

заболеваний. Описание  заболеваемости, выявление причин 

возникновения и распространения болезней, разработка мер 

и оценка их эффективности по снижению заболеваемости и 

профилактике болезней как основные цели эпидемиологии.  

Связь  эпидемиологии  с  другими  науками,  роль  в 

здравоохранении 

и 

в 

экономике. 

Применение 

эпидемиологических  методов  при  изучении  массовых 

неинфекционных заболеваний 

Эпидемиологические  исследования.  Эпидемиологическая 

диагностика. 

Описание 

заболеваемости, 

выяснение 

причин 

возникновения  и  распространения  заболеваний,  прогноз 

заболеваемости,  оценка  эффективности  лечебных  и 

профилактических  и  противоэпидемических  мероприятий 

как основные цели эпидемиологических исследований. 

Абсолютные 

и 

относительные 

эпидемиологические 

показатели. Информационное обеспечение исследований.  

Типы  эпидемиологических  исследований:  сплошные  и 

выборочные, 

 

описательные 

и 

аналитические, 

наблюдательные  экспериментальные,  одномоментные  и 

ретроспективные, 

«случай-контроль»  и 

«когортные». 

Основные этапы исследования. 

Описательные  эпидемиологические  исследования  как 

самостоятельный  тип  и  обязательная  часть  большинства 

исследований.  Группировка    по  нозоформам,  времени  и 

месту  возникновения  болезни,  и  др.  Роль  группировки  по 

индивидуальным  признакам  больных  при  изучении 

факторов  риска  неинфекционных  болезней.  Статистически 

значимые  различия.  Уровни  и  динамика  заболеваемости, 

структура ее на определенных территориях.  

Аналитические  исследования  как  способ  выявления 

действующего  фактора.  Наличие  опытных  и  контрольных 

групп,  «случай-контроль»,  принципы  подбора  групп, 

применение  исследований  типа  «случай-контроль»  для 

расследования  вспышек  инфекционных  и  неинфекционных 

заболеваний. 

Когортные исследования как способ получения информации 

о  факторах  риска,  возможность  изучения  в  одном 

исследовании  различных  факторов  риска  для  нескольких 

нозоформ. 

Ретроспективные и проспективные исследования, принципы 

формирования опытных и контрольных групп. 

Рандомизированные 

клинические 

контролируемые 

испытания  как  наиболее  достоверный  способ  оценки 

эффективности  применяемых  мер  (изучение  эффекта 

вмешательства). 

Принципы 

формирования 

группы 

вмешательства 

и 

контрольной 

группы, 

варианты 

исследования. 

Обработка  полученных  данных,  потенциальные  ошибки 

аналитических исследований. 

Этика 

эпидемиологических 

исследований, 

ее 

международные принципы.  

Сферы  применения  эпидемиологических  исследований  в 

современных условиях. 

 

1.2 

Эпидемический 

процесс 

Эпидемический  процесс  как  процесс  возникновения  и 

распространения  инфекционных  болезней  среди  населения.  

Звенья  эпидемического  процесса:  источник  инфекции, 

механизм передачи, восприимчивый организм. 

Источник  инфекции,  резервуар  инфекции.  Антропонозы, 

зоонозы, сапронозы. 

Человек 

как 

источник 

инфекции. 

Полиморфизм 

клинического  течения  инфекций,  его  эпидемиологическое 

значение.  Носительство.  Продолжительность  и  способы 

выделения  возбудителя  источником.  Животные  как 

источник 

инфекции. 

Дикие, 

полусинантропные 

и 

синантропные  млекопитающие  и  птицы  как  источники 

инфекций  и  прокормители  кровососущих  членистоногих 

переносчиков.  Основные  и  дополнительные  источники 

зоонозной  инфекции.  Внешняя  среда  как  резервуар 

(источник) инфекции при сапронозах. 

Механизм 

передачи. 

Определение 

понятия. 

Связь 

механизма  передачи  с  локализацией  возбудителя  в 

организме хозяина. Пути передачи. Механизм передачи как 

фактор 

исторического 

образования 

инфекционных 

болезней;  как  фактор  сохранения  вида  возбудителя. 

Фазность механизма передачи.  

Типы  механизма  передачи.  Пути  и  факторы  передачи. 

Фекально-оральный  механизм  передачи.  Водный,  пищевой 

и  контактно-бытовой  пути  реализации  фекально-орального 

механизма  передачи.  Аэрозольный  механизм  передачи. 

Факторы, влияющие на возможность реализации воздушно-

капельного 

и 

воздушно-пылевого 

путей 

передачи. 

Возможность  передачи  возбудителя  через  пищевые 

продукты и предметы обихода при инфекциях дыхательных 

путей.  Контактный  механизм  передачи,  прямой  и 

опосредованный  контакты  при  передаче  возбудителя  с 

наружной  локализацией.  Трансмиссивный  механизм, 

особенности  передачи  через  различных  переносчиков. 

Возможность передачи инфекции редкими, необычными для 

данного механизма путями. Артифициальные пути передачи 

и их реализация. 

Вертикальный механизм передачи. Трансплацентарный путь 

заражения  и  заражение  при  прохождении  через  родовые 

пути.  

Возможность  применения  понятия  «механизм  передачи»  к 

антропонозам,  зоонозам  и  сапронозам.  Схемы  развития 

эпидемического процесса при инфекционных заболеваниях, 

вызванных 

облигатно- 

и 

условно-патогенными 

микроорганизмами  (антропонозами),  факультативными  или 

ложными  паразитами  (сапронозы),  особенности  развития 

эпидемического  процесса  при  зоонозах.  Особенности 

механизма 

передачи 

возбудителей 

зоонозов 

в 

эпизоотическом 

процессе. 

Многообразие 

способов 

заражения людей при зоонозах и сапронозах. 

Восприимчивость  населения.  Многофакторная  природа 

инфекционного  и  эпидемического  процессов.  Сложности  в 

расшифровке причин и механизмов развития возникновения 

и распространения инфекций. Биологические, социальные и 

природные  факторы,  как  необходимые,  дополнительные  и 

достаточные    причины  инфекционного  и  эпидемического 

процессов.  

Биологические факторы. Генотипические и фенотипические 

свойства  возбудителя  и  их  значение  в  инфекционном  и 

эпидемическом  процессах.  Значение  инфицирующей  дозы 

возбудителя. Видовая и индивидуальная невосприимчивость 

человека. Влияние специфического иммунитета и факторов 

неспецифической  защиты  организма  на  инфекционный  и 

эпидемический 

процессы. 

Иммунная 

прослойка, 

естественные  и  искусственные  пути  ее  формирования. 

Формирование  персистентной  инфекции  как  важнейший 

приспособительный  механизм  для  сохранения  возбудителя. 

Условия, 

способствующие 

формированию 

очагов 

персистентной инфекции.  

Социальные 

факторы: 

состояние 

экологии 

и 

здравоохранения,  уровень  общей  и  индивидуальной 

культуры, степень материальной обеспеченности, плотность 

населения и особенность его расселения, благоустроенность 

жилищ  и  населенных  пунктов,  особенности  быта,  нравы  и 

привычки населения, миграционные процессы и др. 

Влияние  социальных  факторов  на  реальную  опасность 

источников  инфекции,  жизнедеятельность  возбудителя, 

активность  известных  и  формирование  необычных  путей 

передачи  инфекций,  состояние  индивидуального  и 

коллективного 

иммунитета, 

качество 

проведения 

противоэпидемических мероприятий.  

Природные  факторы  как  совокупность  абиотических  и 

биотических элементов внешней среды, активирующих или 

тормозящих  эпидемический  процесс.  Учение  о  природной 

очаговости  Е.Н.  Павловского,  концепция  природной 

очаговости отдельных болезней человека. Природный очаг, 

условия его существования. «Очаговая триада»: возбудитель 

болезни  – переносчик  –  теплокровный хозяин.  Человек  как 

случайный, 

временный 

хозяин 

возбудителя. 

Типы 

природных очагов. Расширение представлений о природной 

очаговости  в отношении всех болезней. 

Формирование  представления  об  эпидемическом  процессе 

как 

процессе 

взаимодействия 

возбудителя 

со 

специфическим хозяином на популяционном уровне. Теория 

саморегуляции паразитарных систем В.Д.Белякова и соавт., 

ее  основные  положения,  теоретическое  и  практическое 

значение.  Экосистемный    и  социоэкосистемный  уровни 

эпидемического 

процесса. 

Социально-экологическая 

концепция Б.Л.Черкасского. 

Проявления  эпидемического  процесса.  Традиционные 

определения  интенсивности  развития  эпидемического 

процесса: 

спорадическая 

заболеваемость, 

эпидемия, 

пандемия. Эндемические и экзотические болезни.  

Распределение 

инфекционной 

заболеваемости 

по 

территории.  Нозоареал  и  ареал  возбудителя.  Глобальные  и 

региональные  нозоареалы.  Особенности  нозоареалов    при 

антропонозах, 

зоонозах 

и 

сапронозах. 

Факторы, 

определяющие  нозоареалы.  Распределение  инфекционной 

заболеваемости  во  времени:  в  многолетней  динамике  

(эпидемическая 

тенденция, 

регулярные 

колебания 

/цикличность,  периодичность/,  нерегулярные  колебания),  в 

годовой  динамике  (регулярные  сезонные  подъемы  и 

нерегулярные 

подъемы). 

Факторы, 

определяющие 

неравномерное 

распределение 

заболеваемости 

среди 

различных  групп  населения.  Характеристика  эпидемий:  по 

особенностям  развития  во  времени  (острые  вспышки  и 

хронические), по территориальному признаку (локальные и 

распространенные), 

по 

механизму 

развития 

(с 

непосредственной  передачей  возбудителя  от  человека  к 

человеку и передачей через факторы внешней среды).  

1.3 

Противоэпидемические 

и 

профилактические 

мероприятия. 

Эпидемиологический 

надзор. Дезинфекция.  

Определение 

понятий 

«противоэпидемические 

мероприятия» 

и 

«профилактические 

мероприятия», 

относительность 

их 

разграничения. 

Рациональность 

использования  единого  термина  «противоэпидемические 

мероприятия». 

 

Определение 

понятия 

«противоэпидемические  мероприятия»  как  совокупности 

обоснованных 

на 

данном 

этапе 

развития 

науки 

рекомендаций, 

направленных 

на 

профилактику 

инфекционных  болезней  и  борьбу  с  ними.  Основной 

признак  группировки  мероприятий  по  направлению  их 

действия на элементы эпидемического процесса. 

Мероприятия,  направленные  на  источник  инфекции  при 

антропонозах.  Их  значимость  для  общества  и  для 

конкретного  человека  (эпидемиологическая,  социальная, 

экономическая). 

Декретированные 

группы 

или 

принадлежность  к  организованным  коллективам  как 

факторы  высокого  риска  распространения  возбудителя 

инфекции.  Факторы,  определяющие  содержание  и  объем 

мероприятий.  Объективные  и  субъективные  факторы, 

влияющие на эффективность мероприятий.  

Выявление  источника  инфекции.  Значение  своевременного 

и  полного  выявления  источников  инфекции.  Способы 

выявления  (опрос,  медицинское  наблюдение).  Формы 

выявления:  пассивная  (по  обращаемости)  и  активная 

(диспансеризация,  медицинские  и  профессиональные 

осмотры, подворные обходы). Активная форма выявления в 

чрезвычайной  ситуации.  Соотношение  форм  выявления  в 

разных эпидемических ситуациях. Факторы, определяющие 

полноту  и  своевременность  выявления  источников 

инфекции. 

Диагностика.  Значение  эпидемиологического  анамнеза  для 

выявления  больных  и  распознавания  болезни.  Клиническая 

диагностика.  Стандартное  определение  случая  болезни. 

Предварительный 

диагноз. 

Окончательный 

диагноз. 

Причины  расхождения  первичных  и  окончательных 

результатов  диагностики  заболеваний.  Лабораторные 

обследования.  Экспрессные  и  ускоренные  методы.  Выбор 

методов  ранней  диагностики.  Требования  к  отбору, 

хранению  и  перевозке  материала  для  лабораторного 

исследования. 

Факторы, 

определяющие 

результаты 

диагностики инфекционных болезней.  

Изоляционные  мероприятия.  Виды  изоляции  больных. 

Значение  своевременной  изоляции.  Изоляция  на  дому,  в 

стационар.  Показания  к  госпитализации:  клинические  и 

эпидемиологические.  Режимы  изоляции  (обычный  и 

строгий).  Средства,  обеспечивающие  режим  изоляции 

инфекционных 

больных 

(отдельная 

палата/комната, 

изолятор,  полубокс,  бокс  Мельцера,  бокс  со  шлюзом  и 

фильтрацией  воздуха,  пластиковый  изолятор  для  кровати 

Трекслера,  носилки-изолятор).  Устройство  изолятора. 

Транспортировка  (эвакуация).  Силы,  осуществляющие 

транспортировку больных. Пути эвакуации. 

Лечебные  мероприятия.  Эпидемиологическое  значение 

лечебно-диагностических 

мероприятий. 

Превентивное 

лечение. Этиотропное лечение. Санация носителей. 

Режимно-ограничительные 

мероприятия. 

Разобщение 

контактных  лиц,  формы  разобщения:  на  дому,  в  изолятор 

(обсервация).  Факторы,  определяющие  формы  разобщения. 

Категории 

режимно-ограничительных 

мероприятий 

(усиленное 

медицинское 

наблюдение, 

обсервация, 

карантин)  и  показания,  их  определяющие.    Понятие 

карантина в ДДУ, ЛПУ. 

Мероприятия,  направленные  на  источник  инфекции  при 

зоонозах. Мероприятия в отношении сельскохозяйственных 

животных. 

Санитарно-ветеринарные 

мероприятия. 

Мероприятия в отношении диких животных. Дератизация.   

Мероприятия, направленные на разрыв механизма передачи. 

Санитарно-гигиенические 

мероприятия. 

Дезинфекция, 

стерилизация и дезинсекция, методы проведения. Свойства, 

механизмы 

действия 

и 

способы 

применения 

дезинфекционных,  стерилизационных  и  дезинсекционных 

средств.  Выбор  метода  в  зависимости  от  эпидемической 

ситуации.  Выбор  эффективного  средства  для  обработки 

конкретного 

объекта 

из 

имеющихся 

ассортимента 

дезинфекционных  средств,  разрешенных  к  применению  в 

установленном  законом  порядке  на  территории  РФ. 

Конкретные  препараты  и  технические  средства  для 

проведения  дезинфекции,  стерилизации,    дезинсекции  и 

дератизации. 

Контроль 

качества 

дезинфекции, 

стерилизации, дезинсекции и дератизации.   

Дезинфекция. 

Определение. 

Виды 

дезинфекции: 

профилактическая  и  очаговая  (текущая  и  заключительная). 

Методы  (механический,  физический,  химический).  Уровни 

дезинфицирующей 

активности. 

Формы 

выпуска 

дезинфектантов. Требования к идеальным средствам.  

Индивидуальные  средства  и  композиции.  Основные 

химические  группы  дезинфектантов.  Активированные 

растворы.  Способы  и  формы  применения.  Стабильность 

препаратов  и  рабочих  растворов.  Область  применения 

дезинфицирующих  средств.    Характеристика  отдельных 

препаратов,  спектр  антимикробной  активности,  степень 

токсичности, 

степень 

отмываемости 

с 

изделий, 

совместимость  с  материалами  изделия,  готовность  к 

употреблению.  Наличие  моющего  средства,  степень 

зависимости  активности  от  температуры,  рН  среды  и 

белковых  загрязнений,  простота  утилизации  отработанных 

растворов  и  др.  Использование  дезинфицирующих  средств 

для  предстерилизационной  очистки  изделий  медицинского 

назначения. 

Группы 

химических 

дезинфицирующих 

средств. 

Окислители: хлорсодержащие препараты (неорганические и 

органические  соединения  хлора).  Композиции  на  основе 

трихлоризоцианурановой 

кислоты 

(ТХЦК). 

Электрохимически активированные (ЭХА) растворы натрия 

хлорида,  получаемые  на  установках  СТЭЛ  (общее 

название),  в  том  числе  установках  нового  поколения,  суть 

достижения  отечественной  науки  и  техники;  анолит  и 

католит, 

нейтральный 

анолит. 

Кислородсодержащие 

(перекись  водорода  и  композиции  на  ее  основе). 

Надкислоты  (композиции  на  основе  надуксусной  кислоты). 

Катионные  поверхностно-активные  вещества  (КПАВ): 

четвертичные  аммониевые  соединения  (ЧАС),  амины, 

производные 

гуанидина. 

Альдегиды: 

формальдегид, 

глутаровый  альдегид  и  препараты  на  его  основе. 

Фенолсодержащие.    Карбонат  натрия  (углекислый  натрий, 

сода).  Спирты,  препараты  на  основе  спиртов.  Кислоты 

(неорганические  и  органические).  Соли  (кальцинированная 

сода,  метасиликат  натрия).  Аммиак  –  как  активатор 

хлорсодержащих 

соединений 

и 

нейтрализатор 

формальдегида. 

Обеззараживание  рук:  антисептики  для  обработки  кожи  и 

слизистых;  гигиеническая  и  хирургическая  дезинфекция 

рук;  использование  препаратов  с  полифункциональным 

действием (в том числе для других объектов). Дезинфекция 

при различных группах инфекций (капельных, кишечных и 

карантинных).  Дезинфекция  в  ЛПУ,  детских  учреждениях, 

на  пищевых  предприятиях.  Выбор  объектов,  подлежащих 

дезинфекции,  техника  обработки,  объем  проводимой 

работы. 

 Стерилизация,  значение  в  профилактике  госпитальных 

инфекций. 

Предстерилизационная 

очистка 

(после 

дезинфекции), 

требования 

к 

ней, 

ручной 

и 

механизированный способы, алгоритм действия при ручной 

обработке.  Специальные  средства  для  механизированной 

очистки, требования к ним. Препараты из различных групп 

химических  соединений.  Контроль  предстерилизационной 

очистки.  Методы  стерилизации:  паровой,  воздушный. 

Радиационный, 

термический 

(гласспериленовые 

стерилизаторы), химический (растворы и газы). Химические 

средства для стерилизации из различных групп химических 

соединений.  Централизованная  и  нецентрализованная 

стерилизация. 

Централизованное 

стерилизационное 

отделение:  значение,  организация,  структура,  содержание 

деятельности. Контроль стерилизации.  

Дезинфекционная 

и 

стерилизационная 

аппаратура. 

Дезинфекционные 

камеры: 

паровые, 

паровоздушно-

формалиновые, 

комбинированные, 

горячевоздушные, 

газовые; 

стационарные 

и 

подвижные. 

Принципы 

устройства. Режим работы камер. Показания к применению. 

Контроль камерной дезинфекции. Типы стерилизаторов.  

Санитарный  пропускник:  назначение,  устройство  и  режим 

работы.  Технические  средства  для  санитарной  и 

специальной  обработки  людей.  Дезинфекционно-душевые 

установки  (ДДА).  Санитарная  обработка  (частичная, 

полная),  специальная  обработка  (частичная,  полная), 

противоэпидемический  режим,  усиленный  и  строгий 

противоэпидемический режим в чрезвычайных ситуациях. 

Мероприятия в эпидемическом очаге.   

Эпидемический 

очаг, 

практическое 

значение 

его 

определения 

как 

места 

пребывания 

источника 

с 

окружающей  его  территорией  в  пределах  возможного 

механизма  передачи  возбудителя.  Факторы,  определяющие 

границы  очага.  Очаги  с  единичными  и  множественными 

заболеваниями.  Особенности  мероприятий  в  очагах 

антропонозных,  зоонозных  и  сапронозных  инфекций. 

Эпидемический 

очаг 

в 

чрезвычайной 

ситуации. 

Мероприятия, препятствующие распространению инфекции 

в  очагах.  Мероприятия,  препятствующие  выносу  инфекции 

из 

очага. 

Единый 

подход 

к 

проведению 

противоэпидемических  мероприятий  в  очаге.  Принцип 

комплексности  с  выделением  главного  звена  при 

проведении противоэпидемических мероприятий. 

Качество 

и 

эффективность 

противоэпидемических 

мероприятий.  Проведение  мероприятий  в  соответствии  с 

нормативными  документами,  инструкциями  и  приказами. 

Эпидемиологическая  эффективность  (потенциальная  и 

фактическая).  Экономическая  эффективность.  Социальная 

эффективность.  Наиболее  полное  представление  об 

эффективности  по  соотношению  затраченных  обществом 

усилий и полученного результата. 

Основы  организации  противоэпидемической  работы. 

Понятие о  противоэпидемической системе. Медицинские и 

немедицинские 

подразделения 

противоэпидемической 

системы. 

Правовые 

основы 

противоэпидемической 

деятельности. 

Документы, 

регламентирующие 

противоэпидемическую  деятельность.  Обязанности  и  права 

граждан и исполнителей противоэпидемической системы. 

Государственный  санитарно-эпидемиологический  надзор 

как информационная подсистема социально-гигиенического 

мониторинга, 

обеспечивающая 

непрерывный 

сбор, 

изучение,  обобщение,  интерпретацию  и  распространение 

данных, 

необходимых 

для 

принятия 

оптимальных 

управленческих решений по охране здоровья населения.  

Перечень  инфекционных  и  паразитарных  болезней, 

подлежащих регистрации и учету. Государственные формы 

учета  заболевших,  их  содержание.  Схемы  и  способы 

передачи оперативной информации о заболевших из ЛПУ в 

ЦГСЭН.  Распространение  информации  о  состоянии 

здоровья  населения  в  виде  информационных  писем, 

бюллетеней,  методических  документов.  Статистические 

сборники,  ежемесячный  бюллетень  «Здоровье  населения  и 

среда  обитания»,  ежегодный  «государственный  доклад  о 

санитарно-эпидемиологической  обстановке  в  России»  и  др. 

Обязательность  информирования  населения  через  средства 

массовой  информации  о  санитарно-эпидемиологической 

обстановке  и  возможных  мерах  личной  профилактики. 

Основные  направления  в  использовании  результатов 

эпидемиологического  надзора:  принятие  рациональных 

управленческих решений, разработка, тестирование гипотез 

о 

факторах 

риска, 

стимулирование 

специальных 

эпидемиологических 

исследований, 

создание 

эпидемиологической базы данных. 

 Профилактическая  работа  на  врачебном  участке.  Кабинет 

инфекционных  заболеваний  (КИЗ)  в  поликлинике,  его 

задачи  в  области  профилактики  инфекционных  болезней. 

Структура  КИЗ  и  особенности  работы.  Прививочные 

кабинеты,  их  предназначение  и  особенности  работы. 

Предназначение  и  задачи  консультативных  центров  по 

иммунопрофилактике. Участие  ЛПУ  в  разработке  проектов 

организационно-методических  документов  на  основе 

результатов эпидемиологических исследований. Проведение 

санитарно-просветительной  работы  среди  населения  по 

вопросам  профилактики  инфекционных  и  неинфекционных 

заболеваний. 

Взаимодействие  специалистов  лечебного  профиля  с 

госпитальными 

эпидемиологами 

ЛПУ 

и 

эпидемиологическими  отделами  ЦГСЭН  в  работе  по 

достижению 

эпидемиологического 

благополучия 

в 

стационарах различных профилей и на врачебных участках. 

Роль  ЛПУ  в  предупреждении  и  ликвидации  чрезвычайных 

ситуаций. 

1.4 

Иммунопрофилактика. 

Мероприятия,  направленные  на  восприимчивый  коллектив. 

Иммунопрофилактика. 

Состояние 

и 

перспективы 

иммунопрофилактики. 

Иммунопрофилактика,  ее  роль,  экономическая  значимость. 

Работы  Э.Дженнера,  Л.Пастера,  Г.Рамона,  И.И.Мечникова, 

Л.С 

Ценковского, 

Н.Ф.Гамалеи, 

А.А.Смородинцева, 

П.Ф.Здродовского, М.П.Чумакова. 

Глобальная и расширенная программа иммунизации (РПИ), 

этапы 

ее 

реализации. 

Федеральная 

программа 

«Вакцинопрофилактика», региональные программы.  

Современные концепции вакцинопрофилактики.     

Организация и проведение прививок. Прививочный кабинет 

городской  детской  поликлиники,  ЦРБ  как  основное 

структурное подразделение, осуществляющее планирование 

прививок, 

их 

учет 

и 

отчетность. 

Оборудование 

прививочного  кабинета.  Учет  детей,  проживающих  на 

конкретной  территории,  и  медицинская  документация  на 

каждого  из  них.  Работа  с  картотекой,  ответственность 

медицинского 

персонала 

педиатрического, 

терапевтического  участков  детского  учреждения,  сельского 

участка  за  полноту  прививок  детям  и  взрослым  в 

соответствии  с  календарем  прививок.  Врачебный  осмотр  в 

день прививки, наблюдение за привитыми в соответствии с 

инструкцией 

к 

препарату. 

Проведение 

прививок 

медицинскими  работниками,  имеющими  сертификат, 

использование  вакцин,  разрешенных  к  применению  на 

территории  РФ  и  имеющих  сертификат  национального 

органа  контроля  медицинских  иммунобиологических 

препаратов.  

Виды вакцин (живые, убитые, ослабленные, субъединичные, 

рекомбинантные,  анатоксины  и  др.).  Закономерности 

иммунного ответа на вакцинацию. 

Качество 

вакцин: 

иммуногенность, 

реактогенность, 

безвредность,  стандартность  и  стабильность  в  процессе 

производства.  

Перспективы  и  направления  создания  новых  вакцин  и 

иммунобиологических  препаратов  нового  поколения. 

Характеристика «вакцин будущего».  

Проблемы  вакцинопрофилактики.  «Холодовая  цепь», 

определение понятия; влияние нарушений в холодовой цепи 

на  эффективность  иммунизации.  Качество  вакцинных 

препаратов,  учет  противопоказаний,  схема  иммунизации, 

техника  вакцинации  в  соответствии  с  наставлениями  по 

применению  препаратов,  уровень  охвата  прививками  как 

параметры, определяющие эффективность иммунизации.  

Противопоказания  к  вакцинации.  Вакцинация  лиц,  не 

привитых  по  календарю.  Одновременное  введение  двух  и 

более  препаратов.  Оформление  отказа  от  прививок. 

Безопасность  вакцинопрофилактики.  Поствакцинальные 

осложнения и порядок их расследования.  

Назначение  консультативных  центров  (кабинетов)  по 

иммунопрофилактике, 

задачи 

центров: 

определение 

возможности 

и 

сроков 

иммунизации 

детей 

с 

патологическими 

состояниями, 

оценка 

и 

учет 

поствакцинальных  реакций  и  осложнений.  Порядок 

расследования причин поствакцинальных осложнений.  

Критерии  эффективности  вакцинопрофилактики.  Методы 

оценки 

эпидемиологической 

и 

иммунологической 

эффективности.  Методы  изучения  иммунного  статуса 

населения.  «Серологический  мониторинг».  Организация 

контроля  за  вакцинопрофилактикой  на  учрежденческом 

уровне. 

Календарные 

профилактические 

прививки 

всему 

населению,  отдельным  группам  и  лицам,  проживающим  на 

эндемичных  и  энзоотичных  территориях.  Прививки  по 

эпидемическим  показаниям,  экстренная  иммунизация. 

Туровая 

иммунизация. 

Национальный 

календарь  

профилактических 

прививок 

как 

инструктивно-

методический 

документ, 

регламентирующий 

сроки, 

последовательность,  показания  и  схему  применения 

вакцины. 

Принципы 

его 

составления, 

пути 

совершенствования.  

Экстренная  иммунопрофилактика  (неспецифическая  и 

специфическая). Препараты иммуноглобулинов.  

Учетно-отчетная документация (ф. 113/у, ф. 063/у, ф. 026/у, 

ф.156/у 93). Правовые основы иммунопрофилактики – закон 

РФ  «О  санитарно-эпидемиологическом  благополучии 

населения»,  основы  законодательства  РФ  об  охране 

здоровья 

граждан, 

Федеральный 

закон 

«Об 

иммунопрофилактике  инфекционных  болезней  человека». 

Этические и правовые основы иммунопрофилактики 

2 

Частная эпидемиология 

2.1 

Антропонозы. 

Эпидемиология и 

профилактика 

антропонозов с 

фекально-оральным 

механизмом передачи. 

Общая    характеристика  антропонозов.  Определение 

понятия.  Группировка  в  зависимости  от  основного 

механизма  передачи  возбудителя.  Особенности  развития  и 

проявления  эпидемического  процесса  при  антропонозах  с 

различным 

механизмом 

передачи. 

Значимость 

и 

характеристика профилактических и противоэпидемических 

мероприятий.  Возможности  управления  эпидемическим 

процессом. Перспективы снижения и ликвидации отдельных 

болезней.  Особенности  в  проведении  эпидемиологического 

надзора. 

Общая  характеристика  антропонозов  с  фекально-оральным 

механизмом  передачи.  Бактериальные  болезни:  шигеллезы, 

сальмонеллезы,  холера,  эшерихиозы,  острые  кишечные 

инфекции, 

вызываемые 

другими 

микроорганизмами. 

Вирусные  болезни:  вирусные  диареи,  энтеровирусные 

инфекции,  полиомиелит,  вирусный  гепатит  А,  вирусный 

гепатит Е и т.д.  

Эколого-биологические 

свойства 

возбудителя 

и 

особенности  взаимодействия  с  организмом  человека. 

Особенности 

возбудителя, 

определяющие 

эпидемиологическое значение. 

Особенности  реализации  фекально-орального  механизма 

передачи.  Факторы  передачи  (первичные,  промежуточные, 

конечные).  Водный,  пищевой  и  контактно-бытовой  пути 

передачи, 

их 

активность 

при 

разных 

кишечных 

антропонозах  в  различных  социально-бытовых  группах 

населения.  Характеристика  вспышек  с  различными  путями 

передачи возбудителя инфекции. Степень восприимчивости 

(индекс 

контагиозности). 

Наличие 

(отсутствие) 

постинфекционного  иммунитета,  его  направленность, 

напряженность, продолжительность. 

Мероприятия,  направленные  на  источник  инфекции,  их 

потенциальная  и  реальная  эффективность  при  различных 

инфекциях.  Эпидемиологическая  значимость  различных 

методов  выявления  источников  инфекции  (клинических, 

лабораторных,  эпидемиологических)  при  вирусных  и 

бактериальных заболеваниях. 

Значение  санитарно-гигиенических 

мероприятий  для 

профилактики  различных  инфекционных  заболеваний  с 

фекально-оральным 

механизмом 

передачи. 

Степень 

управляемости 

различных 

заболеваний 

санитарно-

гигиеническими 

мероприятиями. 

Значение 

иммунопрофилактики  для  профилактики  полиомиелита. 

Показания  к  проведению  иммунопрофилактики  при 

брюшном  тифе.  Перспективы  иммунопрофилактики  при 

вирусном 

гепатите 

А. 

Показания 

к 

проведению 

фагопрофилактики при брюшном тифе и шигеллезах.  

Мероприятия в эпидемических очагах. Эпидемиологический 

надзор и его особенности при различных инфекционных 

заболеваниях с фекально-оральным механизмом передачи в 

зависимости от степени их управляемости.  

2.2 

Антропонозы. 

Эпидемиология и 

профилактика 

антропонозов с 

аэрозольным 

механизмом передачи. 

Общая  характеристика  группы.  Бактериальные  болезни: 

дифтерия,  коклюш  и  паракоклюш,  стрептококковая 

инфекция, 

менингококковая 

инфекция, 

инфекция 

гемофилюс  инфлюенца,  туберкулез.  Вирусные  болезни: 

грипп и ОРВИ, корь, эпидемический паротит, ветряная оспа, 

краснуха, 

герпетическая 

инфекция, 

инфекционный 

мононуклеоз, цитомегаловирусная инфекция. 

Эколого-биологические 

свойства 

возбудителей 

и 

особенности  взаимодействия  с  организмом  человека. 

Эпидемиологическое значение гетерогенности возбудителей 

(грипп  и  ОРВИ,  стрептококковая  инфекция,  герпетическая 

инфекция, менингококковая инфекция, дифтерия, инфекция 

гемофилюс инфлюенца и др.). 

Особенности аэрозольного механизма передачи в различные 

стадии 

инфекционного 

процесса. 

Своеобразие 

эпидемиологии  болезней  с  передачей  возбудителей  при 

участии  разных  фаз  аэрозоля.  Возможность  реализации 

бытового  и  алиментарного  путей  передачи  при  ряде 

инфекций  дыхательных  путей  (стрептококковая  инфекция, 

дифтерия,  туберкулез,  инфекционный  мононуклеоз  и  др.). 

Вертикальная 

передача 

 

возбудителя 

(краснуха, 

герпетические инфекции, в том числе цитомегаловирусная). 

Восприимчивость 

населения 

и 

характеристика 

постинфекционного 

иммунитета. 

Многообразие 

клинических  форм  болезни,  первичные  формы  и 

персистенция  возбудителя  (краснуха,  корь,  герпетические 

инфекции, 

цитомегаловирусная 

инфекция), 

генерализованные  (стрептококковая  и  менингококковая 

инфекции) и хронические формы болезни (туберкулез и др.). 

Зависимость  заболеваемости  от  социально-экономических 

условий  жизни  населения  (туберкулез  и  др.).  Возможные 

причины 

нестабильности 

эпидемической 

ситуации.  

Проявления  эпидемического  процесса  в  допрививочный 

период и в настоящее время. 

Вакцинопрофилактика  –  решающее  мероприятие  в 

профилактике  кори,  дифтерии,  коклюша,  эпидемического 

паротита  и  др.  Роль  неспецифической  профилактики, 

иммуномодуляторы. 

Своевременные 

и 

полноценные 

лечебно-диагностические 

мероприятия 

– 

основа 

профилактики 

стрептококковой 

инфекции 

и 

др. 

Особенности 

эпидемиологического 

надзора 

при 

управляемых 

средствами 

иммунопрофилактики 

и 

неуправляемых  болезнях  с  аэрозольным  механизмом 

передачи.  Значение  оценки  охвата  прививками  и  качества 

иммунопрофилактики при управляемых инфекциях.  

2.3 

Антропонозы. 

Эпидемиология и 

профилактика 

антропонозов с 

трансмиссивным 

механизмом передачи. 

Общая характеристика группы. 

Эпидемические  тифы:  сыпной  тиф,  болезнь  Бриля, 

возвратный эпидемический тиф. Малярия. 

Эпидемические  тифы.  Источники  инфекции.  Формы 

проявления  инфекционного  процесса,  основные  периоды 

болезни (их продолжительность, заразность). 

Механизм,  пути  и  факторы  передачи.  Биологические 

особенности вшей, эпидемиологическое значение платяных, 

головных  вшей  в  реализации  трансмиссивного  механизма 

передачи  сыпного  тифа,  болезни  Бриля,  возвратного 

эпидемического тифа. 

Восприимчивость  людей  к  эпидемическим  тифам  и 

характеристика постинфекционного иммунитета. 

Особенности 

распределения 

заболеваемости. 

Сравнительные  особенности  возрастной  заболеваемости  и 

иммунологической  структуры  населения  в  районах 

распространения  эпидемического  сыпного  тифа  и  болезни 

Бриля.  Группы  повышенного  риска  заражения.  Влияние 

социальных условий на заболеваемость. 

Профилактические  и  противоэпидемические  мероприятия 

при  эпидемических  тифах.  Мероприятия,  направленные  на 

источник  инфекции,  значение  серологических  методов 

диагностики 

для 

раннего 

выявления 

больных 

и 

дифференциальной  диагностики  первичного и  рецидивного 

сыпного  тифа.  Борьба  с  педикулезом  –  основа 

профилактики заболеваемости. Мероприятия, направленные 

на 

восприимчивость 

людей; 

показания 

к 

иммунопрофилактике. 

Документы, 

регламентирующие 

содержание  и  проведение  мероприятий  в  эпидемических 

очагах,  особенности  эпидемиологического  надзора  при 

сыпном и возвратных  эпидемических тифах. 

Малярия, общая характеристика. 

Распространенность,  эпидемиологическое  и  социально-

экономическое значение.  

Механизмы,  пути  и  факторы  передачи.  Природная 

циркуляция  возбудителей.  Биологические  особенности 

комаров,  цикл  развития  плазмодиев.  Посттрансфузионная 

малярия, малярия наркоманов.  

Цикл  болезни,  ранние  и  поздние  рецидивы,  «холодное» 

паразитоносительство. 

Особенности 

иммунитета. 

Диагностика.  

Профилактические и противоэпидемические мероприятия. 

Химиопрофилактика. 

2.4 

Эпидемиология 

и 

профилактика зоонозов, 

сапронозов  и  особо 

опасных инфекций 

Бактериальные: 

бруцеллез, 

чума, 

туляремия, 

кампилобактериоз,  лептоспироз,  сальмонеллез,  сибирская 

язва.  Вирусные  энцефалиты  и  геморрагические  лихорадки, 

бешенство. Риккетсиозы. Хламидиозы. Боррелиозы.  

Определение 

понятий 

«зоонозы, 

зооанторопонозы, 

антропозоонозы»,  их  характеристика.  Распространенность. 

Место 

в 

инфекционной 

патологии. 

Принципы 

классификации, 

их 

критика. 

Пластичность, 

полиадаптивность,  полипатогенность  и  политропность 

возбудителей.  Множественность  резервуаров  и  источников 

инфекции среди животных. 

Многообразие  клинических  форм  болезни  у  человека. 

Понятие  «человек  –  биологический  тупик  зоонозов». 

Особенности 

передачи 

зоонозов 

среди 

животных. 

Многообразие путей заражения человека.  

Трансмиссивные  зоонозы  (облигатные  и  факультативные): 

бактериальные, 

риккетсиозные, 

вирусные. 

Эпидемиологическое  значение  различных  членистоногих 

(насекомых и клещей). Понятие «арбовирусные инфекции». 

Нетрансмиссивные 

зоонозы. 

Эпизоотический 

и 

межэпизоотический периоды.  

Механизмы непрерывности существования эпизоотического 

процесса. 

Понятие 

«природно-очаговые 

болезни». 

Зависимость  проявлений  эпидемического  процесса  от 

особенностей 

эпизоотического 

процесса 

(зависимый 

эпидемический  процесс).  Распределение  заболеваемости 

среди  различных  групп  населения.  Понятие  «нозоареал 

зоонозной инфекции». 

Современные 

особенности 

зоонозов: 

возникновение 

антропургических  очагов,  образование  новых  природных 

очагов;  изменение  биоценотической  структуры  очагов 

(изменение 

экологии 

возбудителя) 

сельской 

приуроченности;  увеличение  удельного  веса  бытовых 

заражений и др. 

Профилактические  и  противоэпидемические  мероприятия. 

Эпидемический (эпизоотологический надзор). Роль отделов 

особо 

опасных 

инфекций 

центров 

санитарно-

эпидемиологического 

надзора 

и 

противочумных 

учреждений в борьбе с зоонозами. 

Сапронозы.  Общая  характеристика  группы.  Определение. 

Социально-экономическая значимость.  

Учение  о  сапронозах  как  развитие  теории  природной 

очаговости  Е.Н.  Павловского.  Современные  представления 

о  внешней  среде  как  о  существующем  вне  зависимости  от 

человека  резервуаре  отдельных  видов  микроорганизмов. 

Столбняк, 

другие 

клостридиозы, 

псевдотуберкулез, 

кишечный  иерсиниоз,  листериоз,  легионеллез,  мелиоидоз, 

микозы – основные нозологические формы сапронозов.  

Влияние 

социально-экономических 

факторов 

на 

эпидемический  процесс  сапронозов  в  современных 

условиях.  Техногенная  очаговость  инфекционных  болезней 

применительно  к  сапронозам.  Особенности  формирования 

очагов в современных урбо- и агроценозах. 

Механизмы  сохранения  возбудителей  сапронозов  во 

внешней среде. Почвы и водоемы – основные естественные 

среды  обитания  возбудителей  сапронозов.  Понятие 

психрофильности 

микроорганизмов 

и 

его 

эпидемиологическое  значение.  Основные  механизмы 

выживания 

во 

внешней 

среде 

(спорообразование, 

формирование биопленок, некультивируемые формы). 

Профилактические 

мероприятия. 

Неукоснительное 

соблюдение 

правил 

эксплуатации 

и 

санитарно-

противоэпидемического  режима  на  объектах,  значимых  в 

эпидемиологическом 

отношении. 

Управляемость 

сапронозов:  способ  и  степень  управления.  Особенности 

эпидемиологического надзора. 

2.5 

Эпидемиология и 

профилактика 

внутрибольничных 

инфекций. 

Определение  понятия  «внутрибольничные  инфекции» 

(ВБИ). 

Терминология.  Актуальность  проблемы  на  современном 

этапе.  Эпидемиологическая,  экономическая  и  социальная 

значимость. 

Этиология.  Существующие  группировки  (классификации). 

Место  гнойно-септических  инфекций  в  структуре  ВБИ. 

Госпитальные штаммы и их характеристика. 

Восприимчивость. 

Специфика 

восприимчивого 

контингента.  Группы  риска.  Источники  внутрибольничных 

инфекций, 

их 

особенности 

при 

традиционных 

инфекционных  болезнях  и  гнойно-септических  инфекциях. 

Экзогенная  и  эндогенная  инфекция.  Понятие  «микробная 

колонизация» 

Особенности 

передачи 

ВБИ. 

Множественность 

и 

разнообразие  путей  и  факторов  передачи.  Естественная  и 

искусственная  (артифициальная)  передача.  Потенциальная 

роль медицинских работников в распространении ВБИ. 

Проявления 

эпидемического 

процесса. 

Особенности 

проявлений  традиционных  инфекционных  заболеваний  и 

гнойно-септических  инфекций.  Особенности  ВБИ  в 

стационарах  и  отделениях  различного  профиля  и  факторы, 

их определяющие. Типы эпидемических вспышек. 

Профилактические  и  противоэпидемические  мероприятия. 

Санитарно-гигиенический и противоэпидемический режимы 

лечебно-профилактических  учреждений.  Профилактика 

ВБИ  среди  медицинских  работников.  Содержание  и 

организация  эпидемиологического  надзора  за  ВБИ, 

особенности его проведения в ЛПУ различного профиля. 

2.6 

Эпидемиология и 

профилактика 

гемоконтактных 

инфекций, в том числе 

ВИЧ-инфекции и 

гепатитов В, С, Д. 

Особенности 

эпидемиологии и 

профилактики 

инфекций с 

вертикальной 

передачей   

возбудителя. 

Актуальность ВИЧ-инфекции и гепатитов В, С, Д.  

Распространенность,  эпидемиологическая,  социальная  и 

экономическая значимость.  

ВИЧ-инфекция. История изучения. 

Возбудитель,  варианты  вируса,  их  характеристика. 

Источник инфекции. Цикл болезни, длительность заразного 

периода. Концентрация вируса в биосубстратах. 

Пути  выделения  вируса.  Механизмы  передачи,  пути 

передачи (через кровь, половым путем, от матери плоду). 

Группы  риска  (наркоманы,  проститутки,  гомосексуалисты, 

реципиенты  препаратов  крови,  персонал  ЛПУ  и  др.). 

Показания 

к 

обследованию. 

Предварительное 

собеседование. Методы диагностики. 

Организация работы с серопозитивными лицами. Правовые 

аспекты. 

Гепатиты В, С, Д. История изучения. 

Возбудители,  их  особенности.  Моноинфекции,  цикл 

болезни, варианты течения инфекции; микст-инфекции.  

Пути  выделения  вирусов  и  передачи,  эпидемиологические 

особенности каждого возбудителя. 

Единые с ВИЧ-инфекцией механизмы и пути передачи.  

Показания к обследованию, методы диагностики. 

Профилактические  и  противоэпидемические  мероприятия 

при ВИЧ-инфекции и гепатитах В, С, Д. 

Выявление  источников  инфекции  (обследование  доноров, 

беременных, контингентов риска, др.)  

Воздействие 

на 

факторы 

передачи 

(одноразовый 

инструментарий 

и 

качественная 

стерилизация, 

использование перчаток, применение презервативов).  

Воздействие на восприимчивый организм. 

Вакцинация  против  гепатита  В  (и  Д),  характеристики 

вакцины,  показания  к  применению,  схемы  вакцинации. 

Экстренная 

химиопрофилактика 

ВИЧ-инфекции 

при 

возможности  инфицирования.  Профилактика  заражения 

плода.  

Центры  СПИД,  цели  и  задачи,  организация  работы, 

правовые аспекты. 

Особенности  эпидемиологии  и  профилактики  инфекций  с 

вертикальной передачей возбудителя. 

Эпидемиологическая, 

социальная 

и 

экономическая 

значимость. 

Основные заболевания (ВИЧ-инфекция, вирусные гепатиты 

В,  С,  Д,  некоторые  воздушно-капельные  инфекции  и 

БППП). 

Клинические 

проявления 

внутриутробных 

инфекций, особенности диагностики. 

Пути 

инфицирования 

плода 

(анте-, 

интра- 

и 

постнатальный).  Зависимость  возможности  инфицирования 

от фазы инфекции у матери, от состояния плаценты и др. 

Профилактика инфекций у беременных. 

Профилактика  вертикального  инфицирования:  предродовая 

химиопрофилактика 

ВИЧ-инфекции, 

варианты 

родоразрешения,  профилактика  интранатального  заражения 

БППП, вакцинация новорожденных.  

2.7 

Эпидемиология и 

профилактика 

гельминтозов. 

Общая 

характеристика 

группы. 

Распространенность 

гельминтозов, актуальность. 

Нематодозы.  Трематодозы.  Цестодозы.  Характеристика 

возбудителей.  Циркуляция  возбудителей,  циклы  их 

развития. Механизмы передачи. 

Первичные  противоэпидемические  мероприятия  в  очагах, 

диспансерное 

наблюдение 

за 

переболевшими. 

Профилактика.