Предыдущее издание вышло в 2008 г. Для учащихся медицинских колледжей, среднего медицинского персонала лечебно-профилактических учреждений

ства белковой природы: микробы, их токсины, сыворотки,

вакцины, продукты распада собственных тканей организма

при травме, некрозе, внутренних кровотечениях, ожогах и т. д.

При лихорадке увеличивается скорость обменных процессов,

возрастает теплопродукция, а теплоотдача уменьшается, на-

рушаются функции терморегуляции, что приводит к повы-

шению температуры тела. При повышении температуры на 

1 

°С дыхание учащается на четыре дыхательных движения в

минуту, а пульс – на 8–10 ударов. Артериальное давление

уменьшается, снижается диурез за счет усиленного потоотде-

ления и испарения влаги через дыхательные пути.

В развитии лихорадки различают три периода, каждый

из которых имеет свои клинические особенности. Объем

манипуляций, выполняемых медицинской сестрой в эти пе-

риоды различен. Уход за лихорадящими больными необхо-

димо осуществлять с учетом температурной реакции боль-

ного, состоянием функции дыхания, кровообращения,

ЦНС, сознания.

Период подъема температуры. Теплопродукция преобла-

дает над теплоотдачей.  Период длится  от нескольких часов

до нескольких дней. Больной ощущает озноб, головные боли,

ломоту во всем теле, суставах. Дыхание и пульс учащаются,

АД может оставаться в норме.

Особенности ухода в период подъема температуры:

•• Уложите больного в постель, вызовите врача.

•• Укройте его теплым одеялом, согрейте грелками.

•• Дайте горячее питье.

•• Следите за частотой и ритмом дыхания, пульса, артери-

альным давлением, ведите дневник наблюдения.

Период относительного постоянства температуры.

В этот период отмечается постоянный подъем температуры

до максимальных границ. Он может продолжаться от не-

скольких часов до нескольких недель. Теплоотдача равна

теплопродукции. У больного отмечается жар, слабость, недо-

могание,  сильная головная боль, головокружение, сухость во

рту, снижение аппетита. Возможны бред, галлюцинации, ос-

трое возбуждение, помрачение сознания.

Особенности ухода за больным в период относительного

постоянства температуры на повышенном уровне:

•• Необходимо установить индивидуальный пост медицин-

ской сестры. Следите, чтобы больной соблюдал строгий по-

стельный режим.

476

Раздел V

•• Больного не следует тепло укрывать. Над головой под-

весьте пузырь со льдом, по назначению врача применяйте и

другие средства охлаждения (обвертывание в смоченную ук-

сусом простыню, пузыри со льдом на область проекции ма-

гистральных сосудов).

•• Давайте больному (как можно чаще) витаминизирован-

ное питье (ягодные и фруктовые соки и морсы, настой ши-

повника, негорячий чай, минеральные воды без газов).

•• Кормите больного 6–7 раз в сутки небольшими порция-

ми, жидкой и полужидкой легкоусвояемой пищей. Ограни-

чивайте поваренную соль.

•• При выраженной сухости слизистых оболочек рта и об-

разовании трещин на губах полость рта протирайте или оро-

шайте водой, а губы смазывайте вазелиновым маслом, дет-

ским кремом.

•• Проводите тщательный туалет кожи больного (обтира-

ние, обмывание), меняйте нательное и постельное белье.

•• Следите за деятельностью кишечника, так как часто у

лихорадящих больных бывают запоры (реже поносы). По-

ставьте клизму.

•• Следите за мочеиспусканием, цветом мочи, измеряйте

диурез. Если в течение 6–8 ч больной не помочился, сообщи-

те об этом врачу и следуйте его указаниям.

•• Физиологические отправления лихорадящий больной

осуществляет в постели. Необходимо  своевременно подать

судно, мочеприемник. После дезинфекции проведите туалет

наружных половых органов.

•• Осуществляйте контроль за сердечно-сосудистой дея-

тельностью: измеряйте артериальное давление, подсчитывай-

те частоту пульса, его ритм, наполнение. Результаты фикси-

руйте в дневнике наблюдения.

•• Наблюдайте за частотой и ритмом дыхания. Результа-

ты фиксируйте в дневнике. При нарушении ритма дыха-

ния немедленно сообщите врачу. Обеспечьте больного

сменным постельным и нательным бельем, при необходи-

мости используйте подкладное резиновое судно, покрытое

пеленкой.

•• На посту необходимо иметь индивидуальные предметы

ухода для осуществления личной гигиены больного. Пред-

меты (судно, мочеприемник, таз, клеенка и т. д.) должны

быть сухие и чистые. Дезинфекцию осуществляют на осно-

вании приказа по дезинфекции предметов ухода.

477

Раздел V

•• На посту необходимо иметь наборы для оказания довра-

чебной помощи.

Период снижения температуры. Теплоотдача резко уси-

ливается, повышая теплопродукцию. Температура тела мо-

жет снижаться резко, в течение часа, такое снижение называ-

ется критическим (кризис). При этом происходит значитель-

ное расширение кожных сосудов, приводящее иногда к рез-

кому падению артериального давления, пульс становится ни-

тевидным, слабого наполнения и напряжения, частым. Дыха-

ние учащенное, поверхностное. Такое снижение температуры

больные переносят тяжело, возникают слабость, обильное

потоотделение, кожа бледнеет, покрывается холодным лип-

ким потом, конечности холодеют. В этом случае больному

необходима экстренная помощь:

•• Приподнимите ножной конец кровати на 30–40 см, убе-

рите подушку из-под головы.

•• Вызовите врача.

•• Обложите больного теплыми грелками, укройте, дайте

крепкий сладкий чай.

•• Следите за состоянием постельного и нательного белья.

•• Дальнейшие действия осуществляйте под руководством

врача. При снижении АД по назначению врача вводят 10 %

раствор кофеина-бензоата натрия, мезатон и др.

•• Продолжайте наблюдение за состоянием пациента, пока-

зателями сердечно-сосудистой системы, дыхания, диурезом.

•• Осуществляйте кормление и мероприятия личной гиги-

ены в постели.

Если температура тела снижается постепенно в течение

нескольких дней, то такое снижение называется литическим

(лизис). При этом у больного постепенно улучшается общее

состояние. Обычно после падения температуры больной за-

сыпает. Будить его при этом не следует. Постепенно расши-

ряют режим двигательной активности.

Действия медицинской сестры:

•• Наблюдайте за пациентом до нормализации температу-

ры тела.

•• Проводите смену нательного и постельного белья по мере

необходимости.

•• Обтирайте кожу пациента уксусом 2–3 раза в сутки при

обильном потоотделении.

•• Осуществляйте кормление пациента в постели, увеличивая

питьевой режим в виде соков, морса, крепкого чая с лимоном.

478

Раздел V

•• Осуществляйте необходимые мероприятия личной гиги-

ены в постели.

•• Продолжайте наблюдать за частотой, ритмом и глуби-

ной дыхания. Измеряйте артериальное давление, подсчиты-

вайте пульс, определите его ритм, наполнение, напряжение,

регистрируя данные в дневнике наблюдения. Проводите тер-

мометрию, отмечая показатели в температурном листе. На-

блюдайте за деятельностью органов пищеварения, мочевыде-

ления, измеряйте диурез.

•• Об ухудшении показателей со стороны сердечно-сосудис-

той, дыхательной, выделительной системы сообщите врачу.

Все перечисленные действия осуществляются до  норма-

лизации температуры тела пациента, улучшения его общего

состояния и расширения двигательной активности по разре-

шению врача.

Уход должен быть направлен  на обеспечение пациенту

физического и психического покоя, удовлетворения жизнен-

но важных потребностей в пище, воде, кислороде. Медицин-

ская сестра своими квалифицированными действиями

должна вызывать у больного чувство   защищенности, уве-

ренности в отсутствии реальной и потенциальной угрозы на-

несения ему вреда.  Своим вниманием, заботой, четким и ак-

куратным  выполнением  назначенных манипуляций меди-

цинская сестра снимает страх, тревогу у пациента, способст-

вуя тем самым его быстрейшему выздоровлению.

В диагностике заболеваний легких широко применяются

как  лабораторные, так и инструментальные методы иссле-

дования.

Из лабораторных методов наиболее часто проводят ис-

следование мокроты (общий анализ мокроты, ее анализ на

микобактерии туберкулеза, на чувствительность к антибио-

тикам), а также исследование плевральной жидкости, про-

мывных вод бронхов, проводят биохимический анализ кро-

ви и др.

3.3. СБОР МОКРОТЫ НА ОБЩИЙ АНАЛИЗ

Подготовка пациента к исследованию начинается накану-

не вечером. Необходимо предупредить о цели исследования.

Материальное обеспечение:

•• Чистая сухая плевательница.

•• Бланк направления на исследование.

479

Раздел V

Последовательность выполнения:

1. Подготовьте чистую сухую плевательницу. 

2. Оформите направление на исследование. 

3. Приклейте на плевательницу этикетку, где укажите

Ф.И.О. пациента, отделение, номер палаты, дату и подпись

медсестры.

4. Подготовьте пациента: 

•• объясните, что мокрота собирается утром натощак;

•• перед сбором мокроты необходимо почистить зубы и

прополоскать полость рта кипяченой водой (при наличии

кровотечения из десен прополоскать рот раствором питьевой

соды или 0,01 % раствором калия перманганата);

•• собрать мокроту необходимо после кашлевого толчка в

плевательницу и закрыть ее крышкой.

5. Собранную мокроту доставьте в лабораторию вместе  с

направлением не позднее чем через 1 ч после ее сбора.

3.4. СБОР МОКРОТЫ 

ДЛЯ БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ

СБОР МОКРОТЫ НА МИКОБАКТЕРИИ ТУБЕРКУЛЕЗА

(МЕТОДОМ ФЛОТАЦИИ – ОСАЖДЕНИЯ)

Материальное обеспечение:

•• Чистая сухая плевательница.

•• Бланк направления на исследование.

Последовательность выполнения:

1. Подготовьте чистую сухую плевательницу.

2. Оформите направление на исследование.

3. Приклейте на стерильную плевательницу этикетку, где

укажите Ф.И.О. пациента, отделение, номер палаты, дату и

подпись медсестры.

4. Подготовьте пациента:

•• объясните, что сбор мокроты можно проводить в тече-

ние 1–2 дней;

•• перед сбором мокроты необходимо почистить зубы и

прополоскать полость рта кипяченой водой;

•• следует собирать мокроту в  плевательницу и хранить в

холодильнике.

5. Собранную мокроту доставьте в бактериологическую

лабораторию вместе с направлением.

480

Раздел V

СБОР МОКРОТЫ НА ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ 

К АНТИБИОТИКАМ

Материальное обеспечение:

•• Стерильная чашка Петри или стерильная плевательница.

•• Бланк направления на исследование.

Последовательность выполнения:

1. Накануне исследования получите из бактериологиче-

ской лаборатории стерильную чашку Петри или стерильную

плевательницу.

2. Оформите направление на исследование.

3. Приклейте на стерильную плевательницу этикетку.

4. Подготовьте пациента:

•• объясните, что мокрота собирается утром натощак;

•• перед сбором мокроты необходимо почистить зубы и

прополоскать полость рта кипяченой водой;

•• первая порция мокроты не собирается в плевательницу,

а сплевывается;

•• последующая порция мокроты собирается в стерильную

плевательницу и закрывается крышкой.

5. Собранную мокроту вместе с направлением доставьте в

лабораторию.

3.5. ВЗЯТИЕ МАЗКА ИЗ НОСА И ЗЕВА

Показания: определение флоры в полости носа и зева с

лечебной, диагностической целью для выявления бактерио-

носительства.

Материальное обеспечение: стерильные пробирки с ват-

ными тампонами. Их готовят в лаборатории.

Последовательность выполнения:

1. Посадите пациента лицом к источнику света.

2. Предложите ему открыть рот.

3. Левой рукой со шпателем придавите корень языка книзу.

4. Правой рукой извлеките из пробирки стерильный там-

пон и проведите им по дужкам и нёбным миндалинам (слева

и справа), не касаясь слизистой рта и языка.

5. Осторожно введите стерильный тампон в пробирку, не

касаясь ее стенок.

6. Промаркируйте пробирку.

481

жүктеу/скачать 6,11 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: